护理查房是检查护理质量
护理查房制度
护理查房制度护理查房制度是指医疗机构为了提高护理质量，保障患者安全而制定的一项管理制度。
该制度旨在通过定期查房，及时发现和解决患者的护理问题，确保患者得到有效的护理和照应。
一、制度目的：1. 提高护理质量：通过定期查房，及时发现和解决患者的护理问题，提高护理质量和水平。
2. 保障患者安全：通过查房，及时发现和处理患者的安全隐患，确保患者的安全和健康。
3. 促进团队合作：通过查房，加强医护人员之间的沟通和协作，提高团队合作精神。
二、制度内容：1. 查房时间：根据医疗机构的具体情况，制定查房时间表，确保每一个患者都能定期接受查房。
2. 查房频率：根据患者的病情和护理需求，制定不同频率的查房计划，如每日查房、每周查房等。
3. 查房内容：(1) 患者基本情况：了解患者的姓名、年龄、性别、病情等基本信息。
(2) 生命体征观察：检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
(3) 疼痛评估：问询患者是否有疼痛不适，评估疼痛程度，及时赋予相应的疼痛缓解措施。
(4) 护理措施执行情况：了解护理措施的执行情况，如更换床单、清洁卫生、给药等。
(5) 患者需求和问题：问询患者是否有任何需求和问题，及时解答和协助解决。
(6) 护理计划评估：评估患者的护理计划执行情况，是否需要进行调整和改进。
(7) 护理记录：及时记录查房的内容和结果，确保查房信息的准确性和可追溯性。
三、制度执行：1. 负责人：指定一位负责人负责制定和执行护理查房制度，并监督护理查房的质量和效果。
2. 培训和教育：对医护人员进行相关培训和教育，提高其查房的技能和意识。
3. 督导和评估：定期进行督导和评估，检查护理查房的执行情况和效果，及时发现问题并进行改进。
4. 审核和监控：建立审核和监控机制，确保护理查房制度的执行符合要求，并及时发现和纠正问题。
四、制度效果评估：1. 护理质量：通过护理查房制度，护理质量得到有效提升，患者满意度和护理满意度得到提高。
护理查房内容
一、行政查房内容：1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
2、查服务态度、规章制度的执行情况。
3、查岗位职责落实情况。
4、查护理记录。
5、查护理操作。
6、查病房管理。
7、查护理安全隐患。
要求：1、护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。
2、科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。
3、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。
4、做好查房记录。
二、业务查房内容：1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求：1、护理部组织每季全院业务查房一次。
2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。
3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
三、教学查房内容：1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。
2、检查教学计划、教学目标落实情况。
3、指导或示范护理技术操作。
要求：1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。
四、夜查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。
要求：1、由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。
2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。
3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
护理查房
目录一、护理查房的定义二、护理查房目的及作用三、护理查房的流程四、护理查房记录举例一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
二、护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
三、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
四、护理查房记录举例例一：护理查房记录时间：2006.5.10参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤脑疝主要内容：1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
护理查房是提高护理质量的关键因素
护理查房是提高护理质量的关键因素作者：丁华来源：《中国实用医药》2013年第06期【摘要】通过护理查房加强护士的理论知识、护理技能及专科知识的培训，提高护理人员的整体综合素质。
【关键词】护理查房；护理质量作者单位：136000 吉林省四平市四平中心医院手术室如何培养新型的、多学科知识的护理人才成为当前护理工作的首要任务。
我们中心医院从2008年开始有计划、有目的的在全院开展“护理查房”课题，以此来推进整体护理的深入开展，形成“患者为我亲、我为患者心”的护理查房模式。
随着本课题的不断深化，到目前护理查房已规范化，护士的整体素质和护理质量也得到了极大的提高。
现将本课题的主要内容总结如下。
1 方法①常态化由负责护理工作的副院长任组长，各科室护士长任副组长，成立领导小组，并由护士长具体负责每周组织一次本科的护理查房工作，对在工作中发现的问题，能进行现场解决就在现场解决，不能在现场解决的就在查房之后形成书面文件上报护理部。
②重点化每月挑选一例专科手术，突出其专科性。
由每个专科护理小组组长主持，根据各专科疾病的不同特点，患者出现心理的问题进行术前访视，由于各专科手术的差异性，所以术中所需要物品的准备、术中体位的摆放及手术配合的不同，要求各专科配台护士报告病历，介绍患者的基本信息和术前访视患者的情况，由小组长提出问题，鼓励参加的人员踊跃发言，提出不同见解，加深新护士对各专科手术配合的认识和掌握。
③定期化由各小组长定期整理护理查房的情况，上报护理部。
2 内容①原则以“患者为我亲、我为患者心”的新理念为指导，以“护理查房”为基础，把整体护理贯穿护理全过程，使护士在护理查房这一过程得到素质提升，进而掌握整体护理知识。
②个案通常由专科小组选择一个常见病或多发病病例，从术前访视物品的准备工作及术中合理配台等方面提出问题，制定护理措施及实施方案，并进行评价。
通过这样一个过程可以巩固护士的专科知识，促进实习护士了解专科护理，对其临床实习有着积极的指导作用。
护理查房在提高护理质量和管理水平中的作用
１ ． ２护 理 行 政 查 房
根据 接 受查 房 患者 的病 情 不 同 ， 据 查房 的 内容 、 根 目的 不 同 ． 理 业 务 查 房 分 为 三 种 形 式 ： 床 护 理 查 房 、 理 个 案 护 临 护
查 房 、 理 教 学 查 房 【 每 月 护 理 业 务 查 房 ２次 。 护 １ ｌ 。
１１１临床 护 理查 房 （ ． ． 专科 护 理 查 房 ） 是 护 士 长在 护 理 质 量 ： 管理 中 ， 据 患者 病情 或 对责 任护 士 质 量管 理 的需 要 ， 解 根 以 决 现 存 问 题 为 目标 的 实 用 性 较 强 的 、 间 较 短 的 、 捷 实 用 时 简
的 查 房 形 式 。 查 房 应 选 择 新 人 院 、 重 、 情 复 杂 、 用 新 开 危 病 采 展 的治 疗 及 护 理 措 施 的 患 者 ， 房 者 由 护 士 长 或 主 管 护 师 以 查
有价 值 的活动之 一『 １ 】 理查房 是护 理管 理 中评 价护 理程 序 。护
实 施 效 果 、 解 护 士 工 作 性 质 的 一 种 最 基 本 、 常 用 、 主 要 了 最 最 的 方 法 ．护 理 查 房 的 规 范 与 效 果 是 检 验 护 理 质 量 的 重 要 标
术 ， 住 患 者 的生 命 ， 院第 ５ 保 住 ０天 生命 体 征 平稳 ， 各项 生 化指 标恢 复 正 常 ， 伤创 面完 全 封 闭 ， 院 ９ 烧 住 ８ｄ后 治 愈 出
护 理业务 查房 和护理 行政查 房两 种形 式 。
１１护 理 业 务 查 房 ．
实 习 的护 生 ６ ～ ０人 ，如何 引 导 护生 在 提高 理 论水 平 和技 ０８ 术操 作 能 力上 下 功夫 ，使他 们 了 解护 理 专业 ，胜任 护 理工 作 ， 而 热爱 护 理事 业 ． 从 是每 一位 护 理 工０ ３年 以来 ． 坚持 每周 一 次护 理查 房 ， 不仅 提 高
护理查房制度
护理查房制度护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实;1行政查房1.1护理部行政查房：护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房;由护理部正、副主任主持,科护士长及病区护士长参加的月查房;查房有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况1.2护理部正副主任每周到病区或门诊进行1～2次行政查房,检查科护士长岗位责任职责落实情况,同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作1.3科级行政护理查房1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房1.3.2科护士长每周主持1～2次科级行政护理查房,由病区护士长参加,对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见,要求有重点内容与解决问题的记录1.3.3 每月组织一次各病区护士长参加,,有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况2护理业务三级查房2.1护理业务三级查房：在推行护士层级管理的模式下,建立护理业务三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房,各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房2.2护理业务三级查房指2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房,常规每天一次,指导下级护士解决疑难问题,负责进行护理质量控制,查房后组长可以根据情况下护嘱,并由下级护士记录与执行2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1～2次,常规评价性查房;听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当,效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见;指导与培训护士的业务能力,进行临床护理质量控制,了解病人对护理质量的评价意见与需求;由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等;并根据上级护士的指导落实护理措施3护理教学查房3.1护理案例查房应选择有临床指导意义的病例,即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨,寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作;查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合;即以病人为中心的思想指导下,以护理程序为框架,以解决病人问题为目的而进行的护理查房,培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力3.2 业务查房要求3.2.1科护士长参加并指导病区教学查房,护理部主任定期参加护理教学查房,并对护理查房提出指导性意见3.2.2做好查房记录,保存资料,以便总结经验4临床护理教学查房制度4.1护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组,指导参与护理教学查房;教学查房包括4.1.1护理技能查房：指观摩有经验护士的技术操作示范,以指导、规范基础或专科的护理操作规程,临床应用操作技能的技巧等;技能查房形式可为演示、录像、现场操作,达到教学示范和传、帮、带的作用,不同层次的护士均可成为教师角色,参加的人员为护士、进修护士、实习护生4.2.2临床案例教学病例讨论：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动;分析典型病例,指导护生运用护理程序;选择典型病例,提出查房的目的和达到的教学目标;运用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论,帮助护士/实习护生/见习护生掌握运用护理程序的思维方法,进一步了解新的专业知识的理论,能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法,在教与学的过程中,规范护理流程、了解新理论,掌握新进展的目的4.2.3临床带教查房：由带教老师负责组织与主持,护士/实习护生积极配合与参加;带教老师要充分调动学生主动学习的积极性,指导、启发、培养学生能力;重点是专业基础知识和理论,根据实习护生的需要确定查房内容和形式;围绕实习护生实习大纲及在临床工作中的重点和难点,按照护理教学查房规范进行的临床带教查房;如操作演示、案例点评、病例讨论等;检查教学计划、教学目标落实情况4.2实习护生的护理教学查房,主持者必须提前一天填写广医二院护理人员护理查房教案业务查房、教学查房、病例讨论;护士长或教学组成员在查房结束填写广医二院护理人员护理查房质量评分标准业务查房、教学查房、病例讨论4.3对实习4周以上的科室每一轮实习学生,由大科负责组织临床案例教学病例讨论与临床带教查房各一次;护理本科实习护生实习期间至少协助主持2次临床带教查房,指导老师负责;由指导老师、教学组成员填写实习生护理教学查房质量评分标准,本科实习护生交PPT或查房病例一份;4.4见习期护士、进修生每月至少参加一次由大科或病区组织的护理技能查房;见习期护士登记在见习期护士培训手册4.5本科生轮科每病区至少主持一次由大科或护士长安排的护理教学查房,指导老师协助;主持者必须提前一天填写广医二院护理人员护理查房教案业务查房、教学查房、病例讨论,并上交护士长,同时登记在本科护士规范化培训手册;科护士长、护士长在查房结束填写广医二院护理人员护理查房质量评分标准业务查房、教学查房、病例讨论护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或者护理操作及护理新技术推广等问题时,邀请相关科室会诊,保障临床疑难重症患者及实施新手术、新疗法患者的护理质量;1. 护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题,如：高危压疮易患者、深度压疮、静脉穿刺不成功、呼吸机应用护理、复杂、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时,可请求他科或多科进行护理会诊,共同分析、研究,提出解决措施2. 护理会诊种类2.1 科内会诊：由责任护士提出,护士长主持,召集有关人员参加,并进行总结2.2 科间会诊：由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单,注明病人一般资料、护理会诊理由等,经护士长签字后送邀请科室; 一般于12小时内完成,急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样,急会诊者应在2小时内完成2.3 院内会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单,送交护理部,确定会诊时间,通知有关人员参加,护理部主任或副主任主持3. 会诊要求3.1 参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备,将有关资料加以整理,尽可能做出书面摘要,并发给参加会诊的人员;由申请科室管床责任护士负责介绍或解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题,组长、护士长或专科护士补充;参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论,并提出会诊意见和建议3.2 原则上高级责任护士或主管护师以上人员具备申请会诊和参与会诊的资质,申请会诊需要填写“护理会诊单”3.3 会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结,对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施,观察护理效果;对一时难以解决的问题可以立项专门研究3.4 会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见并签名,“护理会诊单”由邀请会诊科室保存护理病例讨论制度护理病例讨论制度是对遇到疑难、重大抢救、新开展的手术、特殊、罕见、死亡等病例进行逐一进行分析,指出是否存在问题,应该吸取那些经验教训,并提出处理意见或解决方法的制度;1 护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行,形式采用科内和几个相关联合举行2 护理病例讨论要求2.1 讨论前明确目的,护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料,通知相关人员参加,做好发言准备2.2 讨论会由护理部或护士长主持,分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果,提出需要解决的问题;参加人员充分发表意见进行讨论,讨论结束后由主持人进行总结2.3 护理病例讨论重点2.3.1 讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案,及时解决问题,提高护理技术水平2.3.2 讨论罕见、死亡病例：结合病人情况,总结护理实践的成功经验,找出不足之处,不断提高护理实践能力3 讨论方法：3．1 讨论时由责任护士汇报病史,介绍病人病情,目前采取的护理措施,效果,并提出问题;3.2 主管护师及与会的其它护理人员,根据病人的病情,并结合病人的护理情况,提出个人对护理病人的意见和建议3.3 外科大手术病例,要讨论病人的术前、术后护理,预防术后病人可能出现的护理并发症3.4 对死亡病例的护理讨论,参加抢救的护士,要汇报抢救的经过,护士长或主管护师就抢救配合,病情观察,基础护理,护理记录等方面进行综合分析,找出护理上存在的不足,并提出改进措施4 病例讨论应做好记录,讨论资料归于业务技术管理档案中,作为业务技术考核内容。
护理查房是提高护理质量的关键因素
护理查房是提高护理质量的关键因素【摘要】通过护理查房加强护士的理论知识、护理技能及专科知识的培训，提高护理人员的整体综合素质。
【关键词】护理查房；护理质量1 方法①常态化由负责护理工作的副院长任组长，各科室护士长任副组长，成立领导小组，并由护士长具体负责每周组织一次本科的护理查房工作，对在工作中发现的问题，能进行现场解决就在现场解决，不能在现场解决的就在查房之后形成书面文件上报护理部。
②重点化每月挑选一例专科手术，突出其专科性。
由每个专科护理小组组长主持，根据各专科疾病的不同特点，患者出现心理的问题进行术前访视，由于各专科手术的差异性，所以术中所需要物品的准备、术中体位的摆放及手术配合的不同，要求各专科配台护士报告病历，介绍患者的基本信息和术前访视患者的情况，由小组长提出问题，鼓励参加的人员踊跃发言，提出不同见解，加深新护士对各专科手术配合的认识和掌握。
③定期化由各小组长定期整理护理查房的情况，上报护理部。
2 内容①原则以“患者为我亲、我为患者心”的新理念为指导，以“护理查房”为基础，把整体护理贯穿护理全过程，使护士在护理查房这一过程得到素质提升，进而掌握整体护理知识。
②个案通常由专科小组选择一个常见病或多发病病例，从术前访视物品的准备工作及术中合理配台等方面提出问题，制定护理措施及实施方案，并进行评价。
通过这样一个过程可以巩固护士的专科知识，促进实习护士了解专科护理，对其临床实习有着积极的指导作用。
③特例如果遇到特殊病例就要随时进行护理查房。
此时，护士长可根据病例提出护理问题和要点，要求参加护理查房的各专科护士逐一进行讨论，再根据自己的经验积极发言，提出合理化建议。
通过大家的讨论最后找出最佳的护理方案，并由护士长总结讲评。
④纠错在护理查房时，曾经发生一起实习护士单独执行操作，由于其经验不足、精神紧张等原因，在铺无菌手术巾时发生污染，通过此案例的总结、纠错，规范了手术室的各项操作规程，加强了护士的责任心，使护士工作更加认真、细心，从而减少了差错事故的发生。
开展护理查房提高护理质量
如 出现饥饿 、心慌 、大汗淋漓 、疲 乏无 力 、面色苍 白时 ，可饮少量糖 水 ，严重 时报告 医生及 时处理 。出院前要做好患者及家属 的培训 工作 ，使他们掌握正确 的注射部位 、操作 方法 、时间 、用 药剂量及 注意事项 。
２．３病情观察 严密观察生命体征的变化 ，控制血压在正常范 围，观察患者神志 、体重和尿量的变化，防止发生糖尿病酮症酸中毒。
总之 ，护理查房是 提高护理 质量 的重要 管理活动 ，不仅 可以 让护患双方增进交流和理解 ，还能使护士在主动帮助患者的过程 中活跃思维 ，增强 自信心 ，体 现护理价值 。 参 考 文 献 ： 『１１李 冰 ．实用 护 理 查 房 指 南 『Ｍ１．北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，２００７．５－６． ［２】邹 薇 ．论提 高护 理 业务 查 房 质量 的 对 策Ⅱ】．护理 管 理杂 志 ，２００５，１１
情况 ，带教老师进行护理查体 ，指导护生对该病人 的护理措施 ，根 据病 人的护理需 要提问相关知 识并介绍 疾病的治疗 护理前沿信 息。③晨间护理查房 ：遵循简短实用的原则解决实 际护理问题 ，以 病人 护理质量为重点 ，使 护士在短时间 内得到及时有效 的指导 。
５体 会
①开展护理查房 ，有利于提高护理质量 。由于各科病种及护 理特点 的不 同，护理 管理 、业务水平不 一 ，各有侧重 。通过护理查 房促进各专科间的横 向交流 ，从 而取长补短 ，不 断完善 自我 ，提高 护理质量 。②较全面地体现 了护理专业的价值 。今 日的护理实践 ， 应该是将 传统的护理服务 与新 的护 理知识体 系及新 的护 理技术 融为一体 ，使护理 的专业价值得 到越来 越充分的展现。各种形 式 的护理查 房加强 了护患沟通 ，促进 双方 的理解 与合作 士的知 识形象逐 渐在 患者心 中建立 。ｐ⑨解 决临床工作中的护理难题 。对 存在 的护理难 点 ，集 思广益 ，提 出建议 ，归纳 总结 ，使这些难题得 到解决 ，确保护理工作 的顺利开展 。④促进各层次护 士的业务学 习，巩固了护生的基础理论知识 ，加深 其对 护理程序的理解 ，培养 发现 问题 、解决问题 的能力 。查房前护士及 护生需 翻阅资料 ，作充 分准备 。查房过程 中 ，由理论到实践 的各种建议 以及对一些 问题 的不 同见解 ，又促进他们在护理新理论 和临床 实践 中不 断探 索。 ⑤锻炼查房者 的组织能力和表达能力 ，必须具有 良好 的心理素质 及应变能力 ，才能主持好护理查房 。
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护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
步骤1：护理查房目的及作用：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
护理查房的流程
(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
护理查房记录举例
例一：护理查房记录
时间：2006.5.10
参加人员：10人
主查人：王**
病人床号：15床
病人姓名：孙**
诊断：高血压脑出血
主要内容：
1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录
时间：2006.6.21
参加人员：10人
主查人：王**
病人床号：23床
病人姓名：孙**
诊断：脑外伤脑疝
主要内容：
1.分管护士简述病情经过（八知道）
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。
4.翻身、叩背、吸痰实际操作。
5.气道管理要点。
6.基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。
7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。
8.健康教育评价：问患者家属肢体功能锻炼（实际操作）。