护理查房质量评分表
床边护理查房评分标准
床边护理查房操作程序及评分标准100分项目技术标准要求评价标准分值扣分理由扣分实得分操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专科体检用物（车盘化）一项不符合要求扣1分。
缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分。
5分简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命体征测量盘血压计听诊器到床边5分操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。
测生命体征未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分4分2.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教未询问、未宣教扣1分12分3.专科体检错项、漏项扣1分12分4. 管道情况（在位、色、质、量，标识）一项不符合要求扣1分8分5. 输液情况（查看留置针的标识，固定情况，输液滴速、记录）一项不符合要求扣1分8分6. 用药知识（查对、宣教）6分7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤）一项不符合要求扣1分8分8. 健康教育贯穿于查房过程中8分9、终末处理（洗手，回到护士站）4分10. 针对护理评估的内容进行汇报病史。
（按护理程序的流程汇报病史）一项不符合要求扣1分。
手法不正确扣1分。
14分护理业务查房记录(1)—听：首先听取护士汇报病史。
简要病史：患者：方小萍女性39岁急诊拟“上消化道出血、Barret食管、溃疡”收住。
患者近5年来无明显诱因下出现反复黑便、呕吐咖啡色样物，伴头晕乏力。
患者曾在我院住院3次，查胃镜示：食管下段狭窄，食管炎，食管裂孔疝？病理符合Barret食管，予制酸、止血等治疗后好转出院。
近10天来，患者再次出现黑便，脸色苍白，伴头晕、乏力，来我院急诊，查血常规示：Hb37g/L，予输血、补液、止血等对症支持治疗后（2005.5.18）查血常规示：Hb：68g/L，为求进一步治疗转入我科。
入院时患者神志清，精神软，面色苍白，无恶心呕吐,无诉烧心,反酸,胸骨后不适及吞咽困难。
测体温:37℃脉搏:92次/分.血压:110/80mmHg.医嘱予内科护理II级，冷流饮食，补液、制酸等对症支持治疗及完善各种化验辅助检查。
护理管理考核评分细则表(重症医学科)
不合要求扣1分/处。
4、危重病人外出检查有医护人员陪送，急救物品准备齐全；患者转入转出严格执行交接班制度，有记录。
4
不合要求扣1分/处。
5、护理记录客观、真实，准确。
4
发现记录不客观不真实扣2分/处；其余不合要求扣1分/处。
6、有预防护理并发症的措施，无因护理不当所引起并发症。
8
措施不到位扣2分/处，出现护理并发症扣5分/人次。
2
查看排班表，访谈护士或护士长，不符合要求扣1分/项。
上级
护士
履职
10分
1、护士长熟悉科室动态，做到九知道，对护理环节及终末质量把关；上级护士指导下级护士工作，本组急、危重症及疑难患者的抢救和护理措施的落实到位。
5
护士长九知道不熟悉，对护理环节及终末质量未把关扣1分；上级护士对本组危重患者诊疗护理信息掌握程度＜85%扣2分；未指导本组下级护士，导致未及时发现患者病情变化扣2分/次，延误抢救扣4分；护理措施落实不到位扣1分/项。
4
护理不良事件归类/定性不正确/基本信息填报不全者扣1分，原因分析及整改措施不到位扣2分。
7、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态，完好率100％。
8
查看现场及记录，不合要求扣2分/处。
8、护士掌握应急处理及急救技能。
2
现场抽查1名护士考核急救0分
1、制定新护士培训计划并实施，有效果，有专人带教指导。
6
现场查看2名护士核心制度执行情况，一人一项不合格扣2分。
危重
病人
护理
30分
1、密切观察病情，及时发现病情变化，严格床头交接班。
4
查看现场，不合要求扣2分/处。
2、各项基础护理落实到位；患者个人卫生符合要求；引流物及时倾倒；生活护理满足患者需要。
护理查房质量评分表
讨论的问题围绕病人目前情况
3、探讨疑难或不妥的护理问题，有解决问题方案或努力方向
5
讨论的问题对病人和护理人员有指导作用
:
3、辅助检查的结果
5
报告清楚、真实
;
4、患者当日病情
5
符合患者实际情况
5、当日护理问题、措施及效果
）
5
措施具体、可操作性效果明显
查房质量30分
1、脱稿发言，普通话
6
2、熟悉病情治疗及护理过程
6
3、护理程序应用得当，护理措施全面、联系实际
6
%
4、能够牵引或指导临床工作
6
5、有专科特色，有亮点
（
6
护理查房组织质量
护理查房质量评分表
科室：查房者：责任护士：
查房时间：总分：
项目
内容范围
分值
质量要求
存在问题
得分
仪表行为语言素质10分
）
1、着装
3
着装整齐、仪表规范
2、站位
3
站位、站姿规范
。
3、语言
4
语言沟通通畅
·
与患者、患者一般情况
5
报告完整、准确
2、简要病史、既往史、过敏史
5
了解清楚
30
分
1、查房思路清晰、重点突出
5
报告明确
:
2、参加人数占全科护士80%以上
5
人员齐全
3、下午按规定时间准时查房
…
5
无迟到、早退
4、查房准备充分，安排合理，程序规范
5
5、回答问题准确、客观、贴切，理论与临床结合紧密
5
6、查房病例具有典型性、先进性
5
医院护理质量评价标准表
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。
典型病例护理查房评分表
10分
护理问题：结合所收集的病人资料，确定护理问题，并提出相关因素
10分
护理措施：结合病例，提出护理措施恰当、可行、全面
10分
护理效果的评价Байду номын сангаас
5分
理论知识
与技能
（20分）
介绍疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法、新进展等，理论知识扎实，知识点讲解透彻
3分
教学态度端正、认真
2分
评价：
考核评语
主要优点：
改进意见：
评分人（签名）：
日期：年月日
典型病例护理查房评分表
科室：带教老师：培训对象：成绩：
查房患者姓名：住院号：诊断：
考评项目
考评内容
分值
得分
教学准备
（10分）
病人、用物等准备充分，病例典型
4分
仪表符合职业规范
3分
站位符合教学查房要求
3分
运用护
理程序
40分
病情介绍：介绍病人的基本情况、主诉、现病史、既往史、治疗情况（含用药、手术等）
5分
10分
护理体检及评估规范
10分
教学互动
（15分）
启发式提问，引导学生培养临床思维
5分
学员积极参与，教学主体突出、教学氛围活跃
5分
能指出学员错误并予以纠正
5分
整体评价
（15分）
查房过程中注意病人隐私、手卫生、人文关怀等
5分
带教老师表达清晰
2分
查房符合规范流程，组织有序
3分
教学目标明确，教学内容紧密围绕主题
病房管理质量考核标准
质量标准
分值
评分标准
扣分及原因
药品管理20分
急救药品定点放置
4
不符合全扣
药物无过期、变质，不同剂型不混放，保持清洁
5
一项不符合扣1分
内服药、外用药分开放置
4
一项不符合扣1分
药品不缺盖、注射药不离盒
4
一项不符合扣1分
护士发药，看服到口
3
调查病人,不符合扣0。2分，发生差错未发生后果扣3分
各种记录本
文明礼貌、服务热情、态度和蔼、无投诉
3
有投诉扣2分,一项不符合扣0.5分
各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓
4
无职责扣3分，当场提问回答不完全扣0。5分
主动巡视病房，不得在护士站、值班室闲谈、聊天、玩手机。
3
一项不合格扣1分
环境管理30分
病房定时通风换气，保持病室无异味，窗明几净;地面清洁，无医疗垃圾、生活垃圾、痰迹、烟头；
单县阳光眼科医院
病房管理质量考核标准（表1）
科室： 检查日期： 年 月 日
项目
质量标准
分值
评分标准
扣分及原因
人员管理20分
护士着装整洁、仪表端庄、佩戴胸牌、不穿高跟鞋、不戴首饰、头发佩戴头花.
5
一项不合格扣1分
严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、坚守岗位，不私自调班、干私活、睡觉
5
私自调班扣3分，不在岗扣2分,其他各扣1分
考核者签名： 考核得分：
15分
有业务学习、护理查房、病员座谈会记录本，内容完整
5
未组织扣3分,未完整记录扣2分
护士例会每月召开一次，有记录
3
未组织扣2分，未完整记录扣1分
护理查房评分表
（60分以下）（60-75分）（75-90分）（90-100分）
评价：
简简要内容：
内容评价与补充(讨论主题及发言者):
本次亮点：
存在不足：
参加人员签名：
护士长：总指导老师：
科室查房主题查房者日期时间评价项目评价内容分值老师评价得分护理查房规范20护理查房基本技术50护理诊断确切依据充分根据病情变化体现优先排序护理查房水平30能及时指出并纠正护理诊断措施护理质量方面存在的问题合计100得分护士长评价得分
护理查房评分表
科科室查房主题查房者日期时间至
评价项目
评价内容
分值
老师评价
5
执行保护性医疗措施制度好
5
护理查房水平
（30分）
组织准备充分，查房纪律好
4
疑难问题讨论充分
5
能及时指出并纠正护理诊断、措施、护理质量方面存在的问题
8
能用循证护理方法解决病人问题
5
综合分析能力强
4
逻辑性好，语言表达清晰
4
合计
100
得分
护士长评价得分：
总指导老师评价得分：
带教老师评价得分：
综合分：
综合评价
得分
护理查房规范
（20分）
各级护士站位正确
4
仪表端庄
4
物品准备齐全、操作规范
5
查房程序正确
5
体现爱伤观念
2
护理查房基本技术
（50分）
查房时间理体检规范且有重点
7
护理诊断确切，依据充分，根据病情变化体现优先排序
7
护理重点明确
7
护理措施切实可行，有效
7
护理效果评价符合要求
护理管理质量检查评分表
不符合要求扣1分/项
查阅资料现场
提问
26.依据《分级护理指导原则》制定符合本机构的分级护理制度，有护理质量评价标准，至少每年
临
开展一次护士分级护理制度的培训教育，护士应
2
床
掌握分级护理内容，对分级护理落实情况进行检
不符合要
护
查，对存在问题有改进措施
求扣1分/
理
27.根据患者的个性化护理需求制定护理措施力口
2
不符合要求扣1分/项，无绩效考核方案不得分
护理人力资源管理
1（）分
查阅资料现场提问
7∙按护理岗位职责要求，合理配置护士，设置病房的卫生院实际护床比不低于0.4:1,每名护士平均负责的患者不超过8人，护士数量合理配置、动态调配，以保障护理质量和患者安全
3
不符合要求扣1分/
项
8.实施护士岗位培训及在职继续教育培训考核，有培训计划、实施记录、考核分析等
3
不符合要求扣1分/项，操作不合格扣2分/人
查阅资料现场查看
38.手术室管理规范,完善手术室工作规度、流程、质量考核标准等，护士掌握并严格执行。认真执行手术室与病房交接管理制度,患者术前、术中、术后交接记录清楚，项目填写客观、真实、齐全，有交接者签名
2
不符合要
求扣1分/项
查阅资料现场考核
39.建立有重点环节应急管理制度有紧急意外情况的护理应急预案和处理流程，如跌倒和坠床、用药错误、身份辨识错误、转运意外、导管意外等，定期开展应急培训和演练（至少考核1项护理应急演练）
4
9.建立护士档案管理，定期督杳审核护士资质，依法执业。做好实习带教管理工作，护理实习同学应当在护士指导下开展有关工作
3
不符合要求扣1分/项，发现资质不合格不得分
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讨论的问题围绕病人目前情况
3、探讨疑难或不妥的护理问题，有解决问题方案或努力方向
5
讨论的问题对病人和护理人员有指导作用
:
3、辅助检查的结果
5
报告清楚、真实
;
4、患者当日病情
5
符合患者实际情况
5、当日护理问题、措施及效果
）
5
措施具体、可操作性效果明显
查房质量30分
1、脱稿发言，普通话
2、熟悉病情治疗及护理过程
6
3、护理程序应用得当，护理措施全面、联系实际
6
%
4、能够牵引或指导临床工作
6
5、有专科特色，有亮点
（
6
护理查房组织质量
30
分
1、查房思路清晰、重点突出
5
报告明确
:
2、参加人数占全科护士80%以上
5
人员齐全
3、下午按规定时间准时查房
…
5
无迟到、早退
4、查房准备充分，安排合理，程序规范
5
5、回答问题准确、客观、贴切，理论与临床结合紧密
5
6、查房病例具有典型性、先进性
5
】
查房效果15分
1、完成查房相关内容
5
2、针对疾病相关知识探讨
护理查房质量评分表
科室：查房者：责任护士：
查房时间：总分：
项目
内容范围
分值
质量要求
存在问题
得分
仪表行为语言素质10分
）
1、着装
3
着装整齐、仪表规范
2、站位
3
站位、站姿规范
。
3、语言
4
语言沟通通畅
·
与患者沟通融洽
责任护士报告病历
25分
1、患者一般情况
5
报告完整、准确
2、简要病史、既往史、过敏史
5
了解清楚