护理查房制度
护理查房制度
护理查房制度一、查房要求:(一)护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对患者提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。
(二)护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。
通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高、解决临床实际的护理问题。
(病例的选择可包括在院的疑难护理病例或开展新技术、新项目的典型护理病例。
) (三)护理查房可采用多种形式，如重点查房、个案查房、教学查房、行政查房、危重疑难病例的护理总结。
参加讨论的人员包括护理部主任、副主任或片区总护士长、护士长、分管护士、进修护士、护生等有关人员。
(四)查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。
(病例所在科室应事先将相关材料整理，做出书面摘要，发给参加讨论的人员。
)(五)护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的主管护师、护士长，对查房中出现的问题能及时予以纠正。
(六)护理部主任行政查房每月一次。
护理部组织全院护理业务查房每季度一次。
护士长组织全科护理人员护理业务查房每月一次。
护士长组织教学查房每周一次。
护士长跟主任医师查房每周一次。
二、查房模式(一)护理教学查房1.病房护士长每周在一个相对固定的时间组织查房。
查房对象为新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。
2.责任护士对分管患者的护理措施及实施效果进行汇报。
护士长根据患者的情况和护理问题进行相关专业知识的提问，并提出护理措施的建议或指示。
责任护士应及时记录，班班落实。
3.对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织护理会诊和专题的学习讨论。
4.护理部主任、护士长应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
护理查房制度及流程范本
护理查房制度及流程范本一、护理查房制度1. 护理部查房：护管查房每月1次。
进行全面质量检查、评价、提出改进意见，查阅护理组长管理手册及管理资料。
业务查房：每季度1次，护理部组织。
由科室确定查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。
2. 护理组长行政或业务查房：行政查房每月1次，业务查房每月1次，对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、差错事故隐患、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。
3. 夜班护理组长不定时到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题、指导或参与危重患者抢救并作好值班记录。
4. 检查节假日查房：节日和休息日必须安排查房。
护理部或科护士长组织对全院各病区进行巡查，各科值班人员安排是否合理，护士工作状态和规章制度的落实情况，指导危重患者抢救护理，及时解决疑难问题。
5. 护理组长参加主任查房：每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解护理工作情况和医疗对护理的要求。
二、护理查房流程1. 查房前的准备：责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料。
护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾。
2. 查房流程：(1) 查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
(2) 责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等。
(3) 护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）。
询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。
护理查房制度
护理查房制度护理查房制度是指医疗机构为了提高护理质量和安全性，规范护理操作流程，保障患者的健康和安全，而制定的一项管理制度。
下面将详细介绍护理查房制度的内容和要求。
一、制度目的护理查房制度的目的是通过定期的查房活动，确保患者得到规范、安全、有效的护理服务，提高护理质量，预防和减少护理风险，保障患者的健康和安全。
二、制度内容1. 查房时间和频率：每天上午、下午各进行一次查房，查房时间分别安排在上午9:00-10:00和下午14:00-15:00，查房频率为每日两次。
2. 查房人员：查房人员由护士长或主管护士带领，参与查房的护士包括责任护士、护理班长和其他相关护士。
3. 查房内容：(1) 患者基本情况：包括姓名、性别、年龄、住院号、病情等；(2) 生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等；(3) 护理操作：检查患者的导尿管、留置针、伤口等护理操作是否规范；(4) 护理记录：查看患者的护理记录，包括用药、病情观察、护理措施等；(5) 患者需求和反馈：询问患者是否有特殊需求和意见反馈。
4. 查房记录：每次查房都要记录查房的时间、查房人员、查房内容和发现的问题等相关信息，并签名确认。
5. 查房问题处理：如果在查房过程中发现问题，如护理操作不规范、患者病情变化等，查房人员应及时采取相应的措施，如纠正操作错误、及时报告医生等，确保问题得到及时解决。
三、制度要求1. 严格按照规定的时间和频率进行查房，不得迟到或早退。
2. 查房人员应穿戴整齐、佩戴工作证，保持良好的职业形象。
3. 查房人员应熟悉患者的基本情况和护理要求，做到心中有数，确保查房工作的准确性和有效性。
4. 查房过程中应与患者进行有效的沟通，倾听患者的需求和意见，及时解决问题和提供帮助。
5. 查房记录要规范、准确、完整，不得有涂改和遗漏，确保信息的真实性和可追溯性。
6. 查房问题处理要及时、妥善，确保问题得到有效解决，避免给患者带来不必要的伤害和风险。
护理查房制度
护理查房制度护理查房制度是指医疗机构为了提高护理质量，保障患者安全而制定的一项管理制度。
该制度旨在通过定期查房，及时发现和解决患者的护理问题，确保患者得到有效的护理和照应。
一、制度目的：1. 提高护理质量：通过定期查房，及时发现和解决患者的护理问题，提高护理质量和水平。
2. 保障患者安全：通过查房，及时发现和处理患者的安全隐患，确保患者的安全和健康。
3. 促进团队合作：通过查房，加强医护人员之间的沟通和协作，提高团队合作精神。
二、制度内容：1. 查房时间：根据医疗机构的具体情况，制定查房时间表，确保每一个患者都能定期接受查房。
2. 查房频率：根据患者的病情和护理需求，制定不同频率的查房计划，如每日查房、每周查房等。
3. 查房内容：(1) 患者基本情况：了解患者的姓名、年龄、性别、病情等基本信息。
(2) 生命体征观察：检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
(3) 疼痛评估：问询患者是否有疼痛不适，评估疼痛程度，及时赋予相应的疼痛缓解措施。
(4) 护理措施执行情况：了解护理措施的执行情况，如更换床单、清洁卫生、给药等。
(5) 患者需求和问题：问询患者是否有任何需求和问题，及时解答和协助解决。
(6) 护理计划评估：评估患者的护理计划执行情况，是否需要进行调整和改进。
(7) 护理记录：及时记录查房的内容和结果，确保查房信息的准确性和可追溯性。
三、制度执行：1. 负责人：指定一位负责人负责制定和执行护理查房制度，并监督护理查房的质量和效果。
2. 培训和教育：对医护人员进行相关培训和教育，提高其查房的技能和意识。
3. 督导和评估：定期进行督导和评估，检查护理查房的执行情况和效果，及时发现问题并进行改进。
4. 审核和监控：建立审核和监控机制，确保护理查房制度的执行符合要求，并及时发现和纠正问题。
四、制度效果评估：1. 护理质量：通过护理查房制度，护理质量得到有效提升，患者满意度和护理满意度得到提高。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房制度
护理查房制度
1．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，护士长每日查房一次，上午进行。
2．对危重病员，护士应随时观察病情变化并及时处理医嘱。
3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、有关检查报告及所需用的检查器材等。
查时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
4．护士长要组织护理人员每月进行一次查房。
主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。
5．查房内容：
①护理查房要解决疑难病例；审查对新住院、重危病人的诊断。
抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
②责任护士要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新住院、重危、诊断未明、手术后的病人、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取值班护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果，检查当天医嘱执行情况，检查病员饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
6、为保证查房质量，各级护理人员应遵守以下要求：
①护士长、责任护士和教学护士应参加。
②注意做好保护性医疗制，凡对病人有不利影响的讨论不应在病床前进行，应回办公室集中讨论。
③各项操作及查体应严格消毒观念，防止交叉感染。
查房纪律：
a. 查房时要做到：衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，不许嘻笑。
b.精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。
c．查房时不允迕随便外出及接待，不准接电话。
d．保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。
2024年护理查房、会诊、病例讨论讨论制度
2024年护理查房、会诊、病例讨论讨论制度护理查房、会诊、病例讨论是医院临床工作中非常重要的环节，有助于提高医疗质量和患者安全，促进多学科合作与交流。
随着医疗技术和医院管理的不断发展，2024年的护理查房、会诊、病例讨论制度也将随之变化和完善。
一、护理查房制度1. 强化团队合作：2024年，护理查房不仅仅是医生团队的活动，护士、药师、物理治疗师等医疗团队成员也将参与其中，加强多学科合作，提高患者治疗效果。
2. 引入信息化技术：护理查房将借助电子病历系统、移动设备等信息化技术，实现实时录入和查询患者的相关信息，方便医护人员进行讨论和决策。
3. 强化教学培训：护理查房不仅是为了治疗患者，也是为了提高医护人员的专业水平。
2024年，护理查房将进一步加强教学培训，提升护士的专业知识和技能。
二、会诊制度1. 强化会诊流程：2024年，会诊制度将进一步规范化和标准化，明确会诊的申请、受理、执行和反馈流程，减少会诊等待时间和过程中的误解和纠纷。
2. 引入远程会诊：随着网络技术的发展，2024年会诊制度将引入远程会诊，即通过网络视频等技术，将患者的病情和医疗信息传输给专家，实现线上会诊，提高会诊的效率和便捷性。
3. 加强会诊记录：会诊后，医生应及时记录会诊结论和建议，并将记录整合到电子病历系统中，方便医护人员进行后续处理和跟踪。
三、病例讨论制度1. 强化病例讨论组织者的角色：2024年，病例讨论将有专门的组织者负责病例的选择、讨论的组织和总结，确保病例讨论的系统性和针对性。
2. 引入跨科室病例讨论：病例讨论不再局限于某个科室，将引入跨科室的病例讨论，可以在讨论中得到更多不同专业的意见和建议，提高诊疗水平。
3. 加强病例讨论的教育功能：2024年的病例讨论将更注重教育功能，通过讨论病例，提高医护人员的问题思考和解决能力，加强专业知识的交流与分享。
综上所述，2024年的护理查房、会诊、病例讨论制度将更加注重团队合作、信息化技术的应用和教学培训的强化。
护理查房制度
护理查房制度一、1、护理部主任查房护理部主任不定期到各病区进行督查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，危重病人护理、消毒隔离、服务态度等，并记录查房结果。
2.不定期进行行政查房，并有详细查房记录。
二、科护士长查房1.每日上午巡视病房，督查病房秩序和护士岗位责任等执行情况。
2.每月进行一次专科护理业务查房，科室选择好疑难病例、危重患者或特殊病种。
由责任护士做好准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论并及时修订护理计划。
3.定期抽查护理文书书写情况和各种表格登记情况。
三、护士长查房1.护士长每天随时巡视病房，督查各班护士职责执行情况，劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2.组织教学查房，要求有目的有计划，符合教学要求。
3.病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质。
熟记要点1、护理部不定期进行业务、行政查房，并记录2、科护长每日巡视督查，每月专科查房，修订计划。
3、护士长每天随时巡视病房，与责任护士每周参加主任或科室大查房。
护理会诊/病例讨论制度一、对于本病区不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，须向护理部提出会诊申请。
二、护理部负责会诊的协调工作。
三、会诊地点常规设在申请科室。
四、护理会诊的人员由护士长、专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员参加。
五、凡遇疑难重危病例、新技术新项目等要进行病例讨论。
六、要专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。
熟记要点：解决不了的问题需要会诊的向护理部提出，护理部协调后在申请科室进行会诊，护士长、专科护士或由护士长选派主管护师职称以上人员参加，凡遇疑难重危病例、新技术新项目等要进行病例讨论，专人负责记录管理资料。
护理督查制度一、建立健全各级监控组织，成立三级质控网。
一级质控由护理单元完成，二级质控组由科护士长完成，三级质控由护理部牵头完成。
做到随时督促检查、定期检查、专题督查相结合。
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护理查房制度
(一) 护理行政查房
1.行政查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况，护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2.护理行政查房的时间：护理部定期或不定期组织相关人员参加。
3.护理查房的要求:
1)由护理部制定各项护理工作质量检查标准。
2)查房人员认真记录及时反馈。
3)护士长定期或不定期针对性夜查房，以加强薄弱时间段护理质量安全。
4)护理部每月作好各项检查的质量汇总、分析、反馈、跟踪。
5)各科护士长每天上下班前进行查房，检查各项护理工作落实情况。
6)各科护士长每月作好科内质量汇总、分析、提出整改措施并督促落实。
(二) 护理业务及教学查房制度
各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。
1.护理业务及教学查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
2.护理业务及教学查房的时间：护理部每月参加科室查房1次、护士长组织科室每月1次。
3.护理业务及教学查房目的和具体要求:
1)查房前做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。
2)查房时运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。
3)查以岗位责任制为中心的各项护理工作职责的落实清况；危重、抢
救病人的抢救措施、病情观察及危重病人护理措施的落实情况。
4)疑难或特殊、死亡病例，集思广益，研究解决护理工作中的疑难问题，并结合实际教学。
5)开展新业务或大手术前后的护理措施，新开展的护理技术操作规程，以及新仪器的使用情况等。
6)参加查房护士认真做好笔记。
（三）夜查房制度
1.由护理部统一安排，每次安排一位护理部人员和一位护士长参加。
巡视各病房，了解危重病人及抢救情况，协助组织人力、指导参加抢救。
2.检查值班护士仪表、岗位职责的执行情况及劳动纪律等。
3.按护理部统一要求，抽查各种表格的填写及病例报告书写情况，尤
其对抢救患者的记录是否完整、准确；检查抢救药品、物品的准备以
及危重病人的护理情况。
4.了解各岗位的安全设施状况及环境，检查病房陪住情况及年老体弱
患者的安全措施是否得当等。
5.了解护士对病人情况的掌握，对检查中发现的问题协助解决或提出
指导性意见。
重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情
变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。
6.检查结果有具体记录并如实上报护理部。
7.重点科室如急诊科、手术室、ICU等高风险科室要重点检查。
8.护理部将夜查房记录情况进行整理分析，每周反馈给科室。