术后并发症
术后常见并发症术后疼痛的控制与缓解
术后常见并发症术后疼痛的控制与缓解术后疼痛是许多手术患者面临的常见问题之一。
它不仅会影响患者的生活质量，还可能延长恢复期。
因此，控制和缓解术后疼痛对于患者的健康和康复至关重要。
本文将探讨术后常见并发症以及控制和缓解术后疼痛的方法。
一、术后常见并发症1. 感染：手术切口是感染的主要入口之一。
术后患者应保持手术切口的清洁和干燥，避免感染的发生。
如果感染已经发生，及时治疗并采取有效的抗生素治疗非常重要。
2. 出血：手术过程中，出血是不可避免的。
在手术结束后，密切观察患者是否有异常的出血情况。
若出血过多严重，及时进行血液制品的输注。
3. 深静脉血栓：手术患者由于长时间卧床休息，血液循环不畅，容易形成深静脉血栓。
抗凝治疗和主动的肢体活动能够有效预防深静脉血栓的发生。
二、术后疼痛的控制与缓解1. 药物治疗：a. 镇痛药物：包括阿片类药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）等。
术后疼痛的程度和类型会影响镇痛药物的选择，因此医生会根据患者的具体情况来开具合适的药物。
对于长期使用镇痛药物的患者，应注意控制剂量和避免药物滥用。
b. 局部麻醉：通过在手术切口处注射麻醉药物，可以有效控制疼痛。
这种方法通常被用于局部手术或表面手术，可以迅速缓解疼痛，但持续时间较短。
2. 物理治疗：a. 冷敷：适用于手术切口肿胀和疼痛的情况。
冷敷能够收缩血管，减少组织内血液流动，从而减缓肿胀和疼痛的程度。
b. 热敷：对于术后肌肉酸痛或僵硬情况，热敷能够加速血液循环，促进组织修复和康复。
c. 理疗：物理治疗，如按摩、针灸、理疗等，可以改善术后疼痛的情况，促进身体的康复。
3. 康复护理：a. 合理饮食：术后患者应注重饮食均衡，保证足够的营养摄入，帮助身体更好地修复和恢复。
b. 温和的活动：手术后适当的活动可以促进血液循环，减少肌肉僵硬，缓解疼痛，并加速康复过程。
c. 心理疏导：术后疼痛常常会增加患者的精神压力，建立积极的心态，寻求心理支持，能够有益于术后疼痛的控制和缓解。
《术后并发症的处理》课件
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是手术后严重的并发症，可导 致缺氧和二氧化碳潴留。
VS
详细描述
呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和换 气功能严重受损，无法满足机体氧供需求 。手术后常见原因包括肺部感染、气道阻 塞、麻醉药物残留等。症状包括呼吸困难 、发绀、意识障碍等，可通过血气分析等 检查确诊。治疗包括机械通气、抗炎、排 痰等措施。
详细描述
术后出血通常发生在手术后的24小时内，表现为引流管 中血液量增多、伤口渗血等症状。处理方法包括立即通 知医生、给予止血药物、补充血容量等措施，必要时需 要进行手术止血。Βιβλιοθήκη 案例二：术后感染的预防与控制
总结词
术后感染是常见的并发症，需要采取预防和控制措施 ，以降低感染的风险。
详细描述
预防和控制术后感染的措施包括术前消毒、术中严格 遵守无菌操作、术后定期换药、保持伤口清洁干燥等 。对于已经出现感染的患者，需要进行抗感染治疗， 如使用抗生素等。
《术后并发症的处理》ppt课件
• 术后并发症概述 • 常见术后并发症处理 • 特殊术后并发症处理 • 术后并发症处理原则 • 术后并发症处理案例分析
01 术后并发症概述
定义与分类
定义
术后并发症是指在手术过程中或 手术后出现的一系列与手术相关 的异常情况，可能导致患者病情 加重、恢复延迟或死亡。
发热
手术后发热是常见的并发症之一，主要是由于手术刺激和炎 症反应引起的。
处理方法：对于轻度的发热，可以通过物理降温和口服解热 镇痛药进行治疗。对于高热，需要采取进一步的检查和治疗 措施，以排除其他潜在的并发症或感染。
恶心与呕吐
手术后恶心和呕吐是常见的并发症之一，尤其是在手术过 程中使用了麻醉药的情况下。
外科手术中的术后并发症预防与处理
外科手术中的术后并发症预防与处理一、术后并发症的分类与特点1. 分类术后并发症可以分为早期并发症和晚期并发症。
早期并发症通常发生在手术后的前几天或几周内，如切口感染、肺部感染、尿路感染等。
晚期并发症则发生在手术后的几个月甚至几年后，如吻合口狭窄、肠粘连、胆管狭窄等。
2. 特点术后并发症具有以下特点：（1）多样性：术后并发症种类繁多，涉及多个器官系统。
（2）严重性：部分并发症可能导致患者死亡。
（3）可预防性：通过采取有效措施，可以降低并发症的发生率。
二、术后并发症的预防措施1. 术前准备（1）完善检查：了解患者的全身状况，发现潜在疾病，如糖尿病、高血压等，并给予相应治疗。
（2）提高手术技巧：选择合适的手术方式，熟练掌握手术操作，减少手术创伤。
（3）加强营养支持：改善患者营养状况，提高手术耐受性。
2. 术中操作（1）严格无菌操作：避免术中感染。
（2）精细操作：减少组织损伤，避免神经、血管损伤。
（3）妥善处理吻合口：确保吻合口愈合良好，避免吻合口瘘。
3. 术后管理（1）密切观察病情：及时发现并处理术后并发症。
（2）加强护理：做好切口护理、呼吸道护理、泌尿系统护理等。
（3）合理使用抗生素：预防感染。
三、术后并发症的处理方法1. 切口感染（1）预防：术中严格无菌操作，术后加强切口护理。
（2）处理：局部换药，必要时拆除缝线，给予抗生素治疗。
2. 肺部感染（1）预防：术前戒烟，术后鼓励患者咳嗽、排痰。
（2）处理：给予抗生素治疗，必要时进行气管切开。
3. 尿路感染（1）预防：术前清洁肠道，术后留置导尿管，定期更换。
（2）处理：给予抗生素治疗，必要时进行尿路冲洗。
4. 吻合口瘘（1）预防：术中妥善处理吻合口，术后加强营养支持。
（2）处理：保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉营养等。
必要时进行手术治疗。
5. 肠粘连（1）预防：术中精细操作，减少组织损伤，术后早期活动。
（2）处理：保守治疗，包括药物治疗、中医治疗等。
必要时进行手术治疗。
术后常见并发症及防治措施
术后常见并发症及防治措施手术是一种治疗疾病的有效方法，然而手术后还可能出现一些并发症。
了解并发症的发生和防治措施对于术后患者的康复至关重要。
下面将介绍几种常见的术后并发症及防治措施。
1.伤口感染：手术后伤口感染是最常见的并发症之一、在手术后恰当的伤口护理是防治伤口感染的关键。
术后患者应保持伤口清洁干燥，经过术后适当时间的换药和清洗。
另外，预防性使用抗生素也能有效降低感染的风险。
2.深静脉血栓形成（DVT）：DVT是指血栓形成在深静脉内，主要发生在下肢。
手术后长时间卧床和缺乏运动是DVT的主要原因。
为了预防DVT的发生，术后患者需要尽早行动，进行活动，如走动、做床边活动等。
对于高危人群，如年龄大、术后休息时间长的患者，可以考虑予以抗凝治疗。
3.肺炎：在手术后，术后患者可能出现肺炎，尤其是长时间卧床或有其他呼吸系统疾病的患者更容易发生肺炎。
为了预防肺炎的发生，术后患者需要尽早行动，进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练。
此外，积极控制术后疼痛，给予适当的镇痛治疗也有助于减少肺部并发症的发生。
4.尿潴留：尿潴留是指尿液排空受阻，无法正常排尿的情况。
手术后尿潴留可能是因为术中使用了麻醉药物或手术后膀胱功能受损。
术后尿潴留的预防措施包括：对于高危人群，如老年人或有慢性尿路疾病的患者，可以考虑术后采用导尿管进行排尿；术后患者需要坚持适量的饮水，避免过度膀胱充盈。
5.术后出血：术后出血是指手术切口处或术后内脏出血。
防治术后出血的重要措施包括：术后患者需要尽早发现出血迹象，如术后出现切口渗血或出血量增加，及时通知医生进行处理；术后患者需要保持休息、避免剧烈运动或用力，以免切口破裂或伤口长时间流血。
总之，术后的并发症对患者的术后康复影响很大，因此及早了解并预防术后并发症的发生至关重要。
通过适当的护理和康复训练，可以最大限度地减少并发症的发生，促进患者的康复。
同时，术后患者需要密切关注自身状况，如发现异常及时就医。
术后并发症处理指南
术后并发症处理指南手术是一种常见的医疗方法，可以治疗许多疾病和改善身体功能。
然而，手术无论多小，都存在一定的风险，可能会发生各种术后并发症。
因此，术后并发症的处理非常重要，可以帮助患者恢复健康并减少潜在的危险。
本指南将重点介绍几种常见的术后并发症，并提供相应的处理方法。
在阅读本指南之前，请务必咨询专业医生以获取个体化的医疗建议。
1. 术后感染处理：术后感染是一种常见的并发症，可能发生在手术切口或身体其他部位。
处理感染的关键是早期识别和及时治疗。
一些常见的处理方法包括：- 使用抗生素治疗：根据感染类型和严重程度，医生可能会开具口服或静脉注射的抗生素。
- 切口护理：定期更换敷料、清洁切口，并遵循医生的护理建议。
- 保持伤口干燥：湿润环境容易滋生细菌，因此保持伤口干燥和通风至关重要。
2. 出血处理：术后出血是一种常见的并发症，特别是在大型手术或手术切口较大的情况下。
以下是一些处理出血的方法：- 加压止血：使用纱布或干净的布团轻轻敷压出血部位，保持压力，直到出血停止。
- 静脉输注液体：一些情况下，手术可能导致血压下降，静脉输注液体可以帮助维持血压稳定。
- 充分休息：避免剧烈运动和过度劳累，给身体足够的时间恢复和修复。
3. 血栓形成处理：血栓形成是血液在血管内凝结成块的过程，可能导致血栓栓塞。
以下是处理血栓形成的一些建议：- 活动和锻炼：适当的活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
请遵循医生的建议进行适度的锻炼。
- 弹力袜：使用弹力袜可以帮助预防血液淤积和血栓形成。
- 药物治疗：医生可能会根据情况开具抗凝药物，以减少血栓形成风险。
4. 麻醉后恢复处理：麻醉是大多数手术中必需的，但也可能导致恶心、呕吐等不适感。
以下是一些建议帮助麻醉后的恢复：- 保持侧卧位：麻醉后保持侧卧位可以减少呕吐的风险。
- 渐进性饮食：从液体到固体，渐渐恢复正常饮食。
避免油腻和容易消化的食物。
- 规律用药：如有需要，按时服用医生开具的止痛或抗恶心药物。
手术后出现并发症的原因及预防措施
手术后出现并发症的原因及预防措施手术，作为一种重要的医疗手段，虽然在治疗疾病方面有着显著的效果，但也伴随着一定的风险，术后并发症就是其中之一。
了解手术后出现并发症的原因，并采取有效的预防措施，对于提高手术效果、促进患者康复具有重要意义。
一、手术后出现并发症的原因1、患者自身因素（1）基础健康状况：患者术前存在的慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，会影响身体的代谢和免疫功能，增加术后并发症的发生风险。
（2）年龄：老年人身体机能下降，组织修复和再生能力减弱，对手术的耐受性较差，容易出现术后感染、伤口愈合不良等并发症。
（3）营养不良：术前营养不良会导致身体免疫力下降，影响伤口愈合和组织修复。
（4）肥胖：肥胖患者体内脂肪组织较多，手术操作难度大，术后容易出现脂肪液化、伤口感染等问题。
2、手术因素（1）手术创伤：手术本身会对身体造成一定的创伤，破坏组织和血管，导致出血、疼痛等，若创伤过大或处理不当，容易引发并发症。
（2）手术时间：手术时间过长会增加组织暴露在外界环境中的时间，增加感染的机会，同时也会加重患者的身体负担。
（3）手术操作技术：手术医生的经验和技术水平直接影响手术效果，如果操作不当，可能会损伤周围组织和器官，导致术后并发症的发生。
3、术后护理因素（1）伤口护理不当：术后伤口清洁、换药不及时或不规范，容易导致伤口感染。
（2）引流不畅：术后放置的引流管若引流不畅，会导致积液、积血，增加感染的风险。
（3）康复训练不科学：患者术后康复训练过早或过晚、强度过大或过小，都可能影响身体的恢复，导致并发症的出现。
4、感染因素（1）手术切口感染：手术切口是细菌入侵的主要途径，如果手术室环境不达标、手术器械消毒不彻底或手术人员无菌操作不严格，都可能导致切口感染。
（2）呼吸系统感染：术后患者卧床时间较长，容易导致痰液积聚，引发肺部感染。
（3）泌尿系统感染：术后患者排尿不畅，留置导尿管时间过长，容易引起泌尿系统感染。
常见的术后并发症_【PPT课件】
Hale Waihona Puke 、切口感染1、原因：（外源性）无菌技术不严、(内源性）腹腔内脏器 坏疽；缝合技术不正确、术中止血不彻底，创口内遗有死 腔、血肿、异物使局部组织抵抗力低下、再加上禁食、营 养差、合并贫血、糖尿病、肥胖等导致切口愈合不良可增 加切口感染机会。
2、表现及处理：常发生在术后3-5日，当病人自述切口疼痛 加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、白细胞计数增 高，应立即检查伤口若局部出现红肿压痛有波动感，即可 证实已出现感染早期给予热敷、理疗、抗生素局部封闭。 如有脓肿形成，应拆除局部缝线、敞开切口、安放引流、 定时更换敷料、争取二期愈合。应针对原因预防。
4、肺不张及肺炎
1、肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在胸、 腹部大手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚、排出 不畅、老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻 醉或胸、腹部绷带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
2、预防及处理：①手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习腹部手术练习胸式深呼吸，反之；原有急、慢性呼吸 道感染及龋齿、牙周病者，给予积极治疗。②手术后平卧 头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物误吸；鼓励病人深 呼吸15下/次、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽时可使用 止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸入；定 时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
3、切口裂开
1、原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能力差； 缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不良；切口感染； 各种原因所致的腹内压突然升高 。
2、表现及处理：多发生在术后7-10日，或拆除缝线后24小 时内。完全裂开指切口的全层均裂开，出现切口疼痛及松 开感，有多量淡红色液体流出，肠管或网膜脱出。应安慰 病人，嘱其卧床，立即用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带， 报告医生，送手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线 完整，而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出，皮肤 缝线下可见肠管或网膜。根据具体情况给予相应处理。应 针对原因预防，必要时行减张缝合。
术后常见并发症及防治要求措施
术后常见并发症及防治要求措施术后并发症指的是手术后出现的不良反应或并发症，严重影响术后恢复和患者生活质量。
以下是一些常见的术后并发症以及相应的防治要求和措施。
1.感染：术后感染是术后常见并发症之一，常见于手术切口或其他操作部位。
为了预防感染，患者需要保持局部切口或伤口的清洁和干燥。
术后必要的抗生素预防也是防治感染的重要措施。
严密监测患者体温、白细胞计数等病情指标，一旦发现感染迹象，应及时给予合适的抗生素治疗。
2.出血：手术过程中，术后出血是常见的并发症。
患者应该在手术后严密观察术后出血情况，遵从医嘱，避免剧烈运动和剧烈活动。
如果出现异常出血，应立即就医。
3.血栓形成：长时间卧床、手术创伤以及手术全身麻醉等因素容易增加血栓形成的风险。
为了预防血栓形成，术后患者应该及早活动，进行袜子或药物预防，同时根据医嘱正确使用抗凝药物。
4.呼吸系统问题：手术后，由于麻醉药物的作用以及卧床休息时间过长，患者容易出现呼吸困难、呼吸道感染等问题。
为了预防呼吸系统问题，术后患者需要进行有效的肺部通气，适量活动。
必要时，可进行物理疗法，如气管吸引等。
5.尿潴留：手术过程中，使用镇静剂和镇痛剂可能导致尿潴留。
加强术后的尿液观察和监测，及时安排引流尿液。
如果患者出现尿潴留的症状，如尿频、排尿困难等，应及时给予导尿。
6.神经系统问题：一些手术会涉及到神经系统，手术后患者可能出现术后神经功能不全、感觉异常等问题。
为了预防神经系统问题，术后患者需要注意手术部位的冷热感觉变化和功能恢复情况，遵循医嘱进行相应的康复训练。
7.难以控制的疼痛：手术后，患者可能会出现难以控制的疼痛，影响患者的恢复。
为了减轻术后疼痛，术后患者应遵循医嘱进行药物镇痛治疗，必要时可以采用物理疗法和心理疗法。
在术后防治并发症时需要注意以下几点：1.充分的术前准备和评估：术前准备工作要充分，包括对患者的相关检查、评估病情和术前指导等，以保证手术的顺利进行和患者的安全。
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痔疮术后并发症一、疼痛1.原因麻醉不完全，肛门直肠的末梢神经受到手术的刺激而产生疼痛。
手术中操作粗暴或外痔切除保守引起齿线下皮肤水肿而产生疼痛，伤口感染，肛门部切口疼痛。
内外括约肌手术的刺激而引起痉挛性疼痛，患者疼痛剧烈，难以忍受。
切口瘢痕压迫神经末梢而产生疼痛。
2.处理可用2%利多卡因注射液外敷于伤口，局部注射2%利多卡因5~10ml加1%亚甲蓝0.5 ml。
肛缘或外痔水肿可用中药坐浴，外敷黄连痔疮软膏。
必要时可给止痛片口服或肌注强痛定，杜冷丁、抗生素控制感染。
3.预防手术中严格无菌操作，麻醉宜采用长效麻醉，外痔切除完全。
二、尿潴留肛门直肠手术后尿潴留是常见的并发症，发生率高达12%~52%。
正常膀胱容量为40 0~500ml，一般充盈到250~300ml时就产生尿意。
尿潴留患者的贮尿量多在500ml以上。
1.原因原有尿路梗阻，手术后加重。
反射性尿道括约肌痉挛，膀胱逼尿肌活动抑制。
由于肛管直肠与膀胱的神经支配来源于同脊神经段（S2～4）,自主神经也是同源（交感为骶前神经，副交感为盆内脏神经），所以这些神经受到牵拉刺激（因手术粗暴），或手术后的疼痛引起的括约肌痉挛等都可引起反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿困难。
肛门直肠内填塞纱布、棉球过多、过紧亦可引起反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿困难。
患者前列腺肥大，手术刺激使前列腺充血，加重尿道狭窄而产生尿潴留。
过多地引用吗啡类药，抑制了尿意，使膀胱过度充盈而陷于麻痹引起尿潴留。
情绪过分紧张，反射性引起小便困难。
盆腔内或骶部手术时损伤了膀胱神经；或年老体弱，膀胱平滑肌收缩乏力，导致尿潴留。
2.预防对有明显的膀胱颈部梗阻如老年性前列腺肥大患者，应予适当治疗后再行手术。
直肠切除术或其他盆腔手术（如直肠脱垂手术等），术前需留置导尿管。
这种导尿管的安置对手术有利，术后留置数日可避免尿潴留。
手术时要求解剖清楚，操作轻柔。
在骶前操作时宜避免损伤盆内脏神经。
术后少尿是因为手术时引起抗利尿素分泌过多，使水分经肾排出量减少，这对病人是无害的。
术后可适当多饮水。
尽可能减少吗啡类止痛药物的应用。
消除病人对手术的恐惧心理。
3.处理（1）处理原则：对急性尿潴留应先采用一般诱导方法，嘱患者耐心、放松。
尽可能使其自行排尿，尽可能不导尿。
（2）一般诱导方法：尽量取得患者合作，放松肌肉，争取点滴尿液排出。
一般肛门部手术后以热水坐浴并热敷下腹部有助排尿。
（3）指压气海、关元等穴位。
必须时可行针刺疗法：取穴气海、关元、三阴交、中极、水道等。
（4）内服刺激膀胱收缩的药物，常用药物有3种。
碳酸胆碱；为抑副交感神经季胺药物，主要刺激副交感神经节。
一般口服1～2g 过量时可引起肠绞痛、呕吐、烦躁不安、肌肉抽搐、心动过速、低血压，甚至死亡。
有上述反应时应皮下注射阿托品救治。
双吡啶新斯的明：为胆碱酯酶抑制药。
作用与新斯的明相同，但持续时间较长。
一般肌肉注射500mg。
氯化铵甲酰胆碱（卡巴可）：为抑副交感神经季胺药物，一般皮下注射5mg，可于半小时重复注射1次。
（5）导尿：在采用上述方法无效时则应导尿。
尿液导出后计量其数量。
第一次可先放出300～500ml，钳夹导尿管15～20分钟后再放尿300ml，再次钳夹导尿管；最后排空。
当膀胱完全排空后取下导尿管。
保留导尿管有两种方式：一种是一般肛门部手术，导尿管留置时间短促；一种是腹会阴联合手术，导尿管留置数日之久。
前一种在排空尿液后钳夹导尿管，停留3～4小时开放1次，或每当患者尿意明显时开放1次。
后一种导尿管完全开放，导尿管连接消毒胶管并置于尿瓶之中。
准备拔除导尿管时，需先训练膀胱功能。
因为长期弛缓后，膀胱处于瘫痪状态，骤然拔除导尿管后患者还不能自然排尿。
膀胱功能训练的方法是定时关闭导尿管，一般是先从每3小时开放一次开始，逐渐延长时间，直至患者能存忍300ml以上尿液时即可拔除导尿管。
三、出血出血是术后严重的并发症，术后24小时内出血多为原发性出血，24小时后出血多为继发性出血。
出血一般量较少，但亦有出血达500ml以上的大出血，可导致患者失血性休克。
特别是内痔核直肠下段的手术后大出血，由于肛门的节制功能，使血液逆流至乙状结肠甚至降结肠内而肛门无血液流出；当患者有便意，肛门下坠时，突然排出大量陈旧性血及凝血块，患者很快出现虚脱或休克。
1．原因出血的主要原因：①术中活动性出血点未结扎；②结扎血管线脱落；③创面较大较深，压迫不紧而致创面渗出；④创面继发感染局部组织坏死；⑤全身性凝血障碍性疾病。
2.处理一旦发现大出血，多为有活动性出血点或血管结扎线脱落，应立即在鞍麻或骶麻下，扩开肛门，将乙状结肠、直肠内积存的陈旧性血液、凝血块清除干净，仔细寻找出血点，予以缝扎止血。
处理大出血时不宜采用局麻，因为局麻药物的张力作用常使出血点不易寻找，待局麻药被吸收后出血会重复出现。
对创面渗血或小的活动性出血可采用局部压迫或用凝血酶局部外敷、云南白药外敷。
对有凝血障碍的患者应请专科医师进一步处理。
3.预防术中对发现的活动性出血一定要结扎，手术操作结扎血管可靠，术后肛门压迫止血敷料12~4小时后松解。
对有凝血障碍患者除急症外应先治疗后行手术。
四、伤口愈合迟缓1.原因常见的原因主要有：①伤口引流不畅或局部有感染未及时处理；②全身性疾病，如糖尿病、维生素C缺乏、贫血、营养不良等。
2.处理有全身性疾病的患者，应对原发病进行合理治疗。
如糖尿病，及时给予降糖药；贫血，补充全血等。
对引流不畅或有感染者，应扩大引流并给予适当抗生素。
对肉芽生长不新鲜者，宜用生肌散外敷。
3.预防术前详细询问既往史并进行全面体查，对有糖尿病的患者应先控制血糖，然后再行手术治疗。
手术时一定要保证引流充分，不可姑息。
术后给予适当抗生素预防感染。
五、肛门狭窄1.原因导致肛门狭窄的原因：①行外痔切除时，肛门和肛管皮肤切除过多，愈合后引起瘢痕性狭窄；②内痔注射疗法治疗时注射过深、过多，使齿状线上黏膜及黏膜下组织广泛化死，形成瘢痕性狭窄；③复杂肛瘘，创面过大过深，愈合后致瘢痕性狭窄。
2.处理见肛门狭窄章。
3.预防手术时仔细保留正常肛管皮肤，掌握好硬化注射术的方法，对于复杂性肛瘘，尽量避免创面过大过深，必要时分次手术。
六、肛门失禁肛门失禁是一种严重并发症，由切断或损伤肛管直肠环造成。
手术时应注意肛门括约肌的解剖位置，正确掌握切断内、外括约肌的原则，即可避免。
伤口内长期填塞纱布，也可影响肛门功能。
如已发生肛门失禁，参阅肛门失禁章。
七、感染大肠肛门手术的创口是一种污染创口，很容易感染。
在胃肠道有感染可能的手术中，切口感染率可高达7%~10%。
1.原因感染的有关因素有3个方面：（1）伤口局部情况：切口止血不善，结扎血管时被缚扎的组织过多，遗留异物，缝合不良留有潜在腔隙等是引起感染的重要因素。
上述情况可导致局部呈现低氧和酸性环境。
而这种环境氧分压低于白细胞杀死细菌所需要的氧分压。
局部血循环改善后动脉氧可提高这一局部的氧分压，从而能提高抗感染能力。
（2）感染源：除局部因素外，病菌的种类和毒力也是造成感染蔓延扩展的重要因素。
结肠手术时，肠道细菌以链球菌、大肠埃希菌和其他厌氧菌为多。
这些细菌感染力很强，容易造成伤口感染甚至腹腔内感染。
故肠道准备不当是造成术后感染的重要因素。
（3）患者全身情况：患者全身情况不同，抗感染力各异。
营养不良影响机体免疫力，特别是B细胞功能。
有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的病人更易感染。
脱水和酸中毒患者易感性更高。
破坏性手术可导致白细胞功能失常，遇到细菌时防御力低下，容易感染。
低血容量患者也是易感者。
2.治疗原则（1）切开和引流：感染一旦形成脓肿，最简单有效的治疗是切开并做适当的引流。
对某些感染例如某些气性坏疽、坏死性筋膜炎，不一定等待形成脓肿才做切开。
有时须早期切开以减低局部张力，控制感染扩散。
引流力求通畅。
表浅脓肿切口要大而敞露，只需放凡士林纱条、橡胶条作为引流物。
深部的或腔隙的脓肿则需放置胶管或烟卷引流。
（2）切除：在某些特殊情况下可以切除感染的器官或组织。
（3）辅助治疗：包括提高全身抗病能力、对症治疗和选用抗生素或其他消炎药物。
提高全身抗病能力的措施须根据患者具体情况进行，例如对脱水患者适当地补充水分和电解质，低血容量患者输血或给血浆代用品。
有电解质平衡失调者积极予以纠正。
营养障碍者给予适当的高营养饮食，或输入新鲜血液或白蛋白。
抗生素治疗是有效的辅助治疗，有助于控制感染的发展。
应用抗生素并不能代替正确的外科处理。
八、下肢深静脉血栓形成本病是手术后严重并发症之一，常在手术后第二周发生。
起病时感到小退腓肠肌部疼痛；以后疼痛剧增，小腿逐渐肿胀，并向大腿发展；最后整个肢体高度肿胀。
皮肤呈苍白色，称为股白肿。
这种苍白是因动脉发生反射性痉挛所致。
静脉回流受阻，患肢渐成蓝色或紫蓝色，称为股蓝肿，周身症状逐渐明显，患者出现畏寒、高热、脉快、白细胞增高；最后肢体可以坏死，也可以发生广泛性的静脉栓塞。
发生肺栓塞时，患者出现呼吸困难、发绀、剧烈咳嗽、咯血，严重时呈休克状态直至死亡。
过去对本病的诊断主要依靠临床表现。
初期局部症状容易被原发疾病或术后反应所掩盖，因而发现困难，很容易误诊。
有人报告误诊率高达50%。
近年来应用放射性135碘纤维蛋白原扫描和静脉X线造影，大大提高了诊断率。
由于诊断技术的提高，发现本并发症的发病率比过去估计的要高。
盆腔手术后此并发症的发病率较其他手术更高。
1.原因下肢深静脉血栓形成的发生，可能是手术后纤维蛋白溶酶原激活活质缺乏，因而血液中纤维蛋白溶解活性减低所致。
2.预防术后应早期下床活动。
下肢静脉输液特别是插管不宜过久。
另一重要措施是手术时操作轻柔，避免损伤血管。
3.治疗（1）抗凝治疗：常用抗凝药物为肝素，是一种黏多糖，能抑制纤维蛋白原变为纤维蛋白。
本品作用时间快，维持时间短。
注射后隔2小时凝血时间即可恢复原来水平。
应用本品前应测定凝血酶原时间，应用后也需密切随访凝血酶原时间，并随时调整给药用量。
通常皮下注射10000U,每4小时/次，共24 小时，然后改为每6小时1次。
也可在第一天（24小时）静脉滴注，共40000U，第二天改为半量。
在发病后48小时开始给药，需连续数周之久。
由于应用肝素的副作用较大，且需密切随访，现常用尿激酶，该药安全系数大。
（2）脉通：低分子右旋糖酐相对分子质量为20000～40000（国产的为中分子，分子量为70000）。
作用是减少凝血致活酶含量，防止血小板凝集，并使血液暂时性稀释，改变微循环，防止血栓扩展。
一般在麻醉诱导前给药，持续6小时,总量10000ml以下。
（3）溶血栓治疗：目前常用尿激酶，它可激活血液中的纤维蛋白溶酶原，使之转变为纤维蛋白溶酶，溶解血栓。
用法：①每次1万～2万U,加入5%葡萄糖液500ml内静滴，1～2次/日，连用5～7日；以后每日肌注5000U维持。