死因报告卡正确填写22页PPT
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死亡医学证明书的正确填写 ppt课件
院 诊 赴医院 其 他 详
室 途中
联系电话
发病到死亡的时间间隔
＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿
死者生前上述疾病最高诊 断单位：
死者生前上述疾病最高诊 断依据:
1 省（市） 级医院
2 地（市） 级医院
1.尸检 2.病理
3 县（区） 级医院
3手术
4 卫生 院
4.临床+理化
5 乡村 医院
5.临床
6
9
未就诊 其它及
不详
6.死后 9.不详 推断
住院号
医师签名：
医疗单位盖章
填报日期 年 月 日
根本死亡原因ICD-10编码：
PPT课件
统计分类号：
31
正确填写《死亡医学证明书》的意义
《死亡医学证明书》的重要作用
1．居民死亡的人口管理记录 2．原始的医学资料记录， 3．诉讼或司法的法律证据 4．群众性、社会性凭证。
PPT课件
24
两者填写顺序的原则不同
死亡医学证明书上需要记录所有导致
或促进死亡的疾病、病态情况或损伤的事
故或暴力的情况。填写的顺序是：将导致
病人死亡的一系列疾病按演变顺序填在第
Ⅰ部分，其中a、b、c、d行的逻辑关系是
d病 c病 b病 a病
死亡。其他促进死亡的疾病按照其严
重程度依次填入第Ⅱ部分。
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40
例2：
I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大
例3 ： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎
II 慢性心肌炎
PPT课件
41
《死因调查记录》PPT课件
2020/11/17 17
调查案例记录
例4： 死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史6年，病初至长宁区中心医院就诊 ，行心电图等相关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤，此后长期服用 扩冠脉、降血压、抗心律失常药物，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿 ，不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮肿，未就诊，于2011年6月12 日晨7：50分，家人发现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动消失，死 亡。
2020/11/17 18
调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。 近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃 痛加剧，无法进食，在家死亡。
2020/11/17 19
调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院 ，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
2020/11/17 13
死因调查记录
慢性疾病必须要记录；
死者经医疗机构诊断，生前患有糖尿病、高血压、精神病等慢性疾病，必须在死 亡调查中给予记录。
2020/11/17 14
调查案例记录
例1: 长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于县中心医院，被诊断为慢性支 气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽 ，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1 月死于家中。
调查 的医学术语写出
记录，即使达不到如此要求，也要将调查获取的主要信息如
实记录下来。
2020/11/17 10
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊治情况，如疾病史、临床表
调查案例记录
例4： 死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史6年，病初至长宁区中心医院就诊 ，行心电图等相关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤，此后长期服用 扩冠脉、降血压、抗心律失常药物，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿 ，不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮肿，未就诊，于2011年6月12 日晨7：50分，家人发现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动消失，死 亡。
2020/11/17 18
调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。 近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃 痛加剧，无法进食，在家死亡。
2020/11/17 19
调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院 ，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
2020/11/17 13
死因调查记录
慢性疾病必须要记录；
死者经医疗机构诊断，生前患有糖尿病、高血压、精神病等慢性疾病，必须在死 亡调查中给予记录。
2020/11/17 14
调查案例记录
例1: 长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于县中心医院，被诊断为慢性支 气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽 ，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1 月死于家中。
调查 的医学术语写出
记录，即使达不到如此要求，也要将调查获取的主要信息如
实记录下来。
2020/11/17 10
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊治情况，如疾病史、临床表
《死亡证明书填写》PPT课件
❖ 未作出明确诊断的死亡原因不明者应将死者 生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及 诊治经过记录在《居民死亡医学证明书》的 调查记录栏内
❖ 填写医生签名，并加盖医院公章
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬
手续
精选PPT
13
在家中或求医途中以及在其他场 所的正常死亡者
❖ 经过医生救治的则由负责前来救治的医生根 据死者家属或知情人提供的死者生前病史或 体征进行推断后出具《居民死亡医学证明 书》，并签名，加盖所在医院公章
❖ Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化
❖ 因为第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况“恶性贫 血”不可能由于(b)行的情况“动脉粥样硬化” 所引起，所以确定根本死因为“恶性贫血”
精选PPT
34
常见填写错误：
1、如：某老年患者，无慢性病史，一周前卧床不起，未进食， 逐渐死亡
正确填写：Ⅰ(a)不进食 1周 (b)卧床不起 1周 (c)原因不明 错误填写：Ⅰ(a)老衰 1周
❖ 死者生前上述疾病最高诊断依据：1 尸检 2 病理 3 手术 4临 床+理化 5临床 6 死后推断 9不详
❖ 住院号
医师签名
❖ 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日
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37
死亡原因不明填写调查记录
❖ 居民死亡医学证明书.doc
精选PPT
38
调查记录的项目：
❖ 这些内容一般是当死者的有关情况报告不 清，尤其是死亡原因没有报告或者报告不 明时才需要填写。填写医生向了解死者情 况的家属或者其他联系人调查死者生前的 病史及症状体征，尽可能客观地记录下来， 并据此做出死因推断
精选PPT 安徽省其他地市均有1-2个死因监测县区，芜湖尚无 ❖ 我市死因登记起步晚，基础薄弱。2004年开始医院
❖ 填写医生签名，并加盖医院公章
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬
手续
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13
在家中或求医途中以及在其他场 所的正常死亡者
❖ 经过医生救治的则由负责前来救治的医生根 据死者家属或知情人提供的死者生前病史或 体征进行推断后出具《居民死亡医学证明 书》，并签名，加盖所在医院公章
❖ Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化
❖ 因为第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况“恶性贫 血”不可能由于(b)行的情况“动脉粥样硬化” 所引起，所以确定根本死因为“恶性贫血”
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34
常见填写错误：
1、如：某老年患者，无慢性病史，一周前卧床不起，未进食， 逐渐死亡
正确填写：Ⅰ(a)不进食 1周 (b)卧床不起 1周 (c)原因不明 错误填写：Ⅰ(a)老衰 1周
❖ 死者生前上述疾病最高诊断依据：1 尸检 2 病理 3 手术 4临 床+理化 5临床 6 死后推断 9不详
❖ 住院号
医师签名
❖ 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日
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37
死亡原因不明填写调查记录
❖ 居民死亡医学证明书.doc
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38
调查记录的项目：
❖ 这些内容一般是当死者的有关情况报告不 清，尤其是死亡原因没有报告或者报告不 明时才需要填写。填写医生向了解死者情 况的家属或者其他联系人调查死者生前的 病史及症状体征，尽可能客观地记录下来， 并据此做出死因推断
精选PPT 安徽省其他地市均有1-2个死因监测县区，芜湖尚无 ❖ 我市死因登记起步晚，基础薄弱。2004年开始医院
全人群死因链的正确填写PPT课件
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29
下面的情况可以看作是不明原因：
- I46.9(心脏停搏，未特指)； - I95.9(低血压，未特指)； - I99(循环系统其他和未特指的疾患)； - J96.0(急性呼吸衰竭)； - J96.9(呼吸衰竭，未特指)； - P28.5(新生儿呼吸衰竭)； - R00-R94或R96-R99(症状、体征和
本规则不适用于一个慢性型被报 告为由于一个急性型所引起的情况， 除非在分类中对此效应给予了特殊的 说明。
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38
•规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期”
•例61：
Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9) (b) 初期梅毒(A51.0)
编码到三期梅毒(A52.9)。
•例62：
Ⅰ (a) 妊娠期子痫(O15.0) (b) 子痫前期(O15.9)
死因链的正确填写
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1
• 一、相关定义 • 二、死因链的正确填写 • 三、编码的选择 • 三、常见错误
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2
(一)、 死亡原因
“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何 这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒：这个定义不包括症状、 体征和临死方式，如心力衰 竭或呼吸衰竭等。
工作者所关注者。
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11
内容
总原则（1条）
选择规则（3条）
修饰规则（6条A-F）
（注：尚有特别注释说明等要求…）
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12
总原则
总原则指出当证明书上列入 不止一个情况时，应选择单独列 在第Ⅰ部分最低一行占用线上的 那个情况。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
如何正确填写《死亡医学证明书》 PPT课件
所掌握的这一系列情况按照合理的顺序报告出来，
二、国际《死亡医学证明书》的基本格式
①填写死亡原因的第 1 部分：这是基本格式的主要内 容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须 要填写的部分。 ②填写死亡原因的第Ⅱ部分：这是对第l部分内容的 补充，可根据情况填写其他促进死亡，但与导致死亡的 疾病或情况无关的其他有意义的情况。 ③填写每个报告的病症或情况从发生到死亡大概的 时间间隔 ( 时间单位为：分、小时、天、周、月或年 ) ， 如果能填写出来则可以帮助判断各种疾病的关系。
对于每一例死亡来说，主要死因常常不等于
根本死因，最终导致死亡的那个疾病不一定是病
人临死时影响最大的那个疾病，在人的一生中，
也许由于较早地患了某种病，而逐渐演变，发展 要采取措施，减少或消灭的疾病应是那些能够演 变发展并最终导致死亡的较早期的那个疾病，而
直至最后导致死亡，因此从预防医学的角度来看，
不是那些在临死时影响较大的那个疾病，而这些
③某人在路上行走时意外地被卡车撞倒，
因颅骨骨折、颅内损伤而死亡。此人导致死亡的
一系列情况为：在路上被卡车撞倒一颅骨骨折、
颅内损伤一死亡。医生只有将这些情况按顺序报 告出来，才能够判断出此人的根本死因是机动车 交通事故。如果只报告颅内损伤则无法判断造成 损伤的原因是什么。
从医学上说，每个人的死亡都可能经历了一 系列疾病或者意外损伤中毒的情况，医生只有将 才能为统计人员确定根本原因、分类和查找相应 的 ICD 编码提供良好的原始资料，以保证死因资 料的准确可靠。
(b)在路上意外被卡车撞倒
即表示颅骨骨折伴颅内损伤是直接导致死亡
的疾病，而这一损伤是由于前面发生的意外事故
造成的。因此可判断其根本死因为机动车交通事
死亡原因的填写、报告PPT课件
位、最高诊断依据、填卡日期、调查
缺任一项，则认为不完整。
网络报告
报Байду номын сангаас程序、时限
院内死亡，由医务科或防保科在7天内完成 片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明 死因链、调查记录等原始信息如实录入， 的医疗机构同时进行根本死因确定及编码
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《 学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病 控制机构报出。
要填写，优先填写更严重、更特异的疾病 诊断，尽量报告疾病的分期及分型等。
●证明书背面的调查、访视记录 当证明书
正面信息填写不完整，需要进一步调查核 实时，由临床医生、保健医生、社区医生、 防保医生或统计人员到死者家或联系人处 调查死者生前的病史、症状、体征等，要 求必须详细、准确填写。主要询问内容包 括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、 诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完 成后应由死者家属或联系人在被调查者姓 名处签字，其余各项由调查者填写，不要 空项。
死亡医学证明
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控中心,内容与第一联同, 可进行网络代报
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
死亡医学证明书的基本格式
❖1992年卫生部、公安部、民政部根据世界 卫生组织制定的统一的“国际死亡原因医 学证明”，颁发了我国的“死亡医学证明 书”，供各地统一使用。基本格式如下：
... ... ... ... ... ... ... .. 由短到长 标明单位
... ... ... ... ... ... ... ..
缺任一项，则认为不完整。
网络报告
报Байду номын сангаас程序、时限
院内死亡，由医务科或防保科在7天内完成 片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明 死因链、调查记录等原始信息如实录入， 的医疗机构同时进行根本死因确定及编码
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《 学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病 控制机构报出。
要填写，优先填写更严重、更特异的疾病 诊断，尽量报告疾病的分期及分型等。
●证明书背面的调查、访视记录 当证明书
正面信息填写不完整，需要进一步调查核 实时，由临床医生、保健医生、社区医生、 防保医生或统计人员到死者家或联系人处 调查死者生前的病史、症状、体征等，要 求必须详细、准确填写。主要询问内容包 括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、 诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完 成后应由死者家属或联系人在被调查者姓 名处签字，其余各项由调查者填写，不要 空项。
死亡医学证明
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控中心,内容与第一联同, 可进行网络代报
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
死亡医学证明书的基本格式
❖1992年卫生部、公安部、民政部根据世界 卫生组织制定的统一的“国际死亡原因医 学证明”，颁发了我国的“死亡医学证明 书”，供各地统一使用。基本格式如下：
... ... ... ... ... ... ... .. 由短到长 标明单位
... ... ... ... ... ... ... ..
规范填写死因链和准确推断根本死因PPT
请教专业人士
如有需要，可以请教法医、病理学家等专业人士，获取更专业的意见和建议，提高推断的准确性和权 威性。
06
案例分析
案例一：某地区一起群体性死亡事件
事件概述
某地区发生一起群体性死 亡事件，涉及数十人。初 步调查显示，死者均存在 中毒症状。
死因链分析
通过调查和取证，确定死 因链为“有毒物质摄入→ 中毒→多器官功能衰竭→ 死亡”。
规范填写死因链和准确推 断根本死因
• 引言 • 死因链和根本死因的定义 • 规范填写死因链的重要性 • 如何规范填写死因链 • 如何准确推断根本死因 • 案例分析 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
目的
规范填写死因链和准确推断根本死因，确保死因报告的准确性和完整性，为预 防和控制疾病提供科学依据。
根本死因推断
由于地震导致建筑物倒塌，因此 推断根本死因为“建筑物倒塌”
。
07结论和建议来自结论总结0102
03
04
死因链的填写对于准确 推断根本死因至关重要， 需要规范填写。
死因链填写不规范可能 导致根本死因推断错误， 影响公共卫生决策。
不同地区和部门在死因 链填写方面存在差异， 需要加强培训和指导。
规范填写死因链和准确推断根本死因可以促进医学技术的 进步和创新，推动相关领域的发展。
04
如何规范填写死因链
了解死因链的填写规范
死因链填写应遵循国 际疾病分类标准，确 保信息的准确性和可 比性。
死因链填写应使用标 准医学术语，避免使 用非医学术语或俚语。
死因链填写应包括直 接死因、间接死因、 潜在疾病或情况等各 个环节。
背景
随着社会发展和人口老龄化，死因监测和报告工作越来越重要。规范填写死因 链和准确推断根本死因，有助于提高疾病预防控制工作的针对性和有效性。
如有需要，可以请教法医、病理学家等专业人士，获取更专业的意见和建议，提高推断的准确性和权 威性。
06
案例分析
案例一：某地区一起群体性死亡事件
事件概述
某地区发生一起群体性死 亡事件，涉及数十人。初 步调查显示，死者均存在 中毒症状。
死因链分析
通过调查和取证，确定死 因链为“有毒物质摄入→ 中毒→多器官功能衰竭→ 死亡”。
规范填写死因链和准确推 断根本死因
• 引言 • 死因链和根本死因的定义 • 规范填写死因链的重要性 • 如何规范填写死因链 • 如何准确推断根本死因 • 案例分析 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
目的
规范填写死因链和准确推断根本死因，确保死因报告的准确性和完整性，为预 防和控制疾病提供科学依据。
根本死因推断
由于地震导致建筑物倒塌，因此 推断根本死因为“建筑物倒塌”
。
07结论和建议来自结论总结0102
03
04
死因链的填写对于准确 推断根本死因至关重要， 需要规范填写。
死因链填写不规范可能 导致根本死因推断错误， 影响公共卫生决策。
不同地区和部门在死因 链填写方面存在差异， 需要加强培训和指导。
规范填写死因链和准确推断根本死因可以促进医学技术的 进步和创新，推动相关领域的发展。
04
如何规范填写死因链
了解死因链的填写规范
死因链填写应遵循国 际疾病分类标准，确 保信息的准确性和可 比性。
死因链填写应使用标 准医学术语，避免使 用非医学术语或俚语。
死因链填写应包括直 接死因、间接死因、 潜在疾病或情况等各 个环节。
背景
随着社会发展和人口老龄化，死因监测和报告工作越来越重要。规范填写死因 链和准确推断根本死因，有助于提高疾病预防控制工作的针对性和有效性。
死因链填写及根本死因选择PPT课件
白血病 (C92.5) 偏瘫，头颅CT扫描发现有
Ⅱ
高密度出血影，诊断脑出
血。
2021/5/3
11
第11页/共52页
选择根本死因的基本思路
当只有一个死亡原因时，则直接选择该原因。
当超过一个死亡原因时，则应以ICD-10对根 本死亡原因的定义为基础，按照有关要求（即 总原则、有关规则及注释）进行选择，确定根 本死因。
③根本死因是I最下面的Ic诊断
I (a) xxxxxx
I (a) 肺心病
(b) xxxxxx
(b) 肺气肿
(c) xxxxxx
(c) 慢支
(d) xxxxxx
(d)
4
第4页/共52页
2. 疾病诊断 Ⅱ 部分填写要求
致死的主要疾病诊断
发病到死亡的时间
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: （b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况：
Ⅱ
根本死亡原因确定练习38
编码说明
J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…： J43.- (肺气肿)，编码到 J44.-
J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺 病
根本死因
正确 慢阻肺 J44.8
使用规则 总原则+规则C+注释1
不正确 慢支 J42 肺心病 I27.9 总原则 / 规则1
2021/5/3
29
陈旧褥疮 (L89.9)
死因链填写练习28
调查记录
男50岁, 颈椎病20年，本 次因突发意识丧失，呼之 不应入院。死亡诊断：感 染中毒性休克; 肺部感染; 急性脑血管意外; 陈旧性 褥疮。
根本死因 脑血管意外 I64 使用规则 总原则
说明
2021/5/3