医院感染概述ppt课件
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医院感染ppt课件
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24
四、造成医院感染发生主要因素
1、领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足 够重视；
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11
（二）医院感染分类诊断标准（P162）：
共提出12类医院感染分类诊断标准，包括泌尿 道感染，下呼吸道感染，胃肠道感染，心血管 感染，烧伤感染，术后伤口感染，皮肤感染， 腹腔内感染，骨髓感染，败血症，脑膜感染， 针刺部位的感染。
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12
第一节 医院感染概述
三、医院感染的分类
自身感染（内源性感染） 医源性感染 带入感染 交叉感染
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13
二、医院感染的分类
1.自身感染（self infection）
指病原体来自于病人本身的感染。因病长期 使用抗生素、免疫抑制剂或激素等，病人全身抵 抗力降低，即可引起自身感染。另外由于长期使 用抗生素等造成菌群失调症，使一些部位的耐药 菌异常增殖而发展成为一种新的感染节 医院感染概述
下列情况不属于医院感染： 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如
单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
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22
二、流行类型
散发型：
多由病原携带者及媒介物污染所引起。
爆发型：
多因来源于一次共同暴露而引起 。
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三、流行过程特征
地区分布特征：级别越髙感染率越髙，教学医院 高于非教学医院。
时间分布特征：可常年发生，无周期性。 人群分布特征：以婴幼儿、老年人的感染率最高；
性别差异不大；不同疾病种类有不同；具有某些 危险因素的病人群体感染率髙，如气管插管>4日， 手术时间>5h等；医务人员感人率髙。
医院感染图文ppt课件
监测：定期对医院进行感染监测，及时发现感染源 报告：一旦发现感染源，立即向相关部门报告，采取措施控制感染源 建立完善的监测体系：实现全面、及时、准确的监测 加强人员培训：提高医护人员对医院感染的认识和防范意识
严格执行消毒隔离制度
规范消毒流程，确 保每个环节都得到 有效执行
定期对医院环境进 行检测和评估，确 保符合卫生标准
加强清洁消毒 工作，保持环
境卫生。
医院感染的监测与报告
监测方法：定 期检查、监测
和记录
报告制度：及 时上报、分析、
反馈和总结
监测与报告的 意义：及时发 现和控制医院 感染、保障患 者安全和医疗
质量
监测与报告的 流程：从临床 医生到院感科 再到医疗管理 部门的完整流
程
医院感染的传播途径与 影响因素
预防措施：加强 血液制品的检测 和管理，推广使 用安全注射器等 措施
案例三：呼吸系统感染
介绍：呼吸系统感染是医院感染中最为常 见的类型之一
原因：多由于患者免疫力低下、长期使用 抗生素、医院环境不卫生等因素引起
案例：一位老年患者因肺部感染入住医院， 由于医护人员操作不当导致细菌在肺部滋 生，最终引发了严重的呼吸系统感染
医院感染的传播途径
接触传播：接触传播是医院感染的主要传播途径 空气传播：空气传播是医院感染的重要传播途径之一 水和食物传播：水和食物传播是医院感染的潜在传播途径 共同媒介物传播：共同媒介物传播是医院感染的另一种传播途径
医院感染的影响因素
患者因素
医护人员因素
环境因素
病原体因素
医院感染的易感人群
老年人
和系统性
社会参与：加 强社会监督和 公众教育，提 高公众对医院 感染防控工作 的认识和重视
严格执行消毒隔离制度
规范消毒流程，确 保每个环节都得到 有效执行
定期对医院环境进 行检测和评估，确 保符合卫生标准
加强清洁消毒 工作，保持环
境卫生。
医院感染的监测与报告
监测方法：定 期检查、监测
和记录
报告制度：及 时上报、分析、
反馈和总结
监测与报告的 意义：及时发 现和控制医院 感染、保障患 者安全和医疗
质量
监测与报告的 流程：从临床 医生到院感科 再到医疗管理 部门的完整流
程
医院感染的传播途径与 影响因素
预防措施：加强 血液制品的检测 和管理，推广使 用安全注射器等 措施
案例三：呼吸系统感染
介绍：呼吸系统感染是医院感染中最为常 见的类型之一
原因：多由于患者免疫力低下、长期使用 抗生素、医院环境不卫生等因素引起
案例：一位老年患者因肺部感染入住医院， 由于医护人员操作不当导致细菌在肺部滋 生，最终引发了严重的呼吸系统感染
医院感染的传播途径
接触传播：接触传播是医院感染的主要传播途径 空气传播：空气传播是医院感染的重要传播途径之一 水和食物传播：水和食物传播是医院感染的潜在传播途径 共同媒介物传播：共同媒介物传播是医院感染的另一种传播途径
医院感染的影响因素
患者因素
医护人员因素
环境因素
病原体因素
医院感染的易感人群
老年人
和系统性
社会参与：加 强社会监督和 公众教育，提 高公众对医院 感染防控工作 的认识和重视
常见医院感染PPT课件
规范医疗器械和药品使用
确保医疗器械和药品的清洁、消毒和正确使 用。
加强病区环境卫生管理
定期清洁消毒病区环境，保持空气流通。
建立医院感染监测系统
及时发现和隔离医院感染病例，采取有效措 施控制感染传播。
02 常见医院感染病原体
细菌
革兰氏阳性菌
如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等 ，是常见的医院感染病原体，可引起 皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染 。
伤口愈合延迟、疼痛、住院时间延长等。
案例三：导管相关性血流感染
总结词
中心静脉导管引起的感染
VS
详细描述
导管相关性血流感染是指在使用中心静脉 导管过程中或拔除后出现的血流感染。常 见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄 色葡萄球菌等。感染可能导致高热、寒战 、局部红肿等症状，严重时可能导致败血 症。
案例四：新生儿病房感染
常见医院感染ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 医院感染概述 • 常见医院感染病原体 • 医院感染传播途径 • 医院感染防控措施 • 医院感染案例分析
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感 染，包括住院期间和院前院后发 生的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
抗菌药物的合理使用是预防和控制医院 感染的重要措施之一，通过合理使用抗 菌药物，可以有效地减少细菌耐药性的
产生和细菌的传播。
医生应根据患者的病情和抗菌药物的适 应症，选择合适的抗菌药物，并制定合
理的用药方案。
抗菌药物的使用应注意用药时机、用药 剂量、用药方式等方面，并避免滥用抗
菌药物。
确保医疗器械和药品的清洁、消毒和正确使 用。
加强病区环境卫生管理
定期清洁消毒病区环境，保持空气流通。
建立医院感染监测系统
及时发现和隔离医院感染病例，采取有效措 施控制感染传播。
02 常见医院感染病原体
细菌
革兰氏阳性菌
如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等 ，是常见的医院感染病原体，可引起 皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染 。
伤口愈合延迟、疼痛、住院时间延长等。
案例三：导管相关性血流感染
总结词
中心静脉导管引起的感染
VS
详细描述
导管相关性血流感染是指在使用中心静脉 导管过程中或拔除后出现的血流感染。常 见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄 色葡萄球菌等。感染可能导致高热、寒战 、局部红肿等症状，严重时可能导致败血 症。
案例四：新生儿病房感染
常见医院感染ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 医院感染概述 • 常见医院感染病原体 • 医院感染传播途径 • 医院感染防控措施 • 医院感染案例分析
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感 染，包括住院期间和院前院后发 生的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
抗菌药物的合理使用是预防和控制医院 感染的重要措施之一，通过合理使用抗 菌药物，可以有效地减少细菌耐药性的
产生和细菌的传播。
医生应根据患者的病情和抗菌药物的适 应症，选择合适的抗菌药物，并制定合
理的用药方案。
抗菌药物的使用应注意用药时机、用药 剂量、用药方式等方面，并避免滥用抗
菌药物。
医院感染知识培训ppt课件
医院感染病例监测报告卡
报告日期: 年 月 日
病人姓名： 性别： 年龄： 住院号：
入院日期： 年 月 日 入院诊断：
感染日期： 年 月 日 感染诊断：
出院日期： 年 月 日 出院诊断：
1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉
. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉
谢谢!
有效控制医院感染的措施有
清洁、消毒、灭菌 隔离技术 无菌技术操作 合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价
手卫生与感染控制
手卫生是控制感染扩散最好的方法之一，在你的日常工作中，应该在恰当的时间用正确的方法洗手。 手卫生是我们每一个人的事，如果你不做，你将把感染传播给病人、你的同事、你的家人和朋友。
医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染 1.外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。 2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。
三、输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、巨细胞病毒感染、弓形体病等。 临床诊断：必须同时符合下述三种情况才可诊断。 1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。3.证实供血员血液存在感染性物质。
3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 4.临床医师诊断的深部切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官（或腔隙）感染
报告日期: 年 月 日
病人姓名： 性别： 年龄： 住院号：
入院日期： 年 月 日 入院诊断：
感染日期： 年 月 日 感染诊断：
出院日期： 年 月 日 出院诊断：
1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉
. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉
谢谢!
有效控制医院感染的措施有
清洁、消毒、灭菌 隔离技术 无菌技术操作 合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价
手卫生与感染控制
手卫生是控制感染扩散最好的方法之一，在你的日常工作中，应该在恰当的时间用正确的方法洗手。 手卫生是我们每一个人的事，如果你不做，你将把感染传播给病人、你的同事、你的家人和朋友。
医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染 1.外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。 2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。
三、输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、巨细胞病毒感染、弓形体病等。 临床诊断：必须同时符合下述三种情况才可诊断。 1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。3.证实供血员血液存在感染性物质。
3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 4.临床医师诊断的深部切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官（或腔隙）感染
医院感染ppt课件
抗药性产生的原因
抗生素滥用
由于抗生素的滥用，细菌产生了对抗生素的抵抗 力，导致抗药性的产生。
细菌变异
细菌在繁殖过程中会发生变异，一些变异后的细 菌对抗生素产生了抗药性。
医院环境
医院是一个细菌聚集的地方，不同种类的细菌在 医院环境中相互感染，从而产生了抗药性。
抗药性预防措施
合理使用抗生素
医生应根据患者的病情合理使用抗生素，避免抗生素的滥用。
血源性传播的途径
如输血、注射、手术等过程中出现的血液交换，以及母婴传播等。
血源性传播的防控措施
加强医疗操作规范，避免不必要的血液接触，使用一次性医疗用品 等。
03
医院感染的监测与控制
医院感染监测系统
01
02
03
04
监测医院感染发病率和患病率
监测医院感染危险因素
监测医院感染的耐药性情况
监测医院感染病原体类型及传 播途患者住院时间
医院感染导致患者恢复时 间延长，住院时间增加。
增加医疗费用
为治疗医院感染，患者需 要接受额外的检查和治疗 ，增加了医疗费用。
威胁患者生命
某些严重的医院感染，如 败血症、肺炎等，可能危 及患者生命。
医院感染的预防与控制
加强消毒隔离
医院应严格执行消毒隔 离制度，减少交叉感染
医院感染ppt课件
汇报人： 2023-12-10
目 录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径 • 医院感染的监测与控制 • 医院感染的常见病原体 • 医院感染的抗药性问题 • 医院感染的案例分析
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或 在医院内获得的感染。
分类
医院感染PPT课件
分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源 性感染是指患者自身存在的病原体引起的感染，如皮肤黏膜破损 、口腔感染等；外源性感染则是指来自外界的病原体引起的感染 ，如呼吸道感染、消化道感染等。
医院感染的危害
影响患者康复
医院感染可导致患者病情加重，延长住院时间，增 加医疗费用，甚至危及生命。
增加医护人员负担
医院感染的发生会增加医护人员的工作量和工作压 力，影响医疗质量和效率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播，甚至引发 爆发性流行。
医院感染的预防与控制
01
02
03
04
加强手卫生
医护人员应严格遵守手卫生规 范，勤洗手或使用手消毒剂， 减少手部细菌数量。
严格消毒隔离制度
对病房、手术室等重点区域应 定期进行空气消毒，对医疗器 械、物品等应定期清洗和消毒 。
医院感染PPT课件
汇报人:
2023-12-22
目
CONTENCT
录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径与影响因素 • 医院感染的监测与报告制度 • 医院感染的预防措施与控制策略 • 医院感染的药物治疗与护理干预 • 医院感染的伦理与法律责任问题探
讨
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
人员培训
加强医护人员对医院感染的认 识和防控意识，提高防控能力
。
感染暴发时的应对措施
01
启动应急预案
02
隔离与治疗
03 加强消毒
04
人员调配
信息报告
05
根据感染暴发的严重程度，启动相应的应急预案。 对感染患者进行隔离和治疗，同时对密切接触者进行医学观 察。 对感染区域进行全面消毒，减少细菌数量。
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源 性感染是指患者自身存在的病原体引起的感染，如皮肤黏膜破损 、口腔感染等；外源性感染则是指来自外界的病原体引起的感染 ，如呼吸道感染、消化道感染等。
医院感染的危害
影响患者康复
医院感染可导致患者病情加重，延长住院时间，增 加医疗费用，甚至危及生命。
增加医护人员负担
医院感染的发生会增加医护人员的工作量和工作压 力，影响医疗质量和效率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播，甚至引发 爆发性流行。
医院感染的预防与控制
01
02
03
04
加强手卫生
医护人员应严格遵守手卫生规 范，勤洗手或使用手消毒剂， 减少手部细菌数量。
严格消毒隔离制度
对病房、手术室等重点区域应 定期进行空气消毒，对医疗器 械、物品等应定期清洗和消毒 。
医院感染PPT课件
汇报人:
2023-12-22
目
CONTENCT
录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径与影响因素 • 医院感染的监测与报告制度 • 医院感染的预防措施与控制策略 • 医院感染的药物治疗与护理干预 • 医院感染的伦理与法律责任问题探
讨
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
人员培训
加强医护人员对医院感染的认 识和防控意识，提高防控能力
。
感染暴发时的应对措施
01
启动应急预案
02
隔离与治疗
03 加强消毒
04
人员调配
信息报告
05
根据感染暴发的严重程度，启动相应的应急预案。 对感染患者进行隔离和治疗，同时对密切接触者进行医学观 察。 对感染区域进行全面消毒，减少细菌数量。
医院感染图文ppt课件
检验控制措施的有效 性；
评估内容
包括感染率、感染部 位、病原体类型等；
评估方法
采用定性和定量相结 合的方法；
评估流程
从数据收集到统计分 析、结果解释与反馈 等环节；
评估结果应用
根据评估结果，调整 和优化控制措施，提 高医院感染防控水平 。
05
医院感染的常见病例及 处理措施
产褥感染
总结词
产褥感染是指分娩及产褥期生殖 道受病原体侵袭，引起局部或全
身感染。
详细描述
产褥感染的常见症状包括发热、疼 痛、异常阴道分泌物等，可能引发 子宫内膜炎、盆腔炎等严重并发症 。
处理措施
预防性抗生素使用、及时诊断并采 取抗生素治疗、手术治疗等。
外科伤口感染
01
02
03
总结词
外科伤口感染是指手术后 手术部位出现的感染。
详细描述
外科伤口感染的症状包括 手术部位红肿、疼痛、流 脓等，可能影响伤口愈合 ，甚至导致全身感染。
医院感染图文ppt课件
汇报人： 2023-12-07
目 录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径 • 医院感染的预防措施 • 医院感染的监测与控制 • 医院感染的常见病例及处理措施 • 医院感染的未来发展趋势及应对策略
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或 在医院内获得的感染。
感染者在讲话、呼吸、咳嗽等活动时，会产生带有病原体的飞沫，易造成病原 体传播。
空气尘埃传播
感染者使用呼吸机、雾化器等设备时，会产生带有病原体的气溶胶，易造成病 原体传播。
共同媒介物传播
水源传播
医院水源被污染，如共用浴池、游泳池等，易造成病原体传 播。
评估内容
包括感染率、感染部 位、病原体类型等；
评估方法
采用定性和定量相结 合的方法；
评估流程
从数据收集到统计分 析、结果解释与反馈 等环节；
评估结果应用
根据评估结果，调整 和优化控制措施，提 高医院感染防控水平 。
05
医院感染的常见病例及 处理措施
产褥感染
总结词
产褥感染是指分娩及产褥期生殖 道受病原体侵袭，引起局部或全
身感染。
详细描述
产褥感染的常见症状包括发热、疼 痛、异常阴道分泌物等，可能引发 子宫内膜炎、盆腔炎等严重并发症 。
处理措施
预防性抗生素使用、及时诊断并采 取抗生素治疗、手术治疗等。
外科伤口感染
01
02
03
总结词
外科伤口感染是指手术后 手术部位出现的感染。
详细描述
外科伤口感染的症状包括 手术部位红肿、疼痛、流 脓等，可能影响伤口愈合 ，甚至导致全身感染。
医院感染图文ppt课件
汇报人： 2023-12-07
目 录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径 • 医院感染的预防措施 • 医院感染的监测与控制 • 医院感染的常见病例及处理措施 • 医院感染的未来发展趋势及应对策略
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或 在医院内获得的感染。
感染者在讲话、呼吸、咳嗽等活动时，会产生带有病原体的飞沫，易造成病原 体传播。
空气尘埃传播
感染者使用呼吸机、雾化器等设备时，会产生带有病原体的气溶胶，易造成病 原体传播。
共同媒介物传播
水源传播
医院水源被污染，如共用浴池、游泳池等，易造成病原体传 播。
《院感基本知识》PPT课件
耐药性问题及应对策略
加强耐药监测 定期开展细菌耐药性监测，及时 发现并报告耐药菌株。
加强宣传教育 提高医务人员和患者对合理使用 抗菌药物的认识和重视程度，促 进全社会共同关注并参与抗菌药 物合理使用管理工作。
合理选择和使用抗菌药物 根据病原菌种类和药敏试验结果 选用敏感药物，避免不必要使用 和滥用抗菌药物。
分类
根据感染部位不同，可分为呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿系统感染、血液 系统感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
医院感染通常由细菌、病毒、真菌等微生物引起，这些微生物可通过空气、水 、食物、接触等途径传播。
危险因素
包括患者自身因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医疗操作因素（如手术 、侵入性操作等）、医院环境因素（如消毒不彻底、手卫生不规范等）以及药 物使用因素（如抗生素滥用等）。
医院感染是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染；医院工作 人员在医院内获得的感染也属 医院感染。
医院感染的危险因素
包括宿主因素、医源性因素和 环境因素。
医院感染的预防与控制措 施
包括标准预防措施、额外预防 措施和针对传播途径的预防措 施。
医院感染的诊断与报告
分子生物学检测
生物传感器与自动化检测系统
采用PCR、基因测序等技术，快速、准确地 检测病原菌及其耐药性基因。
利用生物传感器技术，实时监测医院环境 中微生物污染情况，为感染控制提供数据 支持。
03
抗菌药物合理使用与管理
抗菌药物种类及作用机制
青霉素类
通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，主要用于革兰氏阳性菌和部 分革兰氏阴性菌感染。
头孢菌素类
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• 真菌感染的比例在不断上升，而且随着 各种介入性诊疗措施的增加，一些非致 病菌已成为医院感染的病原菌。
• 同时一些病毒如 HBV、HCV、HGV、
HEV、HIV等，也给医院感染带来新的
威胁。 11.06.2020
.
16
一、细菌
• （一）葡萄球菌 • 1、金黄色葡萄球菌 • 2、凝固酶阴性的葡萄球菌 • （二）大肠埃希菌 • （三）铜绿假单胞菌 • （四）肺炎克雷伯菌
11.06.2020
.
9
观察控制（干预）措施的效果
表1 1847年维也纳某医院产科Ⅰ部产妇产褥热病 死率
月份
பைடு நூலகம்
产妇数
４
312
５a
294
６
268
７
250
８
264
９
262
10
278
11
246
12
273
a:开始使用漂白粉洗手
11.06.2020
死亡数 57 36
6 3 5 12 11 11 8
.
病死率 (%) 18.3 12.2
–常为耐药菌株
11.06.2020
.
13
细菌耐药性的增加
• ——肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌、结 核杆菌的许多菌株对曾经有效的药物产 生耐药性；多重耐药菌如克雷伯菌和铜 绿假单胞菌在许多医院流行（WHO， 2002）；
11.06.2020
.
14
2003年NI现患率调查病原体分布
病原体
分离菌株数 构成比（％）
• 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发 作。
补充：医院感染的认识、发生、 发展
• Nightingale（南丁格 尔）通过改善卫生条 件，采取对感染患者 进行隔离、病房通风、 带手套等措施，仅用 了4个月的时间，使 伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
11.06.2020
.
8
1867年英国外科医 生李斯特提出感染 是在人与人之间通 过手、医疗器械、 敷料进行传播，最 早提出了消毒的观 点，使手术感染率 从45.7%降到15%；
*金黄色葡萄球菌
146
7.47
*大肠埃希菌 克雷白菌属 *铜绿假单胞菌 不动杆菌属 白色念珠菌
205
10.49
133
6.80
247
12.63
112
5.73
203
10.38
其他
909
46.50
合计
1955
100.0
11.06.2020
.
15
第二节 医院感染常见细菌、病毒 和真菌
病原学变迁
• 以 条 件 致 病 菌 和 G- 杆 菌 为 主 ， 占 了 近 70%，
• 1、外源性传染源 • 2、内源性传染源
11.06.2020
.
21
二、传播过程
• 医院感染的传播途径 1、空气传播 2、接触传播 3、经注射传播
11.06.2020
.
22
– 医源性传播 • 血液及血制品 • 输液制品 • 药品及药液 • 诊疗器械及设备 • 一次性医疗用品
11.06.2020
.
—— 1993年，沈阳市妇婴医院44名新 生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；
—— 1998年，深圳市妇儿医院发生 166名住院病人手术切口的龟型分支杆 菌感染。
—— 2001年，某医院儿科心脏手术后 18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。
—— 近期，陕西省某妇幼保健院发 生20多名新生儿沙门氏菌感染。
23
医院感染暴发事件举例
——1991年11月，某医院发生新 生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人 发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏 痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生 儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；
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2.4 1.2 1.9 5.2 3.9 5.0 2.9
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第二节 医院感染的内在因素
一、医院是“易感人群”相对集中的场所
老年人和婴幼儿 基础疾病患者
免疫功能损伤者
二、现代诊疗技术和侵入性检查的运用
三、医院是微生物汇集和扩散的场所
四、其他因素
外科手术和引流
住院时间
抗生素的应用 11.06.2020
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二、病毒
• 1、甲型肝炎病毒 • 2、乙型肝炎病毒 • 3、丙型肝炎病毒 • 4、轮状病毒 • 5、柯萨奇病毒 • 6、巨细胞病毒
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三、真菌 真菌感染增加
北京协和医院感染科病房
1980年至2000年真菌感染发生数量的变化
年份
真菌感染病例数
1980-1982
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按照感染部位的不同，排在前5位的医院感 染分别是：
序号
感染部位
1 呼吸道感染（包括下、上呼吸道）
2 泌尿道感染
3 手术部位感染
4 胃肠道感染
5 皮肤软组织感染
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第23章 医院感染中常见的微生物
• 第一节 医院感染中微生物的特点
–机会致病菌占主导地位；
–对理化因素有较强的抵抗力
第22章 医院感染
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第一节 医院感染定义
• 是指住院病人在医院内获得的感染。 • 包括：
–在住院期间发生的感染 –在医院内获得、出院后发生的感染
• 不包括：
–入院前已开始或入院时已存在的感染。
• 医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。
感染
传染病
医院感染
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下列情况属于医院感染
• 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感 染。
• 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
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下列情况不属于医院感染
• 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而 无炎症表现。
• 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生 的炎症表现。
• 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内 发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
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3
医院感染
医院感染的主要对象
• 病人 • 医院工作人员 • 学生 • 探视者
下列情况属于医院感染
• 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小 时后发生的感染为医院感染；有明确潜 伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染。
• 2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3、在原有感染基础上出现其它部位新的 感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原 感染已知病原体基础上又分离出新的病 原体（排除污染和原来的混合感染）。
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1983-1985
2
1986-1988
1
1989-1991
3
1992-1995
3
1996-1998
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11.06.20201999-2000
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第三节 医院感染的传播源和传 播途径
• 医院感染的传播过程的3个环 节
–感染源 –传播途径 –易感者（人群）
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一、传染源