他汀类药物应用要点
他汀药物使用注意什么
他汀药物使用注意什么他汀类药物（又称质量好的他汀类药物）是一类常用的降脂药物，用于治疗高血脂症和预防心血管疾病。
在使用他汀类药物时，需要注意以下几个方面：1. 使用适应证：他汀类药物主要适用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症，并预防相关的心血管疾病。
在选择使用他汀类药物时，需确保患者有明确的血脂异常，并且血脂控制不良或存在心血管疾病风险。
2. 严格遵循剂量与用法：他汀类药物的剂量与用法需根据个体化情况进行调整。
一般来说，初始剂量较低，随着疗效和耐受性的观察，逐渐调整至维持剂量。
应定期监测血脂和肝肾功能，并根据检查结果和患者病情来调整剂量。
3. 注意禁忌症和相互作用：存在下列情况的人群应避免使用他汀类药物：对他汀类药物过敏的患者、伴有肝功能不全的患者、妊娠及哺乳期女性等。
此外，他汀类药物与部分其他药物有相互作用，如红曲霉素、环孢素等，需避免联合使用。
4. 注意肌肉损伤的风险：他汀类药物的使用与肌肉损伤有一定的关联性。
在使用他汀类药物期间，患者可能会出现肌肉疼痛、乏力等症状，严重者甚至可能发生横纹肌溶解和肌肉病变。
因此，在使用他汀类药物时，需密切关注患者的肌肉症状，并定期监测肌酸激酶（CK）水平。
5. 谨慎应用于特定患者群体：对于一些特定的患者群体，如老年人、肝肾功能受损者、严重心肌梗死患者等，需要谨慎使用他汀类药物，并在使用过程中密切监测不良反应。
6. 注意肝肾功能异常：他汀类药物主要经肝脏代谢和排泄，因此在使用期间需要定期检测肝功能，并注意肝功能受损的早期表现，如乏力、食欲不振等。
此外，还需要检测肾功能，以确保药物排泄正常。
7. 饮食和生活方式的改变：药物治疗仅是降血脂的一种手段，合理的饮食和生活方式同样重要。
患者需要注意低脂饮食，减少高脂食物的摄入；适量进行有氧运动，控制体重；戒烟限酒等。
总之，使用他汀类药物需要医生的指导和监测，确保药物的安全和疗效。
此外，患者还需密切关注自身的药物不良反应和并发症，及时与医生沟通并采取相应的措施。
临床他汀类药物使用原则用法用量及安全性
临床他汀类药物使用原则、用法用量及安全性血脂异常通常指血浆中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症，简称为高脂血症。
高脂血症泛指包括低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等在内的各种血脂异常。
血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病重要危险因素，他汀类药物延缓ASCVD发生、发展并降低心血管事件及死亡的风险，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生。
药物治疗原则老年ASCVD患者积极使用他汀类药物，对于存在心血管病风险的老年人，根据心血管病危险分层制定血脂管理目标。
老年ASCVD患者及《75岁具有多种心血管危险因素的老年人使用他汀类药物。
对于年龄＞75岁心血管高风险的老年人应进行预期寿命、虚弱状态、合并疾病、肝肾功能、经济因素等综合评估，权衡调脂治疗的获益风险比、药物相互作用、不良反应以及个人意愿决定是否使用中低剂量他汀类药物。
老年人使用可耐受剂量他汀类药物1D1-C未达标时，可加用依折麦布或PCSK9抑制剂。
TG升高时，首先应排除或纠正继发因素并进行生活方式干预。
对于ASCVD 患者或极高危老年人，经他汀类药物治疗后非HD1-C未达标或TG持续升高(2.3-5.6mmo1∕1)时，可联用贝特类药物或鱼油制剂(优先推荐高纯度EPA）。
空腹TGN5.6mmo1∕1,应首先降低TG,首选贝特类、鱼油制剂治疗。
他汀疗效6%效应：他汀剂量倍增时，1D1-C进一步降低幅度仅约6%。
对他汀不耐受或1D1-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，以提高血脂达标率，降低不良反应发生率。
启用调脂药物治疗或调整剂量后的4-12周，应对患者依从性以及对降脂药物的反应和生活方式改变情况进行评估，并检测血脂水平，根据检测结果确定下一步治疗策略，之后每3T2个月重复1次。
他汀类药物应注意什么
他汀类药物应注意什么他汀类药物是一类用于治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病的药物。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和洛伐他汀等。
在使用他汀类药物时，我们需要注意以下几个方面。
首先，需要准确的使用他汀类药物。
应在医生的指导下，按照用药说明书或医嘱的剂量和时间进行规范用药。
一般情况下，他汀类药物需要每天服用并坚持长期用药，以达到持续降低胆固醇水平的效果。
同时需要注意，不要随意减少或停止药物的使用，以免影响疗效。
其次，需要注意他汀类药物的禁忌症和注意事项。
他汀类药物禁忌于妊娠、哺乳期和对该药物有过敏史的患者。
在使用他汀类药物时，需要注意是否有肝脏疾病或食道胃反流病等胃肠道问题，这些疾病可能增加药物的不良反应。
此外，一些他汀类药物可能与其他药物相互作用，例如与某些抗生素、降血糖药、抗真菌药等联用时可能增加药物的不良反应风险。
因此，在用药前需要告知医生所使用的其他药物，以便医生合理调整用药方案。
此外，还需要注意他汀类药物的不良反应。
他汀类药物常见的不良反应有肝功能异常、肌肉痛、乏力等。
肝功能异常主要表现为肝酶升高，一般在用药后数周内发生，部分患者可能出现黄疸等症状。
肌肉痛是他汀类药物最常见的不良反应之一，常表现为肌肉酸痛、乏力甚至肌肉损伤。
在用药期间如出现肌肉疼痛等症状，应立即停药并咨询医生。
此外，也有报道他汀类药物与肝肌病、肾功能异常、神经系统问题等相关。
如果发生任何不适或不良反应，应及时与医生联系。
此外，还需要注意他汀类药物的取药途径。
他汀类药物属于处方药物，需要在医生的指导下购买和使用。
一般情况下，需要到医院或合法药店凭处方购买，不要随意在网上或其他非法途径购买，以免购买到伪劣或过期药物，产生安全隐患。
最后，需要定期进行相关的检测和复查。
使用他汀类药物需要定期监测血脂水平、肝功能以及肌酸激酶等指标。
一般情况下，初始用药后1-3个月需要进行首次监测，之后根据情况每6-12个月进行一次复查。
如出现不良反应或病情不稳定，需要更加频繁地进行相关的检测。
他汀类药物用药注意事项精选全文
可编辑修改精选全文完整版他汀类药物用药注意事项他汀类药物主要用于降血脂和预防冠心病，不仅效果较好，还具有较高的安全性。
他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，因此可以有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量。
现阶段，我国临床主要应用的他汀类药物包括辛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、氟伐他汀（simvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）等。
为了降低用药不良反应，最大限度发挥药效，在服用他汀类药物时，患者应当对药物种类、服药时间、饮食等引起注意，同时需要密切关注服药后的机体反应。
他汀类药物种类他汀类药物种类相对比较丰富，对于不同的种类需要采取合适的口服剂量。
另外，同一种类的他汀类药物可能来自不同的厂家，因此其规格存在差异，如果更换服用不同厂家的他汀类药物，应当注意其实际规格以及使用剂量。
他汀类药物主要功能他汀类药物不仅可以用于调脂，在稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎以及改善内皮功能等方面也具有卓越功能，可以为骨质形成提供促进作用，对糖尿病肾病进行防治的同时，还可以抗肿瘤。
医学证明，应用他汀类药物，还可以有效控制冠心病等事件的发生，同时降低冠心病引起的死亡事件数量。
他汀类药物主要副作用他汀类药物的耐受性以及安全性都较高，一般的不良反应主要有口干、便秘或者消化不良等，基本上不会对治疗产生明显影响，大部分的不良反应在停药之后也会自行消失。
他汀类药物最为严重的副作用，主要包括肝脏损害和肌病，因此用药时应当对这两方面引起重视。
他汀类药物之所以会对肝脏产生损害，主要是因为药物的主要作用场所为肝脏，当引起肝脏损害时会导致丙氨酸转氨酶以及天冬氨酸转氨酶的升高，导致患者出现急性肝功能衰竭、胆汁郁积或者肝炎等病症，不过引起急性肝功能衰竭的几率在百万分之一以内。
一般情况下，大部分不良反应都发生在他汀类药物服用后的3周到6个月之内，当患者停用或者换服其他种类的他汀类药物后，肝功能基本上可以自行恢复。
阿托伐他汀调节血脂的药物使用说明
阿托伐他汀调节血脂的药物使用说明阿托伐他汀是一种常用的降血脂药物，用于治疗高胆固醇和高脂血症。
它通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇的生成，从而达到降低血脂的效果。
下面是对阿托伐他汀的详细使用说明：一、适应症阿托伐他汀适用于下列情况：1. 高胆固醇：适用于治疗原发性高胆固醇；2. 混合性高脂血症：适用于疗法一般（包括运动疗法）难以达到满意降脂效果的患者。
二、用法和用量根据患者的具体情况和医生的建议，阿托伐他汀的用法和用量可能会有所不同。
但一般建议遵循以下指导：1. 初始剂量：一般建议18-75岁的患者初始剂量为10毫克/天；2. 维持剂量：根据患者的血脂水平和个人需求，剂量可以逐渐增加，但一般不超过80毫克/天。
请注意，用法和用量需要根据患者的具体情况来调整，务必遵医嘱。
三、服药时间阿托伐他汀可以任何时间服用，无论饭前还是饭后都可以。
但为了提高药效，最好每天选择一个固定的时间进行服药，并尽量在同一时间服用，养成良好的服药习惯。
四、服药注意事项在服用阿托伐他汀期间，请注意以下事项：1. 遵医嘱：请务必按照医生的指导和处方用药，不要自行更改用药剂量或停药；2. 食物限制：避免过量饮酒，防止对肝脏造成损害；避免摄入过多的含脂肪的食品，以免影响药效；3. 不良反应：少数患者可能会出现头痛、肌肉疼痛、恶心等不适症状，如果出现不良反应，请咨询医生；4. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应该避免使用阿托伐他汀，因为对胎儿/婴儿的潜在危害还需要进一步研究。
五、不良反应和注意事项阿托伐他汀一般是安全有效的，但在使用过程中请注意以下事项：1. 肝功能监测：请定期检查肝功能，避免因用药对肝脏造成不可逆的损害；2. 肌肉痛和损伤：少数患者可能会出现肌肉痛和损伤，如出现乏力、肌肉疼痛或尿液变色等症状，请及时咨询医生；3. 注意与其他药物的相互作用：阿托伐他汀可能与其他药物发生相互作用，包括其他降脂药物、抗生素等，请告知医生您正在使用的药物。
他汀类药物临床使用安全性及其注意事项
他汀类药物临床使用安全性及其注意事项在心脑血管病患者队伍日益庞大的今天，我们几乎所有的医生都知道对患者进行一级和二级预防，其中他汀类药物的使用非常重要。
关于该类药物的合理应用和安全性也越来越引起大家的关注。
首先，简单的概述他汀类药物的一些作用：1.最基本的是它的降脂作用，主要降低LDL—C；2.稳定斑块的作用；3.改善内皮功能；4.抗炎和抗免疫作用；5.抗栓作用；6.抗缺血作用；7.减少血流应激作用；8.降压及减少左室附壁血栓作用等。
正因为这些作用使得其临床适应症越来越广泛，并且他汀类药物的治疗提倡“t he longer，the better！”。
其次，正确认识和合理使用调脂药需要注意如下几点：1.起始剂量不宜太大，临床中脑梗死和心梗病人，提倡早期强化治疗，尽早发挥药物调脂外的作用来改善临床预后，已有大量的临床循证医学证据；2.在每4-6周监测肝功能和CK的条件下递增剂量；3.最大剂量不超过我国批准的药物说明书的剂量；4.用药3-6月检测肝功能，如转氨酶超过正常上限3倍，应减小剂量或暂停给药，肝功能良好者每半年复查一次，如因需要增加剂量者每3月复查一次；5.定期监测CK超过正常上限10倍，暂停给药；6.用药期间，如果有其他引起肌溶的急性或严重情况的（如败血症、大的创伤、手术、癫痫大发作等），应该暂停给药；7.告诫患者自觉肌痛或肌无力、严重不适等应及时就诊；8.在CK恢复正常水平后，可以尝试使用另一种他汀，从小剂量开始，并密切监测患者症状和CK值；9.还需要注意可以增强他汀类药物的副作用的药物及饮食等的合并使用，如贝特类药物（尤其是吉非贝齐）、环孢霉素、大环内酯类抗生素、维拉帕米、胺碘酮、抗真菌药及酗酒、西柚汁等。
总之，他汀治疗及早、长期、个体化原则，并注意监测肝功能和药物之间的相互作用，在大家对患者进行药物治疗的同时，永远需要灌输给患者的理念：健康的生活方式永远是硬道理，他汀治疗贵在坚持，志在达标！。
降血脂药物正确使用方法与剂量建议
降血脂药物正确使用方法与剂量建议在医学领域，血脂异常是一种常见的健康问题，高血脂症已成为心血管疾病的主要危险因素之一。
为了降低患者患心脑血管疾病的风险，医生通常会建议一些降血脂药物的使用。
然而，正确的使用方法与剂量建议对于发挥药物疗效至关重要。
本文将详细介绍降血脂药物的正确使用方法及剂量建议，以帮助个体患者在合理范围内控制血脂水平。
一、他汀类药物他汀类药物是降低胆固醇水平最常见的药物之一。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
一般建议使用此类药物时应在晚上饭后同时服用。
他汀类药物的剂量应根据患者的具体情况而定。
一般来说，起始剂量为10-20mg/天，根据患者的胆固醇和甘油三酯水平的变化，医生可能会逐渐调整剂量。
对于高风险患者，如有冠心病或其他心血管疾病的患者，剂量可能会相应增加。
在使用他汀类药物时，患者需要注意监测肝功能以及肌肉痛或肌肉损伤等不良反应。
如出现不适反应，应立即告知医生并调整用药方案。
二、贝特类药物贝特类药物主要用于降低三酰甘油水平。
常见的贝特类药物包括非诺贝特、咪达柔胺等。
一般来说，此类药物建议在晚餐后服用。
贝特类药物的剂量也应根据患者的具体情况而定。
起始剂量一般为100-200mg/天，根据患者三酰甘油水平的变化可能会调整剂量。
对于有严重高脂血症的患者，剂量可能会增加。
在使用贝特类药物时，患者也需要关注肝功能和胃肠道不适症状。
任何不良反应均应及时告知医生，避免因药物使用而带来其他健康问题。
三、胆酸螯合剂胆酸螯合剂是通过结合肠道内胆汁酸，降低胆固醇吸收而达到降脂的效果。
常见的胆酸螯合剂包括沙美特、考来恩等。
这类药物通常建议在餐前服用。
胆酸螯合剂的剂量应根据患者情况来定。
起始剂量为4-16克/天，分为两次或三次餐前服用。
通常情况下，医生会根据胆固醇和甘油三酯水平的变化来调整剂量，以达到理想的疗效。
在使用胆酸螯合剂时，患者需要注意与其他药物的相互作用，如降低其他药物的吸收。
因此，在服用胆酸螯合剂时，最好避免与其他药物同时服用。
他汀类药物的临床应用
他汀类药物的临床应用【关键词】他汀类药物临床应用自1976年全球第一个他汀类药物美伐他汀获美国FDA批准上市以来，因其高效、安全、半衰期长，被作为降血脂药物的首选药物。
源于肝的胆固醇是形成血胆固醇的主要原因，而非肝细胞中肝胆固醇的产生是正常细胞功能所必需的，他汀类药物的主要作用部位是肝脏。
随着临床研究的深入，其应用范围不断扩大，现将近几年临床应用新进展作一简单介绍。
1降血脂作用HMG-CoA还原酶是胆固醇（CH）合成酶系中的限速酶，他汀类药物通过对其的抑制作用使胆固醇合成减少，血浆和组织细胞内胆固醇浓度均降低，促进逍度依赖的低密度脂蛋白（LDL）受体活性提高，加速LDL的分解代谢，减少极低密度脂蛋白（VLDL）生成，高密度脂蛋白（HDL）浓度升高。
临床研究发现[1]，他汀类药物可使CH下降18%-25%，LDL-C下降25%-35%，TG下降10%-15%，HDL-C浓度上升5%-8%。
2抗动脉粥样硬化内皮功能紊乱不仅触发早期动脉粥样硬化，而且在动脉粥样硬化斑块的发展中发挥重要作用。
他汀类药物可对血管理体制内皮—氧化氮合成酶直接作用。
他汀类药物可对血管内的舒张功能，还能降低血小板和白细胞对内皮细胞的粘附性，对内皮有保护作用。
他汀类药物迅速改善内皮功能的作用不仅见于血脂异常的冠心病患者，也见于血脂正常的冠心病患者。
他汀类药物还可以参与影响粥样硬化的发生、发展，该作用是抑制类异戊二烯代谢产物的形成而发挥作用[2]。
3稳定冠状动脉粥样硬化斑块脂质的沉积，巨噬细胞、淋巴细胞浸润增多，胶原纤维和平滑肌细胞减少，基质金属蛋白酶（MMPS）增多是冠状动脉粥样硬化班块不稳定的内在特征。
他汀类药物可减少巨噬泡沫细胞的大小和指纹面积，减少炎性细胞，抑制泡沫细胞和平滑肌细胞产生的MMPS，控制提示炎性反应的C反应蛋白（CRP）的沉积，减少易损性斑块破裂，稳定冠状动脉粥样硬化斑块。
4抗骨质疏松骨形态生成蛋白-2（BMP-2）是一种能促进造骨细胞增生、成熟和生成新骨的生长因子，他汀类药物能刺激BMP-2。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
他汀类药物应用要点
第一部分：他汀类药物的必要性
2013ACC/AHA指南以多项随机对照试验研究结果为依据，明确以下4组患者可由他汀类药物治疗获益：（1）确诊（动脉粥样硬化性心血管疾病）ASCVD者；（2）原发性低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高（≥4.9mmol/L）；（3）40~75岁、LDL-C为1.8~4.9mmol/L的糖尿病患者；（4）无ASCVD与糖尿病，但其10年ASCVD风险≥7.5%者。
指南重点强调他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中降低ASCVD风险的重要作用。
ASCVD涵盖冠心病、脑卒中、外周血管病和所有起因于动脉粥样硬化的疾病。
新指南将为ASCVD一级预防和二级预防中胆固醇治疗提供强大证据。
第二部分：他汀类药物的作用：
药效学
他汀类被人们称之为即羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。
阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的一选择性、竞争性抑制剂，HMG-CoA还原酶为一限速酶，该酶将3－羟基－3－甲基－戊二酰基辅酶A转化为甲羟戊酸（包括胆固醇在内的固醇的前体）。
甘油三酯和胆固醇在肝脏内合并成极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）并释放到血浆中以进一步输送至周围组织。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL)由极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）形成并主要通过高亲和力的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）受体分解代谢。
他汀类药具有降血脂、改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎、稳定和轻度逆转动脉粥样硬化斑块、降低外周动脉压的作用。
他汀类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。
他汀类调血脂药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀六大品种。
作用特点
以阿托伐他汀为例，临床试验已证实阿托伐他汀可降低总胆固醇(30％－46％)，低密度脂蛋白胆固醇(41％－61％)，载脂蛋白B(34％－50％)及甘油三酯(14％－33％)，同时不同程度地升高高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1。
上述结果在杂合子型家族性高胆固醇血症患者、非家族性高胆固醇血症患者和混合性高脂血症患者包括非胰岛素依赖型糖尿病患者一致。
业已证实，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的降低可减少心血管事件和死亡率。
目前有关阿托伐他汀降低心血管疾病死亡率和患病率的研究尚未结束。
第三部分：他汀类药的安全性
不良反应
最常见的副作用是便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛。
警惕他汀类药的其他毒副作用。
1.肌肉毒性: 肌肉毒性可以分为横纹肌溶解症与肌病两大类。
一般他汀类药物肌肉方面的不良反应主要表现为弥漫性肌肉疼痛、触痛或无力和/或明显的肌酸激酶水平升高等，比较严重的便是横纹肌溶解症。
横纹肌溶解症是一种存在生命危
险的肌病，它会向人体血液中释放肌红蛋白，进而人体会出现尿液病变，甚至会出现肾功能障碍直至衰竭。
此外，肌肉毒性不良反应常见的便是轻度肌病，临床表现为肌肉疼痛。
现阶段临床常用的他汀类药物均有以上肌肉毒性不良反应。
2. 肝毒性
他汀类引起的肝转氨酶升高并不常见，表现也较轻微，且呈剂量依赖性，与药物降低 LDL-C 的程度无关。
1987 ～ 2000 年，美国 FDA 报道了 30例与他汀类使用有关的肝功能衰竭病例，发病率约为百万分之一。
在众多病例中，大部分肝损伤出现在开始治疗的 4 个月左右，肝毒性症状缓解则在停药后数周至 6 个月内。
最常见肝细胞损伤，丙氨酸转氨酶( alanine aminotransferase，ALT) 水平可达到 39 ～8275 U/L，也可有肝纤维化表现。
另外，他汀类药物不会导致与肌病无关的急性肾功能衰竭或肾功能不全。
尚无证据显示他汀可以导致慢性肾脏疾病。
相反他汀甚至有可能延缓肾功能的减退。
一般来说他汀可以安全地用于排除横纹肌溶解所致的肾病患者。
药物相互作用
与下列药物合用可增加发生横纹肌溶解的危险性如：环孢菌素，红霉素，克拉霉素，伊曲康唑，酮康唑，奈法唑酮，烟酸，吉非贝齐，其他纤维酸衍生物或HIV蛋白酶抑制剂.
由于发生肌肉症状与横纹肌溶解风险明显增高，不建议吉非罗齐与他汀类药物联用。
只有当TG＞5.6mmol/L或在降低ASCVD事件方面的获益超过潜在风险时，可考虑非诺贝特与弱效或中效他汀类药物联用。
启用非诺贝特前通过血清肌酐水平及肾小球率过滤（eGFR）评估肾脏功能，服药3个月后复查，此后每6个月复查1次（Ⅰ，B）。
若eGFR＜30 ml/1.73 m2，即中重度肾功能不全时不建议应用非诺贝特；若30ml/1.73m2≤eGFR≤59 ml/1.73m2，每日用量不能超过54mg；若服药过程中eGFR逐渐降至≤30ml/1.73m2则需停药。
第四部分预防不良事件
以下患者应用他汀类药物治疗的不良反应风险将会增高：存在严重并发症或并存多种疾病（特别是肝功能或肾功能受损）；既往不能耐受他汀类药物或有肌肉损害史；无法解释的谷氨酸转氨酶（ALT）升高＞正常上限的3倍；同时使用影响他汀类药物代谢的其他药物。
对于年龄＞75岁的患者，应将强效他汀类药物治疗降低为中效他汀类药物治疗方案。
对于亚裔患者或既往有出血性脑卒中病史者，选择强效他汀类药物治疗时亦应更加谨慎。
他汀治疗前需检测肝脏ALT基线水平
用药过程中，若出现提示肝脏毒性增高的临床表现（如易疲劳或无力、食欲欠佳、腹痛、尿液颜色深或皮肤或巩膜黄染），则需监测肝脏功能变化。
若连续两次监测LDL-C水平均＜1.0mmol/L，则需考虑将他汀类药物减量。
辛伐他汀起始剂量80 mg/d或将其增量至80 mg/d无临床益处，甚至有害。
不建议常规监测肌酸激酶（CK）水平
若患者既往有他汀类药物不耐受或肌病史或家族史、典型的肌病临床表现或服用增加肌肉疾病风险的药物，则患者服用他汀类药物后出现肌肉溶解的风险较高，需要监测CK基线水平。
服用他汀类药物过程中，若患者出肌肉症状，如疼痛、无力、僵硬、痉挛、乏力或易疲劳，除监测CK水平之外，可按以下原则评估并处理：起始他汀类药物治疗之前应详细询问既往或目前肌肉症状病史，避免不必要的停药。
服药过程中若出现无法解释的严重的肌肉症状或疲劳症状加重，则立即停药，并检测CK、肌酐水平，查尿液分析有无肌红蛋白尿以明确是否存在横纹肌溶解。
若轻中度肌肉症状有加重趋势，则明确病情严重程度之前停用他
汀类药物，并检查患者是否存在加重肌肉症状风险的其他疾病（如甲状腺功能减退、肾脏或肝脏功能减退、风湿性疾病如风湿性多肌痛，类固醇肌病、维生素D 缺乏等）。
停药后若肌肉症状消失，且无明确禁忌证，则给予患者服用低剂量相同他汀类药物，以明确服用他汀类药物与肌肉症状是否存在因果关系。
若因果关系存在，则停药，待肌肉症状缓解后换用低剂量其他种类他汀类药物继续治疗；若因果关系不存在，患者可耐受低剂量他汀类药物，则逐渐加量至所能耐受的最大剂量。
他汀类药物停用2个月后若肌肉症状未完全缓解，CK水平未降至正常范围，则需考虑是否存在其他引起肌肉症状的原因。
确定肌肉症状与他汀类药物无关或增加肌肉症状风险的疾病已被治疗的情况下，建议继续服用初始剂量他汀类药物。
关于他汀类药物使用及其安全性的临床建议:对于下列情况他汀类药物应避免使用或减少剂量,高龄(尤其80岁以上老人)女性更高危;弱体型多系统疾病(如慢性肝、肾功能不全尤其是糖尿病肾病);合并应用多种药物严重感染、休克或围手术期。
合并应用以下药物：贝特类药物(尤其是吉非贝齐)、环抱霉素、大环内醋类抗生素、维拉帕米、胺碘酮、酗酒(肌病的独立危险因素)、西袖汁、抗真菌药。
.。