临床医学概要精ppt课件
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临床医学概要PPT课件
（6）一般情况： 精神、体力、饮食、二便情况等 估计病情轻重、辅助治疗的参考
4 既往史
指患者过去的健康状况和曾
经患过的疾病，尤其是与本次发病有关
的疾病。
过敏史、手术史。 5 个人史 指患者的生活经历。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
6 婚姻史
未婚或已婚、结婚年龄、配偶
健康状况等。
临 床 医 学 概 要
魏玮
基本内容
医学与疾病概要
诊断学基础
诊疗技术
临床各科常见疾病
医学与疾病概要
医学是探讨疾病的发生、发展规 律，研究 其预防和治疗对策的科学。 医学是多种学科的综合体,具有科 学性、艺术性和道德性。 现代医学包括三大领域：基础医学、 临床医学和预防医学
《临床医学概要》是一门阐述疾病 发生的一般规律和病变基础，阐述诊断 疾病的科学思维和基本方法以及临床各 科常见病的病因与发病机制、临床表现、 实验室检查和预防治疗等要点的课程。
诊断学在临床医学中的重要性与作用
1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课 程的一门桥梁课。 2、诊断学是临床各课程的基础。
二、问 诊
问诊是医生向患者或知病情的人询问而 获取病史资料的过程，又称为病史采集。
问诊的意义
问诊（inquiry）是医生通过对患者或相关 人员的系统询问获取病史资料，经过综合 分析而作出临床判断的一种诊法。获取病 史资料的过程又称病史采集（history taking）。 问诊是最基本的诊法，是每个临床医生必 须掌握的基本功。 采集病史是医生诊治患者的第一步，其重 要性还在于它是医患沟通、建立良好医患 关系的纽带，
诊断学基础
临床医学概要ppt课件(2024)
02 基于个体基因组、蛋白质组等信息，制定个性化治疗
方案、经济等多方面挑战，未来发展前景
广阔。
2024/1/28
27
生物信息学在临床医学中的应用
生物信息学技术
在疾病诊断与治疗中的应用
通过生物标志物检测、药物靶点筛选等方式，提高 疾病诊疗效果。
包括基因组学、蛋白质组学、代谢组学等。
建立完善的奖惩机制
对表现优秀的医师给予奖励，对违反医德医 风的医师进行惩罚。
2024/1/28
加强医师自律意识
医师应自觉遵守职业道德规范，不断提高自 身职业素养和道德水平。
33
THANKS
2024/1/28
34
临床医学概要PPT课件
2024/1/28
1
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床诊断与治疗技术 • 常见疾病的临床表现与诊疗策略
2024/1/28
2
目录
• 临床医学研究方法与进展 • 医学伦理与法律问题探讨
2024/1/28
3
01
临床医学概述
2024/1/28
4
临床医学的定义与特点
采用多种方法核对患者身份， 确保治疗对象准确无误。
02
医疗不良事件报告
鼓励医护人员主动报告医疗差 错和不良事件，促进质量改进
。
03
医院感染控制
加强医院感染监测和防控措施 ，降低院内感染风险。
04
医疗质量评价与改进
定期开展医疗质量评价，针对 问题制定改进措施，持续提升
医疗服务水平。
2024/1/28
17
15
临床操作规范与流程
无菌操作规范
严格执行无菌技术，避免手术感染 等并发症。
方案、经济等多方面挑战，未来发展前景
广阔。
2024/1/28
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生物信息学在临床医学中的应用
生物信息学技术
在疾病诊断与治疗中的应用
通过生物标志物检测、药物靶点筛选等方式，提高 疾病诊疗效果。
包括基因组学、蛋白质组学、代谢组学等。
建立完善的奖惩机制
对表现优秀的医师给予奖励，对违反医德医 风的医师进行惩罚。
2024/1/28
加强医师自律意识
医师应自觉遵守职业道德规范，不断提高自 身职业素养和道德水平。
33
THANKS
2024/1/28
34
临床医学概要PPT课件
2024/1/28
1
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床诊断与治疗技术 • 常见疾病的临床表现与诊疗策略
2024/1/28
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目录
• 临床医学研究方法与进展 • 医学伦理与法律问题探讨
2024/1/28
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01
临床医学概述
2024/1/28
4
临床医学的定义与特点
采用多种方法核对患者身份， 确保治疗对象准确无误。
02
医疗不良事件报告
鼓励医护人员主动报告医疗差 错和不良事件，促进质量改进
。
03
医院感染控制
加强医院感染监测和防控措施 ，降低院内感染风险。
04
医疗质量评价与改进
定期开展医疗质量评价，针对 问题制定改进措施，持续提升
医疗服务水平。
2024/1/28
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15
临床操作规范与流程
无菌操作规范
严格执行无菌技术，避免手术感染 等并发症。
临床医学概要第一章演示文稿
停止作为死亡的标志。 • 濒死期（临终状态）：脑干以上中枢神经
系统深度抑制。意识模糊、心跳呼吸不规 则等。 • 临床死亡期：主要标志是心跳呼吸停止约 5-6分钟及时抢救可挽救其生命。
第九页，共36页。
转归期
• 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。出现尸冷、 尸斑、尸僵并开始腐烂是不可逆的阶段。
• 脑死亡的判断依据：不可逆性昏迷和大脑无反 应，对外界刺激无反应；自主呼吸停止；颅神 经反应消失，瞳孔散大固定；脑电波消失；脑 血液循环停止。
第十四页，共36页。
2.脂肪栓塞
• 脂肪性栓子常来源于：长骨骨折、脂肪组 织严重挫伤、骨科手术等。
第十五页，共36页。
3.羊水栓塞
• 羊水进入母体血液循环引起的栓塞称为羊 水栓塞。
• 羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的十分严 重危险的并发症，发病急，死亡率高。
第十六页，共36页。
4.气体栓塞
• 1.空气栓塞：所致后果取决于进入气体的 速度和气体量。
• 菌血症、毒血症不是全身性感染。 菌血症是少兰致病菌 间歇地侵人血循环内,迅即被人体防御系统所清除,并不引 起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血症是大量毒 素进人血循环所致,而致病菌留居在局部感染灶处,并不浸 人血循环。
• 临床上致血症、脓毒血症和毒血症多为握合型,不能截然分 开,如败血症本身就已包含毒血症,胜为纽菌在血液中繁殖的 同时也会产生毒素。败血症与脓毒血症常同时存在,称脓毒 败血症。纽菌毒力强、身体抵抗力差时,脓毒血症可转为败 血症,反之,抵抗力强、毒力弱时,败血症又可转为脓毒血症。
• 免疫因素：变态反应性疾病-过敏性休克、 自身免疫性疾病-类风湿关节炎、免疫缺 陷病-艾滋病等。
• 精神因素：神经衰弱、抑郁症等。 • 社会因素：社会不公、工作压力等引起的
系统深度抑制。意识模糊、心跳呼吸不规 则等。 • 临床死亡期：主要标志是心跳呼吸停止约 5-6分钟及时抢救可挽救其生命。
第九页，共36页。
转归期
• 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。出现尸冷、 尸斑、尸僵并开始腐烂是不可逆的阶段。
• 脑死亡的判断依据：不可逆性昏迷和大脑无反 应，对外界刺激无反应；自主呼吸停止；颅神 经反应消失，瞳孔散大固定；脑电波消失；脑 血液循环停止。
第十四页，共36页。
2.脂肪栓塞
• 脂肪性栓子常来源于：长骨骨折、脂肪组 织严重挫伤、骨科手术等。
第十五页，共36页。
3.羊水栓塞
• 羊水进入母体血液循环引起的栓塞称为羊 水栓塞。
• 羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的十分严 重危险的并发症，发病急，死亡率高。
第十六页，共36页。
4.气体栓塞
• 1.空气栓塞：所致后果取决于进入气体的 速度和气体量。
• 菌血症、毒血症不是全身性感染。 菌血症是少兰致病菌 间歇地侵人血循环内,迅即被人体防御系统所清除,并不引 起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血症是大量毒 素进人血循环所致,而致病菌留居在局部感染灶处,并不浸 人血循环。
• 临床上致血症、脓毒血症和毒血症多为握合型,不能截然分 开,如败血症本身就已包含毒血症,胜为纽菌在血液中繁殖的 同时也会产生毒素。败血症与脓毒血症常同时存在,称脓毒 败血症。纽菌毒力强、身体抵抗力差时,脓毒血症可转为败 血症,反之,抵抗力强、毒力弱时,败血症又可转为脓毒血症。
• 免疫因素：变态反应性疾病-过敏性休克、 自身免疫性疾病-类风湿关节炎、免疫缺 陷病-艾滋病等。
• 精神因素：神经衰弱、抑郁症等。 • 社会因素：社会不公、工作压力等引起的
最新临床医学概论ppt课件完整版
2024/1/26
13
影像学检查在诊断中作用
X线检查
利用X射线的穿透性，对人体内部结构进行成像 ，用于诊断骨折、肺炎等疾病。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲，对人体进行成像，用于诊 断神经系统、关节等病变。
2024/1/26
CT检查
利用X射线和计算机技术，对人体进行断层扫描 成像，用于诊断肿瘤、血管病变等。
等症状。
17
心理治疗
通过心理咨询、心理疏 导等方法，帮助患者缓 解心理压力，改善情绪
状态。
个性化治疗方案制定
个体化评估
全面评估患者的病情、身体状 况、心理状况及社会因素等， 为制定个性化治疗方案提供依 据。
2024/1/26
综合治疗
根据评估结果，综合运用药物 治疗、非药物治疗等手段，制 定适合患者的个性化治疗方案 。
再生。细胞治疗和再生医学为许多难以治愈的疾病提供了新的治疗途径
。
03
基因编辑和遗传病治疗
基因编辑技术如CRISPR-Cas9能够实现对人体基因的精准编辑，为遗传
病治疗提供了全新的手段。通过基因编辑技术，可以纠正致病基因，从
根本上治愈遗传病。
26
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/26
27
注意事项
遵守医嘱，按时按量服药；注意 观察病情变化和药物副作用；及 时调整治疗方案。
16
非药物治疗方法介绍
手术治疗
针对某些疾病，如肿瘤 、畸形等，通过手术切 除病灶或纠正畸形，达
到治疗目的。
2024/1/26
放射治疗
利用放射线照射病灶， 破坏病变组织，适用于 部分肿瘤等疾病的治疗
。
物理治疗
(医学课件)《临床医学概论》演示课件
临床医学在公共卫生中的作用
临床医学在公共卫生中扮演重要 角色，是公共卫生体系不可或缺
的一部分。
临床医生通过诊疗病患，为患者 提供个性化的医疗照护，同时参 与流行病学调查和疾病监测，为 公共卫生决策提供重要依据。
临床医学在健康教育、健康促进 和疾病预防方面发挥积极作用， 通过向公众传播健康知识和技能
2023
临床医学概论
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床医学基本技能 • 临床医学常见疾病 • 临床医学诊疗技术 • 临床医学与公共卫生 • 临床医学教育与管理
01
临床医学概述
临床医学的定义与特点
临床医学的定义
临床医学是医学的一个重要分支，以病人为中心，运用多学 科知识和技术，研究疾病的病因、诊断、治疗和预防，旨在 提高医疗水平，促进人类健康。
，提高公众的健康素养。
重大公共卫生事件及其应对策略
重大公共卫生事件是指突然发生，造 成或者可能造成社会公众健康严重损 害的重大传染病疫情、群体性不明原 因疾病、重大食物和职业中毒以及其
他严重影响公众健康的事件。
应对重大公共卫生事件需要采取一系 列综合措施，包括加强监测预警、信 息报告和公开、应急医疗救治、流行
脑膜炎
指软脑膜的弥漫性炎症性 改变，常表现为发热、头 痛、呕吐等。
脑炎
指脑实质的炎症性改变， 常表现为发热、头痛、惊 厥等。
内分泌与代谢系统疾病
糖尿病
由胰岛素分泌绝对或相对 不足引起的糖代谢紊乱， 常表现为多饮、多尿、多 食和消瘦等。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素合成不足 或其受体缺陷所致的一种 疾病，常表现为畏寒、乏 力、表情淡漠等。
06
临床医学与公共卫生
临床医学概论ppt课件
Page 26
第三节：腹 痛
一、概述
腹痛是临床极其常见的症状，也是促使 病 人就
诊的重要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外 及
全身性疾病也可引起。
病变的性质可为器质性，也可为功能性的。
腹痛的程度受病变情况和刺激程度的影响， 同
时也受神经和心理因素的影响。由于发病原P因age 27
第三节：腹 痛
Page 11
第一章：常见症 第一节：状发 热
四、临床表现 （一）发热的分度 1.低 热：37.4－38℃ 2.中度热：38.1－39℃ 3.高 热：39.1－41℃ 4.超高热：41℃以上
Page 12
第第一一节章：：发常见热症状
（二）热型及临床意义 1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数
图2－1腹部四区分法
Page 28
第三节：腹
痛
部位
主 要脏器
右季肋部 肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾上腺及右肾上部
上腹部
肝左叶及右叶一部分，胃幽门，十二指肠，大网 膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉、淋巴结
左季肋部 胃、脾胰尾、结肠脾曲、左肾上腺及左肾上部
右 腰 部 升结肠、右肾下部、部分空肠
脐 部 大网膜、小肠、横结肠、肠系膜、腹主动脉
Page 5
第一章：常见症状
第一节 发热 正常人的体温受体温调节中枢所控制，
并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围，称为发热（fever）。
Page 6
第一节：发 热
一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为36－37℃左右，在不同个 体之间略有差异，且受机体内外因素的影响 稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高；剧 烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高 （＜1 ℃ ）；妇女月经前及妊娠期体温略高 于正常。
第三节：腹 痛
一、概述
腹痛是临床极其常见的症状，也是促使 病 人就
诊的重要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外 及
全身性疾病也可引起。
病变的性质可为器质性，也可为功能性的。
腹痛的程度受病变情况和刺激程度的影响， 同
时也受神经和心理因素的影响。由于发病原P因age 27
第三节：腹 痛
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第一章：常见症 第一节：状发 热
四、临床表现 （一）发热的分度 1.低 热：37.4－38℃ 2.中度热：38.1－39℃ 3.高 热：39.1－41℃ 4.超高热：41℃以上
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第第一一节章：：发常见热症状
（二）热型及临床意义 1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数
图2－1腹部四区分法
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第三节：腹
痛
部位
主 要脏器
右季肋部 肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾上腺及右肾上部
上腹部
肝左叶及右叶一部分，胃幽门，十二指肠，大网 膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉、淋巴结
左季肋部 胃、脾胰尾、结肠脾曲、左肾上腺及左肾上部
右 腰 部 升结肠、右肾下部、部分空肠
脐 部 大网膜、小肠、横结肠、肠系膜、腹主动脉
Page 5
第一章：常见症状
第一节 发热 正常人的体温受体温调节中枢所控制，
并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围，称为发热（fever）。
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第一节：发 热
一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为36－37℃左右，在不同个 体之间略有差异，且受机体内外因素的影响 稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高；剧 烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高 （＜1 ℃ ）；妇女月经前及妊娠期体温略高 于正常。
《临床医学概论》全套课件完整版
心力衰竭
分析心力衰竭的病理生理、临床表 现和评估方法，介绍药物治疗、器 械治疗和心脏移植等治疗方案。
心律失常
阐述心律失常的分类、发病机制和 临床表现，讨论心电图诊断和治疗 方法，包括药物治疗、电复律和射 频消融等。
消化系统疾病治疗方法
消化性溃疡
介绍消化性溃疡的发病机制、临床表现和诊断标准，讨论药物治 疗、内镜治疗和手术治疗等方案。
作用机制
药物通过不同的作用机制发挥疗效，如 抑制酶活性、阻断受体结合、影响细胞 代谢等。
合理用药原则及注意事项
合理用药原则
根据患者病情、药物性质和治疗方案，遵循安全、有效、经济的用药原则。
注意事项
注意药物剂量、给药途径、用药时间等方面的细节，避免药物相互作用和不良 反应的发生。
药物不良反应监测与处理
04
实验室检查与辅助诊断技术
血液常规检测项目解读
红细胞计数与血红蛋白测定 评估贫血、缺氧等状况。
白细胞计数与分类 判断感染、炎症、血液系统疾病等。
血小板计数与功能
评估止血、凝血功能及血小板相关疾 病。
血糖、血脂等生化指标 了解代谢状况，预防心血管疾病等。
尿液和粪便检查指标分析
01
02
03
04
尿常规检查
帕金森病
阐述帕金森病的发病机制、临床表现和鉴别诊断，介绍药物治疗、 手术治疗和康复训练等方案。
脊髓损伤
分析脊髓损伤的病理生理、临床表现和评估方法，讨论康复治疗方案， 包括早期处理、药物治疗、物理治疗和康复训练等。
03
药物应用与合理配伍原则
药物分类及作用机制简述
药物分类
根据药物的化学结构、作用靶点、治 疗用途等进行分类，如抗生素、抗病 毒药、抗肿瘤药等。
2024版《临床医学概论》ppt优秀课件
01临床医学概述Chapter临床医学定义与发展历程定义发展历程临床医学重要性及意义重要性意义国内外临床医学现状比较国内现状国外现状发达国家在临床医学领域具有较高的研究水平和丰富的实践经验，尤其在精准医疗、转化医学等方面取得了重要突破。
02人体结构与功能基础知识Chapter细胞与组织结构细胞的基本结构与功能细胞膜、细胞质、细胞核的组成与功能，以及细胞器如线粒体、核糖体等的作用。
细胞的增殖与分化有丝分裂、减数分裂的过程及其意义，细胞分化的概念及机制。
组织的基本类型与特点上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织的结构特点与功能。
口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官的生理功能，以及消化液分泌与吸收消化系统大脑、小脑、脑干等器官的生理功能，以及神经元、突触传递与神经递质等神经系统鼻腔、咽、喉、气管、支气管等器官的生理功能，以及呼吸运动的调节与意义。
呼吸系统循环系统肾脏、输尿管、膀胱等器官的生理功能，以及尿液生成与排泄的调节。
泌尿系统0201030405人体各系统生理功能生长发育的阶段与特点胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期等各阶段的生长发育特点。
衰老的生理变化与机制细胞衰老、器官功能减退等生理变化及其机制，如自由基学说、端粒学说等。
影响生长发育与衰老的因素遗传、环境、营养、疾病等因素对生长发育与衰老过程的影响及其机制。
生长发育与衰老过程03020103诊断方法与治疗技术介绍Chapter01020304通过询问患者病史、症状等信息，了解病情。
问诊通过视诊、触诊、叩诊、听诊等手段，检查患者身体状况。
体格检查利用生化、免疫、血液等实验室检查方法，辅助诊断疾病。
实验室检查包括X 线、CT 、MRI 等影像技术，可直观显示病变部位和结构。
影像学检查常见诊断方法及其原理治疗技术分类及应用范围药物治疗手术治疗放射治疗介入治疗01020304提高诊断准确性监测病情变化指导治疗决策评估治疗效果辅助检查在诊断和治疗中作用04常见疾病类型及其特点分析Chapter传染性疾病病原体明确传播途径多样免疫性非传染性疾病病因复杂01病程较长02预防性措施重要03遗传性疾病遗传物质改变遗传性疾病是由遗传物质（DNA或RNA）发生改变引起的疾病。
临床医学概要教学课件
02
面对这些挑战，临床医学需要不断探索和创新，提高医疗服务的质量和效率。 同时，还需要加强国际合作和交流，共同应对全球性的医疗问题。
03
未来临床医学将迎来巨大的发展机遇。随着新技术的不断应用和学科交叉的不 断深入，临床医学将取得更多的突破性成果。同时，随着社会对医疗服务的重 视和需求不断增加，临床医学也将得到更多的支持和投入。
临床医学的重要性
临床医学在医疗领域中扮演着至关重要的角色，医生的工作 直接关系到患者的生命健康和福祉。
临床医学概要的目的和内容
临床医学概要的目的
临床医学概要旨在提供临床医生所需的基本知识和技能，包括诊断、治疗和 预防疾病的方法，以及与患者沟通和管理患者病情的能力。
临床医学概要的内容
临床医学概要涵盖了广泛的医疗领域，包括内科、外科、妇产科、儿科、神 经科等，以及医疗技术和医疗管理等方面的知识。
康复训练
通过指导患者进行体能训练、技能训练等，促进功能恢复 和适应生活。
康复辅具
根据患者需要，提供适当的辅助器具如矫形器、假肢等， 帮助患者进行日常生活活动。
康复教育
对患者及家属进行康复知识教育，提高康复意识和自我管 理能力。
04
临床医学常见疾病
呼吸系统疾病
支气管炎
急性和慢性支气管炎，以咳嗽 、咳痰为主要症状。
偏头痛
一种常见的头痛类型，表现为一侧头部疼 痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
癫痫
由于脑部神经元异常放电引起的神经系统 疾病，可导致抽搐、意识丧失等症状。
脑梗塞
由于脑血管阻塞引起的脑组织缺血坏死， 可导致瘫痪、失语等症状。
帕金森病
一种慢性神经系统疾病，表现为肌肉僵硬 、震颤等症状。
05
临床医学概要教学ppt课件
02
临床医学基础知识
Chapter
人体解剖学与生理学基础
人体各系统器官的形态、结构和位置关系 人体各系统器官的基本生理功能及调节机制 人体生长发育、衰老和死亡过程中的生理变化
病理学基础
疾病的原因、发病机 制和转归
常见疾病的病理生理 过程及并发症
局部组织器官的病理 性改变及其与临床表 现的关系
药理学基础
03
临床诊断方法与技能
Chapter
常见症状与体征识别
疼痛的性质、部位及 常见原因，评估方法
恶心与呕吐的定义、 分类及常见原因
发热
正常体温的波动范围 ，发热的定义、分类 及常见原因
疼痛
呼吸困难
恶心与呕吐
腹泻
呼吸困难的表现、分 类及常见原因
腹泻的定义、分类及 常见原因
问诊技巧与注意事项
问诊的内容
04
泌尿外科手术
肾结石取出、前列腺 切除等手术的操作步 骤及注意事项。
妇产科妊娠分娩管理规范
妊娠期管理
孕妇产前检查、高危妊娠识别与 处理等规范。
01
02
产褥期管理
03
产后恢复、母乳喂养指导等规范 。
04
分娩期管理
正常分娩与难产处理流程、无痛 分娩技术等规范。
新生儿管理
新生儿窒息复苏、新生儿疾病筛 查与防治等规范。
药物的作用机制、药代动力学和药效 学
常见疾病的药物治疗方案及用药注意 事项
药物的不良反应、药物相互作用及合 理用药原则
微生物学与免疫学基础
01
微生物的种类、形 态、结构和生长繁 殖规律
02
微生物与人体之间 的相互关系及致病 机制
03
人体免疫系统的组 成、功能和免疫应 答过程
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教
程
1188
临床表现
全身性水肿
高
➢ 心源性水肿：
专 班 级 临
特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明显 ，休息后减轻或消失。严重者可发生胸水、腹 水。
床
➢ 肾源性水肿：
医
特点：疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿
学
；以后可发展为全身水肿
概 要
➢ 肝源性水肿：
教
特点：以腹水为主要表现，也可先出现踝部水
级 临
外源性致热源
床
医
通过激活 白细胞
学
概 内源性致热源
微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
白细胞致热源：白介素、肿瘤
要
坏死因子、干扰素
教
通过血脑 屏障
程
体温调节中枢
产热 > 散热
发热
66
高 专
2、非致热源性发热
班
➢ 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症
学
概
要 教
低 热 中度热
高热
超高热
程
37.3℃ 38℃
39℃
41℃
88
发热的临床过程
高
➢ （1）体温上升期
专 班 级
骤升型：体温几小时内达39~40 ℃或以上，如 疟疾。
临
缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结
床
核。
医 学
➢ （2）高热期
概
体温达高峰后保持一定时间
要
➢ （3）体温下降期
教 程
骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾 。
抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织 病
临
内分泌代谢障碍：如甲亢、
床 医
皮肤散热减少：如广泛性皮炎
学
体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等
概 要 教
自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神 经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。
程
55
发病机制
高
专 班
1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起)
第一章 常见症状
心内科教研室 扈秀丽
.
1
第一节 发热
高 专 班 级 临 床 医 学 概 要 教 程
22
思考：
➢ 何谓发热？ ➢ 发热应首先考虑哪类疾
病？ ➢ 如何给发热分度？
高 专 班
正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒
级
定的范围内。
临
床
医 学
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温
概 调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常
要 教
范围，称为发热。
程
33
病因与发病机制
病因
高
专
班
➢ 1. 感染性发热
级 临
最常见。
床
各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立
医
克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
学
概
要
教
程
44
➢ 2. 非感染性发热
高
无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等
专 班 级
级 临
➢ 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等
床
➢ 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
医
学
概
要
教
程
77
临床表现
发热的分度
高
➢ 以口测温度为标准，按发热高低分为：
专 班
低热
37.3 ℃--38 ℃
级
中等发热 38.1 ℃--39 ℃
临 床
高热
39.1 ℃--41 ℃
医
超高热
41 ℃以上
床
热、重症肺结核及化
医 学
脓性炎症等。
概
要
教
程
1122
3、间隙热
高
➢ 体温骤升达高峰后持
专 班 级
续数小时，又迅速降 至正常水平；无热期
临
可持续1天至数天，
Hale Waihona Puke 床高热期与无热期反复
医
交替出现，
学 概
➢ 见于疟疾、急性肾盂
要
肾炎等。
教
程
1133
4、波状热
高
➢ 体温渐升至39 Ċ或
专 班 级
以上，数天后又逐渐 下降至正常水平，持
班 级
病、淋巴瘤、丝虫病等。
临 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组
床
织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。
医 学 概
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见
要
于脑出血、巴比妥类药物中毒。
教 程
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔 组织病、药物热等。
1166
第二节 水肿
高
专
班
级
临
床
医
学
概
要 教
思考:
程
➢ 何谓水肿? 水肿常见于哪些疾病？
1177
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀
高
——水肿
专 班
发病机制
级 临 床
➢ ①钠与水的潴留； ➢ ②毛细血管静水压升高；
医
➢ ③毛细血管通透性增高；
学 概
➢ ④血浆胶体渗透压降低；
要
➢ ⑤淋巴液或静脉回流受阻；
2222
伴呼吸困难、发绀、肝 肿大、高血压、蛋白尿 、管型尿、消瘦、体重 减轻等。
第三节 呼吸困难
高 专 班
呼吸困难既是症状，又是体征。因通气需要 量超过呼吸器官的通气能力，患者自感呼吸
级
费力、空气不足和不适，表现为呼吸频率、
程
肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿
。
1199
➢ 营养不良性水肿
高
特点：水肿发生前先消瘦。水肿多从组织疏松
专
处开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。
班
级 临
➢ 其他原因所致水肿
床
粘液性水肿：特点：非凹陷性，以口唇、眼睑
医
、下肢胫前明显
学
经前期紧张综合征：特点：经前7~14天，行经
概 要 教
后逐渐消失。 特发性水肿：特点：水肿与体位有关。
1.稽留热
高
➢ 体温恒定地维持在
专 班 级
39~40度以上的高水 平，达数天或数周。
临
➢ 24小时内体温波动
床 医 学
范围不超过1度。 ➢ 常见于大叶性肺炎及
概
伤寒高热期。
要
教
程
1111
2、驰张热
高
➢ 体温常在39Ċ以上波
专 班 级
动幅度大，24小时 内波动范围超过2℃
临
➢ 常见于败血症、风湿
缓降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒。
99
热型
高 专 班
发热患者在每天不同时间测得的体温数值分 别记录在体温单上，将数天的各体温点连接
级
成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称
临 床
为热型。
医 学
不同的发热性疾病常各具有相应的热型。
概 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴
要 教
别诊断。
程
1100
临
续数天后又逐渐升高
床
，如此反复多次。
医 学
➢ 常见于布鲁菌病。
概
要
教
程
1144
5、不规则热
高
➢ 发热的体温曲线无一
专 班
定规律。
级
➢ 常见于结核病、风湿
临
热等。
床
医
学
概
要
教
程
1155
伴随症状
寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染
高
性疾病；药物热、输液或输血反应等。
专 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血
程
药物性水肿：特点：激素类药物，可能与钠水
潴留有关。
2200
局部性水肿
高
➢ 常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透
专 班
性增加所致。
级
➢ 常见于：肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、上
临
、下腔静脉阻塞综合症、丝虫病致象皮肿、局部
床 医
炎症、创伤、过敏等。
学
概
要
教
程
2211
伴随症状
高 专 班 级 临 床 医 学 概 要 教 程