产程和胎盘脐带的解剖结构
脐带和胎盘
脐带能量多普勒显示：胎儿腹腔内脐带血流与胎盘连接。
胎儿脐带血流。
胎儿脐带血流：彩色多普勒显示胎儿腹腔内脐带血流。
CDFI动态显示：脐带内动静脉血流脐带的横断上可见到三个回声增强光环，其中一个大的为脐静脉，两个小的为脐动脉，长轴上CDFI显示绳状结构。
频谱多普勒显示脐动脉高速低阻型血流频谱。
图示：胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷，内可见短的光带为脐血管的断面。
诊断：脐带绕颈图示：胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷，内可见短的光带为脐血管的断面。
CDFI示脐带内彩色血流。
诊断：脐带绕颈。
胎盘和脐带：彩色多普勒显示三支脐血管胎盘一、组织病理胎盘（placenta）是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜（amniotic membrane）、叶状绒毛膜（chorion frondosum）和底蜕膜构成。
足月分娩的胎盘近圆形，直径16～20cm、厚1～4cm，重约500g。
叶状绒毛膜构成胎盘的主要部分，即胎儿部分。
绒毛发育形成胎儿叶、胎儿小叶。
每个胎盘约有60～80个胎儿叶，200个胎儿小叶，超声检查不能分辨出胎儿叶和胎儿小叶。
底蜕膜构成胎盘的母体部分，底蜕膜表面覆盖一层固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成蜕膜板，此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成可见的20个左右母体叶，妊娠后期间隔内有纤维素、钙质沉着，胎盘有梗死灶。
二、超声表现妊娠12周后超声检查可见清晰的胎盘轮廓。
胎盘在子宫壁内呈扁圆形盘状物，内为较均匀低回声。
正常胎盘可附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底部ρ28孕周后，胎盘的正常厚度为2～4cm。
胎盘的定位对临床进行手术、羊水穿刺有指示作用，并可判断有无前置胎盘。
胎盘切面可分为三个部分：胎盘切面的第一个部分：胎盘胎儿面：又称绒毛膜板，在羊水衬托下呈光亮的带。
绒毛板下可见无回声区，为脐带进人胎盘的分支，范围大时为绒毛间隔内的血池，呈云雾状低回声，动态扫查过程可见沸水状滚动，见图4-2-20。
-产_程_图1讲解
参数
宫口开大（cm)
宫颈管消退（％）
先露高低cm
宫颈硬度
宫口位置
评分
0
0 0～30
1 1～2 40～50
S-3
S-2
硬
中
后
中
2
3
3～4 5～6
60～70 80 ～100
S-1 ～0 S+1～ ＋2
软
前
满分为13分， <3分，人工破膜成功率为0，
4-6分，人工破膜成功率为50%，
(3)无明显分娩梗阻因素者,可行人工破膜 或催产素静滴。
(4)有明显分娩梗阻因素者宜及早行剖宫 产。
潜伏期延长的处理 （表1）
2、活跃期异常的处理
处理原则：积极处理——发现异常立即处 理。
1. 处理时首先要查清有否头盆不称，若相称阴道试 产，若不相称者，宜及早作剖宫产。
2. 头盆相称者试产处理 ①宫口开张3~4cm,可行人工破膜
2、产程图判断正确；
4.0分
总分
10分
产程图纸1张、红蓝铅1个、直尺1把、橡皮1块
胎心监护
定义 ：胎儿心率受交感神经和副交感神经调 节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的 监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时 胎心的反应，以评估宫内胎儿有无缺氧。
监测胎心率
胎心率基线：可以从每分心搏数和胎心率 变异加以估计。a .FHR>160次/分或<120 次/分持续十分钟以上提示心动过缓或心动 过速；b.胎心率变异：胎心率有小的周期 性波动，包括胎心率的摆动幅度和摆动频 率。摆动幅度正常为10-25次/分，摆动频 率>6次/分。
2.临床意义：一般来说不提示缺氧，若持续的心动 过速或伴有基线变异减少或消失或出现异常图形 （晚期减速、变异减速）时多提示胎儿缺氧。
带你认识连接生命的桥梁——胎盘
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在孕期，宝宝和妈妈靠一座神奇的桥梁连接，今天，小编就带大家一起认识连接生命的桥梁——胎盘。
一、胎盘的形成与结构
胎盘是由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成。
1.底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占足月妊娠胎盘的很小部分。
胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。
2.叶状绒毛膜：与底蜕膜相接触的绒毛，称为叶状绒毛膜。
构成胎盘的胎儿部分，占妊娠胎盘的主要部分。
3.羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。
羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。
二、胎盘的功能
1.代谢功能：
气体交换（即母儿间氧气、二氧化碳交换，代替胎儿呼吸系统功能），供给胎儿发育所需要的营养物质，排出胎儿体内的代谢产物。
2.防御功能
胎儿与母体血之间由胎盘屏障相隔，对胎儿有保护作用，但这种功能尚不完善。
母体血液中免疫抗体IgG能通过胎盘，使胎儿从母体获得被动免疫，但母血中抗A、B、Rh抗体进入胎儿体内，可引起新生儿溶血。
同时，各种病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等可进入胎儿体内导致胎儿畸形、流产及死胎。
3.合成功能
胎盘能够合成多种成分，对维持妊娠有重要作用，如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、妊娠特异性蛋白、雌激素、孕激素、细胞因子与生长因子等。
产程和胎盘脐带的解剖结构讲课稿
脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产 物排出的重要通道。
新鲜脐带 脐带打结
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胎盘屏障
由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成 。
正常情况下，母体感染的病原体及其毒性产 物难于通过胎盘屏障进入儿体内。
但若在妊娠3个月内，此时胎盘结构发育尚不 完善，则母体中的病原体等有可能经胎盘侵犯胎 儿，干扰其正常发育，造成畸形甚至死亡。
脐带
胎儿脐部与胎盘间的索状结构，有羊膜包绕体蒂、尿 囊和卵黄管组成。
产程和胎盘脐带的解剖结构
胎盘的结构
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成.
妊娠足月胎盘呈盘状,多为圆形或椭圆形，450-650克， 直径16-20cm，厚1-3cm，中央厚，边缘薄。 胎盘分胎儿面和母体面,胎儿面表面被覆羊膜呈灰蓝色、光 滑半透明，母体面表面呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅沟 分成母体叶。
胎盘胎膜和脐带基本知识
胎膜、脐带和胎盘胎膜和胎盘: 对胚体起保护、营养、呼吸和排泄作用的附属结构,即胎膜和胎盘。
丛密绒毛膜与子宫基蜕膜相结合构成胎盘。
胎膜、胎盘与子宫蜕膜总称衣胞，在胎儿娩出后，衣胞也随即排出。
一、胎膜（fetal membrane）：包括羊膜、绒毛膜、卵黄囊、尿囊和脐带。
其中卵黄囊和尿囊属退化器官。
（一）卵黄囊(yolk sac)：1.位置:卵黄囊是连于原始消化管腹侧的一个囊状结构。
2.组成:胚外内胚层与胚外中胚层.3.演化: 人卵黄囊不发达，内没有卵黄。
卵黄囊被包入脐带后，与原始消化管相连部称卵黄蒂,卵黄蒂第6周闭锁，卵黄囊逐渐退化。
4.存在意义:●人体造血干细胞的发源地:造血干细胞来源于卵黄囊壁上的胚外中胚层形成的血岛。
●人类原始生殖细胞:来源于卵黄囊尾侧的胚外内胚层，原始生殖细胞迁移到生殖嵴，分化为生殖细胞，并诱导生殖腺形成。
（二）尿囊（allantois）1.形成：胚胎发育第3周,从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个指状盲囊为尿囊。
2.演化：人胚尿囊很不发达，仅存4周即退化.尿囊闭锁后形成膀胱至脐的脐正中韧带。
┌─两条尿囊动脉形成→两条脐动脉3.存在意义┤└─两条尿囊动静脉形成→一条脐静脉第三周胚体在演化中（三）羊膜（amnion）：1．特点：是一层半透膜的薄膜，坚韧，无血管。
┌─羊膜上皮:单层扁平上皮2．组成┤└─胚外中胚层3.意义:(1)参与形成原始脐带:由于胚体长大、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜在胚体的腹侧包裹卵黄囊、体蒂及尿囊而形成.┌─外包:羊膜原始脐带组成┤┌─卵黄囊└─内:┤体蒂└─尿囊羊膜特点羊膜形成及意义(2) 由羊膜上皮产生羊水: 羊膜腔内充满羊水,胚胎在羊水中生长发育。
●羊水特点:呈弱碱性，微黄,含有脱落的上皮细胞和胎儿的代谢产物,不断更新。
●羊水量:正常足月胎儿分娩时约1000～1500ml┌─羊水过少: 羊水少于500ml┤└─羊水过多:羊水多于2000ml羊水过少或过多均影响胎儿的正常发育。
胚胎学 胎盘
孕激素
[替 代黄体 ]
雌激素
[替 代黄体 ]
六、胚胎各期外形特征 及胚胎龄的推算
胚胎龄的推算
280天 月经龄
孕妇末次月经的第一天
（临床多用）
胎儿娩出 日
受精龄
受精日
266天
（科研多用）
胎儿娩出 日
预产期的推算
采用月经龄
年+1，月- 3，日+ 7
月+9，日+7
（二） 胎盘
1、胎盘结 构： 足月呈圆 盘状， 中央厚 ，边缘 薄。 约500 g, 直径15 ～20 c m 组成： 丛密绒毛 膜 ＋ 基蜕膜 （胎儿部 分）（ 母体部 分） <光滑面> < 粗糙面>
基蜕膜
胎盘
胎盘结构与胎盘血液循环模式图
2、胎盘的血液循环和胎盘膜
两套血液 循环系 统:
母体
绒毛间 隙
子宫 静脉
毛细血 管
胎儿
脐静 脉
螺旋动脉
脐动脉
胎盘屏障
胎盘膜（胎盘屏障）
结构：合体滋养层,（细胞滋养层）， 基膜,（绒毛内结缔组织）， 毛细血管内皮和基膜
3、胎盘功能
1.物质交 换：
胎儿从母体获得营养和O2，排出代谢废 物和CO2
2.屏障 3.分泌激 素 • • • •
人绒毛膜 促性腺 激素
人胎盘催 乳素
孕妇腹中胎儿的胎盘与脐带发育
孕妇腹中胎儿的胎盘与脐带发育孕妇腹中胎儿的胎盘与脐带发育是一个令人惊叹的过程。
胎盘与脐带是胎儿与母体之间的主要联系方式，它们的发育过程中承载了胎儿的营养供应、气体交换和废物排除等重要功能。
本文将从胎盘与脐带的结构、形成过程以及它们在胎儿发育过程中的重要作用等方面进行探讨。
一、胎盘的结构与形成在孕妇的子宫内，胎盘是胎儿与母体之间的重要器官，它不仅承担了供应胎儿所需营养和氧气，还能将胎儿产生的废物排出外界。
胎盘主要由胎膜、滋养层、绒毛膜和背膜四个层次组成。
胎膜位于胎盘的外侧，主要由两层组成：羊膜（内层）和绒毛膜（外层）。
羊膜为胎儿提供了保护，并保持子宫内环境的稳定。
绒毛膜则为胎儿提供了营养和气体交换的通道。
滋养层位于绒毛膜的内侧，主要由母体的血管和胎儿的血管组成，起到营养供应和废物排出的重要作用。
胎儿的血液通过脐血管进入胎盘的滋养层，与母体输送氧气、营养和废物的血液进行交换。
背膜位于滋养层的内侧，起到胎盘与子宫壁连接的作用，并通过脐带与胎儿相连。
胎盘的形成过程通常可以分为三个阶段：植入期、胚胎期和胎儿期。
在植入期，受精卵在子宫内膜着床形成囊胚；在胚胎期，囊胚发育为胚胎并开始形成胎盘；在胎儿期，胎盘进一步发育完善，并承担起供养胎儿的重要功能。
二、脐带的结构与功能脐带是连接胎儿与胎盘的管状结构，它由两根动脉和一根静脉组成。
脐带通过供应胎儿所需的氧气和营养物质，以及排除胎儿产生的废物，起到了密切联系胎儿与母体的作用。
脐带中的两根动脉和一根静脉分别承担不同的功能。
动脉将富含氧气和营养的血液从胎盘输送到胎儿体内，而静脉则将含有营养物质和废物的血液从胎儿回输到胎盘中处理和排除。
脐带的结构维持了胎儿血液循环的平衡。
动脉与静脉通过螺旋状排列，形成了一种“拧”结构，这样在脐带被拉伸或扭曲时不易阻塞血液流动。
三、胎盘与脐带在胎儿发育中的作用胎盘与脐带在胎儿发育过程中发挥了至关重要的作用。
首先，胎盘通过滋养层中的血液流动，提供胎儿所需的氧气和营养物质。
胎盘发育解剖和组织学结构及生理护理课件
02
胎盘的组织学结构
子宫内膜
子宫内膜是胎盘发育过程中最先 形成的部分，为受精卵着床提供
必要的条件。
子宫内膜的发育与月经周期有关 ，在月经周期的不同阶段，子宫 内膜的形态和功能会有所变化。
子宫内膜的厚度和形态对于胚胎 着床和发育具有重要影响，过薄 或过厚的子宫内膜都可能导致不
孕或流产。
绒毛膜
绒毛膜是胎盘的组成部分，由胚胎滋养层和胚外中胚层的细胞形成的薄膜。
胎盘发育解剖和组织 学结构及生理护理课
件
目录
• 胎盘发育的解剖学结构 • 胎盘的组织学结构 • 胎盘的生理功能 • 胎盘的生理护理 • 胎盘发育异常及其影响 • 胎盘相关疾病及其预防
01
胎盘发育的解剖学结构
早期胚胎发育
01
02
03
受精卵形成
受精卵在输卵管内形成， 开始进行细胞分裂和分化 。
囊胚形成
详细描述
胎盘滞留可能导致产后出血、子宫收 缩乏力等并发症。治疗方法包括手取 胎盘、刮宫等。预防胎盘滞留的方法 包括定期产检、避免孕期吸烟和酗酒 等不良习惯。
THANKS
感谢观看
胎盘能够分泌多种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，对 母体和胎儿的免疫状态进行调节。
04
胎盘的生理护理
孕期营养与护理
孕期营养
孕妇在孕期需要充足的营养来支持胎 盘和胎儿的发育。建议孕妇保持均衡 的饮食，摄入足够的蛋白质、铁、钙 、叶酸等营养素。
孕期护理
孕妇应保持良好的生活习惯，避免吸 烟、饮酒和滥用药物。同时，孕妇应 定期进行产前检查，以便及时发现并 处理任何潜在的健康问题。
胎盘的结构
胎盘由胎儿面的绒毛膜和母体面的底 蜕膜构成，绒毛膜上的绒毛能够吸收 母体营养和氧气，并将代谢废物和二 氧化碳排出。
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胎盘屏障
由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成。
正常情况下，母体感染的病原体及其毒性产 物难于通过胎盘屏障进入胎儿体内。
但若在妊娠3个月内，此时胎盘结构发育尚不 完善，则母体中的病原体等有可能经胎盘侵犯胎 儿，干扰其正常发育，造成畸形甚至死亡。
脐带
胎儿脐部与胎盘间的索状结构，有羊膜包绕体蒂、尿 囊和卵黄管组成。
产程和胎盘脐带的解剖结构
产程分为三期
产程
第一产程 宫口扩张期: 初产妇约12-16h，经产妇大约6-8h
第二产程 胎儿娩出期: 宫口开全到胎儿娩出，大约是1-2h
第三产程 胎盘娩出期: 也就是胎儿娩出后一直到胎盘排除的过
程，一般不超过半个小时。
胎盘的结构
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成.
妊娠足月胎盘呈盘状,多为圆形或椭圆形，450-650克， 直径16-20cm，厚1-3cm，中央厚，边缘薄。 胎盘分胎儿面和母体面,胎儿面表面被覆羊膜呈灰蓝色、光 滑半透明，母体面表面呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅沟 分成母体叶。
妊娠足月的脐带长30-70cm，平均约55cm，直径 0.8-2.0cm，表面有羊膜覆盖，脐带内有一条脐静脉和两 条脐动脉，血管周围为含水量丰富的胶样胚胎结缔组织， 称为华通氏胶，有保护血管的作用。
脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产 物排出的重要