护理查房制度.
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房制度
护理查房制度
1.护理查房分类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
1.1管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及岗位职责的落实等。
1.2业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
1.3教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。
2.护理查房的时间：护理部组织每季度全院护理业务查房1次、每周对临床科室护理质量管理查房1-2次、每日护士长夜查房1次；科护士长组织片区每两月1次；护士长组织病区每月1次。
3.护理查房的要求
3.1查房前要做好充分准备，目的明确，查房案例具有代表性。
3.2管理查房和业务查房属常规业务活动，以提高本科室护理管理水平和专科水平为主。
3.3有实习同学的科室按教学计划组织教学查房。
3.4查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。
3.5各类查房应有记录，资料及时归档。
护理查房制度
护理查房制度
（一）教学查房
1.科室教学查房：每月组织一次。
针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。
2.全院教学查房：每半年由护理部组织1-2次，事先选择典型病例，科室做好准备，相关科室护士长主持，必要时可随时进行提问及答辩、答疑。
（二）常规查房
1.一般护理查房：护理部定期或不定期检查各科室护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等执行情况。
2.护士长查房：每日不少于3次，对护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等实施检查、督促、修正、落实。
3.分级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视患者。
4.责任制整体护理查房：对新患者、危重、特殊检查、待手术及术后患者，按照护理程序进行查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。
（三）疑难护理问题查房
护理部依据全院各科室护理疑难问题，有目的地安排。
医院护理查房制度
医院护理查房制度
1、护理查房包括行政查房、业务查房和教学查房，。
2、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度执行情况，专科护理质量、重病人护理、护理文书等情况。
3、护理业务查房：查房的对象主要是重症抢救病例、疑难病例和特殊病例、新开展的检查或手术、新开展的护理技术操作及教学病例等。
由科护士长/护士长组织，必要时护理部派人参加，由主管护师/责任护士主讲，各级护理人员参与讨论。
4、护理教学查房：是对实习、进修、轮转护士进行的，以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和演示。
5、护理行政查房：护理部每月进行1〜2次，科护士长每周1〜2次，护士长每日1〜2次。
6、护理业务及教学查房，各科每月进行1〜2次，查房前有目的地选择典型病例，有计划的安排查房内容，充分做好查房前准备，并提前上报科护士长或护理部。
查房后护士长及时对本次查房作出总结，督促护理计划的落实，认真做好查房记录。
护理查房及病例讨论制度
护理查房及病例讨论制度护理查房及病例讨论是护理工作中的重要环节，对于提高护理质量、保障患者安全、促进护理人员专业成长具有重要意义。
为了规范护理查房及病例讨论的流程和要求，特制定本制度。
一、护理查房制度（一）护理查房的目的1、了解患者的病情、治疗护理效果，及时发现问题并给予解决。
2、提高护理人员的专业水平和临床思维能力。
3、促进护患沟通，增强患者对护理工作的满意度。
（二）护理查房的分类1、行政查房：由护理部主任或护士长进行，重点检查护理质量、护理规章制度执行情况等。
2、业务查房：由护士长或责任护士组织，针对疑难、危重病例或新技术、新业务的开展进行。
3、教学查房：主要用于实习护生和新入职护士的培训，由带教老师组织。
（三）护理查房的准备1、确定查房病例：选择具有代表性、病情复杂或存在护理难点的病例。
2、通知相关人员：提前通知参加查房的护理人员，告知查房时间、地点和病例信息。
3、护理人员准备：责任护士收集患者资料，包括病情、治疗、护理措施等，并进行初步分析。
4、物品准备：准备好查房所需的病历、护理记录、检查报告等资料。
（四）护理查房的流程1、病例汇报：责任护士详细汇报患者的基本情况、病情变化、治疗护理经过及存在的问题。
2、床边评估：查房人员到患者床边进行评估，包括生命体征、意识状态、皮肤情况、管道护理等。
3、讨论分析：针对患者的护理问题，大家展开讨论，提出护理措施和建议。
4、总结指导：护士长或上级护士进行总结，对护理措施进行评价和指导，明确下一步的护理重点。
5、记录整理：责任护士将查房内容记录在护理记录中，并按照指导意见完善护理计划。
（五）护理查房的要求1、参加查房的护理人员要认真倾听、积极思考，提出合理的建议和意见。
2、查房过程中要注意保护患者隐私，尊重患者的感受。
3、查房时间一般控制在 30 60 分钟，避免过长影响患者休息和护理工作的正常进行。
二、病例讨论制度（一）病例讨论的目的1、总结经验教训，提高护理质量。
护理查房制度
护理查房制度
1．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，护士长每日查房一次，上午进行。
2．对危重病员，护士应随时观察病情变化并及时处理医嘱。
3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、有关检查报告及所需用的检查器材等。
查时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
4．护士长要组织护理人员每月进行一次查房。
主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。
5．查房内容：
①护理查房要解决疑难病例；审查对新住院、重危病人的诊断。
抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
②责任护士要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新住院、重危、诊断未明、手术后的病人、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取值班护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果，检查当天医嘱执行情况，检查病员饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
6、为保证查房质量，各级护理人员应遵守以下要求：
①护士长、责任护士和教学护士应参加。
②注意做好保护性医疗制，凡对病人有不利影响的讨论不应在病床前进行，应回办公室集中讨论。
③各项操作及查体应严格消毒观念，防止交叉感染。
查房纪律：
a. 查房时要做到：衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，不许嘻笑。
b.精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。
c．查房时不允迕随便外出及接待，不准接电话。
d．保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。
护理查房制度
护理查房制度（一）护理业务查房1、护理业务查房对象主要是疑难、危重和特殊病例，及新开展的护理技术操作、教学病例等。
2、护理部每两月组织一次护理业务查房，按查房内容分别指定专人负责，做好查房准备工作。
相关护士长主持，主管护师或责任护士报告病例。
重点检查职责落实及核心制度执行、危重患者护理质量、科室护理安全隐患以及各项工作计划执行等内容。
3、各病区每月至少组织1次护理业务查房，病区护士长组织检查本病区内各项护理工作质量，如护理文件书写、抢救药品物品管理、护士行为规范、护理安全隐患等，重点对病区的急、危重患者、压疮、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者护理质量进行检查，针对护理措施的落实对护士给予指导，如本科室存在不能解决的护理问题可以根据护理会诊制度提出会诊申请。
各病区护士长指定专人做好查房记录。
（二）行政查房1、查房内容：实行院、病区护理查房。
（1）院级护理查房：护理部组织对全院各病区的工作进行检查，重点检查护理岗位职责落实及规章执行情况、危重患者护理质量、科室护理安全隐患以及各项工作计划贯彻执行情况等内容。
（2）病区护理查房：病区护士长组织检查本病区内各项护理工作的质量，如护理文件书写、抢救药品物品管理、护士行为规范、护理安全隐患等，重点对病区内急、危重患者、院内发生压疮、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者进行护理查房，针对护理措施的落实情况和存在的护理问题对责任护士给予指导性意见，如本科室存在不能解决的护理问题，可以根据护理会诊制度提出会诊申请。
（3）参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便了解病情和护理工作质量。
3、参加人员（1）院级护理查房每月一次，由护理部主任主持，科室护士长交叉参加。
（2）病区护理查房每周一次，由病区护士长主持，病区全体护士参加。
4、护理部制定查房计划并落实，护士长每周查房一次，在周计划里安排。
（三）护理教学查房科室教学查房：每月组织1次，针对典型疑难病例或护理问题，安排专人准备病例，提出重点需解决的问题，由护士长或带教老师主持，并记录。
三级护理业务查房制度
三级护理业务查房制度1.查房准备：护士在查房前应认真准备，熟悉患者的基本信息、病情、主要护理要点等内容，同时查看医嘱，了解医生的治疗意图。
2.查房规范：护士在查房时需要遵循一定的规范，如病房内的秩序和信息保密等。
同时还需要注意查房步骤的合理性和时效性，确保在规定的时间内完成查房工作。
3.查房内容：护士在查房时主要关注患者的生命体征、症状、护理效果等情况，并进行详细记录。
此外，还要与患者进行交流，了解患者的疾病感受和精神状态等。
4.查房记录：护士在查房过程中要进行详细的记录，包括患者的生命体征、症状变化、特殊情况等。
这些记录可以作为医生判断患者病情和护理效果的重要依据。
5.查房评价：护士在查房后需要对自己的工作进行评价，包括自身的专业水平、工作态度等方面。
同时还要评价患者的治疗效果和护理服务质量，以便及时调整护理计划和提醒其他工作人员注意不足之处。
1.加强了护士与患者之间的沟通和交流：通过查房制度，护士可以经常与患者进行面对面的交流，及时了解患者的需求和感受，更好地为患者提供个性化的护理服务。
2.及时了解患者的病情变化和治疗效果：通过查房制度，护士可以及时了解患者的生命体征、症状变化等情况，以便能够及时调整护理计划和通知医生进行进一步处理。
3.规范了护理工作流程：三级护理业务查房制度对护士的工作流程进行规范化管理，确保护理工作的执行质量和效果。
4.提高了护士的专业素质和综合能力：通过查房制度，护士需要不断进行专业知识和技能的学习，提高自身的护理水平和综合能力。
总之，三级护理业务查房制度对于医院护理工作的规范化管理和患者护理质量的提升具有重要意义，能够帮助护士及时了解患者的病情和需求，调整护理计划，为患者提供更加安全有效的护理服务。
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护理查房制度
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
1行政查房
护理部行政查房：护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。
由护理部正、副主任主持，科护士长及病区护士长参加的月查房。
查房有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况
护理部正副主任每周到病区或门诊进行1～2次行政查房，检查科护士长岗位责任（职责）落实情况，同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作
科级行政护理查房
1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房
1.3.2科护士长每周主持1～2次科级行政护理查房，由病区护士长参加，对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见，要求有重点内容与解决问题的记录
1.3.3每月组织一次各病区护士长参加，，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况
2护理业务三级查房
护理业务三级查房：在推行护士层级管理的模式下，建立护理业务三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房
护理业务三级查房指
2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查
2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房，常规每天一次，指导下级护士解决疑难问题，负责进行护理质量控制，查房后组长可以根据情况下护嘱，并由下级护士记录与执行
2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1～2次，常规评价性查房。
听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当，效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见。
指导与培训护士的业务能力，进行临床护理质量控制，了解病人对护理质量的评价意见与需求。
由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。
并根据上级护士的指导落实护理措施3护理教学查房
护理案例查房应选择有临床指导意义的病例，即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨，寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作。
查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合。
即以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决病人问题为目的而进行的护理查房，培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力
业务查房要求
3.2.1科护士长参加并指导病区教学查房，护理部主任定期参加护理教学查房，并对护理查房提出指导性意见
3.2.2做好查房记录，保存资料，以便总结经验
4临床护理教学查房制度
护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组，指导参与护理教学查房。
教学查房包括
4.1.1护理技能查房：指观摩有经验护士的技术操作示范，以指导、规范基础或专科的护理操作规程，
临床应用操作技能的技巧等。
技能查房形式可为演示、录像、现场操作，达到教学示范和传、帮、带的作用，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士、进修护士、实习护生
4.2.2临床案例教学（病例讨论）：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。
分析典型病例，指导护生运用护理程序。
选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。
运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士/实习护生/见习护生掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中，规范护理流程、了解新理论，掌握新进展的目的
4.2.3临床带教查房：由带教老师负责组织与主持，护士/实习护生积极配合与参加。
带教老师要充分调动学生主动学习的积极性，指导、启发、培养学生能力。
重点是专业基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房内容和形式。
围绕实习护生实习大纲及在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》进行的临床带教查房。
如操作演示、案例点评、病例讨论等。
检查教学计划、教学目标落实情况实习护生的护理教学查房，主持者必须提前一天填写《广医二院护理人员护理查房教案（业务查房、教学查房、病例讨论）》。
护士长或教学组成员在查房结束填写《广医二院护理人员护理查房质量评分标准（业务查房、教学查房、病例讨论）》
对实习4周以上的科室每一轮实习学生，由大科负责组织临床案例教学（病例讨论）与临床带教查房各一次。
护理本科实习护生实习期间至少协助主持2次临床带教查房，指导老师负责。
由指导老师、教学组成员填写《实习生护理教学查房质量评分标准》，本科实习护生交PPT或查房病例一份。
见习期护士、进修生每月至少参加一次由大科或病区组织的护理技能查房。
见习期护士登记在《见习期护士培训手册》本科生轮科每病区至少主持一次由大科或护士长安排的护理教学查房，指导老师协助。
主持者必须提前一天填写《广医二院护理人员护理查房教案（业务查房、教学查房、病例讨论）》，并上交护士长，同时登记在《本科护士规范化培训手册》。
科护士长、护士长在查房结束填写《广医二院护理人员护理查房质量评
分标准（业务查房、教学查房、病例讨论）》
护理会诊制度
在护理工作中遇到疑难、危重病例或者护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症患者及实施新手术、新疗法患者的护理质量。
1.护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、静脉穿刺不成功、呼吸机应用护理、复杂、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施
2.护理会诊种类
科内会诊：由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结
科间会诊：由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。
一般于12小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，急会诊者应在2小时内完成
院内会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持
3.会诊要求
参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备，将有关资料加以整理，尽可能做出书面摘
要，并发给参加会诊的人员。
由申请科室管床责任护士负责介绍或解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。
参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议
原则上高级责任护士或主管护师以上人员具备申请会诊和参与会诊的资质，申请会诊需要填写“护理会诊单”
会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。
对一时难以解决的问题可以立项专门研究
会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见并签名，“护理会
诊单”由邀请会诊科室保存
护理病例讨论制度
护理病例讨论制度是对遇到疑难、重大抢救、新开展的手术、特殊、罕见、死亡等病例进行逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出处理意见或解决方法的制度。
1护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关联合举行
2护理病例讨论要求
讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备讨论会由护理部或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结
护理病例讨论重点
2.3.1讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平
2.3.2讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力
3讨论方法：
3．1讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。
主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议
外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症
对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施4病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容。