关于无痛纤维支气管镜检查的知识要点
纤维支气管镜检查病人健康教育

纤维支气管镜检查病人健康教育
纤维支气管镜检查是支气管和肺部疾病诊断、治疗常用的方法。
也是教学及科研的重要手段。
纤维支气管镜检查的目的是为了确定侵犯气管、支气管病变的部位和范围,明确肺部疾病的病理和细胞学诊断,清除阻塞气道的分泌物或气管内异物,还可以进行气管和支气管的介入治疗等。
【健康教育的要点】
(一)检查前指导
1、向病人解释检查的目的、方法和注意事项,以消除顾虑,配合检查。
2、告知病人检查前4h需禁食水,检查前取下活动义齿。
3、说明检查前30min需肌内注射阿托品0.5mg,安定10mg,用药后指导病人安静等候,避免活动,以防出现头晕等症状。
(二)检查中指导
1、嘱咐病人按要求采用正确的呼吸和放松技巧,积极配合检查。
2、当需要进行活检钳夹取肺组织时,指导病人尽量避免咳嗽且需屏住呼吸。
(三)检查后指导
1、告知检查后2h之内不能进食水,2h后如需要进食水时,应逐渐尝试进行,可先小口饮水,若吞咽顺利、无呛咳方能进食。
2、告知病人如出现气短、气喘等症状要及时报告医生,以便及早发现并发症及早治疗。
3、嘱咐病人咳出口腔及气道分泌物,说明检查后少量咯血属正常现象,
勿产生紧张心理。
纤维支气管镜检查过程注意事项

纤维支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法,用于观察和诊断呼吸道疾病。
在进行纤支镜检查时,有一些注意事项是需要特别注意的。
下面我们就来一起了解一下纤维支气管镜检查的过程和注意事项。
一、检查前的准备1.术前注意禁食禁水,一般术前6至12小时禁食,以免在检查中引起窒息或误吸。
2.患者应提前告知医生自己的过敏史,以避免发生过敏反应。
3.检查前应保持情绪平稳,避免因紧张和恐惧导致不良反应。
二、检查过程中的注意事项1.患者应配合医生做好口腔清洁工作,以减少检查过程中引起呕吐反应。
2.患者应做好呼吸训练,保持呼吸畅通,避免在检查过程中因呼吸困难而引起不适。
3.医生在进行检查时应注意操作技术,避免对患者的呼吸道造成损伤。
4.注意维持适当的镜头清洁度,避免因镜头模糊导致检查无法进行。
5.患者应在检查过程中配合医生的指令,保持头部姿势合适,以便医生更好地观察呼吸道病变。
三、检查后的护理1.检查后患者可能会出现咳嗽和咽部不适等症状,应及时给予护理和处理。
2.检查后患者可能会有一定的恶心和呕吐反应,应在医生的指导下适当处理。
3.检查后需要密切观察患者的情况,以便及时处理可能出现的并发症。
4.检查后应让患者休息,避免过度劳累和剧烈活动,以便更好地恢复身体。
纤维支气管镜检查是一项需要患者和医生共同配合的检查项目。
在整个检查过程中,患者需要配合医生的要求,同时医生也要在操作过程中注意技术细节,以保证检查的准确性和患者的安全。
在检查后,护理工作也是十分重要的,只有做好了这些工作,才能更好地保障患者的健康和安全。
希望患者在接受纤维支气管镜检查时,能够了解以上注意事项,以保证检查的顺利进行和自身的健康。
纤维支气管镜检查在诊断呼吸道疾病方面具有重要的意义,但是也需在检查前后做好一系列的注意事项和护理工作。
在此基础上,接下来我们将进一步详细介绍纤维支气管镜检查的注意事项和护理工作。
四、术前的检查准备在纤维支气管镜检查前,医生会对患者进行术前的评估和准备工作。
纤维支气管镜:检查也可无痛

餐 禁 食 。检 查 前 患者 要 摘 下 义齿 、眼镜 、去 枕平 卧 ,常规
检查也可无痛
口 张 隽 童朝 辉 首都医斜太学附 禹北京朝 阳医院 一北京呼叹疾 病研测 观 察 患 者 的 血 压 、 脉 搏 、 呼 吸 及 血
氧 饱 和 度 ,然 后 进 行 静 脉 麻 醉 ,就 可 以 进 行检 查 了。
检 查 结 束 后 , 待 患 者 清 醒 再 观 察 半 / 时 左 右 , 无 明 j 、
显 不 良 反 应 即 可 离 开 。 患 者 需 诗 意 以 下 几 点 : 术 后 2 小 时 禁 食 、 禁 水 , 以 防 术 后 咽 部 因 麻 药 的 作 用 未 能 完 全 消 除 而 引 起 食 物 等 误 入 气 管 。 2若 检 查 中 行 灌 洗 的 患 者 , 术 后 可 能 会 有短 暂 的低 热 现 象 和 轻 微 的出 血 ,一 般 会 自 患 有 高 血 压 、 冠 心 病 的 李 大 爷 最 近 因 体 检 拍 胸 片 时 , 发 现 左 肺 }有 一 个 直 径 约 3 厘 米 的 圆 形 阴 影 , 医 生 l 建 议 他 作 纤 维 支 气 管 镜 (简 称 纤 支 镜 检 查 以 明 确 诊 断。 佃 听说 纤 支镜 检 查 很痛 苦 ,李 大爷 害 怕 了 , 不想 做 , 家 人犯 了 愁 。经 多 方打 听 ,了 解 到 我 院 呼 吸 科 已经 开 展
泛 , 目前 , 大 多 数 医 院 作 纤 支 镜 检 查 的 麻 醉 方 法 是 传 统 的 表 面 麻 醉 , 即在 患 者 咽 部 吸 入 和 喷 洒 局 部 麻 醉 药 物 。 检 查 过 程 中 , 由 于 患 者 保 持 清 醒 的 状 态 , 因 此 当 纤 支 镜
小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法

小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法小儿无痛纤维支气管镜检查术是一种常见的儿科检查方法,用于检查和治疗儿童呼吸道疾病。
在这个过程中,医生将纤维支气管镜通过鼻孔或口腔插入患儿的气道,以观察和评估呼吸道的情况。
为了确保小儿的安全和舒适,护理人员在整个过程中发挥着关键作用。
以下是小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法。
1.术前准备:-向患儿及其家长详细解释检查的目的、过程和可能的不适感。
-根据医嘱,让患儿空腹,并将其他指示告知家长,如暂停服用一些药物。
-准备必要的器械和设备,如纤维支气管镜、吸痰器等。
-维持一个舒适、无刺激性的环境,如降低噪音和灯光。
2.插管过程中的护理:-在插管之前,给予适当的镇静药物和麻醉药物,以减轻患儿的痛苦和焦虑感。
-与医生密切配合,在插管过程中提供必要的支持和协助。
-监测患儿的生命体征,如心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
-维持气道通畅,确保患儿正常呼吸。
-鼓励患儿深呼吸和轻轻咳嗽,以帮助纤维支气管镜更好地进入气道。
-根据需要,使用吸痰器清除呼吸道分泌物。
3.术中和术后的护理:-监测患儿的生命体征,定期测量体温、呼吸频率、心率和血氧饱和度等。
-观察患儿的行为和症状变化,如呼吸困难、喉咙痛等。
-帮助患儿安抚情绪,如提供玩具、音乐或讲故事等。
-提供必要的饮食和液体,以维持患儿的营养和水分平衡。
-监测患儿的排尿情况,确保正常排尿。
-根据医嘱,提供适当的镇痛药物和其他药物,以减轻患儿的不适感和疼痛。
-定期观察纤维支气管镜插管部位的情况,注意是否有出血、感染等并进行处理。
4.家长教育和支持:-向家长详细解释检查的结果和建议。
-回答家长可能有的问题和疑虑,并提供必要的支持和安慰。
-教育家长在患儿回家后的护理,如观察患儿的症状变化、饮食和药物给予等。
-提供必要的康复建议,如休息、鼓励适量的运动等。
最后,小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法应根据患儿的具体情况进行个体化的操作,确保患儿的安全和舒适。
无痛纤支镜

可行性分析—技术人员
能熟练进行纤维支气管镜操作的人员有医师3名均满 足以下条件:取得《医师执业证书》,执业范围为与开 展的呼吸内镜诊疗相适应的临床专业。有3年以上临 床工作经验,目前从事呼吸系统疾病诊疗相关工作, 累计参与呼吸内镜诊疗技术操作至少50例次。在省级 呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。开 展呼吸系统疾病诊疗工作大于5年,具有至少3年主治 医师以上专业技术职务任职资格。另有护理人员3名 及麻醉师1名。
项目实施的风险及风险预案
1.麻醉药物过敏:(1).呼吸道阻塞症状:喉 头、支气管水肿与痉挛、胸闷、气短、呼吸困 难、窒息感、面色潮红、青紫。(2).循环 衰竭症状:心悸、面色苍白发绀,出冷汗,四 肢厥冷,脉细数,血压下降与休克。 (3).中枢神经系统症状:脑缺氧、脑水肿、 头晕、眼花、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏 迷直至抽搐、大小便失禁。(4).皮肤过敏 症状:皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹。
可行性分析--硬件设备
③配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、 除颤仪、麻醉机、吸氧装备、简易呼吸器、呼 吸机等急救设备和急救药品。
④有符合卫生行政部门要求的内镜消毒灭菌设 施和医院感染管理系统。
⑤具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
可行性分析--硬件设备
⑥具备满足实施参照四级手术管理的呼吸内镜 诊疗技术需求的麻醉科、医学影像科等临床科 室、设备和技术能力。
预防: 术中专人观察病情,发现情况紧急处理。
项目实施的风险及风险预案
出血:为最常见并发症,可表现为鼻出血、痰 中带血或咯血,一般量很少,都能自动止血。 出血量大于50ml必须重视,积极处理。
纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查
【定义】纤维支气管镜检查(Flexible Fiberoptic Bronchoscope,FFB)是利用光学纤维内镜对支气管管腔进行的检查。
纤维支气管镜可在直视下进行活检或刷检﹑钳取异物﹑吸引或清除阻塞物,并可作支气管肺泡灌洗,行细胞学或液体成分的分析。
另外,利用支气管镜可注入药物,或切除支气管内腔的良性肿瘤等。
一﹑检查前护理:
(一)评估要点:
⒈评估患者全身情况,如心肺功能,严重低氧血症及心功能不全者,不能耐受检查。
⒉评估患者生命体征,尤其是心律及血压,了解有无主动脉瘤病史。
⒊评估患者对局麻药和术前用药是否过敏。
(二)护理措施:
⒈告知患者及家属检查的目的,做好心理护理,以取得配合。
⒉术前禁食禁水4小时,取下活动性义齿,家属陪同,并携带胸片、CT片等报告,干毛巾一块、矿泉水一瓶。
遵医嘱带阿托品片、利多卡因、检验条码。
三、检查后护理:
(一)评估要点:
⒈准备好吸引器和复苏设备,吸氧设备。
观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状。
⒉观察患者痰液的颜色和性状,有无咯血。
⒊监测生命体征、血氧饱和度。
⒋听诊呼吸音有无异常。
(二)护理措施:
1.嘱患者卧床休息,避免多讲话,保护声带,遵医嘱给予吸氧。
2.术后禁食3小时,3小时后进温凉饮食。
3.遵医嘱给予抗生素或止血药物治疗。
纤维支气管镜检查的注意事项(推荐5篇)
纤维支气管镜检查的注意事项(推荐5篇)第一篇:纤维支气管镜检查的注意事项1:术前注意事项(1)患者应了解检查目的、操作过程及其有关配合注意事项,以消除紧张情绪,取得合作。
(2)详细了解病史和体格检查,评估胸片,肝功能及出凝血时间,血小板等检查结果,对心、肺功能不佳者必要时做心电图和学起分析。
(3)术前4小时禁食禁饮,术前半小时皮下注射阿托品1mg;年老体弱、病重者或肺功能不全者,给予吸氧。
(4)用物准备:纤维支气管镜,活检钳、细胞刷、冷光源等附件,吸引器,注射器,药物(1%麻黄碱、2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、生理盐水),氧气,必要时准备简易呼吸皮囊、心电监护仪等抢救设备。
2:术后注意事项(1)术后禁食2小时,以防误吸。
2小时后,进温凉流质或半流质饮食。
(2)鼓励病人轻咳出痰液及血液;术后半小时内减少说话,使声带得以充分休息,如有声嘶或咽喉部疼痛,可给雾化吸入。
(3)密切观察病人有无发热、胸痛;有无呼吸道出血,若为痰中带血丝,一般不需特殊处理,如出血较多,应及时通知医生,并配合处理。
注意有无胸闷、气急等情况,少数病人可并发气胸(对钳检的病人应特别注意)。
(4)及时留取痰液标本送检;必要时按医嘱应用抗生素,防治呼吸道感染。
第二篇:纤维支气管镜检查术纤维支气管镜检查术主讲人时间参加人员纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对支气管管腔进行的检查。
纤维支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开套管插入段、亚段支气管,甚至更细的支气管,可在直视下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物,并可作支气管肺泡灌洗,行细胞学或液体成分的分析。
另外,利用支气管镜可注入药物,或切除气管内腔的良性肿瘤等。
纤维支气管镜检查成为支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。
适应症1)原因不明的咯血,需明确病因及出血部位,或需局部止血治疗者;2)胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞,刺激性咳嗽,经抗生素治疗不缓解,疑为异物或肿瘤的病人 3)用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物;4)原因不明的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹、上腔静脉阻塞 5)行支气管肺泡灌洗及用药等治疗 6)引导气管导管,进行经鼻气管插管; 7)痰中查到癌细胞,胸部影像学阴性;8)肺部感染需经防污染毛刷或BAL分离鉴定病原菌;9)诊断不清的肺部弥漫性病变;10)需做BAL和TBLB检查者;11)怀疑气管食管瘘者;12)观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤;13)选择性支气管造影;14)肺癌的分期;15)气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄;16)气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化禁忌症1)麻醉药物过敏,不能用其他药物代替者;2)肺功能严重损害,重度低氧血症,不能耐受检查者;3)严重肝、肾功能不全,全身状态极度衰竭者;4)严重心功能不全、高血压和心律失常者;5)颅内压升高者;6)有主动脉瘤破裂危险者;7)出凝血机制障碍,血小板〈 75,000/mm3;8)哮喘发作或大咯血者,及近期上呼吸道感染或高热者;操作前准备1)病人准备向病人及家属说明检查目的、操作过程及目的、操作过程及有关配合注意事项,以消除紧张情绪,取得合作。
纤维支气管镜检查的注意事项
观察有无发热
总结词
术后发热也是常见的并发症之一,需要密切观察。
详细描述
患者在检查后应留意自己是否有发热的症状,如体温升高、畏寒等。如有发热, 应及时采取降温措施,并告知医生,以便医生根据情况给予相应的处理。
定期复查
总结词
定期复查对于确保纤维支气管镜检查的效果和患者的恢复非常重要。
详细描述
患者在接受纤维支气管镜检查后,应按照医生的建议定期进行复查。复查可以帮 助医生了解患者的恢复情况,及时发现并处理可能存在的问题,确保患者的健康 。
保持良好的生活习惯
良好的生活习惯有助于保持身体 健康,提高免疫力,降低感染的
风险。
建议患者在检查前保持良好的作 息时间,保证充足的睡眠和饮食,
避免过度劳累和剧烈运动。
此外,保持良好的心态和情绪状 态也有助于提高身体免疫力,降
低感染的风险。
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深呼吸
在检查前,患者可以通过 深呼吸来放松身体和缓解 紧张情绪。
保持平静
在进入检查室前,患者可 以与医生沟通,了解检查 过程和注意事项,以保持 平静的心态。
避免过度紧张
如果患者感到过度紧张, 可以与医生沟通,使用一 些缓解紧张的药物或采取 其他放松措施。
术后禁食禁水
禁食禁水时间
根据具体情况,医生会告 知患者禁食禁水的时间, 一般为术后2-4小时。
低氧血症是纤维支气管镜检查中常见的并发症,可能导致呼吸困难、发绀等症状。
详细描述
低氧血症通常发生在检查过程中,尤其是在进行肺泡灌洗等操作时。为了预防低氧血症的发生,医生可能会要求 患者在检查前进行吸氧、暂停吸烟等准备。在检查过程中,医生也会密切监测患者的氧饱和度,及时处理低氧血 症症状。
纤维支气管镜检查病人健康教育
纤维支气管镜检查病人健康教育纤维支气管镜检查是目前比较常用的一种内窥镜检查方法,主要用于呼吸系统疾病的诊断和治疗。
这种检查方法虽然具有一定的风险和不适感,但是它是一种非常有效的检查手段,可以帮助医生及时掌握患者的病情,为疾病的治疗提供重要的依据。
因此,在接受纤维支气管镜检查之前,患者应该了解这种检查的相关知识,以及如何进行健康教育,以增强健康意识和预防疾病。
首先,患者在进行纤维支气管镜检查之前应该充分了解检查的意义和作用。
纤维支气管镜检查是通过将一根细长的镜头插入到呼吸道内部进行检查。
它可以直接观察到呼吸道的状况,确定是否有疾病的存在,还可以采取活检等方法来进一步明确疾病的类型和程度。
无论是炎症、感染、肿瘤还是其他疾病,纤维支气管镜检查都可以提供精确的诊断和治疗方案。
接下来,患者应该了解纤维支气管镜检查的过程和注意事项。
在进行此项检查之前,患者需要进行一定的准备工作,包括禁食和禁水等。
在检查时,患者需保持身体放松,尽可能乖巧配合医生的操作。
在检查过程中,会出现些许不适感和小量出血,但通常不会影响患者的身体健康。
检查结束后,患者需要进行观察,以确保没有副作用出现。
此外,在进行纤维支气管镜检查之后,患者也需要进行一些后续的健康教育和护理。
首先,患者需要在一段时间内避免吸烟和饮酒等不良习惯。
其次,需要保持良好的生活习惯,适当进行体育锻炼和饮食调理,从而提高身体免疫力和预防疾病的发生。
此外,患者还需定期进行体检并接受医生的随访,以确保身体健康。
总之,纤维支气管镜检查是一种非常重要的检查手段,可以帮助医生了解患者的病情并提供有效的治疗方案。
患者在接受此项检查之前需要对此了解一定的相关知识,并进行必要的健康教育和护理,以保证身体健康和长期预防疾病。
纤维支气管镜操作技巧指南
纤维支气管镜操作技巧指南纤维支气管镜是一种常用于诊断和治疗呼吸系统疾病的工具。
正确和熟练地操作纤维支气管镜对于医务人员来说至关重要。
本指南旨在为医生提供一些操作技巧和建议,以帮助提高纤维支气管镜操作的效果和安全性。
准备工作在进行纤维支气管镜操作之前,需要进行一些准备工作:1. 检查仪器:确保纤维支气管镜设备完好无损,充满电,清洁干净,并检查灯光是否正常。
2. 患者准备:解释操作过程给患者,并获得他们的同意。
为患者提供必要的麻醉或镇静药物。
3. 医生准备:穿戴好操作手套和防护眼镜,准备必要的器械和设备。
操作技巧以下是一些纤维支气管镜操作的关键技巧:1. 适当的插入:插入纤维支气管镜时,医生应将其缓慢插入患者的口腔或鼻腔,并与气管预期的接触点保持适当的角度。
2. 目视导引:在操作过程中,医生应通过纤维支气管镜上的视觉观察孔观察病变并进行导引。
3. 避免过度插入:在插入纤维支气管镜时,医生应避免过度插入,以免对患者的组织造成伤害。
4. 适当的清洗:在操作结束后,医生应将纤维支气管镜放入清洗池中进行适当清洗和消毒,以确保设备的卫生安全。
5. 视频记录:有需要的话,医生可以使用纤维支气管镜设备的视频记录功能,以便在需要时进行回放和分析。
安全注意事项在进行纤维支气管镜操作时,医生应注意以下安全事项:1. 注意交流:与患者和其他医务人员之间保持良好的沟通和协调,确保操作过程顺利进行。
2. 遵循感染控制措施:在操作过程中,医生应严格遵循感染控制措施,包括正确使用手套、避免交叉感染等。
3. 患者监测:在操作过程中,医生应密切监测患者的生命体征,及时发现并处理任何不适或并发症。
4. 保持持续研究:医生应定期参加培训和研究新的操作技巧,以提高纤维支气管镜操作的水平和安全性。
总结纤维支气管镜操作是一种常见且重要的医疗技能。
通过正确的准备工作、掌握操作技巧和遵守安全注意事项,医生可以提高纤维支气管镜操作的效果和安全性。
本指南提供了一些有用的建议,但医生仍需持续研究和实践来提升自己的操作水平。
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关于无痛纤维支气管镜检查的知识要点
纤维支气管镜是目前诊断呼吸系统疾病及某些肺部疾病的首选方法,常规纤
维支气管镜检查是在患者清醒状态下实施的,检查过程中存在的不适感会使患者
出现屏气、呛咳、窒息感等不良反应,继而使患者出现恐惧、焦虑等不良情绪,
严重者甚至可能引发心脑血管意外等不良事件,因此导致纤维支气管镜检查被迫
中断。
虽然可进行二次纤维支气管镜检查,但是多数患者会有抵触心理,从而影
响到纤维支气管镜检查的质量及安全性。
随着无痛腔镜技术的不断发展,无痛纤
维支气管镜检查在临床上的应用也越来越广泛,无痛检查手段克服了常规纤维支
气管镜检查的缺点,大大提高了检查效率。
什么是无痛纤维支气管镜检查呢?常规的纤维支气管镜检查必须经过口或鼻、咽喉部、声门、气管、隆突、支气管表面黏膜等,整个途径富含感觉神经纤维,
纤维支气管镜毕竟是异物,进入后会造成患者的不适感,比如疼痛、咽喉部刺激
引起的恶心、呕吐,声门与隆突受到刺激后引起的剧烈咳嗽等,患者感到检查的
痛苦可能会导致检查无法完成。
而无痛纤维支气管镜检查则是在插入纤维支气管
镜过程中应用一定量的麻醉药物,使患者有一个短暂的睡眠过程,检查完成后患
者迅速清醒,且对整个检查过程无痛苦感觉,甚至无记忆,可最大程度上减少常
规纤维支气管镜检查时患者出现的一系列生理、心理上的不适感,保证检查顺利
完成,提高检查效率。
由此可见,麻醉是完成无痛纤维支气管镜检查的关键环节。
无痛纤维支气管
镜检查的麻醉方法包括局部麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉等几种。
局部麻醉主要是
利用利多卡因、丁卡因等局部麻醉药物对患者的鼻腔、口腔、咽喉、声门、气管
黏膜等部位实施表面麻醉,这种麻醉方法也是常规纤维支气管镜检查最常用的一种。
虽然局部麻醉仍然可能会使患者感受到不适感,但是大部分情况下患者均能
够主动配合完成检查,因此其最大的优势在于简便、易行、成本低。
不过局部麻
醉也存在不足,主要包括以下几个方面:首先,局部麻醉麻醉效果不够彻底,患
者仍然能够感受到不适,因此并不适用于某些患者,比如老年人。
老年人合并基
础疾病较多,尤其是心脑血管疾病,纤维支气管镜检查引起的各类应激反应可能会诱发老年人严重的心血管不良事件,甚至可能会出现意外死亡。
其次,纤维支气管镜镜不仅用于疾病的检查及确诊,还要在纤维支气管镜镜下开展复杂手术,手术时间较长,单纯的局部麻醉无法满足手术要求,仍然会影响检查、手术的成功率。
最后,患者自身对于纤维支气管镜检查的要求越来越高,无痛纤维支气管镜在临床上的应用越来越广泛,局部麻醉并不能做到完全无痛,因此无法满足越来越高的患者的需求。
静脉麻醉是目前无痛纤维支气管镜检查最常用的麻醉方法,其麻醉效果更彻底,在患者不动的状态下进行检查,通过主动配合、药物制动来提高患者的舒适度,缓解其焦虑、恐惧等不良情况;检查完成后患者会遗忘不良记忆,最大程度上避免了患者由于过度应激反应而引起的各类并发症。
不过静脉麻醉也存在明显的不足,比如检查过程中麻醉科医师与内镜检查医师共用一条气道,无论是麻醉师还是内镜检查医师,都要具备较高的技术水平,因此人员素质也是临床应用静脉麻醉的重要局限。
并且静脉麻醉剂量要严格控制才能保证麻醉的安全性,但是目前尚无一种有效的用药方案能够兼顾患者的安全性与内镜医师操作的便利性两种要求,麻醉药物剂量小难以达到麻醉制动、舒适的要求,剂量过大则会产生潜在的呼吸抑制,甚至会引起呼吸停止,因此静脉麻醉一旦发生问题极易引起严重后果,比如支气管痉挛、通气障碍所致的低氧血症等,直接威胁到患者的生命安全。
此外,静脉麻醉的成本也相对较高。
除静脉麻醉及局部麻醉外,无痛纤维支气管镜检查偶尔也会应用吸入麻醉,应用七氟醚麻醉实施纤维支气管镜检查也可取得较好的麻醉效果,不良事件发生率也较低。
但是吸入麻醉需要特殊的麻醉挥发罐及麻醉机,操作过程十分复杂,因此也限制了这种方法在纤维支气管镜检查中的应用。
由于无痛纤维支气管镜检查主要的麻醉方法是静脉全身麻醉,麻醉过程中异丙酚合并芬太尼或瑞芬太尼是常用的麻醉药物组合,其具有起效快、诱导迅速、镇静镇痛更充分、维持平稳、苏醒快的优势。
不过这种药物组合存在一个严重缺陷,即呼吸抑制,因此麻醉过程中要做好安全性管理。
临床医师为解决无痛纤维支气管镜检查的呼吸抑制问题做了很多种探索,比如联合应用多种麻醉方案,表
面麻醉复合静脉麻醉可以减少麻醉药物的用量,以降低呼吸抑制的发生率,不过这种方法并不能完全避免这类问题。
还可以应用插管型喉罩,静脉麻醉诱导后以加压面罩吸纯氧,再置入插管型喉罩,将鼻导管置于喉罩吸氧,再通过喉罩插入纤维支气管镜完成检查。
不过这种方法既繁琐,也无法从根本上解决呼吸抑制时患者的供氧问题。
此外,还可以采用内镜面罩法,内镜面罩的中部硅胶膜上有小孔,不同外径大小的纤维内镜可以穿过硅胶模上的孔,实施内镜检查时可以通过面罩延长管连接呼吸机或麻醉机,以实现检查过程中的控制通气,可有效解决操作与通气同时进行的问题,即使患者出现呼吸抑制也不会影响其正常供氧,大大提高了无痛纤维支气管镜检查的安全性。