苯二氮卓类药物中毒 相关知识
苯二氮卓类药物中毒原因
苯二氮卓类药物中毒原因
苯二氮卓类药物是一类用于治疗焦虑症、失眠症和癫痫等疾病的药物，包括苯巴比妥、地西泮、劳拉西泮等。
苯二氮卓类药物中毒的原因主要有以下几种：
1. 过量使用：长时间或高剂量的使用苯二氮卓类药物可能导致中毒，特别是在没有医生监督下过量使用药物。
2. 滥用：有些人滥用苯二氮卓类药物以获得娱乐或逃避现实，这种滥用可能导致中毒。
3. 药物相互作用：苯二氮卓类药物与其他药物如酒精、镇静剂、抗抑郁药等同时使用可能导致中毒。
4. 个体差异：不同个体对苯二氮卓类药物的敏感度不同，有些人可能会对正常剂量产生中毒反应。
苯二氮卓类药物中毒的症状包括意识模糊、行为改变、肌肉弱化、呼吸困难、心跳加快、低血压、体温下降等。
如果怀疑中毒，应立即就医并告知医生有关药物的使用情况。
苯二氮卓类药物分类（精选6篇）
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苯二氮卓类药物分类篇1苯二氮卓类和巴比妥类药物的抗惊厥作用【实验目的】了解大剂量中枢兴奋药尼可刹米致惊厥作用；了解苯二氮卓类和巴比妥类药物抗惊厥作用；了解实验性惊厥动物模型的制备方法。
【实验原理】用电、声刺激或化学药物可制备实验性惊厥动物模型，并用此模型来筛选抗惊厥药物。
化学法是指使用化学药品引起实验动物惊厥发作，以观察受试药物对其防治的效果。
常用的致惊厥化学药品有戊四氮、氨基脲、尼可刹米等。
本实验用大剂量尼可刹米致惊厥发作，观察苯二氮卓类和巴比妥类药物的抗惊厥作用。
【实验对象】雄性昆明种小白鼠，体重25-30g。
【实验器材和用品】天平，注射器3支（1.0ml），5号针头3个，鼠罩；1%地西泮（安定注射液），3.75%尼可刹米，0.5%苯巴比妥钠，生理盐水（NS）。
【实验步骤与方法】（1）取体重相近小白鼠3只，编号，称其体重，观察正常活动。
（2）分别在实验鼠腹腔注射 3.75%尼可刹米（可拉明）0.08ml/10g。
待发生惊厥时，甲鼠腹腔注射0.5%地西泮0.2ml/10g，乙鼠腹腔注射0.25%苯巴比妥钠0.2ml/10g, ，丙鼠腹腔注射生理盐水0.2ml/10g，继续观察各实验鼠的活动情况。
（3）观察：观察并记录各组小鼠惊厥发生情况（肌张力升高、抽搐、尾直立、痉挛性蹦跳等）。
【实验结果】表1 苯二氮卓类和巴比妥类药物的抗惊厥作用鼠号体重（g）致惊厥药处理结果甲尼可刹米0.5%地西泮0.2ml/10g i.p乙尼可刹米0.25%苯巴比妥钠0.2ml/10g, i.p丙尼可刹米生理盐水（NS）0.2ml/10g i.p【注意事项】1、尼可刹米后小鼠出现惊厥时应立即注射药物。
2、每次腹腔注射药物时均须先回抽，无回血时方可注射。
3、致惊厥亦可用0.08%二甲弗林（回苏灵）溶液0.1ml/10g 腹腔注射。
镇静药酒精及毒品中毒介绍.
5.多药滥用较单一药物滥用者更容易发生过
量中毒。如合用镇静剂、合用可卡因或酒后 吸毒。 6.另外，吸毒者富于冒险和急于追求快感的 心理，为最大限度地追求快感，常冒险使用 超大剂量毒品，引起过量中毒。
临
床 表
现
过量吸毒的躯体反应包括：①瞳孔缩小或针尖状； ②呼吸减慢，有的减至2～4次／分钟；③深度昏迷， 血压下降；④脉弱、心率缓慢；⑤皮肤湿冷；⑥紫 络；⑦体温下降；⑨骨骼肌松弛，下颚松弛，舌后 坠，常阻塞气道；⑤昏迷致死。其中，前三种症状 最为常见。
急性酒精中毒的急诊处理
一.一般处理: ⒈催吐:急性酒精中毒应迅速催吐，但禁用阿朴吗啡， 以免加剧酒精对中枢神经系统的抑制作用 ,严重意 识障碍者严禁催吐.
⒉洗胃 ：一般不洗胃,对于2小时内,处于深昏迷,无 呕吐的,建议家属洗胃,怀疑服用其他药物的,建议洗 胃（酒精于服用后10分钟开始在小肠吸收.30 -90分 钟后达血中浓度最大值.因为吸收很快使得洗胃效果 有限。胃出血，胃粘膜损伤 ）
5.急性肺水肿的处理
⑴改善通气，清除呼吸道分泌物，吸入去泡
沫剂。 ⑵早期足量使用纳洛酮。 ⑶早期大剂量知程应用地塞米松。 ⑷使用大量的东莨菪碱。 ⑸防治消化道出血。
苯丙胺类兴奋剂（ATS）中毒急救
苯丙胺类物质是一组具有类似化学结构的中枢神经 系统兴奋剂,包括苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、亚 甲基二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）。其化学名称为 亚甲基二氧基甲基苯丙胺在结构上与致幻药物麦司 卡林（Mescaline）相似，有致幻、兴奋、性冲动 等作用，故又俗称“迷魂药”、“狂喜”、“狂欢 丸”。
急性酒精中毒的诊断
详细询问病史,包括饮酒时间、饮酒种类及量，
药物中毒-护理查房
3.加强做好口腔护理。Fra bibliotek呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关 密切观察患者呼吸频率、节律及深度的变化以及有无自主呼吸 2、 保持病房空气新鲜流通，并保证抗生素的合理使用。 3、予以q2h翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物并根据痰的化验结果合理使用抗生素 4、 熟练使用呼吸机，及时处理各种报警，根据监测血气和胸片报告，调整呼吸机参数。 5、做好气管切开护理，护理过程中应严格无菌操作。若切开处渗血渗液较多应及时更换 6.每班检查气囊是否充足，观察呼吸机的使用情况，及时处理呼吸机各种报警 情况，观察呼吸机管路有无折叠弯曲，及时倾倒积水罐中的冷凝水。 7.每日用250mg/L的有效氯擦拭呼吸机表面，每日清洗过滤网，并吹干后使用，每周更换呼 吸回路和湿化罐，若呼吸机使用完毕，应及时做好终末消毒，使呼吸机处于备用状态。 8.保持气道的湿化，每日更换无菌用水。
4、13 X片示：右下肺炎症，右侧少量胸腔积液 可能
一 肺部感染 与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗 力下降有关
二 清理呼吸道无效 与意识障碍、痰液粘稠无力咳痰有关 三 自理能力缺陷 与肢体无活动有关 四 营养失调 低于机体需要量 与消化功能下降 进食量少有
关 五 进食模式的改变 留置胃管有关 六 呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关 七 排便异常 与长期卧床，肠蠕动减少有关 八 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，肢体无活动有关 九 废用综合症 与患者无意识四肢无活动有关
D-二聚体：9.11ng/ml，电解质：钾 3.6mmol/l， 钠 149mmol/l，氯 99mmol/l，空腹血 糖:7.2mmol/l，肝功能：ALT 14U/L，AST 20.0U/L,肾功能：Cr 52umol/l，胆碱酯酶 5483U/L,心肌酶谱：CK-MB 0.492U/L，肌钙蛋白T 0.011ng/ml,MYO 159.7ng/ml，血气分析：PH 7.29，PCO2 8.29KPa，PO2 27KPa，HCO325.5mmol/L，BE 1.2，血氨9umol/L,心电图：窦 性心动过速；偶发房性早搏；偶发室性早搏；胸 部CT（2231462）：两侧胸腔少量积液。右肺中叶、 左肺上叶下舌段及两肺下叶基底段纤维增殖灶。
急性药物中毒
苯二氮卓类(BDZ)中毒机制
BDZ通过受体介导，主要是中枢受体，分布在皮
层，其次在边缘系统和中脑，少数在脑干和延髓。 在神经细胞表面有一个蛋白复合体，由BDZ受体、 γ-氨基丁酸(GABA)受体和氯离子通道组成。 GABA是一种神经传递的抑制剂，GABA兴奋就出 现镇静、抗忧虑和横纹肌松弛。
毒鼠强中毒
毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒，
化学名为四亚甲基二砜四氨。英文名 Tetremthylene Disulfotetramine，简称Tetramine。 毒鼠强为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道， 呼吸道吸收而引起中毒，毒性剧烈。
毒鼠强中毒
毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干
苯二氮卓类药(benzodiazepines)
长效类(半衰期>30h): 地西泮(diazepam安定)，氟西泮(flurazepam
氟安定)，氯硝西泮(clonazepam,氯硝安定) 中效类(半衰期6-30h): 阿普唑仑(alprazolam,佳静安定)，艾司唑仑 (estazolam舒乐安定)，奥沙西泮(oxazepam 去甲羟基安定，舒宁)，替马西泮(temazepam 羟基安定)，氯氮卓(chlordiazepoxide利眠 宁)，劳拉西泮(lorazepam罗拉 )
超短效类(30～45分钟):环已巴比妥、硫喷妥
钠。
抗精神失常药(neuroleptics)
吩塞嗪类(phenothiazines):
脂肪类(aliphatic):氯丙嗪(chlorpromazine)，
异丙嗪(promethasine)； 哌啶类piperidine):美索哒嗪(mesoridazine)， 硫利哒嗪(thioridazine)； 哌嗪类(piperazine):奋乃静(perbenazine)， 甲哌氯丙嗪(prochlorperzine)
中枢神经系统药理学
苯海索(安 ●中枢抗胆碱药，疗效不及左旋多巴
坦)
●对氯丙嗪引起的亦有效
抗阿尔茨海默病(AD)药
发病机制 ●胆碱能神经元退行性病变 临床症状 ●智能减退、情感和行为异常 临床药物
药物
特点
多奈哌齐 加兰他敏 利斯的明 石杉碱甲 美金刚
●可逆性胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度AD ●竞争性胆碱酯酶抑制剂，无肝毒性 ●中枢作用大于外周作用 ●生物碱，高选择性 ●非竞争性NMDA受体阻断剂，用于中、重度AD
一.拟多巴胺类药
1.左旋多巴(lvodopa)
特点
●为DA的前体药，99%被外周组织的氨基酸脱羧酶(AADC)脱羧成DA， 造成不良反应，仅1%进入中枢发挥效用
●显效慢，时间长
药理作用和临床应用
1.帕金森综合征 ●用药2-3周才显效，1-6月后获得最大疗效 ●改善肌强直效果优于肌震颤 ●对氯丙嗪引起的无效 2.肝性脑病(肝昏迷) ●伪递质学说：急性肝功能衰竭→苯乙醇胺、羟苯乙胺增加→取代NA ●DA在脑内转变为NA，恢复CNS功能
阿片类镇痛药
1.吗啡(morphine)
特点
●阿片中菲类代表，约占阿片总生物碱的10%
作用机制
●激动阿片受体(μ受体为主)，减少兴奋性递质P物质的释放，干扰痛 觉冲动的传导
药理作用
S ●镇痛：范围广、作用强 ●镇静：减轻焦虑、紧张、恐惧，提高痛阈，可诱导入睡 ●抑制呼吸：激动呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2的敏感
●防治大发作和治疗癫痫持续状态
●对大发作疗效好，但价格昂贵
●可使半数难治性癫痫患者发作频率减少50%以上
托吡酯 ●对小儿各型癫痫较好
抗惊厥药
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全
各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降，用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
苯二氮卓类
药
理
学
硝西泮(nitrazepam) 口服易吸收，血浆蛋白结合率约87％，t1/2约26小时，能通过血 - 脑屏障和胎盘屏障，可经乳汁分泌。在肝代谢，代谢物及少量 原药由肾排出。本品具有镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫等作用。 可用于失眠的治疗，用药后病人经 30～60分钟可诱导入睡，维 持 6—8 小时。对高热惊厥服用本品可减轻或消除抽搐发作，还 可用于抗癫痫和麻醉前给药。不良反应较轻，有嗜睡、倦怠、宿 醉、头痛、共济失调等，个别病人有幻觉、失眠、激动不安等。 服药期间不宜饮酒，长期应用可产生依赖。老年人用量勿超过正 常成年人的1／2，肺功能不全者禁用。
药
理
学
[药理作用和临床应用]
1．抗焦虑 地西泮可选择性作用于大脑边缘系统海马 和杏仁核内的 GABAA 受体 - 氯离子通道 - 苯二氮卓受 体复合物，小于镇静剂量时，即可出现明显的抗焦 虑作用。可改善患者的焦虑、紧张、不安、恐惧以 及因焦虑而引起的胃肠功能紊乱或失眠等，对于焦 虑症、神经官能症、神经衰弱有较好的治疗效果。 地西泮作用时间长，是临床常用的抗焦虑药。
药
理
学
用于镇静催眠目的，苯二氮卓类几乎完全取代了巴比妥类其 优点在于： ①安全，即使过量也不会引起麻醉和中枢麻痹； ②无肝药酶诱导作用，耐受性轻； ③停药后REM睡眠“反跳”现象轻； ④嗜睡和运动失调等不良反应轻。
药
理
学
3．抗惊厥和抗癫痫 抗惊厥作用强，对于破伤风惊厥、子痫惊
厥、小儿高热惊厥等有较好的疗效。虽不能减少惊厥原发灶
药
理
学
三唑仑（triazolam）又称三唑安定，酣乐欣
具有明显的镇静催眠作用，在BDZs 属代谢最快，作用最强 的药物，常用催眠剂量为 0.125-0.25mg ，相当于氟西泮 1530mg。三唑仑在缩短入睡时间，减少觉醒次数及增加深睡 眠方面优于氟西泮。口服易吸收， 30 分钟起效。速效，强 效和极少蓄积是其突出优点。主要不良反应是嗜睡。
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艾司唑仑：
本品为短效苯二氮卓类镇静、催眠和抗焦虑药，对人有镇静催眠作用。
在肝脏代谢。
经肾排泄，排泄缓慢。
过量引起呼吸抑制或低血压，中枢神经抑制。
轻度依赖，突然停用可有戒断症状。
阿普唑仑：
本品为新的BDZ类药物，具有同地西泮相似的药理作用，有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛等作用。
在肝脏代谢。
经肾排泄。
突然停用可有戒断症状。
苯二氮卓类药物分类：
长效类：地西泮、利眠灵、氟安定、氯硝安定
中效类：舒乐安定、阿普唑仑、氯氮
短效类：三唑仑、普拉安定、克罗西培、咪唑安定。
苯二氮卓类药物中毒的临床表现
轻度：头晕、嗜睡、语言含混不清，共济失调、意识模糊。
重度：可出现昏迷、呼吸抑制、血压下降等表现，一般较巴比妥类药物轻。
苯二氮卓类药物中毒的治疗
1.清除药物：洗胃，活性炭吸附，血液灌流
2.对症治疗：呼吸道通畅、防止误吸、监测生命体征、升压、呼吸支持、维持内环境、防治感染及脏器功能损伤等。
3.特效解毒药：氟马西尼（半衰期短，需要重复用药）。
急救要点：
1、排出毒物：催吐
2、洗胃
3、补液
4、应用利尿剂
5、应用特异解毒剂
6、血液灌流
7、中枢兴奋剂
护理：
1、饮食清淡，多喝水，富含膳食纤维的食物
2、昏迷患者，压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等的预防
3、躁动患者防止受伤镇静保护性约束
4、生命体征的观察：呼吸抑制低血压
5、心理护理
氟马西尼
适应症：苯二氮卓类药物之中毒解救。
也可用于乙醇中毒之解救。
药理学：本品为有选择性的苯二氮卓类拮抗药。
其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓（BZD）受体，能阻断受体而无BZD样作用
注意事项：（1）哺乳妇女、混合性药物中毒者慎用。
（2）用药注意：①使用本品前，曾经长期使用苯二氮卓类的病人，如快速注射本品，会出现戒断症状，如焦虑、心悸、恐惧等，故应缓慢注射。
戒断症状较重者，可缓慢静脉注射地西泮5mg或咪达唑仑5mg。
②使用本
品的病人清醒后，但由于残留的苯二氮卓类仍在发挥作用，故这类病人不得进行精细操作、高空作业或驾驶。