常用方四君子汤

常用方四君子汤((太平惠民和制局方))

[组成]人参白术茯苓炙甘草各等分(各9g)

[用法]上为细末。每服二钱(15g),水盏，煎至七分，通口服，不拘时候:人盐少许，白汤点亦得(现代用法:水煎服)。

[功用]益气健脾。

[主治]脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

[方解]本方证是由脾胃气虚，失其健运所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化乏力则饮食减少、大便溏薄;脾主肌肉，脾胃气虚，四肢不得禀水谷气故四肢乏力:气血生化不足，血液不能上荣于面，则面色萎白;脾为肺之母，土不生金，故见气短、语声低微:舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。

方中人参甘温益气，健脾养胃，为君药臣以苦温之白术，健脾益气，燥湿和中，与人参相合，益气补脾之力更著。佐以甘淡之庆苓，益气健脾，渗湿止泻，与白术相配，则健脾祛湿之功益彰。使以炙甘草，益气健脾，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。本方配伍特点有二:一是选药皆味甘人脾，益气之中兼能燥湿，补虚之中重在健脾，甚合脾欲甘、喜燥恶湿的生理特性，体现了治疗脾胃气虚证的基本大法;二是方中药物甘温平和，补而不滞，利而不峻，作用缓和平淡，犹如宽厚平和的君子，故有“四君子汤”之美名。

[临床运用]

1.运用要点本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方行化而来。临床以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。

2.加减变化若呕吐者，加半夏、生姜以降逆止呕;胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁以宁心安神:兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。

3.现代运用本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。

[附方]

1.异功散《小儿药证直诀》) 人参茯苓白术陈皮甘草各等分(各6g)上为细末，每次6g，加生姜五片，大枣二个，水煎，食前温服。功用:益气健脾，行气化滞。主治:脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。

2.六君子汤(《医学正传》)即四君子汤加陈皮一钱(3g) 半夏一钱五分(4.5g)上为细末，加大枣二枚，生姜三片，水煎服。功用:益气健脾，燥湿化痰。主治:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。

3.香砂六君子汤(《古今名医方论》) .人参一线(3g)白术F钱(6g)茯苓二钱(6g)\甘章七分(2g)陈皮八分(2.5g)半夏一钱(3g) 砂仁八分(2.5g) 不查七分(2g)生姜二钱(6g)水煎服。功用:益气化痰，行气温中。主治:脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦息，或气虚肿满。

以上三方均由四君子汤加味而成，皆有益气健脾之功，均为补气药与行气化痰药相配，使补气而不滞气，适用于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证。但异功散中加了陈皮，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼'气滞证;六君子汤中配半夏、陈皮，功兼和胃燥湿，适用于脾胃气虚兼有痰湿证;香砂六君子汤中伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。

[方歌]四君参术苓草全，益气健脾此方先。

知识链接

四君子汤与理中丸均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之差，而功效迥异。理中丸以干姜为君药，重在温中祛寒，适用于中焦虚寒证;四君子汤以人参为君，并配茯苓，重在益气健脾，主治脾胃气虚证。