2020年执业医师考试重点-精神神经系统
执业医师考试资料：精神神经系统(用心记住考点_必定能过!)
第19章：精神神經系統（50分）第1節：神精病學概論一、常見症狀、體征及其臨床意義1、感覺障礙：最常見的臨床表現是疼痛。
（1）疼痛局部疼痛：局限於病變部位的疼痛放射痛：如椎間盤突出，病變在椎間盤，卻放射到坐骨神經擴散性疼痛：從一個神經擴散到另一個神經（2）感覺過敏（3）感覺異常2、感覺系統損害的定位意義（1）周圍神經：損傷後表現為手套和襪子感（2）脊神經後根：劇然的根性疼痛注：脊髓前根管運動，後根管感覺（記憶：男人在前面運動，女人在家裡睡覺），後根損害就會感覺障礙，表現為劇然的根性疼痛。
（3）脊髓：受損平面以下感覺障礙，伴有肢體癱瘓（運動、感覺全沒了）。
（4）腻幹：“交叉癱”：同側面部，對側軀體的感覺障礙（5）內囊：對側三偏：偏癱、偏盲、偏身感覺障礙(深淺感覺都障礙)（6）皮質：這裡講感覺障礙，就是指中央後回管（管感覺）損害①如果受到刺激就表現為感覺性癲癇；如果受到破壞，就會表現為對側單個肢體感覺障礙，即單癱②3、運動系統損害：（1）上運動神經元損害時的癱瘓為中樞性癱瘓；（老子強硬，硬癱）（2）下運動神經元損害時的癱瘓為周圍性癱瘓；（兒子軟弱，軟癱）典型疾病：小兒麻痹症（出現肌肉萎縮，但這是運動障礙，感覺沒有障礙）中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別體征中樞性癱瘓（上神經元，老子）周圍性癱瘓（下神經元，兒子）癱瘓分佈以整個肢體為主（硬癱）以幾個肌群為主（軟癱）肌萎縮無明顯（小兒麻痹症）肌張力增高減低腱反射亢進（老子強硬）減弱或消失（兒子軟弱）病理反射有（老子力氣大）無（兒子力氣小）二、運動系統分為上運動神經元和下運動神經元，之間靠脊髓皮質束連接。
周圍性癱瘓的典型病：小兒麻痹症。
●注意：老子的根據地在中央前回，兒子的根據地在脊髓前角細胞。
與運動有關的都是在前的。
（一）上運動神經元癱瘓解剖生理、臨床表現、定位診斷1.解剖生理2.臨床表現：●上運動神經元癱瘓引起的是硬癱（老子強硬）。
特點：病灶對側癱瘓。
患肢肌張力增高、腱反射亢進、淺反射減弱或消失，出現病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓後可見失用性肌萎縮，肌電圖正常：神經傳導速度正常，無失神經電位。
2020年临床执业医师高频考点：神经系统概论
5.提示上运动神经元损害最有意义的体征是 A.瘫痪肌肉不萎缩 B.病理征阳性 C.腱反射减弱 D.浅反射消失 E.肌张力正常 答案：B （四）上运动神经元的定位诊断 先定位再定性是神经科的法宝！ 所谓定位就是弄清哪儿出的问题，定性就是什么 原因出的问题。 其实大家记住运动传导系统过程中的几个重要部 位及特点，有助于定位诊断 1.大脑皮层（皮质）：所以皮层损伤的特点是对单瘫，即对侧一侧上、下肢或面部瘫痪。 如果刺激性病变会出现对侧躯干相应部位的局限性阵发性抽搐(按运动皮质代表区的排列次 序进行扩散，始发位置常为口角、拇指及示指、蹲趾)(杰克逊癫痫)。 常见于动静脉畸形、皮质型梗死、肿瘤。 2.内囊：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成 大部分投射纤维经过内囊 （1）内囊位置和分部 内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间分为前肢、膝和后 （2）经内囊的主要,投射纤维 1）前肢投射纤维 额桥束和丘脑前辐射
皮质脊髓束走行示意图
（二）下运动神经元解剖生理
下运动神经元指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,它是接受锥体束、锥体
外 系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
（三）上下运动神经元损伤临床表现对比表格（重点）
神经元
上运动 N 元
下运动 N 元
其他名
中枢性瘫痪、痉挛性瘫痪
周围性瘫痪、驰缓瘫痪
Babinski 征
用针在足底外侧自后向前划过
拇趾背伸，余各趾扇形散开
Chaddock 征
用针划过足部外踝处
拇趾背屈
Oppenheim 征
以拇指用力沿胫骨自上而下擦过 拇趾背屈
Gordon 征
用手捏压腓肠肌拇趾背屈
拇趾背屈
见到病理征，提示上运动神痉挛。 腱反亢进浅反消，病理反射明诊断。 肌肉尚未受影响，肌电正常无萎缩。 一旦急性受损伤，先软后硬君莫忘。 周围神经驰张瘫，肌力降低反射无。 不再引出浅反射，病理反射见不着。 肌肉萎缩常可见，电位传导显降低。 上下损伤是重点，考生务必记心头。 【补充知识点】 何为浅反射，何为深反射，从字面上去了解 浅反射：刺激表面感受器引起的反射 角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等 深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反射是通过深部感受器完成的，故称深反射。 肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨骨膜反射，膝腱反射，跟腱反射 精选试题讲解 1.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为 A.痉挛性瘫，腱反射消失 B.痉挛性瘫，腱反射亢进 C.弛缓性瘫，腱反射亢进 D.弛缓性瘫，腱反射消失 E.完全性瘫，腱反射存在 答案：D 2.引出巴彬斯基征提示 A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害 C.锥体束损害 D.薄束损 E.楔束损害 答案：C 3.符合中枢性瘫痪的临床特征是 A.肌群瘫痪为主 B.有肌萎缩 C.肌张力增高 D.腱反射消失 E.无病理反射 答案：C 4.下列描述属于周围性瘫痪的是 A.肌肉张力增高 B.常可见病理反射 C.肌电图一般无异常 D.常可见肌肉萎缩 E.浅反射不受影响 答案：D
2020年临床执业医师精神神经系统考试大纲
（1）精神障碍和精神病的概念
（2）精神障碍的病因学
（3）精神障碍的分类
（4）精神障碍的诊断原则
2.症状学
（1）认知障碍
（2）情感障碍
（3）意志行为障碍
（4）智能障碍
（5）自知力
（6）常见的综合征
八、精神神经系
统
（十六）脑器质性疾病所致精神障碍
（1）概述
（2）阿尔茨海默病的常见精神症状
（3）脑血管疾病的常见精神症状
2.视神经脊髓炎
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
（四）颅脑损伤
1.头皮损伤
（1）解剖
（2）分类
（3）诊断
（4）治疗
2.颅骨骨折
（1）分类
（2）诊断
（3）治疗
3.脑震荡
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
4.脑挫裂伤
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
5.脑干损伤
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
2020年临床执业医师精神神经系统考试大纲
2020年临床执业医师《精神神经系统》考试大纲已经顺利公布，请广大临床执业医师考生参考：
八、精神神经系统
（一）神经病学概论
1.运动系统
（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断
（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断
（3）锥体外系损害的临床表现
（5）处理原则
1.小脑幕切迹疝
（1）解剖
（2）临床表现
2.枕骨大孔疝
（1）解剖
（2）临床表现
（九）帕金森病
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，
七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
（辐射动车展）
混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。
（三面蛇走）
3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经→外斜视。
展神经→内斜视医学。
三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角
膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥
体束）。
皮质→单瘫。
（Jackson癫痫）。
临床执业医师(精神神经系统)-试卷3
临床执业医师（精神神经系统）-试卷3(总分：82.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)1.短暂性脑缺血发作，下列哪项是不符合的（分数：2.00）A.发作突然B.症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症√C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.持续时间通常在数分钟或十余分钟解析：2.典型的帕金森病三个最主要临床特征是（分数：2.00）A.震颤，肌张力增高，面具脸B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作C.肌张力增高，运动减少，慌张步态D.震颤，运动减少，写字过小症E.以上均不是√解析：解析：帕金森病三个主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。
3.Brown—Sequard综合征最常见于（分数：2.00）A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤√E.脊髓空洞症解析：4.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现（分数：2.00）A.截瘫B.损伤平面以下感觉缺失C.腱反射亢进√D.病理征阴性E.排尿、排便障碍解析：5.下列何种检查所见不属于小脑病变时的体征（分数：2.00）A.指鼻试验不准B.轮替运动不灵活C.睁眼站立稳，闭眼时不稳√D.跟膝胫试验不准E.辨距不良解析：解析：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。
6.抗癫痫药物治疗的原则是（分数：2.00）A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药√D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，联合用药解析：解析：答案D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。
7.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.喹诺酮类D.氨基糖苷类√E.克林霉素解析：8.男性患者，21岁，患“感冒”，发热好转1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。
执业医师考试神经系统必考点总结,轻松拿下神经系统!
执业医师考试中最让人头疼的部分应该就是神经系统的复习，我的建议是拿到该拿的必拿的分就可以，不要追求像消化和呼吸，心内，一样的细致，浪费很多时间，总结一些易错点，易考点，必考点，同时建议结合神经学和心血管循环部分一定结合药理学一起来复习，事半功倍。
偏头痛。
1.预防：评比落定。
评（硝苯/尼莫地平）比（托吡脂）落（普萘洛尔）定（苯噻啶）我（丙戊酸钠）。
托吡酯及丙戊酸钠均可用于预防头痛发作，丙戊酸钠也可以用于预防头痛发作，但由于用药量较大，每日使用次数较多，不作为首选药物；2.治疗：麦角胺。
偏头痛先兆是视觉先兆—偏盲。
小脑半球损害——同侧肢体共济失调（同侧肢体动作不协调，指鼻、跟膝胫、轮替试验笨拙）小脑蚓部损害——躯干共济失调（站不稳，闭目难立征阳性，醉酒步态）小脑的中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球绒球小结叶主要接受来自前庭核和前庭神经的传入纤维，调节躯干肌肉的活动，在维持肌紧张、身体平衡和姿势等方面起重要作用，受损时可表现为身体平衡功能障碍肌肉精细运动受损见于前叶的蚓部及后叶蚓部的后外侧部。
运动协调功能受损见于小脑半球大部分和部分蚓部癫痫：部分发作：卡马西平单纯发作——无意识障碍——JACKSON发作：逐渐发展，从拇指-手-手腕-肘-肩部Todde麻痹：抽后短暂偏瘫复杂发作——有意识障碍——自动症全面发作：小发作——失神发作——有意识障碍——小孩多见-乙琥胺，丙戊酸钠大发作——强直，阵挛——有意识障碍——丙戊酸钠————持续30分钟以上——持续状态——静脉地西泮。
帕金森：左旋多巴的药理作用是补充中枢神经系统多巴胺四肢无力＋二便正常＝吉兰－巴雷；吉兰巴雷：1.大小便正常。
2.蛋白高，细胞正常，蛋白细胞分离。
3.运动障碍明显，对称性无力。
4.脱髓鞘。
5.腓肠肌疼痛+上感+偏瘫。
单侧面瘫-——面神经炎；双侧面瘫——吉兰巴雷。
治疗：1.血浆置换2.免疫球蛋白。
四肢无力或双下肢无力＋二便障碍＝急性脊髓炎；四肢无力/全身无力＋低钾表现＝周围性瘫痪。
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。
此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。
有些病例很难找到确切的病因。
二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。
表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。
（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。
2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。
常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。
根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。
3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。
4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。
三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。
表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。
偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
（辐射动车展）混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。
（三面蛇走）3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经→外斜视。
展神经→内斜视医学。
三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥体束）。
皮质→单瘫。
（Jackson癫痫）内囊→三偏综合征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。
脑干→交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。
脊髓→截瘫、四肢瘫。
下运动神经元：冲动→骨骼肌。
脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。
周围神经→手套-袜型感觉障碍。
6.上运动神经元瘫痪（中枢性、痉挛性）：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+，肌萎缩、肌震颤-，肌电图正常。
下运动神经元瘫痪（周围性、弛缓性）：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射-，肌萎缩、肌震颤+，肌电图传导减慢。
7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。
锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。
8.小脑蚓部损害：躯干共济失调（轴性平衡障碍）。
小脑半球损害：同侧肢体共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验）。
9.浅感觉：痛觉，温度觉，触觉。
脊神经节→后角细胞（脊髓交叉）→丘脑核团。
深感觉：运动觉，位置觉，振动觉。
脊神经节→薄楔束核（延髓交叉）→丘脑核团。
10.抑制性症状：感觉减退，感觉缺失。
刺激性症状：感觉过敏（轻微刺激引起强烈感觉），感觉异常（没有刺激自发感觉）。
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内容串讲神经病学概论大纲要求1.运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现运动系统上运动神经元瘫痪上运动神经元解剖生理要点归纳为额叶中央巨锥体，轴突形成锥体束，脊髓束，路途长，放射冠后过内囊，大脑脚底脑桥部，延髓锥体交叉处，脊髓前角终侧束，脑干束，运动核，平面交叉至对侧，除了面舌均双侧。
解释：额叶中央巨锥体，指上运动神经元起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞除了面舌均双侧。
指除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配上运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为中枢瘫痪对侧瘫，肌张增高肉不软，腱亢浅失病理反，肌电传导不走偏。
解释：肌张增高肉不软，指瘫痪肌肉张力增高，瘫痪肌肉不萎缩腱亢浅失病理反，指腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射肌电传导不走偏。
指肌电图显示神经传导正常，无失神经电位上运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为对侧单瘫源皮层，内囊病变三偏征，脑干病变交叉瘫，脊髓损伤看节段，周围中枢各表现。
解释：周围中枢各表现。
指脊髓病变节段不同，导致的中枢性瘫痪或周围性瘫痪各有不同脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪腰膨大（L1-S2）病变可引起双下肢周围性瘫痪脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍（Brown-Sequard 综合征）【例题】男，70岁。
因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回C.左侧内囊D.右侧内囊E.右侧中央后回『正确答案』D内囊病变三偏征【例题】对脑干损害有定位意义的体征是A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清，吞咽困难C.双额侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫『正确答案』D如中脑 Weber 综合征时, 本侧动眼神经麻痹, 对侧面神经、舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪【例题】男，78岁。
晨起四肢乏力。
2小时前行走中跌倒，不能起立。
体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。
双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。
四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。
感觉无异常。
脑梗死部位在A.中脑B.脑桥基底部C.内囊后肢D.丘脑底部E.基底节区『正确答案』B【例题】造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在A.颈膨大以下脊髓B.颈膨大以上脊髓C.颈膨大前角运动细胞D.一侧内囊E.一侧大脑皮质『正确答案』B【例题】只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核『正确答案』D除了面舌均双侧。
指除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配下运动神经元瘫痪下运动神经元解剖生理要点归纳为下运动，是基层，脊髓前角脑神经，锥体锥外小脑系，各方冲动组合起，前根周围再传递，运动终板收缩肌。
解释：脊髓前角脑神经，指下运动神经元由脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突等组成前根周围再传递，指经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩下运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为周围瘫痪肌肉软，张力降低弱腱反，肌肉萎缩电异常，病理反射不帮忙。
解释：病理反射不帮忙。
指无病理反射上运动神经元瘫痪（中枢瘫、硬瘫）下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪、软瘫）瘫痪范围较广，偏瘫，单瘫局限，四肢肌群肌张力高（痉挛瘫）低（弛缓瘫）腱反射亢进减弱或消失病理反射+ -肌萎缩- +肌震颤- +肌电图传导速度正常传导速度减慢，失神经电位下运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为前角节段弛缓瘫，急性起病灰质炎，侧索硬化肌束颤。
前根髓外瘤多见，脊膜炎症椎骨变。
神经丛，周围瘫。
周围神经手袜感。
【例题】周围性瘫痪也称为A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪『正确答案』D【例题】脊髓前角运动细胞病变时，出现A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍『正确答案』D【例题】男，18岁，左下肢跛行15年。
查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为A.0级B. 1级C. 2级D. 3级E. 5级『正确答案』B解析：解析肌力分6级0级：完全不能;1级：稍有收缩;2级：可见关节活动;3级：可抵抗自身重力;4级：可抵抗部分外力;5级：完全正常锥体外系统损害锥体外系统损害要点归纳为尾核壳核苍白球，共同组成锥外系。
肌强直，不自主，软铅管，齿轮样，震颤舞蹈痉挛性，眨眼耸肩发怪声。
【例题】可有痉挛性斜颈表现的病是A.帕金森病B.锥体系损害C.舞蹈病D.脑干疾病E.肌张力障碍『正确答案』E【例题】引出Chaddock征提示A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害『正确答案』C小脑损害小脑损害要点归纳为共济失调醉汉步，言语不清慢吟诗，辨距不良写大字，躯干失调损蚓部，肢体失调半球区。
【例题】无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核『正确答案』B躯干失调损蚓部肢体失调半球区感觉系统概念感觉是各种形式的刺激作用于感受器在人脑中的反映感觉分为：①一般感觉：包括浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等）。
②特殊感觉：视、听、嗅、味等感觉系统解剖生理要点归纳为视听嗅味特殊感，深浅复合为一般。
一二三级互相连，神经交叉第二元，一元均在脊后根，二三内囊皮层分。
感觉障碍的临床表现要点归纳为抑制刺激两大类。
缺失减退抑制症，全部缺失为完全，部分障碍为分离。
小刺大痛为过敏，冷热误认是倒错，刺激片刻才感觉，无中生有是异常，疼痛发生随时讲。
感觉障碍的定位诊断要点归纳为周围神经手袜感，后根受损带状缺，分离障碍后角始，交叉障碍脑干起，丘脑对侧感觉失，内囊对侧三偏症，复合障碍广皮质。
【例题】（共用备选答案）A.丘脑腹外侧核B.脊髓后角细胞C.延髓薄束核与楔束核D.脊髓前角细胞E.后根神经节（1）振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（2）痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是『正确答案』（1）C；（2）B脑神经脑神经有十二对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经视神经视神经解剖生理要点归纳为视网膜，神经节，视交叉，到对侧，形成视束两半合，经内囊，视放射，止于视枢在枕叶。
临床表现1.视神经视神经本身病变或受压引起其传导完全中断时，可使该眼全盲2.视交叉视交叉中部受损时，引起双眼颞侧偏盲3.视束一侧视束受损时，产生双眼对侧视野的同向偏盲4.视辐射视辐射的下部（颞叶）受损引起双眼对侧视野的同向上象限盲视辐射的上部（顶叶）受损引起双眼对侧视野的同向下象限盲一侧视辐射完全受损时引起双眼对侧视野同向偏盲，同时视野的中心部常保存（称黄斑回避）5.枕叶视中枢一侧视中枢受损时可引起对侧同向偏盲及视觉失认视神经病变临床表现要点归纳为神经中断眼全盲，颞侧偏盲视交叉，视放射，较复杂，下部向上上向下，同向偏盲视中枢。
动眼神经、滑车神经、外展神经动眼神经要点归纳为动眼神经中脑起，分布眼周五条肌（上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌）1. 动眼神经麻痹上睑下垂, 外斜视、复视、瞳孔散大、光反应及调节反应消失, 眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制2.滑车神经麻痹即上斜肌麻痹, 多合并于动眼神经麻痹, 单独的滑车神经麻痹少见。
此时眼球活动限制较小, 患眼向下向外运动减弱, 并有复视3. 外展神经麻痹内斜视, 眼球不能向外侧转动三叉神经三叉神经要点归纳为周围三支头面部，中枢交叉止皮层。
运动纤维融下颌，支配鼓膜和咀嚼。
三叉神经有损害，同侧面部无感觉，咀嚼瘫痪口偏斜。
面神经面神经解剖生理要点归纳为面神经，混合性，脑桥出入茎乳孔。
面部表情舌前味，舌下颌下和泪腺。
面神经麻痹要点归纳为周围麻痹半边脸，额纹消失鼻沟浅，眼不闭，露白珠，口角歪斜吹漏气。
中枢麻痹脑干束，对侧眶下肌受损，能皱眉，能闭眼，常伴同侧有偏瘫。
舌咽神经、迷走神经一侧损害无临床，双侧损害有症状嘶哑咽难喝水呛，医称假性延髓麻痹舌咽神经和迷走神经受损引起声音嘶哑或说话鼻音、吞咽因难、喝水呛咳, 检查可见病侧的软腭弓较低,腭垂偏向健侧, 咽反射消失因该两神经核受双侧支配, 一侧皮质脑干束损害不引起临床症状双侧损害才引起类似延髓麻痹的症状, 称假性延髓麻痹周围神经病大纲要求1.面神经炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.三叉神经痛（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗面神经炎特发性面神经麻痹要点归纳为特发面瘫神经炎，额纹消失不闭眼，显露白珠鼻唇浅，鼓腮不能吹气难。
【例题】不符合面神经炎表现的是A.患侧额纹消失B.患侧鼻唇沟变浅C.患侧不能闭眼D.患侧不能鼓腮E.常伴有偏瘫『正确答案』E【例题】管理舌前2／3味觉的神经是A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.迷走神经E.舌下神经『正确答案』B管理舌后1/3的神经为舌咽神经三叉神经痛三叉神经痛要点归纳为三叉神经脱髓鞘，异位冲动引剧痛。
电击刀割撕裂痛，突发突止几分钟。
鼻翼颊部扳机点，神经体征无阳性。
卡马西平药首选，射频断切减压术。
【例题】患者男，70岁，左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。
诊断A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹『正确答案』C【例题】面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛『正确答案』B【例题】左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A.左角膜反射消失，下颌向左偏斜B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射存在，下颌向左偏斜E.左角膜反射存在，下颌无偏斜『正确答案』A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病吉兰-巴雷综合征要点归纳为急性炎症脱髓鞘，空弯感染免疫交。