[健康评估]第三章第十一节 腹泻与便秘课件
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健康评估腹泻PPT课件
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Байду номын сангаас
13
❖ 渗透性腹泻特点：常含不消化食物、泡沫、恶臭、 多不伴腹痛
❖ 肠蠕动增强性腹泻特点：多不伴有腹痛、粪便较 稀、无脓血及粘液
❖ 吸收不良性腹泻 特点：粪便含大量脂肪及泡沫、 量多而臭、不伴腹痛、禁食后可缓解
7
影响
❖ 急性严重腹泻：脱水、电解质紊乱及代谢性 酸中毒
❖ 长期慢性腹泻：营养不良、维生素缺乏、体 重下降、甚至营养不良性水肿
腹泻
❖ 概述 正常人排便次数为每日2～3次或每2～3日
一次 ，粪便成形，色黄，每日排出粪便的平 均重量为150～200g，含水分约为100～ 200ml。
1
一、概念
❖ 指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和 未消化的食物。
❖ 腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为 慢性腹泻。
2
二、发生机制
❖ 排便濒繁引起肛周皮肤糜烂、破损
8
五、评估要点
❖ 有无与腹泻相关的疾病史、用药史、不洁饮 食或精神紧张、焦虑等。
❖ 腹泻次数、粪便量、颜色、性状和气味，有 无使腹泻加重或缓解的因素，如进食油腻食 物、受凉等。
❖ 腹泻对功能性健康型态的影响 有无脱水、消 瘦、肛周皮肤破损等营养与代谢型态改变； 有无睡眠与休息型态的改变等。
❖ 1、分泌性腹泻 因胃肠粘膜分泌过多液体而引起。 常见于 霍乱、沙门菌属感染。某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤 所致的腹泻。
❖ 2、渗透性腹泻 因肠腔内容物渗透压增高，阻碍肠内水与 电解质吸收而引起。如口服硫酸镁、甘露醇等所致。
❖ 3、渗出性腹泻 因肠粘膜炎症、溃疡或浸润性病变，是病变 处血管通透性增高致血浆、粘液、脓血渗出而引起。见于各 种肠道炎症性疾病。
Байду номын сангаас
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❖ 渗透性腹泻特点：常含不消化食物、泡沫、恶臭、 多不伴腹痛
❖ 肠蠕动增强性腹泻特点：多不伴有腹痛、粪便较 稀、无脓血及粘液
❖ 吸收不良性腹泻 特点：粪便含大量脂肪及泡沫、 量多而臭、不伴腹痛、禁食后可缓解
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影响
❖ 急性严重腹泻：脱水、电解质紊乱及代谢性 酸中毒
❖ 长期慢性腹泻：营养不良、维生素缺乏、体 重下降、甚至营养不良性水肿
腹泻
❖ 概述 正常人排便次数为每日2～3次或每2～3日
一次 ，粪便成形，色黄，每日排出粪便的平 均重量为150～200g，含水分约为100～ 200ml。
1
一、概念
❖ 指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和 未消化的食物。
❖ 腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为 慢性腹泻。
2
二、发生机制
❖ 排便濒繁引起肛周皮肤糜烂、破损
8
五、评估要点
❖ 有无与腹泻相关的疾病史、用药史、不洁饮 食或精神紧张、焦虑等。
❖ 腹泻次数、粪便量、颜色、性状和气味，有 无使腹泻加重或缓解的因素，如进食油腻食 物、受凉等。
❖ 腹泻对功能性健康型态的影响 有无脱水、消 瘦、肛周皮肤破损等营养与代谢型态改变； 有无睡眠与休息型态的改变等。
❖ 1、分泌性腹泻 因胃肠粘膜分泌过多液体而引起。 常见于 霍乱、沙门菌属感染。某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤 所致的腹泻。
❖ 2、渗透性腹泻 因肠腔内容物渗透压增高，阻碍肠内水与 电解质吸收而引起。如口服硫酸镁、甘露醇等所致。
❖ 3、渗出性腹泻 因肠粘膜炎症、溃疡或浸润性病变，是病变 处血管通透性增高致血浆、粘液、脓血渗出而引起。见于各 种肠道炎症性疾病。
第11节--泄----泻PPT课件
治法 健脾益气，化湿止泻。以任脉、足太阴脾经 穴和背俞穴为主。
处方 中脘 水分 天枢 脾俞 胃俞 大肠俞 足三里 三阴交
随证配穴 腹痛者，加关元、神阙。
-
7
刺灸方法 针用补法，加灸。
方义 中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法， 以调理胃肠之气。脾俞、足三里健脾益气。三阴交、 水分化湿止泻。
6．肾阳亏虚
证候分析 肝失条达，横逆乘脾，脾失健运，故腹 痛、肠鸣泄泻。本病与情志有关，故每因情志不畅而 发。舌红、苔薄白、脉弦，为肝旺脾虚之象。
治法 疏肝理气，健脾止泻。以足厥阴肝经、足阳 明胃经穴和背俞穴为主。
处方 脾俞 肝俞 中脘 天枢 期门 太冲 足三里 阳陵泉
随证配穴 胸胁痞闷者，加内关。
刺灸方法 针用泻法。
治法 疏风散寒，和中化湿。以手阳明大肠经、足 阳明胃经穴为主。
处方 合谷 中脘 天枢 上巨虚
随证配穴 腹痛甚者，加神阙。
刺灸方法 针用平补平泻法，加灸。
方义 合谷硫风散寒。中脘为胃募、腑会，天枢为 大肠募，上巨虚为大肠下合穴，三穴相配，可疏调
-
3
肠气机，升清降浊。
2. 肠腑湿热
症状和体征 腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭， 肛门灼热，可伴有发热，舌红，苔黄腻，脉濡数。 Nhomakorabea[医案举例]
患者，男，47岁。腹胀泄泻，稀便混有粘液，无 脓血，纳差，体倦无力。检查：患者消瘦，脐周有压 痛，肠鸣音略强。大便镜检无异常所见。而采用针灸 治疗，以中脘、天枢、神阙(灸)、足三里等穴为主，以 脾俞、胃俞、大肠俞、合谷、章门等穴为辅，每次取 穴3—5个。隔日1次，针3次后，大便减少至1—2次， 共针6次症状消失，大便转为正常。(针灸学简编)
-
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处方 中脘 水分 天枢 脾俞 胃俞 大肠俞 足三里 三阴交
随证配穴 腹痛者，加关元、神阙。
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刺灸方法 针用补法，加灸。
方义 中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法， 以调理胃肠之气。脾俞、足三里健脾益气。三阴交、 水分化湿止泻。
6．肾阳亏虚
证候分析 肝失条达，横逆乘脾，脾失健运，故腹 痛、肠鸣泄泻。本病与情志有关，故每因情志不畅而 发。舌红、苔薄白、脉弦，为肝旺脾虚之象。
治法 疏肝理气，健脾止泻。以足厥阴肝经、足阳 明胃经穴和背俞穴为主。
处方 脾俞 肝俞 中脘 天枢 期门 太冲 足三里 阳陵泉
随证配穴 胸胁痞闷者，加内关。
刺灸方法 针用泻法。
治法 疏风散寒，和中化湿。以手阳明大肠经、足 阳明胃经穴为主。
处方 合谷 中脘 天枢 上巨虚
随证配穴 腹痛甚者，加神阙。
刺灸方法 针用平补平泻法，加灸。
方义 合谷硫风散寒。中脘为胃募、腑会，天枢为 大肠募，上巨虚为大肠下合穴，三穴相配，可疏调
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肠气机，升清降浊。
2. 肠腑湿热
症状和体征 腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭， 肛门灼热，可伴有发热，舌红，苔黄腻，脉濡数。 Nhomakorabea[医案举例]
患者，男，47岁。腹胀泄泻，稀便混有粘液，无 脓血，纳差，体倦无力。检查：患者消瘦，脐周有压 痛，肠鸣音略强。大便镜检无异常所见。而采用针灸 治疗，以中脘、天枢、神阙(灸)、足三里等穴为主，以 脾俞、胃俞、大肠俞、合谷、章门等穴为辅，每次取 穴3—5个。隔日1次，针3次后，大便减少至1—2次， 共针6次症状消失，大便转为正常。(针灸学简编)
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《便秘,腹泻》课件
1 危害
长期便秘可导致肠道问题，如痔疮、痢疾和结肠炎。
2 影响
便秘还可能引发其他身体不适，如腹胀、恶心和食欲不振。
便秘的原因和分类
原因
引起便秘的原因包括饮食不当、缺乏运动、药物副作用和精神因素。
分类
便秘可分为功能性便秘、机械性便秘和神经肌肉性便秘等类型。
便秘的预防和治疗措施
1
预防措施
保持均衡饮食、适量运动、定期排便和保持心理健康。
《便秘，腹泻》PPT课件
欢迎来到《便秘，腹泻》PPT课件，让我们一起深入了解这两个常见的消化系 统问题，并探讨其定义、症状、危害、原因、分类以及预防和治疗措施。
便秘的定义和症状
1 定义
便秘是指排便困难或排便次数较少的状况。
2 症状
常见症状包括大便干燥、硬结、排便困难以及大便量减少。
便秘的危害及影响
腹泻还可能影响社交活动、工作效率和生 活质量。
腹泻的原因和分类
1
原因
腹泻可能由感染、食物中毒、过敏、药物反应和消化道疾病病毒性腹泻、细菌性腹泻和功能性腹泻等类型。
2
治疗措施
通过改善饮食习惯、使用轻泻剂、采用生物反馈疗法和调整药物等方式进行治疗。
腹泻的定义和症状
1 定义
2 症状
腹泻是指每日排便次数增多，大便稀水状 或带有未消化食物。
常见症状包括腹部疼痛、腹胀、恶心、频 繁排便以及脱水迹象。
腹泻的危害及影响
1 危害
2 影响
腹泻可导致严重的脱水、电解质紊乱和营 养不足。
长期便秘可导致肠道问题，如痔疮、痢疾和结肠炎。
2 影响
便秘还可能引发其他身体不适，如腹胀、恶心和食欲不振。
便秘的原因和分类
原因
引起便秘的原因包括饮食不当、缺乏运动、药物副作用和精神因素。
分类
便秘可分为功能性便秘、机械性便秘和神经肌肉性便秘等类型。
便秘的预防和治疗措施
1
预防措施
保持均衡饮食、适量运动、定期排便和保持心理健康。
《便秘，腹泻》PPT课件
欢迎来到《便秘，腹泻》PPT课件，让我们一起深入了解这两个常见的消化系 统问题，并探讨其定义、症状、危害、原因、分类以及预防和治疗措施。
便秘的定义和症状
1 定义
便秘是指排便困难或排便次数较少的状况。
2 症状
常见症状包括大便干燥、硬结、排便困难以及大便量减少。
便秘的危害及影响
腹泻还可能影响社交活动、工作效率和生 活质量。
腹泻的原因和分类
1
原因
腹泻可能由感染、食物中毒、过敏、药物反应和消化道疾病病毒性腹泻、细菌性腹泻和功能性腹泻等类型。
2
治疗措施
通过改善饮食习惯、使用轻泻剂、采用生物反馈疗法和调整药物等方式进行治疗。
腹泻的定义和症状
1 定义
2 症状
腹泻是指每日排便次数增多，大便稀水状 或带有未消化食物。
常见症状包括腹部疼痛、腹胀、恶心、频 繁排便以及脱水迹象。
腹泻的危害及影响
1 危害
2 影响
腹泻可导致严重的脱水、电解质紊乱和营 养不足。
腹泻与便秘PPT课件
慢性腹泻
• 消化系统疾病
– 胃部疾病：萎缩性胃炎、胃大部切除后 – 肠道感染：结核、菌痢、血吸虫病、钩虫 病、绦虫病、慢性阿米巴性痢疾 – 肠道非感染性病变：克罗恩病、溃结、结 肠多发性息肉病、吸收不良综合征 – 肠道肿瘤：结肠癌、结肠其它恶性肿瘤 – 胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤 维化、胰腺广泛切除 – 肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症
或带有黏液脓血或未消化食物
• 量：总量增加> 200克/日
xx
肠内水平衡
吸收
分泌
xx
分
类
过敏性、中毒性等
• 病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、 • 病程：急性、慢性 • 性状：血性、脓性、水样等
xx
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病 因
• 急性腹泻
• 慢性腹泻
持续时间超过两 个月或间隙期在 2-4周内的复发性 腹泻
xx
急性腹泻
• 起病及病程：
– 急性腹泻：起病急，病程短伴有发热、 腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中 毒 – 慢性腹泻：起病缓慢，病程长，多见于 慢性感染、非特异性炎症、吸收不良或 肠道肿瘤
xx
临床表现
• 急性腹泻：急性感染性腹泻大便次数可达
10次以上，粪便量多而稀；伴腹痛和里急 后重，严重者合并脱水和电解质紊乱
• 慢性腹泻：每天排便次数可多可少，可为
稀薄便，亦可为黏液、脓液或血便，见于 慢性细菌性或阿米巴痢疾，亦见于炎症性 肠病及结、直肠癌。粪便中带大量黏液而 无病理成分,常为肠易激综合征
xx
诊断要点
• • • • • • • • •
1.病史采集 饮食不洁史：肠道感染或食物中毒 服药情况：泻药、农药、抗生素、抗癌药 既往史、手术史等
症状评估—腹泻与便秘的评估(健康评估课件)
腹泻
目录
1 腹泻的概念 2 腹泻的临床表现 3 腹泻的护理诊断
1 腹泻的概念
每日粪便3次以上，或每日粪便 总量大于200g，其中粪便含水大于 80%，则可认为是腹泻，病程在2个 月以内者为急性腹泻，超过2个月为 慢性腹泻。
2 腹泻的临床表现
1.分泌性腹泻
因肠道分泌过多液体引起，如霍乱等。
2.渗透性腹泻
因肠腔内渗透压增高，阻止肠腔内水和电 解质吸收引起，如口服甘露醇等。
3.渗出性腹泻
因肠腔内炎症渗出力性腹泻
因肠蠕动过快，肠腔内食糜停留时间过短， 未被充分吸收引起，如甲状腺功能亢进。
5.吸收不良性腹泻
由肠粘膜面积减少或吸收障碍引起，如吸 收不良综合症。
急性腹泻
起病急，病程短，每天 排便可达10次以上，常 伴有腹痛。
慢性腹泻
起病慢，病程长，可呈 间歇性或持续性发作， 一般每日排便数次。
3 腹泻的护理诊断
01
体液不足
有皮肤完整性受
02
损的危险
营养失调：低于机
03 体需要量
与腹泻导致体液丢失过多有关。 与排便次数增多、排泄物刺激有关。
与长期慢性腹泻有关。
目录
1 腹泻的概念 2 腹泻的临床表现 3 腹泻的护理诊断
1 腹泻的概念
每日粪便3次以上，或每日粪便 总量大于200g，其中粪便含水大于 80%，则可认为是腹泻，病程在2个 月以内者为急性腹泻，超过2个月为 慢性腹泻。
2 腹泻的临床表现
1.分泌性腹泻
因肠道分泌过多液体引起，如霍乱等。
2.渗透性腹泻
因肠腔内渗透压增高，阻止肠腔内水和电 解质吸收引起，如口服甘露醇等。
3.渗出性腹泻
因肠腔内炎症渗出力性腹泻
因肠蠕动过快，肠腔内食糜停留时间过短， 未被充分吸收引起，如甲状腺功能亢进。
5.吸收不良性腹泻
由肠粘膜面积减少或吸收障碍引起，如吸 收不良综合症。
急性腹泻
起病急，病程短，每天 排便可达10次以上，常 伴有腹痛。
慢性腹泻
起病慢，病程长，可呈 间歇性或持续性发作， 一般每日排便数次。
3 腹泻的护理诊断
01
体液不足
有皮肤完整性受
02
损的危险
营养失调：低于机
03 体需要量
与腹泻导致体液丢失过多有关。 与排便次数增多、排泄物刺激有关。
与长期慢性腹泻有关。
腹泻与便秘(共26张PPT)
慢性腹泻起病伴随症状有：
①腹痛：腹泻之前常有阵发性下腹痛、肠鸣，表示腹内 器官有炎症，如肠结核、溃疡性结肠炎；
②里急后重：如细菌性痢疾、直肠癌；
③发热：高热为急性感染，慢性感染者多为低热如肠结 核；
④粪便带有粘液或脓血：如溃疡性结肠炎、结肠癌； ⑤腹部包块：如胃肠道恶性肿瘤、肠结核、血吸虫性肉芽肿。 长期腹泻可出现营养障碍、维生素缺乏、体重减轻，甚至可引 起营养不良性水肿。
有无胃肠道疾病或胃肠道手术史。
。便量多而稀薄，粪便常混有粘液、红细胞、脓细胞等 发生机制 排便是一个较复杂的过程，粪便进入直肠后，刺激直肠壁内的感受器，引发排便反射性冲动，经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶髓
段的初级排便中枢，同时上传至大脑皮质，产生便意和排便反射。 ①便秘伴呕吐、腹痛、腹泻、腹块。
。排便时常伴肠鸣、肠绞痛或里急后重。 1．询问腹泻的次数、病程，粪便的性状，是否混有粘液、脓、血，有无臭味，有无发热、腹痛、里急后重等不适
(2)胃、肝、胆、胰的疾病：如胃炎、胃十二指肠溃疡 、慢性肝炎、肝硬化、胆道感染、慢性胰腺炎等由于消化 不良、内脏神经活动失常、门静脉血流改变等因素，导致 肠吸收不良，发生腹泻。
(3)其他：食物中毒、肠过敏症、尿毒症、甲状腺功能 亢进、某些化学物如有机磷、砷中毒等， 均可发生腹泻 。
[临床表现] 直肠和乙状结肠病变 里急后重，量少 急性腹泻起病急、排便次数每日可达10至15次或更多 有无 腹胀、肠麻痹、肌肉软弱无力及心律不齐、 心电图出现U波等低血钾表现。
因个排别便 每饱时日用2胀-3力次，，或可每发以2生-3日肛下一周次疼腹痛’，部甚至较引起明肛裂显和痔，出血有。 时左下腹可在相当乙状结肠处扪及 长条状痉挛肿块。直肠指诊可触及直肠内有干硬似羊粪状的粪 有无 腹胀、肠麻痹、肌肉软弱无力及心律不齐、 心电图出现U波等低血钾表现。
腹泻与便秘PPT课件
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便秘
临床表现
伴随症状
口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、 疲乏等神经功能紊乱症状
腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块 或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征
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便秘
身心反应
临床表现
长期便秘可诱发或加重痔疮或出血。 用力排便诱发心功能不全、心绞痛、 脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素 长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒 素吸收入血，可引起头昏、头痛、食 欲不振、疲乏无力等。也可出现精神 紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等
结肠、直肠疾病变，如细菌性痢疾、
病 直肠炎、直肠癌
腹部包快
胃肠肿瘤或炎性病变，如肠结核、克 隆恩病
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腹泻
身心反应
临床表现
严重、频繁的腹泻可导致脱水、水电解质 紊乱、休克而危及病人生命，病人由于腹泻 而出现紧张、恐惧、精神不振、抑郁、沮丧， 长期腹泻导致营养不良、活动耐力减少等
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• 腹泻特点
可能病因
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• 有无便秘
可能病因
便秘
护理评估 要点
护 理
便秘类型
评
估
要
身心反应
点
22
便秘
相关护理 诊断
相
便秘
关
护
理
组织完整性受损或有
诊
组织完整性受损的危险
断
疼痛 知识缺乏
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腹泻与便秘
一 基础知识考核 二 评估技能考核 三 综合技能考核
能力考核
24
25
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
腹泻与便秘通用课件
便秘
便秘是指排便次数减少、排便困 难，通常伴有腹胀、腹痛等症状 。根据病因，便秘可分为器质性 便秘和功能性便秘。
症状与表现
腹泻
腹泻的症状包括大便次数增多、大便稀薄、水样便、粘液便等，可伴有腹痛、 发热、恶心、呕吐等症状。严重腹泻可能导致脱水、电解质紊乱和休克。
便秘
便秘的症状包括排便次数减少、排便困难、大便干燥、硬结等，可伴有腹胀、 腹痛、恶心等症状。长期便秘可能导致痔疮、肛裂等疾病。
06
腹泻与便秘的案例分享与经验交 流
个人经验分享
腹泻与便秘的亲身经历
分享个人在腹泻与便秘方面的亲身经历，包括症状、感 受、治疗过程等。
应对策略与效果
介绍个人应对腹泻与便秘的策略，以及实施后的效果和 体会。
专家案例分析
典型案例解析
选取具有代表性的腹泻与便秘案例，进行深 入剖析，分析原因、症状、治疗方案等。
05
腹泻与便秘的常见误区与注意事 项
腹泻与便秘的常见误区
腹泻，宝宝需要继续进食以保持体力， 同时补充因腹泻而失去的水分和电解质。 禁食反而可能加重病情。
便秘时，大量进食可能会加重肠道负担， 反而导致便秘症状加重。适当调整饮食结 构，增加膳食纤维摄入更为合适。
腹泻和便秘都是小病
案例总结与启示
总结案例中的经验教训，提出对腹泻与便秘 防治的启示和建议。
问题解答与互动环节
观众提问
鼓励观众提问，针对他们关心的问题进行解答和讨论 。
互动交流
提供互动交流平台，让参与者分享自己的看法和经验 ，共同探讨腹泻与便秘的防治方法。
THANKS
感谢观看
详细描述
非感染性腹泻的常见原因包括食物过 敏、乳糖不耐受、胃酸过多、肠易激 综合征等。非感染性腹泻的症状与感 染性腹泻相似，但通常较轻，病程较 短。
便秘是指排便次数减少、排便困 难，通常伴有腹胀、腹痛等症状 。根据病因，便秘可分为器质性 便秘和功能性便秘。
症状与表现
腹泻
腹泻的症状包括大便次数增多、大便稀薄、水样便、粘液便等，可伴有腹痛、 发热、恶心、呕吐等症状。严重腹泻可能导致脱水、电解质紊乱和休克。
便秘
便秘的症状包括排便次数减少、排便困难、大便干燥、硬结等，可伴有腹胀、 腹痛、恶心等症状。长期便秘可能导致痔疮、肛裂等疾病。
06
腹泻与便秘的案例分享与经验交 流
个人经验分享
腹泻与便秘的亲身经历
分享个人在腹泻与便秘方面的亲身经历，包括症状、感 受、治疗过程等。
应对策略与效果
介绍个人应对腹泻与便秘的策略，以及实施后的效果和 体会。
专家案例分析
典型案例解析
选取具有代表性的腹泻与便秘案例，进行深 入剖析，分析原因、症状、治疗方案等。
05
腹泻与便秘的常见误区与注意事 项
腹泻与便秘的常见误区
腹泻，宝宝需要继续进食以保持体力， 同时补充因腹泻而失去的水分和电解质。 禁食反而可能加重病情。
便秘时，大量进食可能会加重肠道负担， 反而导致便秘症状加重。适当调整饮食结 构，增加膳食纤维摄入更为合适。
腹泻和便秘都是小病
案例总结与启示
总结案例中的经验教训，提出对腹泻与便秘 防治的启示和建议。
问题解答与互动环节
观众提问
鼓励观众提问，针对他们关心的问题进行解答和讨论 。
互动交流
提供互动交流平台，让参与者分享自己的看法和经验 ，共同探讨腹泻与便秘的防治方法。
THANKS
感谢观看
详细描述
非感染性腹泻的常见原因包括食物过 敏、乳糖不耐受、胃酸过多、肠易激 综合征等。非感染性腹泻的症状与感 染性腹泻相似，但通常较轻，病程较 短。
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（四）身体反应
脱水 急性严重腹泻 电解质紊乱
代谢性酸中毒
长期慢性腹泻 排便频繁
营养不良 维生素缺乏
肛周皮肤糜烂及破损
心理反应
相关护理诊断
1．体液不足或有体液不足的危险 与腹泻导 致体液丢失过多有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻 有关。 3．有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增 多及排泄物刺激有关。
伴随症状
1．伴呕吐、腹胀、肠绞痛：提示各种原因引起的 肠梗阻。
2．便秘与腹泻交替出现：多提示为肠结核、溃疡 性结肠炎、肠易激综合征等。
3．伴腹部包块、粪便变细、便血、消瘦：提示直 肠或结肠癌的可能。
身体反应
❖肛门皮肤黏膜的完整性 ❖食欲 ❖有无全身的中毒反应：头痛、头昏、食欲不
振和乏力等
相关护理诊断
2. 器质性便秘 ❖ 直肠、肛门疼痛性病变 ❖ 结肠器质性病变 ❖ 腹腔或盆腔肿瘤压迫 ❖ 全身性病变
发病机制肠道无梗阻蠕动功能正
便意
排便反射常正常
少参一与个排条便件肌即肉可功引能起正便常 排便反射
秘
• 直肠平滑肌收缩
• 肛门括约肌松弛
• 腹肌与膈肌收缩，腹压增高
直肠
定义
❖ 腹泻（diarrhea）是指排便次数增多，粪 质稀薄，水分增加或带有黏液、脓血或未 消化的食物等。
❖根据病程分类：1. 急性腹泻 2. 慢性腹泻
急性腹泻 2个月 慢性腹泻
病因
急性腹泻
❖肠道疾病：如病毒、 细菌、霉菌、寄生虫 等感染引起的肠炎等
❖急性中毒：如食用毒 蕈、河豚及化学药物 中毒引起的腹泻等
1．便秘 与摄人纤维素量过少、长期卧床、各种原 因的肠梗阻等有关。
2．有皮肤完整性受损的危险 与粪便坚硬有关。 3．疼痛 与肠梗阻、排便困难等所致肠痉挛有关。 4．知识缺乏 缺乏保持定时排便及预防便秘的知识。
案例评析
❖ 案例：患者，男，25岁，因上腹疼痛、呕吐、腹 泻2小时入院。患者晚饭在路边小店进食稀饭、凉 拌菜后，半夜2点开始出现上腹部疼痛，患者诉阵 发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻，呕吐物为胃内 容物，大便呈水样，腹泻10多次，呕吐腹泻后腹 部疼痛有所缓解。患者于发病后2小时入院治疗。
便秘
定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
定义
便秘（constipation） ❖ 指排便次数减少，一般每周少于3次。 ❖ 粪便量少且干硬 ❖ 常有排便困难的感觉
病因
1. 功能性便秘 ❖进食太少或食物缺乏纤维素 ❖排便习惯受干扰 ❖结肠肌张力减退或平滑肌功能性痉挛 ❖腹肌和盆底肌松弛 ❖结肠冗长 ❖ 药物影响(镇静剂、钙通道阻止剂滥用泻剂)
❖ 慢性腹泻：可每天排便数次，为稀便，亦可带黏 液、脓血。
（三）腹泻与腹痛的关系
❖ 急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻最明显 ❖ 小肠疾病的腹痛常常在脐周，便后腹痛缓解不明
显 ❖ 结肠病变的腹痛常在下腹，便后腹痛多可缓解 ❖ 分泌性腹泻一般无明显腹痛
护理评估要点
（一）病因与诱因 （二）腹泻的特点 腹泻发生的时间、排便次数、量、性状、气味等 （三）伴随症状 如发热、恶心呕吐、里急后重、体重下降、腹部 包块、脱水等 （四）身体反应
思考与训练
1．急性腹泻最常见的病因是 A．肠道肿瘤 B．肝硬化 C．结肠过敏 D．慢性肝炎 E．急性传染病
病变处血管 通透性增加
腹泻
血浆 大量渗出
分泌性腹泻
各种原因
肠粘膜上皮细胞 电解质转运机制障碍
水和电解质 分泌过多
腹泻
渗透性腹泻
服
肠腔内
用
渗透压增高
不
易
吸 收 的
肠内液体 吸收障碍
溶
质
腹泻
动力性腹泻
肠蠕动 过快
食糜停留 时间过短
液体未 充分吸收
腹泻
吸收不良性腹泻
肠道吸收
面积减少、 黏膜吸收功 能下降
❖其他
慢性腹泻
❖ 消化系统疾病：胃、 肠道、胰腺、肝胆疾 病等
❖ 全身性疾病：内分泌 及代谢障碍疾病、药 物副作用、神经功能 紊乱、其他系统疾病 等。
发病机制
（一）渗出性腹泻 （二）分泌性腹泻 （三）渗透性腹泻 （四）动力性腹泻 （五）吸收不良性腹泻
渗出性腹泻
炎症、溃疡 或肿瘤浸润
肠粘膜 完整性受损
吸收 障碍
腹泻
临床表现
（一）起病与病程
急性腹泻
慢性腹泻
❖ 急、短、＞10次/d ❖ 多为感染或食物中
毒所致
❖ 慢、长、数次/d
❖ 慢性感染、非特异 性炎症、吸收不良 消化功能障碍及肠 道肿瘤等
（二）腹泻次数及粪便性质
❖ 急性感染性腹泻：每日排便次数多达10次以上， 粪便量多而稀薄，多为糊状或水样便，少数为脓 血便。
案例评析
❖ 问题评析：急性感染性腹泻，常有不洁饮食史， 于进食24小时内发病，每日排便次数多达10次以 上，粪便量多而稀薄，多为糊状或水样便。
• 案例中患者有进食不洁食物史，腹痛、呕吐、腹 泻，大便呈水样，腹泻10多次，考虑急性胃肠炎 可能性大。该患者腹泻次数多，应密切观察有无 脱水及电解质紊乱。
护理评估要点
（一）病因及诱因 （二）便秘的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
病因及诱因
❖ 饮食习惯 ❖ 是否有影响排便习惯的因素 ❖ 有无相关疾病史、手术史、药物史 ❖ 活动与运动情况 ❖ 是否存在精神紧张
便秘的特点
❖排便频度、性状、排便量 ❖排便费力程度 ❖便秘时间（突然出现 / 偶尔发生 / 长期存在）
神经中枢
粪便 排出
临床表现
1.排便障碍的表现 ❖ 自然排便次数减少，粪便量少，并可逐渐加重 ❖ 排出困难：粪便干硬，难以排出；或粪便并不干硬，
也难以排出 2.腹部和全身表现 ❖ 腹胀或下腹部胀痛 ❖ 直肠肛门处坠胀感 ❖ 排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血 ❖ 紧张、焦虑 ❖ 便秘时间过长，可有头昏不适、食欲不振
第三章 常见症状评估
第十一节 腹泻与便秘
概述
正常人每日排便1次，少数人2~3次/d，或者 2~3日一次，粪便成形，量约100~300g。
腹泻（diarrhea）和便秘（constipation）是 消化系统常见的症状之一。 ❖腹泻 ❖便秘
案例评析 思考与训练
腹泻
定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断