医院感染管理责任制2018
医院感染管理制度及操作规程(2018年版)
工作制度汇编（服务篇）第一部分YG-001 医院感染管理制度生效日期：2013年07月修订日期：2018年01月为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规要求，结合医院实际，制定本制度。
一、建立和完善医院感染管理组织体系并明确岗位职责。
医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组三级医院感染管理组织体系健全，各级组织工作制度明确。
二、依据国家相关法规、规范和标准，不断完善医院感染管理相关制度、工作流程和工作标准。
三、有目的、有组织、有计划的开展医院感染预防与控制工作。
医院感染管理纳入医院医疗质量控制体系。
四、建立多部门联合协作机制，各部门在医院感染管理中承担的职责：（1）医院感染管理科具体负责医院感染管理的监测、监督、技术指导及培训工作。
（2）医务科、护理部应督促临床科室落实感染控制的各项诊疗护理操作规程及制度，并组织培训、考核和督导检查。
（3）检验科发现特殊病原体、多重耐药菌、医院感染暴发迹象时应及时报告医院感染管理科，协助开展监测和调查。
（4）药学部门依据相关规定制定抗菌药物管理相关制度与考核办法，定期通报全院抗菌药物使用情况，促进抗菌药物合理使用。
（5）总务后勤部门按照相关要求做好洗衣房、医院污水处理、医疗废物处理、医院环境卫生等工作。
（6）设备部门依据相关法律法规对消毒药械、一次性医疗器械、器具留取有效证件并存档。
（7）临床科室认真执行医院感染管理的相关法规、制度，落实医院感染预防和控制的具体措施，临床院感小组具体负责本科室的医院感染管理各项工作。
五、医院所有医务人员应参加医院感染法律法规及相关预防与控制知识的培训，掌握与本岗位相关的无菌操作、消毒隔离、手卫生、职业卫生安全防护等医院感染预防与控制知识和技能，遵守诊疗操作规程，保障医疗安全。
六、依据医院感染管理相关要求开展医院感染及其相关危险因素监测，建立医院感染暴发控制预案，医院感染管理遵循持续质量改进原则，以促进医院感染管理各项预防与控制措施的落实，保证医疗质量安全。
医院感染管理十七项核心制度
保定成宝医院医院感染管理十七项核心制度2018年9月目录一、医院感染管理组织建设及责任制度 (1)二、医院感染培训制度 (3)三、医院感染病例监测制度 (4)四、医院感染病例的报告与控制制度 (5)五、抗菌药物临床合理应用管理制度 (7)六、感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度 (8)七、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度 (9)八、消毒隔离制度 (11)九、消毒药械管理制度 (13)十、一次性使用无菌医疗用品管理制度 (14)十一、手卫生管理制度 (16)十二、无菌技术操作规范 (17)十三、生物安全管理制度 (18)十四、医疗废物管理制度 (19)十五、医务人员职业卫生防护制度 (21)十六、医院感染质量控制考评制度 (23)十七、多重耐药菌医院感染预防与控制制度 (25)一、医院感染管理组织建设及责任制度一、本科室医院感染管理小组成员：院感组长：科主任，副组长：护士长，监控医师：一名主治医师，监控护士：一名护师组成，在科主任领导下开展工作。
二、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施。
2、持续开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调查表。
及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24小时内填写“医院感染病例网报卡”上报医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。
4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配臵要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。
5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。
医院感染管理办法最新2018年
医院感染管理办法最新2018年在医疗领域中，感染管理是至关重要的一环。
随着医学技术的不断发展和感染性疾病的层出不穷，医院感染管理办法也需要不断更新和完善。
2018年，各医院在感染管理方面做出了一系列的新措施和规定，以更好地保障患者和医护人员的健康。
1. 感染管理团队医院在2018年建立了专门的感染管理团队，由感染科主任、护士长、感染科医生等组成。
这个团队负责医院感染管理工作的规划、指导和监督，确保各部门的感染管理工作得到有效执行。
2. 感染监测与报告医院要求建立健全的感染监测系统，对医院内各种类型的感染进行监测和报告。
通过及时汇总和分析数据，可以及早发现感染情况，并采取相应的措施进行处理。
3. 感染控制措施医院在2018年制定了更加严格的感染控制措施，包括手部卫生、器械消毒、环境清洁等方面。
通过规范操作流程，有效减少医院内感染的风险，提高医疗质量。
4. 培训和教育医院加强了对医护人员的感染管理培训和教育工作，提升他们的感染管理意识和操作技能。
定期开展感染管理知识考核和演练，确保医护人员掌握正确的感染管理方法。
5. 抗生素合理使用医院推行抗生素合理使用政策，严格控制抗生素的使用和开具，在2018年进一步规范了抗生素使用指南，并加强了抗生素使用的监测和评估工作。
这样可以有效减少抗生素滥用带来的细菌耐药问题，降低医院感染率。
结语通过以上几点对2018年医院感染管理办法的介绍，我们可以看出医院在感染管理方面做出了许多努力和改进。
感染管理的重要性无法忽视，只有加强感染管理工作，才能有效预防和控制医院内感染，保障患者和医护人员的健康安全。
希望未来医院能够继续改进感染管理工作，提升医院感染管理水平，为患者提供更加安全可靠的医疗保障。
2018医院感染管理制度
2018医院感染管理制度一、总则为规范医院感染管理工作，并最大程度地减少医院感染的发生和传播，特制定本管理制度。
二、管理目标1.加强医院感染监测和报告，及时发现和处理感染病例；2.提高医院感染管理人员的管理水平和操作技能；3.加强医院感染控制的宣传和教育工作，提高患者和家属的自我保护意识；4.减少医院内交叉感染，确保医疗质量和患者安全。
三、组织机构1.设立医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的规划、监督和评估；2.设立感染管理科室，负责医院感染管理日常工作的组织、协调和指导；3.设立感染管理团队，由医院感染管理科室的专业人员组成，负责各临床科室的指导和培训。
四、医院感染监测1.建立医院感染监测数据库，对医院感染发生和传播情况进行实时监测；2.定期发布医院感染监测报告，并对监测结果进行分析和评估；3.对发现的感染病例及时上报，采取相应的控制措施。
五、感染管理人员培训1.定期组织医院感染管理人员进行专业知识和操作技能培训；2.提供各类感染管理培训资料和手册，加强感染管理人员的自学能力；3.鼓励医院感染管理人员参加相关学术会议和培训班，不断提高业务水平。
六、感染控制措施1.加强医院院感基础设施建设，确保医院卫生环境清洁整洁；2.严格执行手卫生、消毒灭菌等操作规程，避免交叉感染的发生；3.贯彻落实患者感染预防措施，规范使用抗生素等药物。
七、感染事件处理1.对发生的感染事件进行认真调查和分析，查明病因；2.迅速采取控制措施，避免事件的扩散；3.及时向上级部门报告，接受监督和指导。
八、宣传教育1.利用医院广播、宣传栏、患者手册等宣传工具，普及医院感染管理知识；2.定期举办医院感染管理知识讲座，提高患者和家属的自我保护意识；3.加强感染管理科普教育，提高医护人员的感染管理水平。
九、监督评估1.建立医院感染管理绩效评价体系，定期对感染管理工作进行评估；2.对评估结果进行分析和总结，发现问题及时进行整改；3.接受相关部门的监督和检查，确保医院感染管理工作的规范执行。
医院感染管理责任制度
医院感染管理责任制度一、引言医院感染是指在医疗机构中接受医疗服务的患者因感染导致病情恶化或出现新的并发症，给患者和医院带来了严重的健康风险和经济负担。
为了有效预防和控制医院感染，医院感染管理责任制度应当被引入，以明确各部门和个人的职责，提高医院感染管理的效率和质量。
二、责任划分1. 医院管理者的责任医院管理者是医院感染管理责任制度的主要责任方，他们应当对医院感染管理负总责。
他们应当制定和完善感染管理政策和措施，确保医院感染管理制度的顺利实施；筹措资金和设备，提供必要的资源支持；培训医务人员，提高其感染管理的意识和能力。
2. 医务人员的责任医务人员是医院感染管理责任制度的关键执行者，他们应当严格遵守包括消毒、隔离、洗手等感染管理措施，保障患者的安全。
他们应当及时报告和反馈感染事件，积极参与感染防控工作。
同时，医务人员还应当主动学习和更新感染管理的知识，提高自身专业素养。
3. 护理人员的责任护理人员在医院感染管理中起到了重要的作用。
他们应当根据患者的感染风险评估，制定个性化的护理计划，并确保计划的全面执行。
他们应当帮助患者保持良好的个人卫生，妥善处理各类医疗废弃物。
护理人员还应当密切观察患者的病情变化，及时报告相关医务人员。
4. 检验科、药剂科等职能科室的责任检验科和药剂科等职能科室在医院感染管理中发挥着重要的作用。
检验科应当根据病患情况进行细菌培养和抗菌药物敏感试验，提供准确的检测结果。
药剂科应当按照临床医师的处方合理配置和使用药物，严格控制抗菌药物的使用，并定期开展药物审计。
5. 各科室和病区的责任各科室和病区是感染管理的落地点，他们应当明确分工，建立健全的感染管理制度。
各科室和病区应当做好医疗器械和设备的清洁消毒工作，定期检查和维护设备的正常运行。
他们还应当制定并执行手卫生、环境清洁等相关标准，保障患者和医务人员的安全。
三、监督与评估为了确保医院感染管理责任制度的有效实施，监督与评估机制是必不可少的。
医院感染管理责任制
医院感染管理责任制医院感染管理责任制是指医院内部建立一套完善的管理制度和责任体系，以确保患者在医院期间不会被感染，保障医疗质量和患者安全。
下面将详细介绍医院感染管理责任制的内容和要求。
一、管理制度1.1 感染管理委员会的设立：医院应设立感染管理委员会，由院领导担任主任，成员包括医务部门、护理部门、感染科、药剂科、医技科室等相关部门的负责人，负责制定和监督感染管理相关制度和政策。
1.2 感染管理制度的制定：医院应制定感染管理制度，明确各部门的职责和工作流程，包括感染监测、感染预防控制、感染报告与处理等方面的内容。
1.3 员工培训和教育：医院应定期组织员工进行感染管理的培训和教育，提高员工的感染管理意识和操作技能，确保员工能够正确执行感染管理制度。
二、责任体系2.1 领导责任：医院领导应高度重视感染管理工作，确保感染管理制度的落实和执行，对感染管理工作进行监督和评估。
2.2 科室责任：各科室负责人应负责本科室的感染管理工作，包括制定本科室的感染管理制度、组织员工培训和教育、监测感染病例等。
2.3 医务人员责任：医务人员应按照感染管理制度的要求，正确执行手卫生、穿戴个人防护用品、消毒灭菌等操作，确保医疗过程中的感染风险最小化。
2.4 护理人员责任：护理人员应按照感染管理制度的要求，正确执行患者的感染预防措施，包括患者的手卫生、环境清洁、器械消毒等，确保患者不会被感染。
2.5 患者责任：患者应积极配合医院的感染管理工作，正确执行医院的感染预防措施，如手卫生、佩戴口罩等。
三、感染监测和报告3.1 感染监测：医院应建立感染监测系统，对院内感染进行监测和统计，包括感染发生率、感染部位、感染病原体等指标的监测。
3.2 感染报告：医院应建立感染报告制度，对发生的感染病例及时报告相关部门，并进行调查和处理，确保感染事件得到及时控制和处理。
四、感染预防控制4.1 手卫生：医院应加强手卫生的宣传和教育，确保医务人员和患者正确执行手卫生措施，如洗手、消毒等。
2018医院感染实施方案
2018医院感染实施方案医院感染是指在医疗服务过程中患者因接受治疗或照护而感染的疾病。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重并发症甚至死亡。
因此，制定和实施科学的医院感染控制方案对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
一、感染管理委员会的建立。
为了加强医院感染的管理和控制，医院应当成立感染管理委员会，由院长或副院长担任主任，感染科主任、护理部主任、临床科室主任等相关人员组成。
感染管理委员会负责制定医院感染控制的政策和目标，监督感染控制工作的开展，并对医院感染进行定期评估和报告。
二、医务人员的培训和教育。
医务人员是医院感染控制的重要环节，他们的专业水平和操作规范直接关系到患者的安全。
因此，医院应当定期组织医务人员参加感染控制知识的培训和教育，包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作、医疗废物管理等方面的知识和技能培训，提高医务人员的感染控制意识和操作规范。
三、患者的感染监测和报告。
医院应当建立健全的患者感染监测和报告制度，对患者的感染情况进行全程监测和记录，并及时报告。
一旦发现患者感染的疑似病例，应当立即采取相应的隔离和治疗措施，避免感染的扩散和传播。
四、环境和设施的管理。
医院的环境和设施是感染控制的重要环节，医院应当加强对环境和设施的管理和维护。
包括定期对医疗设备和器械进行维护和保养，对医疗废物进行分类、包装和处理，对医疗场所进行定期的清洁和消毒等工作。
五、患者和家属的健康宣教。
医院应当加强对患者和家属的健康宣教工作，提高他们的自我保护意识和能力。
包括手卫生、呼吸道卫生、个人卫生等方面的宣教，让患者和家属了解感染的危害和预防措施，积极配合医院的感染控制工作。
六、定期的感染监测和评估。
医院应当建立健全的感染监测和评估制度，定期对医院感染的发生情况进行监测和评估，对感染的高发科室和病种进行重点监测和管理。
并根据监测和评估结果，及时调整和完善医院感染控制的措施和政策。
结语。
医院感染是医疗卫生领域的一大难题，对于医院来说，加强医院感染的管理和控制，不仅能够提高医院的服务质量和患者的安全，还能够降低医疗事故的发生率，提高医院的声誉和竞争力。
医院感染管理制度2018
医院感染管理制度2018随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断改善，医院感染管理制度越来越受到医疗机构的重视。
感染管理是一项综合性的工作，旨在保障医疗机构的医疗安全，防止和控制医院内感染的发生和传播。
只有建立科学、规范的感染管理制度，才能有效保护医患安全，提高医疗服务质量。
一、感染管理制度的概念感染管理制度是指医院为防止和控制医院内感染的发生和传播所建立的一系列规章制度和管理措施，旨在提高医院的医疗质量、降低医院内感染率，保障患者和医护人员的健康安全。
感染管理制度主要包括三个方面：感染风险评估、感染监测与报告、感染控制与处理。
通过建立健全的感染管理制度，可以全面、系统地管理和控制医院内感染，减少医疗事故的发生，提高治疗效果和患者满意度。
二、感染管理制度的重要性医院感染是医疗机构面临的重大难题，严重危及患者和医护人员的健康安全。
医院感染不仅会延长患者的住院时间、增加治疗费用，还会导致患者病情恶化、甚至危及生命。
同时，医院感染还会影响医院的声誉和医疗质量，给医院带来经济损失和社会压力。
因此，建立科学、规范的感染管理制度，对于提高医院的综合管理水平和医疗服务质量至关重要。
三、感染管理制度的要求建立健全的感染管理制度，需要符合以下几个要求：1.法律法规要求：医院感染管理制度应符合国家相关法律法规的规定，保障患者和医护人员的合法权益。
2.科学性和规范性：感染管理制度应基于科学的理论和实践经验，采用规范的操作流程和标准化的管理模式，确保全面、系统地管理和控制医院内感染。
3.全员参与：感染管理制度应充分调动全院医护人员的积极性和创造力，建立健全的感染管理团队，实现全员参与、全员负责。
4.持续改进：感染管理制度应不断优化和完善，根据医院的实际情况和发展需求进行调整和改进，确保感染管理工作持续向前发展。
四、感染管理制度的内容医院感染管理制度应包括以下内容：1.感染风险评估：医院应建立感染风险评估机制，对患者和环境感染风险进行评估和分级，开展有针对性的感染预防工作，降低感染风险。
【2018】医疗机构门急诊医院感染管理规范【WST591-2018,2018.11.1】
1、范围本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。
本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。
2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 368 医院空气净化管理规范WS/T 511—2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 524 医院感染暴发控制指南医疗废物管理条例原卫生部 2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年医院感染暴发报告及处置管理规范原卫生部 2009年医疗机构传染病预检分诊管理办法原卫生部 2005年3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1医疗保健相关感染 healthcare-associated infection患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。
3.2呼吸道卫生 respiratory hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。
3.3安全注射safe injection对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。
3.4安全注射装置safety-engineered devices用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。
医院感染管理办法最新2018版
医院感染管理办法最新2018版1. 背景介绍医院感染是医疗机构常见并严重的问题，给患者带来了不良后果。
为了规范医院感染管理，2018年发布了最新的医院感染管理办法，以有效预防和控制医院感染的发生。
2. 目的和范围该办法的目的在于规范医院感染的管理，为医疗机构提供操作指南，保障患者和医护人员的安全。
适用于所有医疗机构内的感染管理工作。
3. 主要内容3.1 感染预防措施•严格执行手卫生规范，包括洗手、消毒等操作；•保持医疗环境的清洁和消毒；•合理使用抗生素，防止细菌耐药；•对感染患者进行隔离观察和治疗；•定期对医疗设备和器械进行检查和维护。
3.2 感染监测和报告•建立感染监测系统，定期对医院内的感染情况进行监测；•对发现的感染情况及时报告，并追踪治疗效果。
3.3 培训和教育•对医护人员进行感染管理相关培训；•定期开展感染管理知识宣传活动。
4. 责任分工•医院管理者：负责全面领导和管理医院感染管理工作；•医务人员：严格按照规范操作，执行感染管理办法；•感染管控组织：负责制定感染管理方案、指导监测工作。
5. 工作机制5.1 日常管理•每日对医院环境、设备进行检查；•定期召开感染管理例会。
5.2 感染事件处理•发生感染事件时，立即启动应急预案；•对感染源进行确定、隔离和治疗，阻断传播链。
6. 检查与评估•定期对医院感染管理工作进行检查评估，发现问题及时整改。
7. 结语医院感染管理办法的制定和实施，是医疗安全工作的重要组成部分。
只有严格遵守规定，做好预防、监测和应急处理工作，才能有效降低医院感染的发生率，保障医疗工作者和患者的健康安全。
以上是医院感染管理办法最新2018版的相关内容，希望各医疗机构能够认真贯彻执行，共同维护医疗环境的安全和整洁。
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医院感染管理责任制
一、医院感染预防与控制是医院的基本任务之一，也是医院医疗质量的保证，涉及医院的各临床、医技科室、护理、行政后勤管理部门，因此，应建立和完善组织管理体系，明确责任，相互配合，使我院的医院感染管理工作正常运转。
二、在医院感染管理系统中，各科分工，各负其责。
1、院长及分管副院长是我院的领导者同时也在我院的管理中承担领导责任。
院长是医院感染管理的第一责任人，分管副院长是主要负责人。
2、医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策组织，其工作主要是在院长的领导下多科室协调合作，及时找出医院感染管理中问题所在，作出正确决策，提供指导，协调各科室之间的关系，及时采取措施，有效及时解决问题。
3、医院感染管理办及医院感染管理专职人员是医院感染管理工作的具体执行者，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，行使监督和指导职能并承担相应责任和义务。
4、科室医院感染管理监控小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，承担医院感染管理兼职人员的职责，各科室负责人为本科室医院感染管理的责任人，科主任为本科室医院感染管组长。
5、全体医务人员是医院感染管理各项规章制度和规范标准的实际执行者，也是制度的落实责任人。
6.行政、药剂、医技各科室认真履行本科室在医院感染管理中的职责，认真执行规范，管理好相关科室人员，防患医院感染事件的发生。
修订。