心源性休克病人护理PPT讲稿
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心源性休克的急救及护理ppt课件
仁爱诚信 博学创新
心源性休克的急救
3.使用血管活性药物
补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物 。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺 素、硝酸甘油和硝普钠等。
4.尽量缩小心肌梗死范围
挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或） 冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA ）和冠脉搭桥术。
病因治疗是心源性休克能否逆转的关键措施，例如急性心肌 梗死施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术 （CABG），这些新措施为心梗治疗开创了新纪元。
仁爱诚信 博学创新
一般治疗
5.血管活性药物和正性肌力药物 （1）血管活性药物 主要指血管扩张药和血管收缩药两
大类：一类使血管扩张，一类使血管收缩，两者作用截然不 同，但均广泛用于治疗休克。 （2）正性肌力药物 急性心肌梗死所致泵衰竭以应用吗 啡或哌替啶和利尿药为主，亦可选用血管扩张药以减轻心脏 前、后负荷。若经上述治疗后，泵衰竭仍难以控制，可考虑 应用非洋地黄类正性肌力药物。但也有人认为若有心脏扩大 而其他药物治疗无效时，也可酌情应用快作用洋地黄制剂。
7.机械性辅助循环
目前国内应用较广的是主动脉内气囊反搏术（IABP）其作 用原理是将附有可充气的气囊导管插至胸主动脉，用患者心 电图的QRS波触发反搏，使气囊在收缩期排气，以降低主 动脉的收缩压和心脏的后负荷；舒张期气囊充气使主动脉舒 张压明显升高，增加冠状动脉舒张期灌注，提高心肌供氧和 促进侧支循环建立，以减少心肌坏死面积和改善心功能。若 内科治疗无效后或休克已相当严重时，再施行主动脉内气囊 反搏，往往已失去抢救时机。目前主动脉内气囊反搏术已成 为紧急PTCA和冠脉搭桥术的术前、术中和术后维持循环的 重要措施之一。
心源性休克的急救
3.使用血管活性药物
补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物 。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺 素、硝酸甘油和硝普钠等。
4.尽量缩小心肌梗死范围
挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或） 冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA ）和冠脉搭桥术。
病因治疗是心源性休克能否逆转的关键措施，例如急性心肌 梗死施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术 （CABG），这些新措施为心梗治疗开创了新纪元。
仁爱诚信 博学创新
一般治疗
5.血管活性药物和正性肌力药物 （1）血管活性药物 主要指血管扩张药和血管收缩药两
大类：一类使血管扩张，一类使血管收缩，两者作用截然不 同，但均广泛用于治疗休克。 （2）正性肌力药物 急性心肌梗死所致泵衰竭以应用吗 啡或哌替啶和利尿药为主，亦可选用血管扩张药以减轻心脏 前、后负荷。若经上述治疗后，泵衰竭仍难以控制，可考虑 应用非洋地黄类正性肌力药物。但也有人认为若有心脏扩大 而其他药物治疗无效时，也可酌情应用快作用洋地黄制剂。
7.机械性辅助循环
目前国内应用较广的是主动脉内气囊反搏术（IABP）其作 用原理是将附有可充气的气囊导管插至胸主动脉，用患者心 电图的QRS波触发反搏，使气囊在收缩期排气，以降低主 动脉的收缩压和心脏的后负荷；舒张期气囊充气使主动脉舒 张压明显升高，增加冠状动脉舒张期灌注，提高心肌供氧和 促进侧支循环建立，以减少心肌坏死面积和改善心功能。若 内科治疗无效后或休克已相当严重时，再施行主动脉内气囊 反搏，往往已失去抢救时机。目前主动脉内气囊反搏术已成 为紧急PTCA和冠脉搭桥术的术前、术中和术后维持循环的 重要措施之一。
心源性休克的护理措施ppt
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心源性休克的护理措施
目 录
• 概述 • 一般护理措施 • 特殊护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育 • 总结
01
概述
心源性休克的定义
定义
心源性休克（Cardiogenic shock）是指由于心脏功能衰竭导 致全身循环障碍，引起以组织低灌注和缺氧为主要特征的综 合征。
病因
常见病因包括急性心肌梗死、严重心肌炎、心肌病、心包填 塞等心脏疾病。
心源性休克的临床表现
低血压
心源性休克时，由于心脏收缩或舒张功 能不全，导致体循环血压下降，严重时 出现休克状态。
呼吸困难
心源性休克常伴有呼吸困难，如气促、 胸闷、喘息等症状。
组织灌注不足
由于血压下降和血管舒缩异常，导致组 织灌注不足，性休克还可能伴有疲乏、无力、意 识模糊等全身症状。
多食用蔬菜水果
蔬菜和水果富含纤维和维生素，有助于改善心血管健康，患 者应适当增加摄入。
心理护理
减轻压力
患者可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式减轻压力，有助于改善心血管功能 。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，避免情绪波动过大，有助于控制心血管疾病的发展 。
04
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
心源性休克患者可能会出现胸痛、腹痛等疼 痛症状，应积极控制疼痛，以减轻患者的痛 苦。
注意药物副作用
心理支持
在使用血管活性药物和其他药物治疗时，应 注意观察药物副作用，如心动过速、低血压 等，并及时调整治疗方案。
心源性休克可能导致患者焦虑、恐惧等心理 压力，应提供心理支持，帮助患者缓解情绪 ，增强信心。
液体复苏
通过静脉注射生理盐水或其他等效液体进行液体 复苏，以改善患者的心输出量和组织灌注，缓解 休克症状。
心源性休克的护理措施
目 录
• 概述 • 一般护理措施 • 特殊护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育 • 总结
01
概述
心源性休克的定义
定义
心源性休克（Cardiogenic shock）是指由于心脏功能衰竭导 致全身循环障碍，引起以组织低灌注和缺氧为主要特征的综 合征。
病因
常见病因包括急性心肌梗死、严重心肌炎、心肌病、心包填 塞等心脏疾病。
心源性休克的临床表现
低血压
心源性休克时，由于心脏收缩或舒张功 能不全，导致体循环血压下降，严重时 出现休克状态。
呼吸困难
心源性休克常伴有呼吸困难，如气促、 胸闷、喘息等症状。
组织灌注不足
由于血压下降和血管舒缩异常，导致组 织灌注不足，性休克还可能伴有疲乏、无力、意 识模糊等全身症状。
多食用蔬菜水果
蔬菜和水果富含纤维和维生素，有助于改善心血管健康，患 者应适当增加摄入。
心理护理
减轻压力
患者可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式减轻压力，有助于改善心血管功能 。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，避免情绪波动过大，有助于控制心血管疾病的发展 。
04
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
心源性休克患者可能会出现胸痛、腹痛等疼 痛症状，应积极控制疼痛，以减轻患者的痛 苦。
注意药物副作用
心理支持
在使用血管活性药物和其他药物治疗时，应 注意观察药物副作用，如心动过速、低血压 等，并及时调整治疗方案。
心源性休克可能导致患者焦虑、恐惧等心理 压力，应提供心理支持，帮助患者缓解情绪 ，增强信心。
液体复苏
通过静脉注射生理盐水或其他等效液体进行液体 复苏，以改善患者的心输出量和组织灌注，缓解 休克症状。
(精选课件)心源性休克护理查房PPT幻灯片
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2、机械通气的护理
护理措施：
1、人工气道的管理： 1.1、3M胶布+白色系带双重固定气管插管 1.2、监测气囊压应使充气后气囊压力维持在25~30，当患者体位改变后
宜重新测量气囊压【2】 1.3、力月西2mg/h镇静，RASS评分0~-2分；按需吸痰，严格遵守吸痰
操作流程；翻身拍背q2h、机械排痰q6h,排痰过程中注意选择合适的频 率，注意有无心率失常的发生
【2】2014人工气道气囊的管理专家共识（草案）,中华结核和呼吸杂志。2014,37(11)：
15
816-819
2、呼吸机的监测： 2.1.设置合适的参数及报警线，动态查看呼吸机波形及时处理报警 2.2 .遵医嘱监测血气，根据结果调整呼吸机参数，注意PO2、PCO2及 氧合指数的变化，观察缺氧改善情况。 2.3 .使用机械通气期间，密切观察患者有无皮下气肿等机械通气并发症 的发生，做好VAP的集束化措施。 评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
12
1、维持组织灌注 护理措施：
1、观察患者生命体征，及时发现并纠正心率失常 2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压 MAP<65mmHg，确保器官的血流灌注足够 【1】 3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注 4、监测血气，注意乳酸的变化 5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范 6、遵医嘱补充胶体
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
2、机械通气的护理
护理措施：
1、人工气道的管理： 1.1、3M胶布+白色系带双重固定气管插管 1.2、监测气囊压应使充气后气囊压力维持在25~30，当患者体位改变后
宜重新测量气囊压【2】 1.3、力月西2mg/h镇静，RASS评分0~-2分；按需吸痰，严格遵守吸痰
操作流程；翻身拍背q2h、机械排痰q6h,排痰过程中注意选择合适的频 率，注意有无心率失常的发生
【2】2014人工气道气囊的管理专家共识（草案）,中华结核和呼吸杂志。2014,37(11)：
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816-819
2、呼吸机的监测： 2.1.设置合适的参数及报警线，动态查看呼吸机波形及时处理报警 2.2 .遵医嘱监测血气，根据结果调整呼吸机参数，注意PO2、PCO2及 氧合指数的变化，观察缺氧改善情况。 2.3 .使用机械通气期间，密切观察患者有无皮下气肿等机械通气并发症 的发生，做好VAP的集束化措施。 评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
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1、维持组织灌注 护理措施：
1、观察患者生命体征，及时发现并纠正心率失常 2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压 MAP<65mmHg，确保器官的血流灌注足够 【1】 3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注 4、监测血气，注意乳酸的变化 5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范 6、遵医嘱补充胶体
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
心源性休克完整ppt课件
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适用于心室收缩不同步的患者，通过调整 心脏电生理活动，改善心功能。
心脏移植
其他治疗方法
对于严重心源性休克患者，可考虑进行心 脏移植手术。
如体外膜肺氧合（ECMO）、血液净化等 ，可根据患者病情和医院条件进行选择。
06 并发症预防与处 理技巧
常见并发症类型及危险因素分析
急性呼吸衰竭
由于心脏泵血功能衰竭，导致肺部血 液灌注不足，引起急性呼吸衰竭。危 险因素包括高龄、基础肺功能差等。
掌握心源性休克的治疗原则和方法。
目的和背景
• 通过案例分析，加深对心源性休克处理流程的理 解。
目的和背景
01
背景
02
03
04
心源性休克是心血管系统常见 的急危重症。
早期识别、及时干预对改善患 者预后至关重要。
近年来，心源性休克的治疗理 念和手段不断更新，需要医护
人员不断学习和掌握。
课件内容概述
基本概念与病理生理
心源性休克的病理生 理机制。
心源性休克的定义、 分类及诊断标准。
课件内容概述
临床表现与辅助检查 心源性休克的典型临床表现。
相关辅助检查在心源性休克诊断中的应用。
课件内容概述
治疗原则与方法 心源性休克的治疗原则。
具体治疗方法及药物选择。
课件内容概述
案例分析与讨论 典型案例分析，包括成功救治与失败教训。 针对案例进行讨论，加深理解并掌握相关知识。
03 病理生理机制探 讨
心脏功能衰竭导致循环障碍
01
02
03
心脏泵血功能衰竭
由于心肌梗死、心肌炎等 导致心脏收缩或舒张功能 障碍，使得心脏不能有效 泵血，导致循环障碍。
心源性休克护理业务学习PPT课件
心律失常监测与处理方法
心电监护
持续进行心电监护，观 察心率、心律变化，及
时发现心律失常。
药物治疗
根据心律失常类型，遵 医嘱给予相应药物治疗 ，如抗心律失常药物等
。
电复律与除颤
对于严重心律失常患者 ，如室颤等，应立即进 行电复律与除颤治疗。
病因治疗
针对引起心律失常的病 因进行治疗，如纠正电 解质紊乱、改善心肌缺
血等。
心肌梗死后并发症预防措施
严密观察病情变化
定期监测心电图、心肌酶等指 标，及时发现并发症迹象。
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等基 础疾病，控制血脂水平，降低 心肌梗死复发风险。
合理饮食与休息
指导患者低盐低脂饮食，保持 大便通畅，避免过度劳累和情 绪激动。
康复训练与指导
根据患者具体情况制定康复训 练计划，提高患者自我管理能
02 心源性休克护理基础知识
急性心力衰竭护理要点
01
02
03
04
严密监测生命体征
包括心率、心律、呼吸、血压 和体温等指标，及时发现异常
情况。
保持呼吸道通畅
给予高流量吸氧，必要时行机 械通气辅助呼吸。
迅速建立静脉通道
遵医嘱给予利尿剂、强心剂、 扩血管药物等药物治疗。
心理护理
安抚患者情绪，减轻焦虑和恐 惧感，提高治疗信心。
器械辅助循环支持期间护理要点
严密监测生命体征
持续监测患者心率、心律、血压、体温、呼吸等生命体征变化，及时 发现并处理异常情况。
保持管道通畅
确保各种管道如输液管、尿管、引流管等通畅无阻，防止扭曲、打折 或脱落。
预防并发症
加强皮肤护理，防止压疮；定期翻身拍背，预防肺部感染；保持口腔 清洁，预防口腔感染等。
老年人心源性休克患者的护理PPT课件
1. 什么是老年人心源性休克？
病因：常见的病因包括心肌梗死、心肌 病、心律失常、主动脉瓣关闭不全等。
2. 老年人心源 性休克的症状
与体征
2. 老年人心源性休克的症状与体征
症状：包括胸痛、呼吸困难、 恶心、疲乏、心慌等。
体征：包括低血压、心率快或 缓慢、皮肤苍白、湿冷等。
3. 老年人心源 性休克的护理
5. 老年人心源性休克的护理注意事项
密切观察病情：随时观察病情的变化， 及时采取相应的护理措施。
定期康复评估：在恢复期，对患者进行 康复评估和康复指导。
谢谢您的观 赏聆听
老年人心源性 休克患者的护
理PPT课件
目录 1. 什么是老年人心源性休克？ 2. 老年人心源性休克的症状与 体征 3. 老年人心源性休克的护理原 则 4. 老年人心源性休克的护理措 施 5. 老年人心源性休克的护理注 意事项
1. 什么是老年 人心源性休克
？
1. 什么是老年人心源性休克？
定义：老年人心源性休克是指 由心脏器质性病变或功能障碍 引起的全身血液循环严重障碍 ，导致组织供氧不足而引起多 器官功能障碍和衰竭的一种急 性危重病症。
4. 老年人心源 性休克的护理
措施
4. 老年人心源性休克的护理措施
维持气道通畅：保持呼吸道通畅，辅助 呼吸如有需要。
管理液体平衡：合理给予静脉补液，纠 正血
监测心电图：密切观察心电图 变化，及时发现心律失常。
生命体征监测：连续监测血压 、心率、体温等生命体征。
原则
3. 老年人心源性休克的护理原则
确定急救目标：快速评估病情，迅速纠 正心血管功能障碍，维护器官组织的血 液灌注。
给予有效的药物治疗：如肾上腺素、多 巴胺、硝普钠等药物以维持血液循环。
心源性休克小讲课护理课件
监测患者心电图变化， 发现异常及时报告医生。
急救护理
建立静脉通道，遵医嘱补液、输血。
遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、 去甲肾上腺素等。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物。
严密监测患者血压、心率等指标，根 据病情调整治疗方案。
并发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者 咳嗽排痰。
心源性休克小理件
目录
• 心源性休克概述 • 心源性休克护理原则 • 心源性休克药物治疗与护理 • 非药物治疗与护理 • 心源性休克患者心理护理 • 心源性休克预防与康复指导
01
心源性休克概述
定义与分类
定义
心源性休克是由于心脏功能严重受损， 导致心输出量急剧减少，引起全身组 织灌注不足，进而引发一系列生理功 能紊乱的临床综合征。
自我管理能力。
家属心理支持
01
02
03
提供信息支持
向家属提供关于心源性休 克的疾病知识和护理技巧， 帮助家属更好地理解和支 持患者。
情感支持
关注家属的情绪状态，提 供情感支持，帮助家属减 轻焦虑和压力。
家庭互动指导
指导家属在日常生活中如 何与患者沟通、互动，增 强家庭支持系统的作用。
06
心源性休克防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，避免诱发心源性休 克的因素。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题，采取相应 措施。
康复指 导
心理康复
帮助患者调整心态，树立 信心，积极面对疾病。
心源性休克的护理措施ppt
3
降低心肌耗氧量
减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，有利于维持 血液灌注压。
优化心脏功能
合理用药
01
根据医生建议合理使用强心药、利尿药等药物，以优化心脏功
能。
调整饮食ห้องสมุดไป่ตู้
02
低盐、低脂、易消化的食物有助于减轻心脏负担。
减轻压力
03
精神压力过大可能加重心脏负担，应采取有效措施减轻患者的
压力。
控制心率和血压
监测心率和血压
预后
心源性休克的预后取决于多种因素，如病因、病程、治疗措施等。积极治疗原发 病、及时采取有效的护理措施有助于改善患者的预后。
03
护理评估
生命体征监测
监测血压
及时发现血压异常情况，了解休克程度 。
监测心率
注意心率是否加快或减慢，反映心脏功 能状况。
监测呼吸
观察呼吸频率、节律和深度，了解肺部 情况和缺氧程度。
心肌梗死
预防措施
控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
处理方法
及时进行再灌注治疗，如溶栓、PCI或CABG等，同时加强监护和护理。
猝死
预防措施
及时发现并处理心律失常等病变，进行心肺复苏等急救措施 。
处理方法
及时进行心肺复苏，使用心脏骤停处理药物，必要时进行电 复律治疗。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化的食物，控制 饮食摄入量。
药物治疗
严格遵守医生的用药建议，注意观察不 良反应。
长期护理计划
控制危险因素
定期检查
积极治疗原发病，控制高血压、高血脂等危 险因素。
定期进行心电图、超声心动图、X线胸片等 相关检查。
健康生活方式
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1.治愈：血流动力学指标稳定，休克症状消失，基础心脏病 好 转。
2.好转：血流动力学指标基本稳定，末梢回暖情况改善。
3.无效：休克症状持续存在或进一步恶化。
低血容量性 感染性 心源性 过敏性
神经源性 梗阻性
内分泌泌性
失血、创伤、烧伤、失液 感染性疾病
心梗、心律失常、心脏手术等 药物、血清制剂、输血/血浆、其他 高位脊髓损伤、脊髓神经炎、脑疝
肺栓塞、夹层动脉瘤 粘液性水肿、嗜铬细胞瘤
心源性休克的病理机制
一、定义
• 心源性休克是心泵衰竭的极期表现， 由于心排血功能衰竭，不能维持其最 低限度的心输出量，导致血压下降， 重要脏器和组织供血不足，引起全身 性微循环功能障碍，从而出现一系列 缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害 为特征的病理生理过程。
1. 绝对卧床，尽快进行心电、呼吸、尿量、体温、血气和血 流动力学监测，建立静脉通道。
2. 止痛：吗啡5-10mg或杜令丁50-100mg，皮下或静脉 （剂量酌减）注射，必要时2-4h后再重新注射。注意有 无心率下降、呼吸抑制。
3. 吸氧：氧浓度21%-40%，可用鼻管、面罩、插管等方 式。
疗效评价
或从原水平降低30%以上； 或血压下降 ≥10.7kPa（80mmHg）
2周围循环衰竭的症状及器官血流灌注不 足的表现
（1）神志不清或呆滞、烦躁、表情淡漠
（2）面色苍白、四肢劂冷、大汗淋漓-肢端末梢发 绀
（3）脉搏快而细
（4）尿量<20ml/h或<400ml/d (0.5ml/d/kg)
（5）呼吸浅促，临终前有呼吸不规则或暂停表现，
广义的心源性休克：以上原因所致心源性休克
狭义的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休 克。临床最常见。
不同病因的休克环节：急性微循环障碍
心源性休克的临床表现特点
急性心肌梗死并心源性休克
1 血压下降
（1）原血压正常者，收缩压≤10.7kPa（80mmHg） 舒张压<8.0kPa（60mmHg）
（2）原有高血压者，收缩压< 12.0kPa（90mmHg） （持续半小时以上）；
3血流动力学改变（有条件的单位）：
（1）心脏指数（CI）<2.0L/min/m²
（2）肺动脉楔压（PCWP）>2.4kPa(18mmHg) （3）中心静脉压（CVP）>1.18kPa(12cmH2O) （4）总外周血管阻力（TPR）>1400dyn.s.cm-5
(0.5ml/d/kg) （5）呼吸浅促，临终前有呼吸不规则或暂停表现，
心源性休克的病理机制
二、病理
1 心肌收缩力极度降低：大面积急性心梗、心肌炎、心肌病 及严重心律失常等。 2 心室射血障碍：大面积肺梗、急性瓣膜病变。 3 心室充盈障碍：急性心包填塞、持续心动过速，心房肿 瘤或球形血栓嵌顿在房室口，心室内占位性病变等。 4 心脏直视手术后低排量综合征。 5 混合型：即同一病人可同时存在两种或两种以上原因。
4排除其他原因所致血压下降
如：严重心律失常血容量不足（呕吐、 进饮少、 利尿甚） 、代谢性酸中毒、剧烈 疼痛、应用抑制心肌的药物、过敏、感染、 出血性休克等。
心源性休克的监测及护理
急性心梗并心源性休克 一、一般监测
胸痛的监测 心电、呼吸、血压、体温、SaO2、尿量 观察酸碱和电解质
心源性休克的护理
心性休克病人护理课件
休克的概念
• 心源性休克概念、病理机制念 • 心源性休克的临床表现特点 • 心源性休克的监测及护理要点
概述
一、休克的定义：
是由于各种原因导致的急性循环障碍， 使周围组织血液灌注量严重不足（微循环 碍），以致各重要生命器官机能代谢发生严 重障碍的全身性病理生理过程。
按病因分类
2.好转：血流动力学指标基本稳定，末梢回暖情况改善。
3.无效：休克症状持续存在或进一步恶化。
低血容量性 感染性 心源性 过敏性
神经源性 梗阻性
内分泌泌性
失血、创伤、烧伤、失液 感染性疾病
心梗、心律失常、心脏手术等 药物、血清制剂、输血/血浆、其他 高位脊髓损伤、脊髓神经炎、脑疝
肺栓塞、夹层动脉瘤 粘液性水肿、嗜铬细胞瘤
心源性休克的病理机制
一、定义
• 心源性休克是心泵衰竭的极期表现， 由于心排血功能衰竭，不能维持其最 低限度的心输出量，导致血压下降， 重要脏器和组织供血不足，引起全身 性微循环功能障碍，从而出现一系列 缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害 为特征的病理生理过程。
1. 绝对卧床，尽快进行心电、呼吸、尿量、体温、血气和血 流动力学监测，建立静脉通道。
2. 止痛：吗啡5-10mg或杜令丁50-100mg，皮下或静脉 （剂量酌减）注射，必要时2-4h后再重新注射。注意有 无心率下降、呼吸抑制。
3. 吸氧：氧浓度21%-40%，可用鼻管、面罩、插管等方 式。
疗效评价
或从原水平降低30%以上； 或血压下降 ≥10.7kPa（80mmHg）
2周围循环衰竭的症状及器官血流灌注不 足的表现
（1）神志不清或呆滞、烦躁、表情淡漠
（2）面色苍白、四肢劂冷、大汗淋漓-肢端末梢发 绀
（3）脉搏快而细
（4）尿量<20ml/h或<400ml/d (0.5ml/d/kg)
（5）呼吸浅促，临终前有呼吸不规则或暂停表现，
广义的心源性休克：以上原因所致心源性休克
狭义的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休 克。临床最常见。
不同病因的休克环节：急性微循环障碍
心源性休克的临床表现特点
急性心肌梗死并心源性休克
1 血压下降
（1）原血压正常者，收缩压≤10.7kPa（80mmHg） 舒张压<8.0kPa（60mmHg）
（2）原有高血压者，收缩压< 12.0kPa（90mmHg） （持续半小时以上）；
3血流动力学改变（有条件的单位）：
（1）心脏指数（CI）<2.0L/min/m²
（2）肺动脉楔压（PCWP）>2.4kPa(18mmHg) （3）中心静脉压（CVP）>1.18kPa(12cmH2O) （4）总外周血管阻力（TPR）>1400dyn.s.cm-5
(0.5ml/d/kg) （5）呼吸浅促，临终前有呼吸不规则或暂停表现，
心源性休克的病理机制
二、病理
1 心肌收缩力极度降低：大面积急性心梗、心肌炎、心肌病 及严重心律失常等。 2 心室射血障碍：大面积肺梗、急性瓣膜病变。 3 心室充盈障碍：急性心包填塞、持续心动过速，心房肿 瘤或球形血栓嵌顿在房室口，心室内占位性病变等。 4 心脏直视手术后低排量综合征。 5 混合型：即同一病人可同时存在两种或两种以上原因。
4排除其他原因所致血压下降
如：严重心律失常血容量不足（呕吐、 进饮少、 利尿甚） 、代谢性酸中毒、剧烈 疼痛、应用抑制心肌的药物、过敏、感染、 出血性休克等。
心源性休克的监测及护理
急性心梗并心源性休克 一、一般监测
胸痛的监测 心电、呼吸、血压、体温、SaO2、尿量 观察酸碱和电解质
心源性休克的护理
心性休克病人护理课件
休克的概念
• 心源性休克概念、病理机制念 • 心源性休克的临床表现特点 • 心源性休克的监测及护理要点
概述
一、休克的定义：
是由于各种原因导致的急性循环障碍， 使周围组织血液灌注量严重不足（微循环 碍），以致各重要生命器官机能代谢发生严 重障碍的全身性病理生理过程。
按病因分类