手术室护士术前术后访视记录
手术室护士术前术后访视记录
1、患者精神状态： 好 欠佳 萎靡
2、疼 痛： 剧烈 较疼 轻微 无疼痛
3、体 温： 高热 较高 正常 较低
4、皮 肤 情 况 ： 灼伤： 有 无 压疮： 有 无
5、敷料是否干燥完整：是 否
6、患者是否能进食：流质/半流质/正常饮食 是 否
患者对术中护理满意情况：非常满意 满意 不满意
针对患者具体情况对存在的护理问题实施护理。
二、术前患者准备情况
1、备皮情况：已备 未备 皮损： 有 无
2、肠道准备：禁食 禁水 灌肠： 已做 未做
3、术前给药：已给 未给 皮试： 已做 未做
4、带入物品：衣物 CT X光 病历 备血
5、带入管道：胃管 尿管 引流管 中心静脉管
手术室护士签名： 病房护士签名：
三、护理效果评价
1、患者入室后心里状态：乐观 平静 紧张 恐惧
2、患者术中配合情况 ：良好 一般 较差 不配合
3、皮 肤 损 伤 情 况 ：来自 无4、体 位 并 发 症 ：有 无
5、护士术中物品准备 ：良好 一般 较差
6、护士手术记录情况 ：完成 未完成
效果评价：A 完全达到 B 部分达到 C 未达到
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
禄劝县中医院手术患者术前术后访视记录表
住院号：
姓 名
性别
年龄
科 室
床号
手术日期
术前诊断
拟行手术
麻醉方式
实施手术
手术医生
麻醉医生
器械护士
巡回护士
一、术前访视 日期：
查阅病历
a-HAV( ) HBsAg（ ） HCV( ) TP( ) a-HIV( )
手术室专职护士实施术前访视和术后随访探讨
［］ 王 ４
丹， 郁
婷， 许传霞．活体肝移植治疗肝豆状核变性 的护理１ ｏ
例 ［］ Ｊ．中 国 实用 护 理杂 志 ，０ ３ １ （１ ： ～２ ２ ０ ，９ １ ）１ ． ［］ 冯晓东 ， 文溪 ， ５ 朱 尚 红 ， ．原位 肝 移 植 围手 术 期 观 察 及 护 理 体 等 会 ［］ Ｊ ．解 放 军 护 理 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ７ ． ２ ０ ， ２ ７ ：４ ［ ］ 苏 方 士 ， 翠 媚 ， 宝 红 ．同种 异 体 肝 移 植 的 术 后 护 理 ［ ］ ６ 何 黄 Ｊ ．现 代
维普资讯
《 东南 国防医药 ￣ ０ ６ １ ２ ０ 年 ０月第 ８卷 第 ５期
并 注意保 暖 ， 免受 凉 ， 避 以防感 染 。 ２ ３ ２ 饮 食指 导 ．． 术后肠 功 能恢 复鼓 励 进食 ， 由营养 师 专 门调 配高 蛋 白、 碳 水 化合 物 、 维 生 素 、 高 高 低脂 流
患 者进 行术前 访 视 和术 后 随访 ， 手 术 的顺 利 进 行起 对
富 的临 床 护 理 实 践 经 验 ， 且 还 应 具 备 心 理 学 、 会 而 社 学、 教育学 等人 文科 学知 识 ， 有一 定 的综合分 析 和沟通
能 力 的高 年 资护士 担 任 。 １ ２ ２ 术 前 访 视 术 前 １天 下 午 ， 手 术 室 专 职 护 ． ． 由 士 ， 据手 术 通知 单 ， 带记 录本 前 往病 房 探 视 患者 。 根 携
随着 护理 观念 的更 新 ， 现代 医 院 对患 者 的 护理 需 求 赋 予 的重要 职责 ， 术 室 护理 工作 已经 不 仅仅 是 以 手 配合 手术 为主 的单 纯技 术操作 。 了适应 新模 式 ， 为 使患 者 在生理 、 心理 、 社会 、 神上处 于满足 而舒适 的状 态 ， 精
术前术后访视记录单
*****医院介入病人术前术后访视记录单姓名性别年龄科室床号住院号术前诊断手术名称尊敬的的病员同志：为了让您在接受手术治疗前能了解一些与手术有关的知识内容，我们通过术前访视及书面指导，希望能给您提供一些帮助。
一、术前访视：1、查阅病历资料2、手术室护士在访视时，请您表达出自己的意见，我们将尽可能为您提供帮助。
3、术前一日请沐浴和洗头，保持皮肤清洁，这样可以减少术后伤口感染。
4、为了方便医生观察及检查，手术当日不要化妆，不涂口红并擦去指甲油。
5、术前禁食8—12小时，禁饮6—8小时。
6、进入手术室前，请提前做好术前准备：如解完大小便、换上清洁的内衣裤，将身上物品及易松脱物品取下交家属保管，如戒指、手表、项链、耳环、假牙、隐形眼镜、手镯、发夹等。
7、给患者做好心理护理，以解除恐惧心理。
8、让护士查看手术野皮肤准备情况（好未）。
拟穿刺点桡（股）动脉搏动：良、弱、无9、给患者介绍手术室情况及进入手术室的时间。
10、了解患者药物过敏情况[有（）无]及有无传染病[有（）无]血型（）等。
11、女病人是否月经期（是否）。
患者或家属签名：执行护士：年月日时分感谢您来我院进行手术治疗，也感谢您在手术中的密切配合，为了您更早的恢复健康，请协助我们对您的术后情况及要求进行调查。
二、术后评估精神状况：好欠佳萎靡伤口情况：红肿（有、无）分泌物（有、无）动脉穿刺点远端搏动：体温：正常较高高热（）疼痛：有无排气排便情况：已未饮食情况：流质半流质正常进食对访视所持态度：欢迎不欢迎对手术工作态度：很好一般较差患者或家属签名：执行护士：年月日。
临床护理表格手术病人术前术后护理访视记录表格介绍、表格使用及注意事项
临床护理表格手术病人术前术后护理访视记录表格介绍、表格使用及注意事项表格简介手术病人术前术后护理访视记录适用记录对象为所有手术病人。
护理访视是手术室整体护理工作的重要组成部分。
手术治疗存在较高风险，为尽量避免手术错误和隐患发生，由手术护士在术前和术后对病人进行面对面沟通交流，一方面，手术室护士掌握了病人的基本情况、评估与分析手术安全隐患，为次日手术准备做好预案；另一方面，病人获知了与手术相关的注意事项说明，对手术中的配合、缓解紧张焦虑心情和手术后并发症预防都有了针对性的指导，为保障手术安全和促进术后康复起到了积极作用。
表格内容1.病人一般资料包括病人姓名、性如、年龄、病案号、病室、床号、手术日期、诊断、手术名称、麻醉方式。
2.术前访视内容包括术前访视日期、术前准备及感染指标检测结果；病人一般情况，如皮肤、活动度、血管条件、心理状态等；术前宣教指导内容，评估病人其他特殊问题及手术注意事项、访视者。
3.术后访视内容包括术后访视日期、术后天数、病人术后身体和伤口状况、病人和家属对手术室工作的评价、回访者。
表格使用及注意事项1.术前一日下午由手术室巡回护士根据手术通知单的安排，填写次日手术病人访视表，到病房对次日拟手术的病人进行术前访视。
巡回护士如因手术未完成或其他特殊原因不能访视时，由同台的器械护士代替，并于当日向巡回护士转告访视具体情况。
2.按照手术前访视内容逐项完成。
(1)査阅病历信息。
查阅病人肝功能和澳抗化验结果，使用表示阴性或阳性。
查阅病程记录，查看既往病史、手术史和过敏史。
其中过敏史应再次与病人核实获得准确信息。
(2)评估病人身体状况，在健康、一般和虚弱等三项进行勾选。
评估病人体型，判断属于胖、正常还是偏瘦。
通过与病人交谈，评估病人心理状况，属于乐观、平静、紧张哪种类型。
检查病人肢体运动情况，查看有无运动障碍。
评估上肢血管条件，充盈良好，还是血管偏硬，或者根本摸不到，为术前建立静脉通路做好准备。
手术室术前术后访视记录
手术室术前术后访视记录
科别病室姓名性别年龄病案号
手术日期麻醉方式
为了您更好的配合医务人员，顺利的完成手术，清仔细阅读访视单。
如有不明之处或有什么要求，请您告诉探望的手术室护士。
在要求合理或条件允许的情况下，我们将全力满足你们的要求。
配合您手术的护士为
手术过程中的注意事项
1、术前一日洗澡更衣，注意保暖，晚九点以后禁食水。
2、术前晨洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、发卡取下，身上不要带钱及贵重物品。
3、禁止化妆涂口红，以免病情变化影响观察。
4、手术日晨请排空大小便，卧床静候，手术室护士在8.00以后到您床旁接您。
5、请告知手术室护士您是否打术前针，对药物消毒液有无过敏史。
如您发烧或来月经请告知手术室护士。
6、因手术床较窄，您在床上时不要对已翻身，以免坠床。
7、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。
8、手术间各种手术仪器、监护器会发出声响，请不要紧张。
您的意见及建议：
访视护士：病人签字：。
手术室护士术前访视的调查
文 献 标 志码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （ Ｏ ０ ０ — ３ ０ ０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ４０ ５ —３ 表 １ 调 查 人 员 基 本 资 料
术 前 访 视 是手 术 室 护 士 的 职 能 和职 责之 一 ， 为 手 术 室 护 作
理工 作 的 一 项 重要 内容 ， 我 国 临床 已开 展应 用 了 １ 余 年 ｌ 。 在 Ｏ １ ］ 术 前 访 视 大 多 已得 到 了肯 定 的 效 果 ， 可 以减 轻 患 者 的紧 张 和 如 焦 虑 情 绪 ， 高 手 术 室 护 士 的业 务 水 平 等 Ｅ 提 。但 在 临 床 工 作 中 却 遇 到 了一些 困难 ， 怎样 培 训 护 士 ， 何 保 证访 视 质 量 ， 何 如 如 如
在 目前 条 件 下 开展 术前 访 视 较 困难 ， 量 缺 乏保 证 ， 际 开展 的 比较 少 。要 开展 术前 访 视 必 须 对 术 前 访 视 护 士进 行 质 实
人 际沟 通 、 业知 识 、 康 教 育 等 专 门知识 的培 训 ， 专 健 让具 备 有 专职 护 士 资 质 的 人 担 当 。４ ． 的 人 认 为 术 前 访 视 有 ３３
检验 医学 杂 志 ， ０ １ ２ （ ） ２ １２ ２ ２ ０ ， ４ ４ ：０ —０ ．
［］ 林 庆安 ， 文侗 ． 广 谱 Ｇ内 酰胺 酶 肺 炎 克 雷 伯 菌 大 肠 埃 ３ 罗 超 希 菌耐 药 监 测 ［］ 中华 检 验 医 学杂 志 ，０ １ ２ （ ）２ ３ Ｊ． ２０ ，４ ４ ：０ ． ［］ 崔 岩 ， 定 霞 ， 贵 民． 超 广 谱 内 酰 胺 酶 产 酸 克 雷 伯 ４ 沈 周 产 菌 的 医 院感 染 流 行 分 析 ［］ 中华 检 验 医学 杂 志 ，０２ ２ Ｊ． ２ ０ ，５
术前访视、术中观察、术后随访
察患者的生命体征变化及时准确地执行麻醉 医生和手术医生的口头医嘱，协助做好抢救 工作。 做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种 管道护理。 严格遵循无菌技术操作。
严格查对制度 防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前 和结束后查对病人皮肤的完整性。 术中使用电刀时要查对铅板放置部位皮肤情 况。 手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述， 防止执行错误。
愈合分级
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合 优良，没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合 欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口 化脓，需切开引流。
谢
谢！
3.访视的目的 取得家属的支持 家属是病人的支柱与依靠，通过 术前访视对病人的心理状态，社会及家属支持情况 进行全面了解，并针对性地疏导及帮助；
通过术前访视，了解病人的基本情况，对将实施的 手术如何准备、如何配合、术中可能出现的情况做 到心中有数，保证手术顺利进行。
术中护理
护理人员（巡回护士）要及时巡视，严密观
因手术床较窄，所以患儿应有人看护，以免坠床。
手术间各种手术仪器、麻醉机、监护仪会发出声响， 请不要紧张。 在手术过程中，如果您有任何不适，请您及时告诉 医师、护士。总之通过术前访视使病人在心理上能 够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充 分的准备，加强护患之间的合作，在手术过程中才 能配合默契。
洗手护士在手术中原则上不得替换，大手术
时间长中途需换班时要仔细交接班，必须认 真清点，交班无误后方可离开。
如果手术中调换巡回护士，必须现场交清药
物、液体、清点物品的数目。交待手术病人 情况及手术进展情况，并提醒注意其他重要 事项。
手术室术前访视及术后回访
• 2、您对我们手术室工作有什么意见和建议 吗？对我们的护理工作满意吗？
小结
• 术前访视让手术室护理人员走出手术室， 深入到病房直接与病人接触，了解病人的 基本情况，对将实施的手术如何准备、如 何配合、术中可能出现的情况做到心中有 数，改善了护患关系，增强了合作，使病 人获得了安全感，又掌握了病人的心理需 要，体现了人文关怀，把过去的单一护理 变成了对人的整体护理。
病例采集
• 1、术前一日，携访视手册来到病房，首先 查看病历，认真填写术前访视单，了解患 者一般情况后来到病房。
• 2、与病房护士打招呼：您好，我是手术室 护士，来访视病人。
• 3、征取病房医护人员同意，借阅病历。 • 4、阅读病历 了解现病史、慢性病史、过敏
史、外伤史、手术史。
访视士，您明 天就要做手术了，我来向您了解一些情况， 并告诉您需要注意的事项，您可以配合吗？ 紧张吗？你不用害怕 。 坐在患者床旁，表情自然放松，必要时保 持微笑，并注视谈话对象
小结术前访视让手术室护理人员走出手术室深入到病房直接与病人接触了解病人的基本情况对将实施的手术如何准备如何配合术中可能出现的情况做到心中有数改善了护患关系增强了合作使病人获得了安全感又掌握了病人的心理需要体现了人文关怀把过去的单一护理变成了对人的整体护理
手术室术前访视及术后回访
手术室：李晨
为何开展
• 1 术前病人都会存在或多或少的心理问题
• 2 "以人为本”，“以病人为中心”的先进 理论使手术室护理不在局限于手术室内部， 而是扩展到术前访视、术中护理、术后随 访等全方位护理
概念：手术前1~3天内对病人进 行探视。
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禄劝县中医院手术患者术前术后访视记录表
住院号：
、术前患者准备情况
1、备皮情况：已备未备皮损：有无
2、肠道准备：禁食禁水灌肠：已做未做
3、术前给药：已给未给皮试：已做未做
4、带入物品：衣物CTR光病历备血
5、带入管道：胃管尿管引流管中心静脉管手术室护士签名：病房护士签名：
三、护理效果评价
1、患者入室后心里状态：乐观平静紧张恐惧
2、患者术中配合情况：良好一般较差不配合
3、皮肤损伤情况：有无
4、体位并发症：有无
5、护士术中物品准备：良好一般较差
6护士手术记录情况：完成未完成
效果评价：A完全达到B部分达到C未达到
四、术后访视日期：术后第天访视者签名：
1、患者精神状态：好欠佳萎靡
2、疼痛：剧烈较疼轻微无疼痛
3、体温：高热较高正常较低
4、皮肤情况：灼伤：有无压疮：有无
5、敷料是否干燥完整：是否。