护理查房制度
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度（5篇）
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度(一)、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
(二)、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
二、护理会诊制度(一)、专科护理会诊1、由护理部组织，各科室护士长为骨干，组成“护理会诊组”，病区遇有本科室不能解决的护理问题时，在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。
2、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
3、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
护理查房制度及流程范本
护理查房制度及流程范本一、护理查房制度1. 护理部查房：护管查房每月1次。
进行全面质量检查、评价、提出改进意见，查阅护理组长管理手册及管理资料。
业务查房：每季度1次，护理部组织。
由科室确定查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。
2. 护理组长行政或业务查房：行政查房每月1次，业务查房每月1次，对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、差错事故隐患、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。
3. 夜班护理组长不定时到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题、指导或参与危重患者抢救并作好值班记录。
4. 检查节假日查房：节日和休息日必须安排查房。
护理部或科护士长组织对全院各病区进行巡查，各科值班人员安排是否合理，护士工作状态和规章制度的落实情况，指导危重患者抢救护理，及时解决疑难问题。
5. 护理组长参加主任查房：每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解护理工作情况和医疗对护理的要求。
二、护理查房流程1. 查房前的准备：责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料。
护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾。
2. 查房流程：(1) 查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
(2) 责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等。
(3) 护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）。
询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。
护理查房制度
护理查房制度护理查房制度是指医疗机构为了提高护理质量和安全性，规范护理操作流程，保障患者的健康和安全，而制定的一项管理制度。
下面将详细介绍护理查房制度的内容和要求。
一、制度目的护理查房制度的目的是通过定期的查房活动，确保患者得到规范、安全、有效的护理服务，提高护理质量，预防和减少护理风险，保障患者的健康和安全。
二、制度内容1. 查房时间和频率：每天上午、下午各进行一次查房，查房时间分别安排在上午9:00-10:00和下午14:00-15:00，查房频率为每日两次。
2. 查房人员：查房人员由护士长或主管护士带领，参与查房的护士包括责任护士、护理班长和其他相关护士。
3. 查房内容：(1) 患者基本情况：包括姓名、性别、年龄、住院号、病情等；(2) 生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等；(3) 护理操作：检查患者的导尿管、留置针、伤口等护理操作是否规范；(4) 护理记录：查看患者的护理记录，包括用药、病情观察、护理措施等；(5) 患者需求和反馈：询问患者是否有特殊需求和意见反馈。
4. 查房记录：每次查房都要记录查房的时间、查房人员、查房内容和发现的问题等相关信息，并签名确认。
5. 查房问题处理：如果在查房过程中发现问题，如护理操作不规范、患者病情变化等，查房人员应及时采取相应的措施，如纠正操作错误、及时报告医生等，确保问题得到及时解决。
三、制度要求1. 严格按照规定的时间和频率进行查房，不得迟到或早退。
2. 查房人员应穿戴整齐、佩戴工作证，保持良好的职业形象。
3. 查房人员应熟悉患者的基本情况和护理要求，做到心中有数，确保查房工作的准确性和有效性。
4. 查房过程中应与患者进行有效的沟通，倾听患者的需求和意见，及时解决问题和提供帮助。
5. 查房记录要规范、准确、完整，不得有涂改和遗漏，确保信息的真实性和可追溯性。
6. 查房问题处理要及时、妥善，确保问题得到有效解决，避免给患者带来不必要的伤害和风险。
护理查房制度
护理查房制度护理查房制度是指医疗机构为了提高护理质量，保障患者安全而制定的一项管理制度。
该制度旨在通过定期查房，及时发现和解决患者的护理问题，确保患者得到有效的护理和照应。
一、制度目的：1. 提高护理质量：通过定期查房，及时发现和解决患者的护理问题，提高护理质量和水平。
2. 保障患者安全：通过查房，及时发现和处理患者的安全隐患，确保患者的安全和健康。
3. 促进团队合作：通过查房，加强医护人员之间的沟通和协作，提高团队合作精神。
二、制度内容：1. 查房时间：根据医疗机构的具体情况，制定查房时间表，确保每一个患者都能定期接受查房。
2. 查房频率：根据患者的病情和护理需求，制定不同频率的查房计划，如每日查房、每周查房等。
3. 查房内容：(1) 患者基本情况：了解患者的姓名、年龄、性别、病情等基本信息。
(2) 生命体征观察：检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
(3) 疼痛评估：问询患者是否有疼痛不适，评估疼痛程度，及时赋予相应的疼痛缓解措施。
(4) 护理措施执行情况：了解护理措施的执行情况，如更换床单、清洁卫生、给药等。
(5) 患者需求和问题：问询患者是否有任何需求和问题，及时解答和协助解决。
(6) 护理计划评估：评估患者的护理计划执行情况，是否需要进行调整和改进。
(7) 护理记录：及时记录查房的内容和结果，确保查房信息的准确性和可追溯性。
三、制度执行：1. 负责人：指定一位负责人负责制定和执行护理查房制度，并监督护理查房的质量和效果。
2. 培训和教育：对医护人员进行相关培训和教育，提高其查房的技能和意识。
3. 督导和评估：定期进行督导和评估，检查护理查房的执行情况和效果，及时发现问题并进行改进。
4. 审核和监控：建立审核和监控机制，确保护理查房制度的执行符合要求，并及时发现和纠正问题。
四、制度效果评估：1. 护理质量：通过护理查房制度，护理质量得到有效提升，患者满意度和护理满意度得到提高。
护理查房制度
护理查房制度
（一）教学查房
1.科室教学查房：每月组织一次。
针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。
2.全院教学查房：每半年由护理部组织1-2次，事先选择典型病例，科室做好准备，相关科室护士长主持，必要时可随时进行提问及答辩、答疑。
（二）常规查房
1.一般护理查房：护理部定期或不定期检查各科室护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等执行情况。
2.护士长查房：每日不少于3次，对护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等实施检查、督促、修正、落实。
3.分级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视患者。
4.责任制整体护理查房：对新患者、危重、特殊检查、待手术及术后患者，按照护理程序进行查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。
（三）疑难护理问题查房
护理部依据全院各科室护理疑难问题，有目的地安排。
护理查房制度
护理查房制度护理查房制度是指医疗机构中护理人员定期对病人进行查房，了解病情、掌握治疗发展、进行护理评估、制定护理计划和提供护理指导的一项重要工作。
下面将详细介绍护理查房制度的标准格式文本。
一、任务目的护理查房制度的目的是为了及时了解病人的病情变化，提供个性化的护理服务，确保病人获得安全、有效的护理。
二、任务内容1. 查房时间：每日上午9点和下午3点进行查房，查房时间可根据实际情况进行调整。
2. 查房对象：所有住院病人均需进行查房，包括普通病房、重症监护室和特殊病房的病人。
3. 查房内容：(1) 了解病人的普通情况，包括姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
(2) 问询病人的主诉和病史，了解病情发展过程。
(3) 观察病人的普通情况，包括意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
(4) 检查病人的病情变化，如伤口愈合情况、排泄情况、疼痛程度等。
(5) 评估病人的护理需求，制定个性化的护理计划。
(6) 提供护理指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。
(7) 记录查房情况，包括病人的病情变化、护理措施和效果等。
三、任务执行流程1. 查房前准备：(1) 确认查房时间和查房对象。
(2) 准备好查房所需的工具和资料，如体温计、血压计、护理记录表等。
(3) 进行个人卫生，佩戴好工作服和口罩，洗手消毒。
2. 查房过程：(1) 按照查房顺序挨次进入病房，与病人和家属进行问候。
(2) 与病人进行交流，了解病情和护理需求。
(3) 子细观察病人的普通情况和生命体征，记录相关数据。
(4) 检查伤口、导尿管、留置针等护理器械的使用情况，及时处理异常情况。
(5) 根据病人的病情变化和护理需求，制定个性化的护理计划。
(6) 向病人和家属提供护理指导，解答相关问题。
(7) 记录查房情况，包括病情变化、护理措施和效果等。
3. 查房后工作：(1) 整理好查房所需的工具和资料，进行消毒处理。
(2) 及时将查房情况记录在病历和护理记录表中。
护理查房制度
护理查房制度
1．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，护士长每日查房一次，上午进行。
2．对危重病员，护士应随时观察病情变化并及时处理医嘱。
3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、有关检查报告及所需用的检查器材等。
查时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
4．护士长要组织护理人员每月进行一次查房。
主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。
5．查房内容：
①护理查房要解决疑难病例；审查对新住院、重危病人的诊断。
抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
②责任护士要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新住院、重危、诊断未明、手术后的病人、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取值班护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果，检查当天医嘱执行情况，检查病员饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
6、为保证查房质量，各级护理人员应遵守以下要求：
①护士长、责任护士和教学护士应参加。
②注意做好保护性医疗制，凡对病人有不利影响的讨论不应在病床前进行，应回办公室集中讨论。
③各项操作及查体应严格消毒观念，防止交叉感染。
查房纪律：
a. 查房时要做到：衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，不许嘻笑。
b.精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。
c．查房时不允迕随便外出及接待，不准接电话。
d．保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。
医院护理查房制度
医院护理查房制度一、查房的目的和作用1.及时了解患者的病情变化，提供针对性的护理服务；2.发现并纠正患者护理中存在的问题；3.加强护理团队间的沟通和协作，提高工作效率；4.提供患者教育和心理支持，增强对患者的关怀。
二、查房的时间和频率1.时间：一般安排在早上或者傍晚两个时间段，便于及时召集相关人员参与查房；2.频率：根据患者病情和需要，通常每天查房一次，严重病情的患者可以适时增加查房次数。
三、查房流程1.提前准备：护士长准备查房表格、相关医疗记录和护理工具等；2.召集相关人员：护士长召集查房人员，包括主治医生、护士长、责任护士和其他需要参与的专业人员；3.备注患者信息：查房前记录患者姓名、住院号、病情及重要信息；4.查房内容：按照查房表格的内容，对患者的各项临床指标进行检查，如体温、血压、脉搏、呼吸、意识状态等；5.观察病情：查房人员观察患者的病情变化，如是否出现不良反应、病情是否好转等；6.分析和讨论：查房人员根据各自的专业知识和经验，对患者的病情进行分析和讨论，并制定下一步的护理计划；7.记录：查房人员将查房的结果、讨论的内容和护理计划等记录在病历中，供后续查房和评估使用；8.教育和沟通：根据患者的需求，查房人员向患者及其家属介绍病情和护理计划，提供必要的教育和沟通支持；9.反馈和总结：查房结束后，护士长将查房结果和护理计划反馈给主治医生，进行进一步的病情评估和指导。
四、查房注意事项1.保护患者隐私：在查房过程中，要尊重患者的隐私权，进行适当的遮挡，确保他人不能突然进入；2.资料准确：查房时要详细记录患者的相关信息，确保数据准确无误；3.护士长的角色：护士长在查房过程中充当组织者和协调者的角色，负责查房的流程和工作安排；4.护理质量评估：查房不仅是对患者病情的评估，也是对护理质量的评估，通过查房可以发现护理中存在的问题，及时改进；5.队员职责明确：查房过程中，查房人员的职责和任务要明确，责任护士要及时完成护理措施，并记录在病历中；6.报告和沟通：查房结果要及时向相关人员进行报告和沟通，确保每个环节的信息流通畅通。
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护理查房制度
一、护理行政查房制度
（一）护理行政查房由护理部主任或科护士长主持、每周一次，有专题内容。
重点检查规章制度、护理核心工作制度、岗位责任制；护理管理工作质量、护理质量评价指标、患者对护理工作满意程度、护理工作计划贯彻执行情况、临床科室环境等的规范管理。
查房后记录于行政查房记录本。
（二）护理部主任每月两次以上，到各临床科室、门/急诊、手术室、消毒供应中心、ICU等特殊科室进行行政查房。
（三）由护理部安排，全院护士长轮流参加三值查房（夜查房及节假日查房），对存在不足记录在护士长夜巡日志反馈表，向护理部汇报并及时反馈给各病区整改，护理部每月总结一次。
（四）科室护理行政查房：本片区的科、病区护士长参加，每周一次，有重点地交叉检查本片区各临床科室护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
（五）行政查房后，书写查房记录，对存在不足填写持续改进反馈表并指定专人跟进整改措施落实情况。
二、三级护理业务查房制度
（一）护理业务查房目的
1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。
2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。
3、完善临床护士分层级管理机制，规范传帮带的管理过程。
（二）护理业务查房对象
对新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌到、坠床、走失、自杀等）高危患者等作为护理业务查房的重点对象。
（三）护理业务查房具体方法和步骤
1、科（区）护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。
2、管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和实施效果向护士长或上级护士汇报。
3、上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，根据上级护士查房时的要求实施护理。
对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。
4、查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。
5、查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。
6、护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
7、管床责任护士查房每班都需要对所管患者进行查房，查房一般在交接班后立即进行，对所负责的患者进行查房并记录，保证患者的治疗、护理及时到位。
8、检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士。
三、护理教学查房制度
（一）临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。
通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。
优质护理病历展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。
（二）典型护理案例查房：由临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。
选择典型病历，提出查房的目的和教学目标。
运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法。
在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、新进展。