第七章心血管系统疾病
医学心理学讲解：第七章 心身疾病
医学心理学第七版第七章 心身疾病目 录第一节 心身疾病的概述第二节 常见心身疾病掌 握 熟 悉 了 解 重 点 难 点 心身疾病的概念及特点；心身疾病的诊断和治疗原则；影响原发性高血压、冠心病和糖尿病的心理社会因素与诊疗对策。
临床心身疾病概念的演变；心与身的关系；心身疾病的分类；各学派所提出的心身疾病的发病机制；各种心身疾病的社会心理危险因素、发病机制和基本的干预措施。
心身医学的发展历史与现状。
心身疾病的概述（一）心身疾病的定义1. 心身疾病 （psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychopsysiological diseases），指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
2. 心身疾病有狭义和广义两种含义（1）狭义的心身疾病：是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。
（2）广义的心身疾病：范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
（3）心身关系分为三类：①心身反应（psychosomatic response）；②心身障碍（psychosomatic disorder），指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；③心身疾病（psychosomatic diseases） 。
（二）心身疾病的特点1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。
4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。
5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（三）心身医学和心身疾病1. 公元前400年的古希腊2. 中世纪时代（500—1540年）3. 文艺复兴时代（1500—1700年）4. 19世纪现代实验基础医学迅速发展（四）心身疾病概念的演变随着对心身相关研究的深入和心身疾病概念的无限扩展，造成疾病分类方面的混乱，于是各种疾病分类系统的观点也在不断的改变中。
心血管系统PPT
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正常冠状动脉
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冠脉粥样硬化狭窄或阻塞
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※ (2)冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
简称冠心病。因冠状动脉狭窄所致心肌缺血所致， 故又称缺血性心脏病(ischemic heart disease)
不是真正 的肿瘤
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基 底 动 脉 瘤
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腹 主 动 脉 瘤
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腹主动脉粥样斑块 继发动脉瘤形成
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三、主要动脉的病变
1.主动脉 2.冠状动脉 3.颈动脉及脑动脉 4.肾动脉 5.四肢动脉 6.肠系膜动脉
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1.主动脉粥样硬化
底部、边缘 肉芽组织 泡沫细胞、少量淋巴细胞
中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力 纤维破坏而变薄
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泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙
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粥样斑块 泡沫细胞
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4※. 继发性改变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄
心绞痛是不是一种疾病的名称？
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本章重点
掌握：
动脉粥样硬化的基本病理变化。
动脉粥样硬化致心脏、肾脏、脑的病变特征及后 果。
冠状动脉粥样硬化的病变特点，冠心病的概念，
心绞痛发病机制及分型，心肌梗死的分型及各型 的病变特点及临床病理联系。
病理学――第七章 心血管系统疾病
病理学――第七章心血管系统疾病一、填空题1．高血压病变与多种因素有关，主要有、、、、。
2．高血压病时脑部病变包括、和。
3．动脉粥样硬化主要累及、型动脉。
病变部位在。
4．动脉粥样硬化病变分为、和三期变化。
5．风湿病的基本病变包括、和。
6．大量流行病学的调查显示血浆和水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。
7．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。
8．动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由细胞摄取了而转变来的。
9．风湿病的期病变形成具有诊断意义的。
10．风湿病是一种与感染有关的性疾病。
二、名词解释1．阿绍夫小体2．粥瘤3．风湿小体4．颗粒性固缩肾5．McCallum斑6．绒毛心三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A．HDLB．TGC．LDLD．HDL-CE．VLDL2．原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于A．大脑上动脉B．脑基底动脉C．大脑下动脉D．大脑中动脉E．豆纹动脉3．冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉旋支C．右冠状动脉主干D．左冠状动脉主干E．右冠状动脉旋支4．动脉瘤是指A．发生于动脉的良性肿瘤B．血管壁的限局性异常扩张C．动脉发生的恶性瘤D．动脉内血栓形成并机化E．动脉血管破裂形成的血肿5．冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？A．心肌纤维变性、坏死B．心肌纤维化C．心肌糖原沉积D．心肌代偿性肥大E．中性粒细胞浸润6．原发性高血压最常受损的血管是A．全身中、小动脉B．全身大、中动脉C．全身细、小静脉D．全身细、小动脉E．全身中、小静脉7．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A．心包脏层纤维蛋白性渗出B．心肌纤维变性、坏死C．结缔组织内Aschoff小体形成D．炎细胞浸润E．结缔组织基质黏液变性8．动脉粥样硬化的最危险的并发症是A．斑块破裂B．斑块内出血C．粥瘤性溃疡D．钙化E．动脉瘤形成9．原发性高血压脑出血最常见的部位是A．大脑皮质B．侧脑室C．蛛网膜下腔D．内囊和基底核E．豆状核和丘脑10．心肌梗死最常发生的部位为A．左心室侧壁B．左心室前壁C．左心室后壁D．右心室前壁E．室间隔后1/311．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A．为动脉粥样硬化的早期病变B．镜下主要为胆固醇结晶C．与高脂血症关系密切D．肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E．病变可进一步演变为纤维斑块12．风湿病病变最严重的部位是A．关节B．血管C．皮肤D．小脑E．心脏13．原发性良性高血压的特征性病变是A．细、小动脉痉挛B．细、小动脉的粥样硬化斑C．细、小动脉的硬化D．细、小动脉的纤维蛋白样坏死E．以上都不是14．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A．多发生于原有病变的瓣膜上B．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落D．镜下，其表面有细菌团E．赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎15．最常见的心瓣膜病是A．二尖瓣狭窄与关闭不全B．三尖瓣狭窄与关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄与关闭不全E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全16．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A．增生的肉芽组织B．风湿性肉芽肿C．混合血栓D．机化的瘢痕E．白色血栓17．风湿性心内膜炎最常累及A．二尖瓣+主动脉瓣B．三尖瓣+肺动脉瓣C．主动脉瓣D．二尖瓣E．三尖瓣18．慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A．主动脉瓣和肺动脉瓣B．二尖瓣和三尖瓣C．三尖瓣和肺动脉瓣D．二尖瓣和主动脉瓣E．三尖瓣和主动脉瓣19．在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于A．左心房后壁B．左心室前壁C．右心房前壁D．右心室前壁E．二尖瓣口20．以下哪项不引起左心室肥大？A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．第三期梅毒E．原发性高血压（二）X型题1．亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括A．赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾C．栓塞皮肤血管可致Osler结节出现D．可引起弥漫性肾小球肾炎E．动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿2．导致左心室向心性肥大的疾病有A．冠状动脉性心脏病B．二尖瓣狭窄C．原发性高血压D．病毒性心肌炎E．主动脉瓣狭窄3．动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括A．斑块内出血B．斑块内钙盐沉积C．附壁血栓形成D．内膜溃疡形成E．斑块吸收，内膜可修复正常4．动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A．肾衰竭B．大面积心肌梗死C．严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血E．脑动脉血栓形成或出血5．与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A．肾病综合征B．高血压C．高胆固醇血症D．吸烟E．糖尿病6．引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是A．结核病B．尿毒症C．风湿性心脏病D．肺源性心脏病E．高血压性心脏病7．原发性高血压的严重后果常包括A．脑出血B．糖尿病C．下肢坏疽D．慢性肾功能不全E．左心衰竭8．Aschoff小体的形态特点包括A．多呈梭形B．中央常见干酪样坏死C．核呈枭眼状D．核膜清楚E．最后演变为瘢痕9．良性高血压时可出现以下病变A．脑软化、出血B．原发性颗粒性肾固缩C．左心室肥大D．细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E．视网膜出血10．急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括A．位于瓣膜闭锁缘B．灰白色、粟米大小、串珠状排列C．本质为白色血栓D．脱落后常引起多脏器梗死E．反复发作导致瓣膜病四、简答题1．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。
第七章-心血管系统疾病----上课-(NXPowerLite)ppt课件
(1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改
变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固
醇水平, 绝经后与男性相同
二、发病机制
1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用、过氧 化脂质、吸烟等
① 脂质的作用: EC、单核巨噬C → LDL氧化→ox-LDL 单核/巨噬C→泡沫C 单核C、EC、SMC→趋化作用 生长F↑
② EC损伤： EC损伤(非剥脱性): 早期, 引
起单核C, 血小板粘附→GF
→SMC↑ EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF
③ 单核/巨噬细胞 粘附→迁入内皮下→巨噬细胞 源性泡沫细胞
2. 类型：95%心梗发生在左心室，特 别是左前降支占50%
（1）心内膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction
① 概念：指梗死区仅累及心室壁内侧1/3 心肌，并波及乳头肌及肉柱
② 病变：多个大小不定的灶状坏死，散 在
于左心室壁 ③ 环状梗死：（circumferential infarction）
血压患者具有遗传素质，肾素 -
血管紧张素系统（RAS）基因
2. 环境因素: ① 饮食因素: 食盐摄入量与血压发 生有关，摄入Na+↑ 、 摄K+↓、Ca2+↓ ② 社会心理因素: 精神紧张 应激性状态 ↓ 促进高血压发生
3. 其它因素: 肥胖、吸烟、年龄↑
（二）发病机制：
体液因子 血管紧张素Ⅱ 前列腺素类
（一）心绞痛
1. 心绞痛（angina pectoris）
7.心血管系统用药
第七章心血管系统用药A 型题掌握26 种78 题硝酸甘油1. 硝酸甘油抗心绞痛的作用是通过：DA. 阻断心脏β受体，降低心肌耗氧量B. 直接抑制心肌，降低心肌耗氧量C. 主要扩张冠脉阻力血管D. 扩张外周血管同时扩张冠脉侧支血管E. 阻断Ca ++ 内流，增加心肌血流量2. 心绞痛急性发作时，硝酸甘油的常用给药方式：DA. 口服B. 吸入C. 皮下注射D. 舌下含服E. 静脉注射3.关于硝酸甘油，下列说法有误的是：BA. 片剂用于舌下含服，不可吞服B. 可用于颅内压增高者C. 血容量不足，收缩压低的患者慎用D. 肥厚性梗阻型心肌病患者禁用E. 青光眼患者禁用硝酸异山梨酯：1. 关于硝酸异山梨酯的说法正确的是：CA. 舌下含服吸收完全，生物利用度80%B. 口服给药无肝脏首过效应C. 可用于冠心病的长期治疗D. 主要以原形由尿中排出E. 血药浓度达峰时间为3小时2. 下列药物中，可与洋地黄、利尿剂联用于慢性心力衰竭和肺动脉高压的药物是：BA. 硝苯地平B. 硝酸异山梨酯C. 硝酸甘油D. 普萘洛尔E. 复方利血平3. 硝酸异山梨酯药物严禁与西地那非合用，否则会导致：AA. 严重低血压B. 严重贫血C. 严重颅内压增高D. 抗心绞痛作用减弱E. 休克硝苯地平1. 硝苯地平不能与下列哪种药物合用，否则会使硝苯地平达不到有效血药浓度：DA. 硝酸甘油B. 硝酸异山梨酯C. 普萘洛尔D. 利福平E. 美托洛尔2. 硝苯地平治疗心绞痛的机理是：AA. 降低心肌细胞内Ca+浓度B. 降低心肌细胞内K+浓度C. 收缩外周阻力血管D. 降低心脏前负荷E. 增加心肌耗氧量3. 关于硝苯地平，哪一项是正确的BA. 以原药形式80%经肾脏排泄，20%随粪便排出B. 通过位于肠粘膜和肝脏的细胞色素P450 3A4系统代谢消除C. 哺乳期妇女可以使用D. 舌下含服或嚼碎服后15分钟起效，1~2小时达高峰E. 血浆蛋白结合率约为30%普萘洛尔1. 心肌梗塞伴室性心律失常应选用：CA. 美西律B. 普鲁卡因胺C. 普萘洛尔D. 硝酸甘油E. 利福平2. 心绞痛伴室上性快速心律失常应选用：CA. 硝酸甘油B. 普鲁卡因胺C. 普萘洛尔D. 美西律E. 普罗帕酮3. 普萘洛尔不建议与西咪替丁合用，是因为西咪替丁使本品产生下列作用：BA. 增加肾脏清除率B. 降低肝内的代谢，导致其血药浓度升高C. 易出现血药浓度下降D. 加快心率E. 血压升高阿替洛尔1. 阿替洛尔属于哪种类型的抗心律失常药物：BA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 钠通道阻滞药D. 钾通道阻滞药E. 钙通道阻滞药2. 关于阿替洛尔药代动力学描述，正确的是：BA. 口服吸收很快，达峰时间为0.5小时B. 主要以原形自尿中排出C. 作用持续时间较长，可达48小时D. 本品脂溶性高，但对脑部组织的渗透性很低E. 血浆蛋白结合率很高3. 下列关于阿替洛尔禁忌证，哪个是错误的：AA. 肾功能不全B. 心源性休克C. Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞D. 严重窦性心动过缓E. 支气管哮喘美托洛尔1. 美托洛尔属于哪类抗心律失常药物：CA. α1受体阻断剂B. α2受体阻断剂C. β1受体阻断剂D. β2受体阻断剂E. 钙通道阻滞剂2. 口服时，下列哪种药物的半衰期个体差异最大：AA. 美托洛尔B. 胺碘酮C. 维拉帕米D. 阿替洛尔E. 普鲁卡因胺3. 心动过缓的妊娠期妇女不宜使用下列哪种药物：EA. 普鲁卡因胺B. 利多卡因C. 硫酸镁D. 硝酸甘油E. 美托洛尔维拉帕米1. 维拉帕米与地高辛合用时，后者剂量需要减少的原因是维拉帕米引起地高辛：DA. 肝脏代谢降低B. 增加心脏毒性C. 个体敏感性增加D. 血药浓度增加，清除率下降E. 生物利用度增加2. 慢性心房纤颤已服用过洋地黄的患者使用维拉帕米的用法用量：BA. 80~120mg/次，一日3次B. 240~320mg/次，一日3~4次C. 240~480mg/次，一日3~4次D. 48~80mg/次，一日3次E. 480mg/天，一日3次3. 下列哪种药物可提高维拉帕米的生物利用度：CA. 长春新碱B. 多柔比星C. 西咪替丁D. 泼尼松E. 环磷酰胺地高辛1. 下列属于地高辛药理作用的是：DA. 降低迷走神经张力，因而减慢心率B. 增强迷走神经张力，因而加快心率C. 负性肌力作用，增加心肌收缩力D. 正性肌力作用，增加心肌收缩力E. 正性肌力作用，降低心肌收缩力2. 下列哪项是地高辛的禁忌证：BA. 甲状腺功能低下B. 室性心动过速C. 高血压D. 室上性心动过速E. 低钾血症3. 下列地高辛作用正确的是：CA. 正常剂量即可直接抑制窦房结、房室结和希氏束B. 可用于有室性心动过速的患者C. 禁与钙注射剂合用D. 不能通过胎盘屏障，但可排入乳汁E. 老年患者使用时，一般应增加剂量卡托普利1. 卡托普利属于哪种抗高血压药：EA. 利尿药B. α受体阻断药C. β受体阻断药D. 钙通道阻滞药E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）2. 下列哪个药物易引起干咳不良反应症状的是：AA. 卡托普利B. 硝苯地平C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 硫酸镁3. 关于卡托普利，下列描述正确的是：BA. 经肾脏排泄，约80%以原形排出B. 与利尿药同用降压作用增强C. 可能导致低血钾症D. 不能通过血脑屏障和胎盘屏障E. 与吲哚美辛同用降压作用增强依那普利1. 与阿司匹林合用会明显降低自身降压作用效果的是：AA. 依那普利B. 卡托普利C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 硫酸镁2. 下列哪个药物是血管紧张素转换酶抑制剂类具抗心力衰竭的药物：BA. 硫酸镁B. 依那普利C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 阿替洛尔3. 关于依那普利，下列描述错误的是：AA. 可用于妊娠及哺乳期妇女B. 与别嘌醇合用可加重骨髓抑制C. 与硫唑嘌呤合用可引起过敏反应D. 原发性高血压：初始，一次5～10mg，一日口服1次E. 避免与含麻黄的制剂同用缬沙坦1.缬沙坦属于：CA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 关于缬沙坦，下列说法正确的是D：A. 肝功能不全时需要调整剂量B. 肾功能不全时需要调整剂量C. 降低血压，但会加快心率D. 哺乳期妇女不宜使用E. 妊娠期妇女慎用3. 缬沙坦与下列哪个药物合用，会引起血钾浓度升高AA. 螺内酯B. 地高辛C. 华法林D. 吲哚美辛E. 氢氯噻嗪氨氯地平1. 氨氯地平属于：DA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 氨氯地平与下列哪个药物合用不会对自身药代动力学产生影响B：A. 红霉素B. 西咪替丁C. 酮康唑D. 伊曲康唑E. 利托那韦3. 老年患者使用氨氯地平时需要降低起始剂量的原因是：BA. 血浆蛋白结合率降低B. 药物清除率减慢C. 易发生严重低血压D. 易发生过敏E. 休克比索洛尔1. 下列药物中，肝脏首过效应＜10%的是：CA. 尼群地平B. 美托洛尔C. 比索洛尔D. 硝酸异山梨酯E. 维拉帕米2. 下列哪项是比索洛尔的药理作用：CA. 具有内在拟交感活性B. 具有膜稳定性C. 对血管平滑肌的β1受体有高亲和力D. 对支气管的β2受体有高亲和力E. 有明显的负性肌力效应3. 下列哪项不是比索洛尔的禁忌证：AA. 高脂血症B. 心源性休克C. Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞D. 心动过缓(心率小于60次/分)E. 严重支气管哮喘尼群地平1. 下列哪项不是尼群地平的作用DA. 抑制血管平滑肌的钙离子内流B. 血管选择性较强C. 口服吸收良好D. 肾病患者血药浓度增加E. 肝病患者消除半衰期增加2. 下列哪项是尼群地平的禁忌证CA. 双侧肾动脉狭窄B. 有血管神经性水肿史患者C. 严重主动脉瓣狭窄D. 原发性醛固酮增多症E. 肾移植后3. 尼群地平属于：AA. 钙通道阻滞剂B. α受体阻断剂C. β受体阻断剂D. 利尿剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）吲达帕胺1. 以下不属于吲达帕胺作用的是：CA. 降压时对心率影响小或无B. 降低血管对血管加压胺的超敏感性C. 会降低肾小球滤过率D. 调节血管平滑肌细胞的钙内流E. 刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成2. 下列有关吲达帕胺作用描述正确的是：CA. 与胺碘酮同用时升高血钾易导致心律失常B. 与口服抗凝药同用时抗凝效应增加C. 与糖皮质激素同用时利尿利钠作用减弱D. 与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用增加E. 与多巴胺同用时利尿作用减弱3. 吲达帕胺与下列哪种药物合并使用易导致心律失常EA. 奎尼丁B. 普鲁卡因胺C. 苯妥英D. 华法林E. 胺碘酮酚妥拉明1. 下列哪项是酚妥拉明的药理作用：AA．α受体阻断剂B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 酚妥拉明与去甲肾上腺素合用静滴是因为：EA. 防止高血压危象B. 减轻心脏负荷C. 减轻抑郁症状D. 防止心律失常E. 防止皮肤坏死3. 下列哪种疾病不是酚妥拉明的禁忌证：AA. 糖尿病B. 低血压C. 心肌梗死D. 冠脉功能不全E. 严重肝肾功能不全复方利血平1. 复方利血平含有下列哪几种药物：DA. 利血平、氢氯噻嗪、比索洛尔B. 利血平、比索洛尔、双肼屈嗪C. 利血平、吲达帕胺、氢氯噻嗪D. 利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪E. 利血平、吲达帕胺、双肼屈嗪2. 复方利血平中，利血平的作用描述正确的是：DA. 利尿降压药B. 血管收缩药C. 血管扩张药D. 交感能神经抑制药E. 交感能神经兴奋药3. 抑郁症患者应忌用下列哪个药物：BA. 吲达帕胺B. 复方利血平C. 可乐宁D. 比索洛尔E. 卡托普利复方利血平氨苯蝶啶1. 复方利血平氨苯蝶啶中含有下列哪几种药物：BA. 氢氯噻嗪、酚妥拉明、氨苯蝶啶、利血平B. 氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利血平C. 吲达帕胺、氨苯蝶啶、酚妥拉明、利血平D. 比索洛尔、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利血平E. 氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶、利血平2. 复方利血平氨苯蝶啶中，氨苯蝶啶是：EA. 交感能神经抑制药B. 降低水钠潴留的副作用C. 血管扩张药D. 保钠利尿药E. 保钾利尿药3. 下列哪个不是复方利血平氨苯蝶啶的禁忌证：DA. 妊娠期妇女B. 溃疡性结肠炎C. 抑郁症D. 高脂血症E. 严重肾功能障碍肾上腺素1. 抢救过敏性休克的患者时，肾上腺素的用法用量：BA. 皮下注射0.25~0.5mg，必要时每4小时一次B. 皮下或肌内注射0.5~1mg，或缓慢静脉注射0.1~0.5mg（以氯化钠注射液稀释到10ml）C. 皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml，必要时上述计量再注射一次D. 0.25~0.5mg（用氯化钠注射液稀释到10ml ）心内注射E. 皮下注射，一次5mg2. 下列哪项是肾上腺素的作用：AA. 与利血平合用导致高血压和心动过速B. 与硝酸甘油合用会增强后者的抗心绞痛作用C. 与酚妥拉明合用会出现血压异常升高D. 与比索洛尔合用会对抗本品的加压作用E. 与麦角制剂合用会出现体位性低血压3. 下列哪项不是肾上腺素的禁忌证AA．骨质疏松症B．高血压C．糖尿病D．甲状腺功能亢进症E．心源性哮喘去甲肾上腺素1. 去甲肾上腺素与肾上腺素在抗休克血管活性机理上的区别是：CA. 肾上腺素激动α受体，增高外周阻力，提高血压B. 肾上腺素激动α受体，兴奋心脏，抑制平滑肌C. 去甲肾上腺素激动α受体，增高外周阻力，提高血压D. 去甲肾上腺素激动α受体，兴奋心脏，抑制平滑肌E. 去甲肾上腺素同时激动α和β受体2. 去甲肾上腺素可用于治疗下列哪种情况：DA. 可卡因中毒患者B. 心动过速患者C. 合并使用肾上腺素和安氟醚的患者D. 急性心肌梗死引起的低血压患者E. 对多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等物质过敏的患者3. 去甲肾上腺素与下列哪种药物合用可以使二者作用均增强B：A. 考来烯胺B. 甲状腺激素C. 比索洛尔D. 阿替洛尔E. 普萘洛尔异丙肾上腺素1. 异丙肾上腺素用于抗休克，下列哪个说法是错误的：CA. 主要作用于β受体B. 作用于心脏β1受体，增加心肌收缩力，使心率加快C. 作用于心脏β2受体，增加心肌耗氧量和心输出量D. 作用于血管平滑肌β2受体，降低血管总外周阻力E. 作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛2. 下列哪种情况不是异丙肾上腺素的禁忌证：DA. 冠心病B. 心绞痛C. 甲状腺功能亢进D. 糖尿病E. 心肌梗塞3. 与异丙肾上腺素合用时，发生拮抗的药物是：CA. 间羟胺B. 去甲肾上腺素C. 普萘洛尔D. 哌唑嗪E. 酚妥拉明间羟胺1. 长期使用间羟胺骤然停药可引起：BA. 持续高血压，降压药治疗无效B. 低血压C. 嗜络细胞瘤D. 受体对儿茶酚胺产生耐受性E. 门脉高压2. 关于间羟胺的药代动力学特征，下面说法错误的是：DA. 肌内注射约10分钟起效B. 皮下注射5~20分钟起效，作用持续约1小时C. 静脉注射1~2 分钟起效，作用持续20分钟D. 主要在肾内代谢E. 酸化尿液可增加自肾排泄的原形药物3. 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压应首选：AA. 间羟胺B. 多巴胺C. 异丙肾上腺素D. 多巴酚丁胺E. 肾上腺素多巴胺1. 关于多巴胺的药理作用，下面说法正确的是：BA. 小剂量时，主要是作用于α受体和β受体B. 小到中等剂量时，直接激动β1受体C. 主要是α受体激动药D. 是β受体阻断药E. 是α受体阻断药2. 补充血容量后休克仍不能纠正，伴有少尿症状的患者应选用DA. 肾上腺素B. 阿托品C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 去甲肾上腺素3. 多巴胺的药代动力学不包括下列哪项：CA. 口服无效B. 静注5分钟内起效，持续5～10分钟C. 半衰期约为30分钟D. 不易通过血-脑脊液屏障E. 经肾排泄，以代谢物为主，极小部分为原形多巴酚丁胺1. 多巴酚丁胺的药理作用，下列说法错误的是：EA. 主要激动β1受体，有轻微的α作用B. 对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用C. 能激活腺苷环化酶D. 促进钙离子进入心脏细胞E. 大剂量时激动β2受体，产生血管收缩作用2. 器质性心肌收缩力下降引起的心力衰竭，作为短期支持治疗时应选用：CA. 多巴胺B. 去甲肾上腺素C. 多巴酚丁胺D. 异丙肾上腺素E. 间羟胺3. 出现下列哪种情况时应慎用多巴酚丁胺：DA. 动脉硬化B. 糖尿病C. 肢端循环不良D. 心房颤动E. 抑郁症辛伐他汀1. 下列哪个药物的作用是抑制内源性胆固醇的合成：BA. Ω-3脂肪酸B. 辛伐他汀C. 多潘立酮D. 非诺贝特E. 吉非贝齐2. 辛伐他汀与非诺贝特合用时：BA. 降脂作用减弱B. 增加横纹肌溶解的危险性C. 半衰期延长D. 抗凝作用增强E. 不会影响血清AST及ALT水平3. 辛伐他汀用于治疗心血管高危人群治疗高胆固醇血症时的推荐用法：BA. 初始剂量一次10~20mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上B. 初始剂量一次20~40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上C. 一次40mg，晚间顿服D. 一次20mg，晚间顿服E. 一日80mg，早间20mg，中午20mg，晚间40mg哌唑嗪1. 下列哪个具有降压作用同时还能减轻前列腺增生患者排尿困难的药物是：DA. 复方利血平B. 比索洛尔C. 吲达帕胺D. 哌唑嗪E. 硝苯地平2. 哌唑嗪与下列哪种药物同用时会减弱自身降压作用：BA. 维拉帕米B. 吲哚美辛C. 硝苯地平D. 氢氯噻嗪E. 比索洛尔3. 关于哌唑嗪，下列说法错误的是：CA. 是选择性突触后α1受体阻断剂B. 可以松弛血管平滑肌，扩张周围血管C. 肝病患者用药应减小剂量，肾功能不全患者不需要调整剂量D. 与其他噻嗪类利尿药或β受体阻断药降压药合用时，水钠潴留可能减轻E. 与其他降压药合用时，降压作用加强熟悉7种A型14题普鲁卡因胺1. 普鲁卡因胺抗心律失常的原理：AA. 降低心房、浦肯野纤维和心室肌的传导速度B. 缩短动作电位，相对降低兴奋性C. 延长传导，动作电位的持续时间D. 提高心肌细胞阈电位E. 竞争性拮抗肾上腺素β受体2. 普鲁卡因胺主要用于治疗：DA. 心房纤颤B. 心房扑动C. 非阵发性室上性心动过速D. 室性心律失常E. 阵发性室上性期前收缩美西律1. 属于IB类抗慢性心律失常的药物：BA. 奎尼丁B. 美西律C. 普鲁卡因胺D. 普罗帕酮E. 胺碘酮2. 美西律不宜与下列哪种药物合用EA. 奎尼丁B. 普萘洛尔C. 普鲁卡因胺D. 胺碘酮E. 利多卡因普罗帕酮1. 普罗帕酮的适应症不包括：EA. 预激综合征者伴室上性心动过速B. 早搏C. 阵发性室性心动过速D. 心房扑动或心房颤动E. 危及生命的室性心律失常2. 普罗帕酮与下列哪种药物合用自身不会受到明显影响：BA. 西咪替丁B. 普萘洛尔C. 地高辛D. 奎尼丁E. 利多卡因胺碘酮1. 关于胺碘酮的药代动力学特征，下列说法错误的是：CA. 主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官B. 较少通过肾脏排泄C. 口服吸收快，达峰时间为0.5～1小时D. 服药约1个月可达稳态血药浓度E. 大部分碘通过肝肠循环经粪便排出2. 下列哪项不是胺碘酮的禁忌证：CA．妊娠期B．哺乳期C．结性心律失常D. 严重房室传导异常E．甲状腺功能异常去乙酰毛花苷1. 去乙酰毛花苷不能用于治疗：AA. 室性心动过速B. 急性心力衰竭C. 慢性心力衰竭急性加重D. 心房颤动E. 心房扑动引起的快心室率2. 关于去乙酰毛花苷，错误的是：BA. 与两性霉素B同用会引起低血钾而致洋地黄中毒B. 可以收缩外周血管，降低外周阻力C. 具有正性肌力作用，增加心输出量D. 可通过胎盘屏障E. 在体内经水解失去葡萄糖和乙酸转化为地高辛硝普钠1. 高血压危象应首选：BA. 硫酸镁B. 硝普钠C. 尼群地平D. 硝苯地平E. 氨氯地平2. 关于硝普钠，下列那个说法是错误的：CA. 起效快，作用时间短B. 调节滴速可控制血压维持多种水平C. 长期用药可引起甲状腺功能亢进D. 主要用于高血压急症E. 易引起体位性低血压硫酸镁1. 硫酸镁的药理作用不包括：EA. 抗惊厥和抗肌肉痉挛作用B. 减少神经肌肉接头乙酰胆碱的释放C. 舒张血管平滑肌D. 镇静松弛骨骼肌E. 抑制钙离子跨膜转运2. 硫酸镁可以与下列哪种药物同时使用，加强其中枢神经抑制作用：DA. 多巴胺B. 青霉素C. 葡萄糖酸钙D. 氯丙嗪E. 多巴酚丁胺。
新疆医科大学病理学期末试卷13
新疆医科大学病理学期末试卷13一、选择题（每题1分，共60 分）A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1. 下列哪种细胞属于永久性细胞A 腺上皮细胞B 鳞状上皮细胞C肝细胞D 骨细胞E 神经细胞（第三章损伤的修复第一节再生性修复重点记忆）2．“虎斑心”是由于心肌细胞发生哪种病变A 颗粒变性B 色素沉着C 脂肪变性D 玻璃样变性E坏死（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学重点理解）3．一种分化成熟的组织转变成为另外一种成熟组织的过程称为A分化B 化生C 变性D肥大E 增生（第二章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞的适应和老化核心记忆）4．下列哪一种疾病可以发生干酪样坏死A风湿病B 结核病C 伤寒D细菌性痢疾E阿米巴病（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心理解）5．下列哪一种器官可以发生脂肪变性A 脑B 肾C 脾D肺E 肝（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心理解）6．血管壁的玻璃样变性最常发生在下列哪类血管A小静脉B 大静脉C 大动脉D毛细血管E细动脉（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心记忆）7．判断细胞坏死最主要的标志是A细胞浆的改变B细胞核的改变C 细胞膜的改变D细胞间质的改变E细胞大小的改变（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心记忆）8．液化性坏死常发生在下列哪种器官A肺脏B 心脏C 肾脏D脾脏E 脑（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心理解）9．鳞状上皮化生常发生于A食管B 支气管C 胃D胆囊E 肾脏（第二章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞的适应和老化核心记忆）10．来自于体循环静脉的栓子最常栓塞于A 肝脏B 肾脏C 脾脏D肺脏E 脑（第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心问题解决）11．血栓被肉芽组织取代的过程称为A 血栓机化B 血栓再通C 血栓脱落D 血栓坏死E 血栓溶解（第四章局部血液及体液循环障碍第二节血栓形成一般理解）12．在循环血液中不溶于血液的异常物质随血流运行阻塞相应管径的血管的过程称为A血栓的形成B 血栓C 梗死D栓塞E 栓子（第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心理解）13．左心衰竭最常引起A肝淤血B 肺淤血C 脾淤血D 肾梗死E 脑梗死（第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心理解）14．出血性梗死最常见的部位是A 肾脏B肺脏C 肝脏D 脾脏E 心脏（第四章局部血液及体液循环障碍第四节梗死核心理解）15．最常发生血栓的部位是A上肢动脉B 上肢静脉C下肢动脉D下肢静脉E 心脏瓣膜（第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心记忆）16．深部脓肿穿破表面所形成的管道称为A 溃疡B瘘管C糜烂D空洞E窦道（第五章炎症第二节急性炎症核心记忆）17．化脓性炎症中最主要的炎性细胞是A 嗜中性粒细胞B 单核细胞C 嗜酸性粒细胞D 淋巴细胞E 嗜碱性粒细胞（第五章炎症第二节急性炎症核心理解）18．假膜性炎症属于A 增生性炎症B 化脓性炎症C 浆液性炎症D变质性炎症E纤维素性炎症（第五章炎症第二节急性炎症核心理解）19．下列哪种细胞的增生可以形成肉芽肿A 腺上皮细胞B 巨噬细胞C嗜酸性粒细胞D 中性粒细胞E 浆细胞（第五章炎症第三节慢性炎症核心记忆）20．慢性炎症中最常见的炎性细胞是A淋巴细胞B 嗜中性粒细胞C 嗜碱性粒细胞D 嗜酸性粒细胞E 肥大细胞（第五章炎症第三节慢性炎症核心理解）21．绒毛心是指A 心外膜纤维素性炎B 心肌化脓性炎C 心外膜浆液性炎D心肌纤维素性炎E 心外膜化脓性炎（第五章炎症第二节急性炎症核心问题解决）22．发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎称为A 脓肿B糜烂C蜂窝织性炎D坏疽E表面积脓（第五章炎症第二节急性炎症重点理解）23．炎性假瘤好发部位是A 肝脏B 肾脏C肺脏D脾脏E脑（第五章炎症第三节慢性炎症一般问题解决）24．肿瘤的异型性主要反映了肿瘤的A 组织来源B 分化程度C生长速度D生长方式E 代谢特点（第六章肿瘤第二节肿瘤的异型性核心理解）25．下列哪种肿瘤是由三个胚层组成的A癌肉瘤B混合瘤C 畸胎瘤D错构瘤E胚胎癌（第六章肿瘤第一节概述核心记忆）26．下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤A乳头状瘤B 纤维瘤C脂肪瘤D腺瘤E 白血病（第六章肿瘤第六节肿瘤的命名和分类重点理解）27．具有癌变倾向的良性病变称为A癌前病变B 化生C原位癌D交界瘤E 肉瘤（第六章肿瘤第七节常见肿瘤举例核心理解）28．食管癌最常发生的部位是A 食管上段B 食管下段C 食管及贲门D咽喉部E食管中段（第九章消化系统疾病第一节食管癌核心记忆）29．风湿病的特征性病变是A纤维素样坏死B 淋巴细胞渗出C纤维组织增生D风湿小体形成E 心肌坏死（第七章心血管系统疾病第五节风湿病核心理解）30．良性高血压病早期的病理改变是A 细小动脉痉挛B细小动脉舒张C 细小动脉玻璃样变性D 细小动脉粥样硬化E 大动脉粥样硬化（第七章心血管系统疾病第三节高血压病核心记忆）31．动脉粥样斑块内特异性的细胞是A 风湿细胞B 泡沫细胞C郎罕氏细胞D心力衰竭细胞E浆细胞（第七章心血管系统疾病第一节动脉粥样硬化核心理解）32．肠阿米巴病的溃疡为A带状溃疡B 圆形溃疡C 地图状溃疡D 烧瓶状溃疡E 不规则形溃疡（第十六章寄生虫病第一节阿米巴病核心记忆）33．大叶性肺炎属于哪一种性质的炎症A 浆液性炎B 出血性炎C 化脓性炎D 纤维素性炎E 卡他性炎（第八章呼吸系统疾病第三节肺炎核心理解）34．肺癌最常见的肉眼类型是A周围型B 弥漫型C 中央型D管周型E管内型（第八章呼吸系统疾病第六节呼吸系统常见肿瘤核心问题解决）35．结核病的特征性病变是A结核球B 结核结节C 结核性空洞D结核性淋巴管炎E 结核性淋巴结炎（第十五章传染病第一节结核病重点理解）36．中央型肺癌的组织学分型最常见的是A 腺癌B 鳞状细胞癌C 小细胞癌D 大细胞癌E 鳞腺癌（第八章呼吸系统疾病第六节呼吸系统常见肿瘤核心理解）37．十二指肠溃疡直径一般小于A小于1cm B 小于2cm C小于3cmD小于0.5cm E小于5cm（第九章消化系统疾病第二节胃肠疾病重点记忆）38．肝硬化最具有特征的病变是A肝细胞萎缩B 肝细胞变性C 炎性细胞浸润D假小叶形成E肝细胞坏死（第九章消化系统疾病第三节肝胆疾病重点理解）39．流行性乙型脑炎的病理改变中．下列哪一项是错误的A．筛状软化灶B．血管套袖现象C．蛛网膜下腔见大量中性白细胞D．神经细胞变性坏死E．形成小胶质细胞结节（第十四章神经系统疾病第二节感染性疾病核心记忆）40．伤寒病的特征性病变是A渗出性病变B 增生性病变C 坏死性病变D伤寒肉芽肿E 以上都不是（第十五章传染病第二节伤寒重点理解）41．适应性反应不包括下列哪一项？A 化生B 肥大C 增生D 变性E 萎缩（第二章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞的适应和老化核心问题解决）42．下列哪种病变不属于变性A 细胞水肿B脂肪变性C 粘液样变性D玻璃样变性E 嗜酸小体形成（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学重点问题解决）43．肺淤血病变中没有下列哪一项A肺毛细血管淤血B肺小静脉淤血C 肺泡中有漏出液D 肺泡中有血栓形成E 肺泡中有心力衰竭细胞.（第四章局部血液及体液循环障碍第一节充血重点问题解决）44．下列哪种细胞不属于炎细胞A嗜中性粒细胞B 成纤维细胞C 单核细胞D浆细胞E淋巴细胞（第五章炎症第二节急性炎症一般问题解决）45．下列哪种炎症不属于渗出性炎A 假膜性炎B蜂窝织性炎C卡他性炎D浆液性炎E 肉芽肿性炎（第五章炎症第二节急性炎症重点理解）46．下列哪项不是腺癌镜下特点A 癌细胞内有大量黏液B 癌细胞呈腺腔样排列C 癌巢小，间质多D 实质与间质关系不清E 癌巢多，间质少（第六章肿瘤第七节常见肿瘤举例重点问题解决）47．冠心病临床分型不包括下列哪一种A 心绞痛B 心肌梗死C 心肌肥大D心肌硬化E心源性猝死（第七章肿瘤第二节肿瘤的异型性重点理解）48．下列哪一项不符合小叶性肺炎A可由多种细菌引起B 病灶融合发展为肺肉质变C 病灶直径多在1㎝左右D 可导致支气管扩张E支气管和肺组织破坏（第八章呼吸系统疾病第三节肺炎核心问题解决）49．下列胃溃疡并发症中，应除外A出血B 穿孔C 癌变D 幽门梗阻E 化生（第九章消化系统疾病第二节胃肠疾病一般问题解决）50．关于继发性肺结核病，下列叙述哪项不正确A 病变多从肺尖开始B 病变在肺内蔓延主要经血道播散C肺门淋巴结一般无明显病变D 形成空洞较原发性肺结核病多见E 病程较长、新旧病变交杂出现（第十五章传染病第一节结核病一般问题解决）B型题答题说明：A、B、C、D、E 是备选答案，下面是考题。
第七章 常见心身疾病
第七章常见心身疾病随着医学科学的发展，医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。
研究发现，许多疾病的发生、发展、转归及防治都与心理社会因素有关。
由于社会、生活、学习等各种因素的变化，各种竞争日趋剧烈，无不影响着人们的心理行为，产生一定的生理反应，持久的、过重的生理反应可导致心身疾病。
第一节心身疾病概述心身疾病（psychosomatic disease），又称心理生理疾病（psychophysiological disease）,是一组由心理社会因素为主引起的躯体疾患，介于神经症与躯体疾病之间。
近年来，疾病谱及死亡谱发生了巨大变化，由心-身相关机制导致的心身疾病逐渐取代了传染性疾病。
即使某些单纯的生物因素引起的疾病，也存在着一些心身障碍。
对心身疾病的研究已成为21世纪的重要研究方向。
一、病因与发病机制病因与发病机制不甚清楚，目前普遍认为，心身疾病的发生是在生物、心理、社会行为等多因素的作用下，通过中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统三种中介作用，影响或（和）改变生理活动，引起相应的器官发生器质性病变。
其中心理因素既可以是主要病因，又可以是重要诱因，对每一种心身疾病来说，存在个体差异。
（一）病因1.生物因素研究表明，原生理始基、器官易罹患性、遗传、自主神经和内分泌功能紊乱是引起心身疾病的主要五大生物因素。
此外，还包括微生物感染、理化因素、营养失衡、性别、年龄、血型等。
原生理始基是指机体具有发生疾病的某种病变基础，如冠状动脉粥样硬化是冠心病的原生理始基；器官易罹患性则是在有病理改变的基础上，该器官发生疾病的难易程度。
2.心理因素包括心理特征、心理应激源（psycho-stressor）、情绪反应及行为因素等。
人们在特定的社会环境中形成个体的心理特征，从而影响个体的认知、评价，激起一定的心理应激，在此基础上产生不同的情绪反应，如焦急、愤怒、忧伤、性格内向、沉默寡言、失望等；或者表现出各种不良的行为模式、生活习惯、道德品行等，如A型行为模式（急躁好胜、事业心强、有强烈地竞争意识、易怒等）易导致冠心病；吸烟易导致肺癌等。
新疆医科大学病理学期末试卷7
新疆医科大学病理学期末试卷7一、选择题（每题1分，共60 分）A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1心脏萎缩的主要形态改变是A心脏变形，表面血管弯曲B 心脏体积缩小，表面血管弯曲C心脏外形不变D颜色呈棕色E 无法判断是否萎缩（第二章组织和细胞的适应与损伤第一节细胞的适应和老化重点记忆）2肾小管上皮细胞发生细胞内玻璃样变的机制是A细胞骨架中角蛋白成分的改变B 上皮细胞吞饮血浆蛋白C上皮细胞胞浆浓缩D上皮细胞局灶性胞浆坏死E 上皮细胞固缩坏死(第二章组织和细胞的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学重点理解)3干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变A风湿病B 原发性肝癌C结核病D肝阿米巴病E 急性胰腺炎(第二章组织和细胞的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心记忆)4肉芽组织的抗感染力增强主要是由于A大量新生的毛细血管B 纤维结缔组织增生C大量炎症细胞D病原菌少E 大量的肌纤维母细胞(第三章损伤的修复第二节瘢痕性修复核心记忆)5 肠扭转可引起肠A贫血性梗死B 液化性坏死C干性坏疽D出血性梗死E 凝固性坏死(第四章局部血液及体液循环障碍第四节梗死核心记忆)6妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、胎毛、胎脂等物质其死亡原因可能是A脂肪栓塞B 气体栓塞C肿瘤细胞栓塞D血栓栓塞E 羊水栓塞(第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞一般记忆)7血栓机化过程中，新生血管相互吻合沟通重建血流的过程，这种现象称为A血栓溶解B 侧支循环形成C血栓机化D血栓钙化E 血栓再通(第四章局部血液及体液循环障碍第二节血栓形成核心记忆)8.循环血液中引起栓塞的异常物质称为A 血栓形成B栓子C 血栓脱落D血栓E 静脉石(第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心记忆)9.槟榔肝可发展为A坏死后性肝硬化B 门脉性肝硬化C色素性肝硬化D胆汁性肝硬化E 淤血性肝硬化(第四章局部血液及体液循环障碍第一节充血一般记忆)10.急性病毒性肝炎属于A渗出性炎B 肉芽肿性炎C 变质性炎D增生性炎E 出血性炎(第五章炎症第二节急性炎症重点记忆)11.绒毛心的形成主要是由于A心包壁层有大量纤维素渗出B 心包脏层有大量纤维素渗出C心肌间质可见脂肪组织浸润D 心外膜可见大量的红细胞E以上都不是(第五章炎症第二节急性炎症核心记忆)12.在寄生虫感染和过敏性炎症的病灶中，最常见的炎症细胞是A淋巴细胞B 浆细胞C中性粒细胞D嗜酸性粒细胞E 单核巨噬细胞(第五章炎症第二节急性炎症核心记忆)13.下列哪种病变中有Langhans巨细胞存在？A新月体B结核结节C伤寒小体D风湿小体E硅结节(第五章炎症第三节慢性炎症核心理解)14.诊断恶性肿瘤的主要根据是A肿瘤有出血、坏死B 肿瘤呈浸润性生长C 肿瘤的异型性D肿瘤有溃疡形成E 核分裂增多(第六章肿瘤第二节肿瘤的异型性核心记忆)15非间叶组织来源的肿瘤是A乳头状瘤B 间皮瘤C 纤维瘤D血管瘤E 以上均不对(第六章肿瘤第七节常见肿瘤举例核心记忆)16.良性肿瘤的异型性主要表现在A瘤细胞的多形性B 瘤细胞核的多形性C 组织结构的异型性D病理性核分裂E 核浆比值增大(第六章肿瘤第二节肿瘤的异型性核心记忆)17. 肿瘤血道播散最常见的器官是A肺、脑B 肺、脾C肝、肾D肝、脑E 肝、肺(第六章肿瘤第三节肿瘤的生长和扩散核心记忆)18.某女病人的子宫颈病理组织切片检查结果：粘膜全层上皮均显示不典型增生并癌变；少数腺体有相同改变，但基底膜完整。
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第七章心血管系统疾病一、名词解释1. 动脉粥样硬化（atherosclerosis）2. 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）3. 心绞痛（angina pectoris）4. 心肌梗死（myocardial infarction）5. 室壁瘤（ventricular aneurysm）6. 冠状动脉性猝死（sudden coronary death）7. 原发性高血压（primary hypertension）8. 心脏向心性肥大（concentric hypertrophy of heart）9. 高血压脑病（hypertensive encephalopathy）10. 急进性高血压（accelerated hypertension）11. 动脉瘤（aneurysm）12. 风湿病（rheumatism）13. 阿绍夫小体（Aschoff body）14. 绒毛心（cor villosum）15. 环形红斑（erythema annulare）16. 心瓣膜病（(valvular vitium of heart)17. 夹层动脉瘤（(dissecting aneurysm)18. Mac Callum斑（Mac Callum patch）19. 原发性心肌病（primary cardiomyopathy）二、 A型题 (五个备选答案中选择一个最佳答案)1. 与动脉粥样硬化发病最为密切的血脂是A. TGB. HDLC. LDLD. VLDLE. HDL-C2. 主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是A. 主动脉弓B. 升主动脉C. 腹主动脉D. 降主动脉E. 胸主动脉3. 动脉粥样硬化的发生与以下哪项关系最密切？A. 高血压B. 高脂血症C. 病毒感染D. 吸烟E. 遗传因素4. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是A. 钙化B. 斑块内出血C. 斑块破裂D. 粥瘤性溃疡E. 动脉瘤形成5. 引起冠心病最常见的原因是A. 风湿性冠状动脉炎B. 冠状动脉畸形C. 冠状动脉梅毒D. 冠状动脉痉挛E. 冠状动脉粥样硬化6. 冠心病时血管病变最重的部位是A. 左冠状动脉旋支B. 左冠状动脉主干C. 左冠状动脉前降支D. 右冠状动脉主干E. 右冠状动脉旋支7. 粥样斑块的成分常没有的是A. 中性粒细胞B. 淋巴细胞C. 胆固醇结晶D. 红染的无定形物质E. 泡沫细胞8. 心肌梗死最常发生的部位是A. 左心室侧壁B. 左心室后壁C. 左心室前壁D. 右心室前壁E.右心室后壁9. 心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间是A. 1-2小时B. 6小时后C. 12小时后D. 24小时后E. 4天后10. 冠心病时，下列哪种病变不会出现？A. 心肌纤维化B. 附壁血栓C. 心肌纤维变性、坏死D. 心肌糖原沉积E. 中性粒细胞浸润11. 临床上诊断心肌梗死最有帮助的生化改变是A. 血中GOT升高B. 血中CPK升高C. 血中LDH升高D. 血中GPT升高E. 血肌红蛋白升高12. 透壁性心肌梗死后，最易合并心脏破裂的时间是A. 1-2天B. 2-3天C. 4-7天D. 7天后E. 2周内任何时间13. 透壁性心肌梗死后，可合并以下病变，除外A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 附壁血栓形成D. 急性心包炎E. 心脏破裂14. 右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为A. 室间隔后2/3及右心房B. 右心房、室C. 左心室后壁、室间隔后1/3及右心室D. 左心室侧壁及右心室E. 室间隔前1/3、心尖及右心室15. 原发性高血压最常见的病变血管是A. 全身大、中动脉B. 全身中、小动脉C. 全身细、小动脉D. 全身中、小静脉E. 全身细、小静脉16. 原发性良性高血压的特征性病变是A. 细、小动脉的粥样硬化斑B. 细、小动脉的硬化C. 细、小动脉痉挛D. 细、小动脉纤维蛋白样坏死E. 以上都不是17. 动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因是A. 内膜受损、胶原纤维暴露B. 局部血流缓慢C. 血流漩涡形成D. 局部血液凝固性增高E. 以上都不是18. 以下疾病可引起继发性高血压，除外A. 肾上腺皮质腺瘤B. 肾动脉狭窄C. 嗜铬细胞瘤D. 颅脑外伤性颅内压升高E. 慢性硬化性肾小球肾炎19. 良性高血压晚期肾脏病变特点是A. 瘢痕性肾固缩B. 肾盂积水C. 肾动脉狭窄D. 颗粒性固缩肾E. 肾贫血性梗死20. 原发性高血压心脏失代偿期的特征是A. 心脏增大，左心室缩小B. 左心室肉柱显著增粗C. 左心室向心性肥大D. 左心室扩张、离心性肥大E. 以上都不是21. 高血压病脑出血，血管破裂最常发生于A. 大脑上动脉B. 脑基底动脉C. 大脑中动脉D. 大脑下动脉E. 豆纹动脉22. 原发性高血压脑出血最常见的部位是A. 大脑皮质B. 蛛网膜下腔C. 侧脑室D. 豆状核和丘脑E. 内囊和基底核23. 急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要见于A. 脾B. 大脑C. 心D. 肾E. 肾上腺24. 急进型高血压患者最常见的死亡原因是A. 心力衰竭B. 脑出血C. 动脉瘤形成D. 尿毒症E. 以上都不是25. 动脉瘤是指A. 动脉内血栓形成并机化B. 发生于动脉的良性肿瘤C. 血管壁的限局性异常扩张D. 发生于动脉的恶性肿瘤E. 动脉血管破裂形成的血肿26. 动脉粥样硬化脂纹期有以下特点，除外A. 与高脂血症关系密切B. 镜下主要为胆固醇结晶C. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹D. 为动脉粥样硬化的早期病变E. 病变可进一步发展为纤维斑块27.高血压病心脏向心性肥大有以下特点，除外A. 左室壁增厚达1.5-2cmB. 左心室腔不扩张或缩小C. 左心室腔扩张D. 左心室乳头肌及肉柱增粗E. 心脏增大、重量增加28. 原发性高血压的主要死亡原因应除外：A. 脑梗死B. 尿毒症C. 心力衰竭D. 脑出血E. 合并冠心病29. 风湿病病变最严重的部位是A. 关节B. 小脑C. 皮肤D. 心脏E. 血管30. 风湿性心内膜炎最常累及A. 二尖瓣和主动脉瓣B. 三尖瓣C. 肺动脉瓣D. 二尖瓣和三尖瓣E. 三尖瓣和肺动脉瓣31. 风湿病的病变自然经过一般是A. 1个月B. 2个月C. 2-3个月D. 4-6个月E. 6个月以上32. 风湿性心内膜炎病变后期，Mc Callum斑多见于A. 左心房后壁B. 右心房前壁C. 二尖瓣口D. 左心室前壁E. 右心室前壁33. 急性风湿病最常见的致死性原因是A. 风湿性心包炎B.风湿性心内膜炎C. 风湿性心肌炎D. 风湿性脑动脉炎E. 动脉系统栓塞34. 风湿性心肌炎时，风湿小体最多见于A. 心肌细胞之间B. 心内膜下结缔组织C. 心外膜下结缔组织D. 心肌间质血管旁E. 心包脏层血管旁35. 急性风湿性心内膜炎时瓣膜赘生物的实质是A. 混合血栓B. 白色血栓C. 增生的肉芽组织D. 风湿性肉芽肿E. 机化的瘢痕36. 关于急性风湿性心内膜炎的赘生物的特点，哪项是错误的A. 其实质是白色血栓B. 赘生物多位于瓣膜闭锁缘C. 受累瓣膜易发生溃疡、穿孔D. 赘生物附着牢固，易机化E. 赘生物粟粒大小，灰白色，呈单行串珠状排列37. 风湿性皮肤病变的皮下结节之特征，除外A. 直径0.5-2cmB. 结节活动C. 可自行消退D. 圆形或椭圆形，常伴疼痛E. 多见于大关节附近伸侧皮下38. 风湿性脑病具有以下特征，除外A. 女性多于男性B. 多见于5-12岁儿童C. 患儿可出现面肌及肢体不自主运动D. 主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎E. 镜下见神经细胞变性及胶质细胞增生39. 急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的成分不包括A. 大量细菌B. 大量肉芽组织C. 大量坏死组织D. 大量血小板及纤维蛋白E. 大量中性粒细胞40. 引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见病原体是A. 肠球菌B. 草绿色链球菌C. β溶血性链球菌D. 金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌41. 与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是A. 脾肿大B. 肾梗死C. 皮下环形红斑D. 皮肤粘膜出血点E. 心瓣膜赘生物42. 亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最不常见的栓塞部位是A. 脾脏B. 肾脏C. 脑D. 心脏E. 皮肤43. 慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A. 二尖瓣和三尖瓣B. 二尖瓣和主动脉瓣C. 主动脉瓣和肺动脉瓣D. 三尖瓣和肺动脉瓣E. 三尖瓣和主动脉瓣44. 慢性心瓣膜病一般没有A. 瓣膜增厚、变硬B. 瓣叶间相互粘连C. 乳头肌缩短D. 瓣膜断裂、穿孔E. 腱索增粗、融合45. 二尖瓣狭窄患者的临床表现除外A. 颈静脉怒张B. 水冲脉C. 呼吸困难D. 咳粉红色泡沫痰E. 肝淤血、肿大46. 主动脉关闭不全患者的临床表现不包括A. 脉压差增大B. 水冲脉C. 股动脉枪击音D. X线检查心脏增大E. 主动脉瓣区收缩期杂音47. 与瓣膜关闭不全无关的是A. 瓣膜粘连B. 瓣膜增厚、卷曲C. 腱索增粗、缩短D. 瓣膜穿孔、破裂E. 瓣膜环扩大48. 下列哪项不引起左心室肥大？A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 原发性高血压D. 第三期梅毒E. 二尖瓣狭窄49. 关于病毒性心肌炎的叙述，哪项不正确？A. 常由Coxsackie B组病毒感染引起B.通过B淋巴细胞介导引起炎症反应C. 心肌细胞变性、坏死D. 心肌间质内炎细胞浸润E. 晚期有明显的间质纤维化50. 风湿小体又称为A. Mallory小体B. LE小体C. Russell小体D. Aschoff小体E. Antischkow小体51. 关于扩张性心肌病的叙述，哪项不正确？A. 20-50岁多见B. 男性多于女性C. 心腔扩张D. 进行性心脏肥大E. 心肌收缩力增强52. 扩张性心肌病的诊断标准是心脏重量A. 男＞350g，女＞280gB. 男＞400g，女＞300gC. 男＞350g，女＞300gD. 男＞380g，女＞300gE. 男＞400g，女＞350g53．扩张性心肌病镜下特点除外A. 心肌细胞均匀性肥大B. 核大、深染C. 小灶性液化性肌溶解D. 胞质空泡变性，嗜酸性E.核形不规则，出现核沟54. 肥厚性心肌病具有下列特点，除外A. 心腔扩张B. 心脏肥大C. 室间隔不均匀肥厚D. 舒张期充盈异常E. 左心室流出道受阻55. 不易导致心腔血栓的疾病是A. 风湿性心脏病B. 高血压心脏病C. 细菌性心内膜炎D. 冠状动脉性心脏病E. 心瓣膜病三、X型题（在五个备选答案中选出正确答案，多选或少选不应得分）1. 与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A. 高血压B. 吸烟C. 肾病综合征D. 高胆固醇血症E.糖尿病2. 动脉粥样硬化的粥样斑块镜下可见：A. 无定形物质B. 泡沫细胞C. 淋巴细胞D. 胆固醇结晶E. 大量中性粒细胞3. 主动脉粥样硬化的特点有A. 病变以血管开口处明显B. 腹主动脉较胸主动脉病变严重C. 斑块处动脉壁破裂出血可危及生命D. 斑块内出血可阻断血流E. 附壁血栓脱落引起脏器梗死4. 动脉粥样硬化的粥样斑块的继发改变包括A. 斑块内出血B. 附壁血栓形成C. 内膜溃疡形成D. 斑块内钙盐沉积E. 斑块吸收，内膜恢复正常5. 关于动脉粥样硬化的描述，正确的包括A. 大脑中动脉易受累B. 主动脉病变以后壁为重C. 上肢动脉比下肢动脉易受累D. 冠状动脉左前降支易受累E. 可引起颗粒性固缩肾6. 心肌梗死的主要诱因包括A. 冠状动脉持续性痉挛B. 情绪激动或过度劳累C. 下肢血栓脱落致冠状动脉栓塞D. 冠状动脉粥样硬化伴血栓形成E. 冠状动脉粥样硬化合并心律失常7. 动脉粥样硬化引起患者死亡的原因包括A. 大面积心肌梗死B. 肾功能衰竭C. 严重的心律紊乱D. 脑动脉血栓形成或出血E. 主动脉瘤破裂出血8. 心肌梗死的合并症有：A. 附壁血栓形成B. 室壁瘤形成C. 动脉系统栓塞D. 肾功衰竭E. 心脏破裂9. 原发性高血压的严重后果包括A. 下肢坏疽B. 脑出血C. 糖尿病D. 左心衰竭E. 颗粒性固缩肾10. 关于风湿病的描述，正确的是：A. 直接由链球菌感染所致B. 一种变态反应性疾病C. 主要累及全身结缔组织D. 初次发病多为儿童或青少年E. 寒冷潮湿地区发病率高11. 风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，是因为：A. 病灶中可找到致病菌B. 女性多见C. 发病前多有链球菌感染史D. 病人血清抗“O”增高E. 抗生素治疗可减少发病和防止复发12. Aschoff细胞的形态特点是A. 来源巨噬细胞B. 细胞体积大C. 胞浆强嗜酸性D. 核呈枭眼状E. 核膜清楚13. 引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病包括A. 尿毒症B. 结核病C. 肺源性心脏病D. 风湿性心脏病E. 高血压性心脏病14. 风湿性关节炎的临床病理特点是：A.多累及大关节B. 呈游走性C. 反复发作D. 关节腔内有大量纤维蛋白渗出E. 常造成关节畸形15. 急性风湿性心内膜炎瓣膜赘生物的特点包括A. 灰白色、粟粒大小、串珠状排列B. 位于瓣膜闭锁缘C. 本质为白色血栓D. 反复发作导致瓣膜病E. 易脱落引起多脏器梗死16. 动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于A. 淋巴细胞B. 浆细胞C. 血液中的单核细胞D. 血管内皮细胞E. 血管壁平滑肌细胞17．冠状动脉性猝死的临床特点是A. 劳累、饮酒、运动、争吵后发生B. 多见于青壮年C. 男性多于女性D. 常发生于夜间睡眠中E. 可立即死亡18. 亚急性细菌性心内膜炎的赘生物特点包括A. 污秽、灰黄色、质松脆B. 呈菜花状或息肉状C. 其内含大量菌团D. 其基底部可见Aschoff小体E 脱落后可致多脏器梗死19. 二尖瓣狭窄可导致A. 左心房肥大、扩张B. 右心房肥大、扩张C. 左心室肥大、扩张D. 右心室肥大、扩张E. 双肺淤血、水肿20. 病毒性心肌炎的特点是.A. 常累及心瓣膜 B. 病毒可直接损伤心肌细胞C. 心肌细胞变性、坏死 D. 心肌间质内炎细胞浸润E. 晚期有明显的间质纤维化、伴心肌肥大及心室扩张21. 引起左心室向心性肥大的疾病有A. 二尖瓣狭窄B. 病毒性心肌炎C. 原发性高血压D. 主动脉瓣狭窄E. 冠状动脉性心脏病22. 可伴有附壁血栓形成的心脏病有A. 肥厚性心肌病B. 限制性心肌病C. 高血压性心脏病D. 风湿性心瓣膜病E. 冠状动脉性心脏病23. 心肌梗死患者的死亡原因包括A. 急性心包炎B. 附壁血栓形成C. 心脏破裂D. 心源性休克E. 心律失常24. 心内膜下心肌梗死的特点是A. 常为多发性、小灶性B. 病变常波及乳头肌、肉柱C. 梗死仅累及心室侧壁内侧1/3的心肌D. 严重者可致环状梗死E. 冠状动脉内常有血栓形成或粥瘤样阻塞25. 原发性颗粒性固缩肾的镜下改变包括A. 多数肾小球萎缩、纤维化B. 健存肾小球代偿肥大C. 肾小管变性、坏死D. 部分肾小管扩张E. 间质中较多中性粒细胞浸润四、填空题1. 动脉粥样硬化病变主要累及____________。