2016最新完整执业医师考试各科复习要点汇总(精华)
全国执业医师资格的重要知识点汇总

全国执业医师资格的重要知识点汇总全国执业医师资格考试是我国医学教育和医师执业管理的重要环节,通过这一考试的合格者才能获得医师资格证书。
为了帮助考生更好地备考,本文将汇总全国执业医师资格考试的重要知识点,供考生参考。
一、基础医学知识1. 解剖学全国执业医师考试中,解剖学是一个重要的考点。
考生需掌握人体器官的结构、形态和相互关系,包括骨骼、肌肉、神经、血管等相关知识。
2. 生理学生理学是研究生命活动的基础科学,也是执业医师考试中的重要内容之一。
考生需熟悉人体各器官的生理功能及其调节机制,特别是对常见疾病的生理学基础知识要有深入了解。
3. 病理学病理学是疾病的基础科学,通过对病理变化的研究,可以了解疾病的发生、发展和转归。
考生应熟悉常见疾病的病理变化特点,能够准确分析、诊断和预测疾病的变化趋势。
二、临床医学知识1. 诊断学诊断学是执业医师考试的重要知识点之一。
考生需要了解各类常见疾病的临床表现、辅助检查指标及诊断要点,能够根据病史、体征和实验室检查结果进行科学的诊断。
2. 内科学内科学是医学的核心学科之一,涉及多个系统的疾病诊治。
考生需掌握各种内科疾病的临床表现、诊断和治疗原则,如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
3. 外科学外科学是执业医师考试的重要组成部分。
考生需了解常见外科疾病的病因、诊断和手术治疗原则,如创伤外科、普通外科、骨科等。
4. 妇产科学妇产科学是妇产科临床实践的理论基础,也是执业医师考试的重要考点。
考生需要了解妇产科常见疾病的病因、诊断和治疗,掌握妇产科手术的基本操作要点。
5. 儿科学儿科学是儿童疾病的基础和临床学科,考生需了解儿科常见疾病的诊断和治疗原则,包括小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
三、法律伦理学知识1. 医学伦理学医学伦理学是执业医师考试中重要的一部分,涉及医学伦理的基本原则、医患关系、医学研究伦理等方面。
考生需要了解医学伦理学的基本概念和原理,掌握合理的医疗决策和专业道德的基本要求。
临床执业笔试知识点总结

临床执业笔试知识点总结
临床执业医师笔试内容主要包括基础医学、临床医学、公共卫生和法规伦理等方面的知识。
以下是临床执业医师笔试的知识点总结:
1. 基础医学知识
(1)解剖学:包括人体各器官的解剖结构、组织学和器官功能。
(2)生物化学:包括人体内各种生物化学物质的代谢途径和相关疾病的代谢异常。
(3)生理学:包括人体各系统的生理功能及生理调节。
(4)病理学:包括正常细胞和组织的变化、疾病的发病机制和病理变化。
2. 临床医学知识
(1)内科学:包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
(2)外科学:包括普外科、骨科、泌尿外科、神经外科等。
(3)妇产科学:包括妇科疾病、产科常见疾病和产科操作技能。
(4)儿科学:包括儿科疾病、儿童常见疾病和儿科操作技能。
(5)急诊医学:包括急诊各科室急诊医学知识和急诊处理流程。
(6)影像学:包括各种影像学检查的适应证、检查方法、常见病变表现和鉴别诊断。
3. 公共卫生知识
(1)传染病学:包括传染病的发病机制、传播途径、预防和控制方法。
(2)流行病学:包括流行病学调查方法、疫情监测和病例报告制度。
(3)卫生统计学:包括临床统计与流行病统计的基本概念和方法。
4. 法规伦理知识
(1)医疗伦理:包括医务人员职业道德规范、医疗伦理决策和医患关系处理。
(2)医疗法律:包括医疗事故处理程序、医疗纠纷解决方法和医疗纠纷案例分析。
2016年中医执业医师考试内科辅导精华速记汇总

中医执业医师考试内科辅导精华速记汇总中医内科笔记(中医很多选择是对证型方药的考试,所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来,对中医执业医师资格考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。
)一、感冒:寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解1.风寒感冒:辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散2.风热感冒:辛凉解表、宣肺清热-银翘散3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表-参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤6.“寒包火”(表寒里热):解表清里-双解汤二、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2.风热咳嗽:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3.风燥咳嗽:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、肺痈:肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺1.初期:清肺解表散邪-银翘散2.成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤4.恢复期:益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地。
1.发作期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤2.缓解期1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,气阴两竭生脉散。
1.实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁降肺-五磨饮子2.虚喘1)肺虚:补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散2)肾虚:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越,水泛真苓蒙涤痰。
执业医师考试重点归纳总结

执业医师考试重点归纳总结在医学领域,执业医师考试是一项非常重要的考试,它评估了医学专业人员的知识和技能水平,确保他们有资格从事医疗工作。
为了帮助考生更好地复习备考,本文将对执业医师考试的重点内容进行归纳总结。
1. 人体解剖学人体解剖学是医学基础学科中的重要内容,对于执业医师考试来说非常重要。
考生应深入了解人体各系统的结构、功能和相互关系。
重点包括骨骼系统、肌肉系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等。
2. 生理学生理学是研究人体功能和生命活动规律的学科,也是执业医师考试的重点内容之一。
考生应掌握人体各系统的功能、调节机制和生理反应过程。
重点包括神经生理学、心血管生理学、呼吸生理学、消化生理学、内分泌生理学等。
3. 病理学病理学是研究疾病的发生、发展和变化规律的学科,对于执业医师来说至关重要。
考生应了解各种常见疾病的发病机制、病理变化和诊断要点。
重点包括心脏病理学、肺部病理学、肝脏病理学、肾脏病理学、神经病理学等。
4. 临床诊断学临床诊断学是执业医师必备的基本技能,也是考试的重点之一。
考生应学会收集病史、体格检查和辅助检查,准确判断疾病的类型和严重程度,制定合理的治疗方案。
重点包括病史采集、体格检查、辅助检查解读、疾病诊断和鉴别诊断等。
5. 药理学药理学是研究药物与生物体相互作用规律的学科,执业医师需具备扎实的药理学知识。
考生应掌握各种常用药物的名称、作用机制、适应症和用药注意事项。
重点包括抗菌药物、心血管药物、消化系统药物、神经系统药物等。
6. 临床治疗学临床治疗学是执业医师的基本技能之一,它涉及疾病的治疗和康复措施。
考生应了解各种疾病的治疗原则、治疗方案和预后评估。
重点包括内科疾病的治疗、外科疾病的治疗、妇产科疾病的治疗等。
7. 医学伦理学和法律医学伦理学和法律是执业医师必备的专业素养。
考生应了解医疗伦理、医患关系、医学保密和知情同意等概念和规定。
另外,考生还需了解国家医疗法律法规,如医师法、卫生法等。
执业医师总结知识点

执业医师总结知识点一、内科学内科学是医学的基础学科,包括内科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌学、血液学、免疫学等方面的知识。
执业医师需要掌握相关的知识点,做好内科学方面的工作。
1.一般内科知识1)常见内科疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2)临床常见内科症状的原因和处理方法3)内科病人的一般治疗原则和治疗方法4)内科急重症疾病的诊治方法5)内科疾病的预防和保健知识2.消化内科1)常见消化道疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2)消化系统的影像学检查和实验室检查3)消化内科常见病症的治疗原则和方法4)临床上常见的内科急重症消化疾病的急救和治疗方法3.心血管内科1)常见心血管系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2)心血管系统的影像学检查和实验室检查3)心血管内科常见病症的治疗原则和方法4)临床上常见的内科急重症心血管疾病的急救和治疗方法4.呼吸内科1)常见呼吸系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2)呼吸系统的影像学检查和实验室检查3)呼吸内科常见病症的治疗原则和方法4)临床上常见的内科急重症呼吸疾病的急救和治疗方法5.内分泌学1)内分泌系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2)内分泌系统的影像学检查和实验室检查3)内分泌学常见病症的治疗原则和方法4)临床上常见的内科急重症内分泌疾病的急救和治疗方法6.血液学1)血液系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2)血液系统的影像学检查和实验室检查3)血液学常见病症的治疗原则和方法4)临床上常见的内科急重症血液疾病的急救和治疗方法7.免疫学1)免疫系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2)免疫系统的影像学检查和实验室检查3)免疫学常见病症的治疗原则和方法4)临床上常见的内科急重症免疫疾病的急救和治疗方法二、外科学外科学是医学的另一个基础学科,包括普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸心外科等方面的知识。
执业医师考试提分要点及复习攻略

执业医师考试提分要点及复习攻略为了帮助大家在最少的时间拿到最快的成果,下面给大家分享一个提分必不可少的要点,做到至少提高60分哦!临床综合的复习重点是呼吸、消化、循环三大章节、泌尿、妇儿、精神等易丢分章节。
除此之外,小综合得分点是考生非常容易忽视的,其实也是性价比最高的,占到了 22% 的笔试分值!上面重点内容的掌握,是提分的关键哦。
一、基础综合1、生物化学每年考察的分值为 3% ,执业医师约 16 分,助理约 8 分。
生物化学的重点主要集中在三大营养物质代谢、基因相关考点、肝生化。
和考研不同的是,医师资格考试考察深度不会太深,但是广度会很广,所以对于生化我们需要重点记住反应后的结果。
2、生理学每年考察的分值为 3% ,执业医师约 16 分,助理约 8 分。
生理学在基础科目中分值占比较高。
生理学的重点主要集中在细胞功能、心动周期、肺功能相关概念、尿液的生成和排出等知识点,理解的重要性更超过记忆。
3、药理学每年考察的分值占比为 1.5% ,执业医师约 10 分,助理约 5 分。
该系统分值较低,内容较多,时间较紧的同学抓重点看,时间充裕的同学也可以多投入时间,对用药的理解有帮助。
本系统重点是掌握不同类型药物的药理机制、适应证、禁忌证。
尤其是胆碱受体相关药物、抗帕金森药、心血管用药及抗生素用药。
药理学有比较清晰的药理逻辑,适合用思维导图的方式去理清楚逻辑。
4、病理学每年考察的分值为 2.5% ,执业医师约 15 分,助理约 8 分。
该系统在基础综合中分值占比较高,值得多投入时间去复习。
病理学的复习策略是按照大纲通读考点,在理解的基础上掌握必考点。
复习重点是掌握变性、血栓的类型,梗死的特点、肿瘤鉴别、肾小球疾病的病理分型等明确的重点。
二、预防综合1、预防医学每年考察的分值为 5% ,执业医师约 30 分,助理约 15 分。
预防医学的统计学部分是难点,重点掌握离散趋势概念、正太分布的特点。
流行病学部分的流行强度、三间分布、流行病的研究方法是重要考点。
2016临床执业医师必考点知识点总结

鸭题榜|2016临床执业医师必考点知识点总结临床职业医师考前必备知识点总结一、内分泌及代谢疾病概述1.内分泌的概念。
内分泌系统的概念。
内分泌器官的功能:①下丘脑;②垂体。
肾上腺和性腺的功能。
内分泌组织:①胰岛;②肾脏;③胃肠道内分泌细胞;④前列腺素。
2.内分泌代谢性疾病的功能状态:①功能减退。
②功能亢进。
3.完整的内分泌疾病诊断包括:①功能诊断。
②病理诊断。
③病因诊断。
4.动态功能试验:①兴奋试验。
②抑制试验。
定位诊断方法。
5.内分泌代谢疾病的治疗原则:①病因治疗。
②免疫治疗。
③对症治疗。
二、下丘脑-垂体病1.垂体腺瘤的分类。
2.垂体腺瘤的临床表现:①腺瘤分泌激素过多的表现。
②CH分泌过多的表现。
③巨人症的表现。
④肢端肥大症的表现。
3.TSH分泌过多的表现。
垂体周围组织结构受压迫的表现。
4.垂体瘤的治疗:①手术治疗。
②放射治疗。
③药物治疗。
5.腺垂体功能减退症病因。
临床表现:①功能减退。
②压迫表现。
肿瘤压迫的表现。
腺垂体功能减退症危象。
诊断依据。
病因学检查方法。
6.治疗原则:①靶腺激素替代治疗。
②病因的治疗。
③危象的治疗。
7.中枢性尿崩症的病因。
①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。
②头外伤。
③医源性。
④特发性及家族性。
临床表现为多尿、烦渴和多饮。
8.临床诊断要点:①禁水-加压试验的意义。
②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。
治疗方法:①激素替代治疗。
②非激素类抗利尿药物。
三、甲状腺疾病1.甲亢的病因与分类。
2.甲亢的临床表现:①高代谢症候群。
②精神、神经系统。
③心血管系统。
④消化系统。
⑤肌肉骨骼系统。
⑥生殖系统。
⑦内分泌系统。
⑧造血系统。
甲亢的体征:①血管杂音。
②震颤。
③眼征。
3.诊断与鉴别诊断依据。
甲亢的治疗方法及适应证。
4.常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。
抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。
浸润性突眼的治疗方法。
核素131I治疗。
甲亢性心脏病表现。
周期性麻痹。
甲状腺危象诊治。
执医知识点总结

执医知识点总结一、基本的医学知识1. 解剖学:执医医生需要熟练掌握人体各个器官、组织的结构和位置,对人体解剖学有清晰的认识,熟练掌握人体各个系统的解剖结构以及解剖生理学知识。
2. 生理学:了解正常人体的生理功能和各个系统的生理机能。
3. 病理学:熟悉各类病理生理学知识,了解疾病的发生机制和病变过程,有助于临床诊断和治疗。
4. 病理生化学:了解疾病的生物化学变化,有助于诊断和治疗疾病。
5. 药理学:了解各种药物的药理作用、不良反应和药代动力学等知识,熟悉常用药物的适应症和不良反应。
6. 免疫学:了解人体免疫系统的生理机制,了解免疫相关疾病的诊断和治疗。
7. 微生物学:熟悉各种致病微生物及其感染性疾病的防治知识。
二、临床技能1. 临床诊断:正确判断疾病的类型和程度,制定合理的治疗方案,包括病史询问和体格检查、辅助检查的选择和解读等。
2. 侧切术:掌握常见的外科手术技巧和操作方法。
3. 抢救技能:掌握抢救危重病人的技能,包括心肺复苏、气管插管、静脉置管等。
4. 输液技能:熟练操作各种输液装置,包括静脉输液、胃管等。
5. 输血技能:掌握血液安全知识,能够正确、安全、合理地进行输血。
6. 皮肤缝合:掌握皮肤缝合的技巧和方法。
7. 采血技能:掌握正确的采血方法和技巧,确保采血的安全和准确。
三、医疗法规和医患沟通1. 医疗法规:了解国家卫生健康相关的法规法律,包括《中华人民共和国卫生法》、《中华人民共和国医师法》等。
2. 医患沟通技巧:与病人及其家属进行有效的沟通,了解病人的需求和诉求,提高患者满意度和信任感。
四、心理学知识1. 了解患者心理变化的常见现象,如焦虑、抑郁等,能够进行有效的心理抚慰和疏导。
2. 学习心理咨询与心理治疗技巧,为患者提供更加全面的治疗服务。
五、临床疾病诊治1. 常见内科疾病的诊治:包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌代谢性疾病、血液系统疾病、风湿免疫性疾病等。
2. 常见外科疾病的诊治:包括颅脑、胸腔、腹腔、泌尿生殖系疾病等。
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2016执业医师考试各科复习要点汇总(精华)内科复习题一.常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38~38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L,即使重度缺氧,亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L,皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是:鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制,呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时,产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时,产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°~45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤,通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻,常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3~5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9~11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到,医生可用双手触诊,病人应取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰,内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3~4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰,咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓)慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎,急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张,外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿,发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平RV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病(COPD)包括具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音,呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三.慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mmD 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四.支气管哮喘引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年,儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加内源性支气管哮喘A少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性,内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽,咳痰,喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入,可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为10~20mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时,酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时,疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法补液主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时,PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时,PaCO 2 正常或增高表示病情严重五.支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者,病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制,可手术治疗E 在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六.呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa,PaCO 2 >6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高(40%)慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七.肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中,主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中,主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键:首选氨基甙类抗生素如庆大霉素,卡那霉素,妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素,氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性,周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八.肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染,辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅,痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞,液平肺结核有空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成,壁较厚,内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九.肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退,多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中,空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人,首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血,最恰当的处理是安静休息,避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降,首选治疗是脑垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则:早期,连用,适量,规律,全程结核菌全杀菌药物:异烟肼(H)利福平(R)链霉素(S)结核菌半杀菌剂吡嗪酰胺(Z)结核菌抑菌药物:乙胺丁醇(E)对氨水杨酸钠(P)卡那霉素(K)广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十.弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断,最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者,若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味,应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5~1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3~0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物。