护理查房考核评分标准
护理管理考核评分细则表(重症医学科)
不合要求扣1分/处。
4、危重病人外出检查有医护人员陪送，急救物品准备齐全；患者转入转出严格执行交接班制度，有记录。
4
不合要求扣1分/处。
5、护理记录客观、真实，准确。
4
发现记录不客观不真实扣2分/处；其余不合要求扣1分/处。
6、有预防护理并发症的措施，无因护理不当所引起并发症。
8
措施不到位扣2分/处，出现护理并发症扣5分/人次。
2
查看排班表，访谈护士或护士长，不符合要求扣1分/项。
上级
护士
履职
10分
1、护士长熟悉科室动态，做到九知道，对护理环节及终末质量把关；上级护士指导下级护士工作，本组急、危重症及疑难患者的抢救和护理措施的落实到位。
5
护士长九知道不熟悉，对护理环节及终末质量未把关扣1分；上级护士对本组危重患者诊疗护理信息掌握程度＜85%扣2分；未指导本组下级护士，导致未及时发现患者病情变化扣2分/次，延误抢救扣4分；护理措施落实不到位扣1分/项。
4
护理不良事件归类/定性不正确/基本信息填报不全者扣1分，原因分析及整改措施不到位扣2分。
7、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态，完好率100％。
8
查看现场及记录，不合要求扣2分/处。
8、护士掌握应急处理及急救技能。
2
现场抽查1名护士考核急救0分
1、制定新护士培训计划并实施，有效果，有专人带教指导。
6
现场查看2名护士核心制度执行情况，一人一项不合格扣2分。
危重
病人
护理
30分
1、密切观察病情，及时发现病情变化，严格床头交接班。
4
查看现场，不合要求扣2分/处。
2、各项基础护理落实到位；患者个人卫生符合要求；引流物及时倾倒；生活护理满足患者需要。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房是医院中提供病人治疗和护理的重要场所，优质的护理服务对病人康复起着至关重要的作用。
为了确保病房护理服务的质量，制定了一系列的考核标准，以评估和监督护理服务的水平。
本文将详细介绍病房优质护理服务考核标准的内容和要求。
一、病房环境1.1 清洁卫生：病房内部环境应保持整洁干净，定期进行消毒和清洁，确保病人的生活环境卫生。
1.2 通风换气：病房内应保持良好的通风换气，确保空气新鲜，避免交叉感染。
1.3 安全设施：病房内应配备完善的安全设施，如灭火器、安全出口等，确保病人的安全。
二、护理人员2.1 技术水平：护理人员应具备专业的护理技能和知识，能够为病人提供科学、规范的护理服务。
2.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与病人和家属建立良好的沟通关系，了解病人的需求和意见。
2.3 服务态度：护理人员应具备亲切、耐心的服务态度，关心照顾病人，为病人提供温馨的护理服务。
三、护理服务3.1 个性化护理：根据病人的病情和需求，提供个性化的护理服务，确保病人得到最佳的护理效果。
3.2 定期评估：对病人的病情和护理效果进行定期评估，及时调整护理计划，提高护理服务的质量。
3.3 家属参与：鼓励家属参与病人的护理过程，加强家庭和医院之间的沟通和合作，提高病人的康复率。
四、医疗设备4.1 设备齐全：病房内的医疗设备应齐全、完好，确保医疗护理的顺利进行。
4.2 定期维护：对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
4.3 应急准备：病房内应配备应急医疗设备和药品，以备突发情况的发生，保障病人的安全。
五、质量评估5.1 定期考核：对病房的护理服务进行定期考核和评估，发现问题及时整改，提高护理服务的水平。
5.2 满意度调查：定期进行病人和家属的满意度调查，了解他们对护理服务的评价和建议，改进护理服务。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进护理服务的不足之处，提高病房护理服务的质量和水平。
护理查房评价
护理查房评价护理查房是医疗机构中常见的工作流程之一，通过查房可以及时了解患者的病情变化、护理措施的有效性以及护理人员的工作情况。
护理查房评价的目的是对护理工作进行全面、客观、准确的评价，以便及时发现问题、改进工作，提高患者的护理质量和满意度。
一、查房内容护理查房主要包括以下内容：1. 患者的基本情况：包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
2. 生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 疼痛评估：对患者进行疼痛程度的评估，了解疼痛的部位、性质、程度等。
4. 病情观察：观察患者的病情变化，包括症状、体征等。
5. 护理措施的执行情况：了解护理人员是否按照护理计划执行护理措施，包括药物的给予、护理技术操作等。
6. 护理效果评价：评价护理措施的效果，包括患者的病情变化、生命体征的改善等。
7. 问题和困难：记录患者的问题和困难，及时与医生和其他护理人员交流，寻求解决方案。
二、查房评价的要点1. 准确性：查房评价要准确客观，不应有主观臆断和个人偏见。
评价应基于客观的观察和实际情况，避免主观臆断和片面性评价。
2. 完整性：查房评价应涵盖护理查房的所有内容，对每个方面都要进行评价，不应遗漏重要的信息。
3. 及时性：查房评价要及时记录和反馈，对于患者的病情变化和护理问题要及时与医生和其他护理人员沟通，寻求解决方案。
4. 专业性：查房评价应具备专业性，对于护理技术操作的评价应准确、全面，避免模糊和不确定的表达。
5. 个性化：查房评价应根据患者的具体情况进行个性化评价，不应机械地套用模板和固定的评价标准。
三、查房评价的方法1. 观察法：通过观察患者的病情变化和护理措施的执行情况，评价护理的效果和患者的护理需求。
2. 询问法：向患者和家属询问患者的病情变化和对护理的满意度，了解他们的意见和建议。
3. 记录法：将查房的观察结果和评价意见记录下来，以便后续的评估和改进工作。
四、查房评价的重要性护理查房评价对于提高护理质量和满意度具有重要意义。
中医护理查房考核评分标准
1、记录齐全，介绍有序：
①一般项目（姓名、性别、年龄、入院时间、中、西医诊断及证型）；
入院一般情况（神志、精神、纳食、睡眠、大小便、舌苔、脉象、症状及阳性体征，辅助检查、既往史、社会家庭等）
10
次序混乱扣0.5分
缺1项扣0.5分
缺1项扣1分
2、内容突出重点。
2
重点不突出扣1分
3、异常检查结果及阳性体征介绍清晰，判断准确。
3、能及时发现问题、提出问题。
4
未提出问题扣4分，提出问题不全面扣2分
4、新信息：介绍疾病有关国内外护理进展（新知识，新技术，新业务）——加分项
2
介绍加2分
1
选择病历不典型扣1分
5、查房及时，参加人员达科室总人数70%以上。
3
不及时扣1分，每降低5%扣1分
眉栏5分
1、填写齐全，包括科室、查房类型、查房时间、目的、患者姓名、性别、年龄、入院时间、中西医诊断、管床护士、记录人、参加人。
4
少1项或1项书写有误扣0.5分
2、诊断有辨证分型。
1
缺少证型扣1分
责任护士汇报病情55分
2
出现新问题未提出扣1分；措施不完整扣1分
讨论20分
1、护士发言积极，发言率占总参加人员70%以上。
9
每降低10%扣1分
2、发言内容准确，与责任护士汇报内容不重复。
11
发言内容有误或重复1处扣1分
护士长总结10分
1、总结发言全面，条理清晰，重点突出。
3
1项不符合扣1分
2、对疾病进行系统介绍。
3
未进行介绍扣3分
1、实施辨证施护。
2
无辨证施护扣2分
2、施护措施恰当（病情观察、情志、饮食、起居、用药、对症处理及预防并发症等），可行性好，与临床实际符合。
病房绩效考核评分标准
病房绩效考核评分标准引言概述：病房绩效考核评分标准是医疗机构为了提高病房管理质量和医疗服务水平而制定的一套评估标准。
通过科学合理的评分标准，可以对病房的各项工作进行全面、客观的评估，为病房的改进和提升提供有力的依据。
本文将从病房环境、医疗质量、护理服务、患者满意度和团队合作等五个方面，详细阐述病房绩效考核评分标准的内容。
一、病房环境1.1 清洁卫生：病房内部环境整洁，地面、墙壁、床铺等物品保持干净，无异味，垃圾分类管理规范。
1.2 空气质量：病房内空气流通良好，无异味和污染物，保持适宜的温度和湿度。
1.3 设施设备：病房设备齐全、完好，包括病床、床头柜、护士站等，并定期维护和检修。
二、医疗质量2.1 诊疗流程：医疗工作按照规范的诊疗流程进行，包括病人接诊、病历记录、医嘱执行等环节。
2.2 医疗安全：医疗操作符合规范，医护人员佩戴个人防护装备，正确使用医疗器械，避免医疗事故的发生。
2.3 医疗质量评估：医疗质量评估指标完善，包括手术并发症率、药物不良反应率等，评估结果用于改进医疗质量。
三、护理服务3.1 护理操作：护理人员按规范进行各项护理操作，包括体温测量、换药、导尿等，确保操作准确、安全。
3.2 患者关怀：护理人员关心患者的需求，提供温暖的护理环境，积极倾听患者的意见和建议。
3.3 护理记录：护理记录详细、准确，包括患者的生命体征、护理措施和效果等，便于医护人员的沟通和交流。
四、患者满意度4.1 服务态度：医护人员服务态度亲切、礼貌，能够及时回答患者的疑问和需求。
4.2 信息沟通：医护人员与患者进行有效的信息沟通，解答患者的疑虑，提供必要的医疗知识。
4.3 病情解释：医护人员向患者及家属详细解释病情、治疗方案和预后，增加患者对医疗工作的信任。
五、团队合作5.1 协作配合：医护人员之间相互配合，各司其职，共同完成病房工作，提高工作效率。
5.2 交流合作：医护人员之间进行有效的交流，分享工作经验和医疗知识，促进团队的学习和进步。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房优质护理服务是医疗机构提供给患者的重要服务之一，它直接关系到患者的康复和满意度。
为了确保病房护理服务的质量和效果，制定一套科学合理的考核标准是非常必要的。
本文将从五个方面来详细阐述病房优质护理服务的考核标准。
一、护理人员素质1.1 技术能力：护理人员应具备扎实的护理技术，包括熟练的护理操作和对常见病症的判断和处理能力。
1.2 专业知识：护理人员应具备丰富的医学和护理知识，能够为患者提供准确的健康教育和指导。
1.3 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与患者和家属进行有效的交流，了解他们的需求和关注点。
二、护理服务流程2.1 入院评估：护理人员应对患者进行全面的入院评估，包括患者的身体状况、病史、过敏史等信息的收集和记录。
2.2 个性化护理计划：根据患者的特点和需求，制定个性化的护理计划，确保每位患者都能得到适合的护理服务。
2.3 护理记录和交接：护理人员应及时、准确地记录患者的病情和护理措施，并在交接班时进行详细的交接，确保信息的连续性和准确性。
三、护理环境和设施3.1 清洁与消毒：病房应保持干净整洁，定期进行彻底的清洁和消毒，确保患者的安全和卫生。
3.2 舒适性和安全性：病房应提供舒适的环境和设施，如舒适的床铺、合适的温度和湿度，以及安全的电器和设备。
3.3 隐私和保密：病房应保护患者的隐私和个人信息安全，确保患者的权益得到充分尊重和保护。
四、护理质量和效果4.1 药物管理：护理人员应按照规定的程序和要求进行药物管理，包括正确的用药途径、剂量和频率，以及药物的储存和处置。
4.2 疼痛管理：护理人员应对患者的疼痛进行评估和管理，包括合理的疼痛评估工具的使用和有效的疼痛缓解措施的实施。
4.3 康复护理：护理人员应积极参与患者的康复护理工作，包括康复评估、功能训练和心理支持等，帮助患者尽早恢复健康。
五、患者满意度评估5.1 问卷调查：医疗机构可以通过发放问卷来了解患者对病房护理服务的满意度和意见建议，以便对服务进行改进和优化。
典型病例护理查房评分表
10分
护理问题：结合所收集的病人资料，确定护理问题，并提出相关因素
10分
护理措施：结合病例，提出护理措施恰当、可行、全面
10分
护理效果的评价Байду номын сангаас
5分
理论知识
与技能
（20分）
介绍疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法、新进展等，理论知识扎实，知识点讲解透彻
3分
教学态度端正、认真
2分
评价：
考核评语
主要优点：
改进意见：
评分人（签名）：
日期：年月日
典型病例护理查房评分表
科室：带教老师：培训对象：成绩：
查房患者姓名：住院号：诊断：
考评项目
考评内容
分值
得分
教学准备
（10分）
病人、用物等准备充分，病例典型
4分
仪表符合职业规范
3分
站位符合教学查房要求
3分
运用护
理程序
40分
病情介绍：介绍病人的基本情况、主诉、现病史、既往史、治疗情况（含用药、手术等）
5分
10分
护理体检及评估规范
10分
教学互动
（15分）
启发式提问，引导学生培养临床思维
5分
学员积极参与，教学主体突出、教学氛围活跃
5分
能指出学员错误并予以纠正
5分
整体评价
（15分）
查房过程中注意病人隐私、手卫生、人文关怀等
5分
带教老师表达清晰
2分
查房符合规范流程，组织有序
3分
教学目标明确，教学内容紧密围绕主题
优质护理病房考核标准
优质护理病房考核标准首先，护理人员的素质和技能是考核的重点。
护理人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各种护理技能，包括病情观察、护理操作、急救处理等。
同时，护理人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够有效地与患者及其家属沟通交流，保持良好的医患关系，协调医护工作，确保患者得到全面、连续、个性化的护理服务。
其次，病房环境和设施是考核的重要内容。
病房环境应该整洁、安静、舒适，能够给患者营造一个良好的治疗和康复环境。
同时，病房设施应该完善齐全，能够满足患者的基本生活和治疗需求，包括床位、床上用品、卫生设施、医疗器械等。
护理人员应该及时发现和解决病房环境和设施存在的问题，确保患者的安全和舒适。
再次，护理质量和效果是考核的重要指标。
护理人员应该按照医嘱和护理计划，科学、规范地开展护理工作，确保患者得到及时、有效的护理服务。
同时，护理人员应该定期对患者的病情进行评估和观察，及时发现和处理患者出现的异常情况，防止病情恶化和并发症的发生。
护理工作的效果应该通过患者的康复情况和满意度来体现，患者应该在护理结束后得到良好的康复效果和满意的护理体验。
最后，护理质量的持续改进是考核的重要内容。
病房护理工作是一个动态的过程，护理人员应该不断总结经验，积极参与护理质量的评估和改进工作，不断提高自身的专业水平和服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
综上所述，建立一套科学、合理的优质护理病房考核标准，是提高护理质量和服务水平的重要保障。
只有不断完善考核标准，加强对护理工作的监督和评估，才能够确保患者得到安全、有效、满意的护理服务。
希望各位护理人员能够认真贯彻考核标准，不断提高自身的护理水平，为患者的健康和幸福贡献自己的力量。
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3-4/项
问题
讨论
30
1.疾病相关知识
2.疑难或不妥的护理问题和护理措施
3.专科护理问题及护理进展情况
1.主查人提问与病情无关问题
1.没有围绕该病人目前病情讨论
2.护理问题提出不全面
3.讨论的问题没有深度
4.讨论的问题对病人及护理人员没有指导作用
5.不了解该疾病护理新方法、新进展
3.没有结合改进疾病介绍国内外护理新进展及动态
2-3/项
总分：100分
总得分：
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护理查房考核评分标准（2017）
项目
项目
分值
检 查 要 求
扣 分项 目
扣分
标准
扣分
查房
前准备
病人
1
病人的知情同意
不知晓
1
病人卧位舒适、正确
卧位不当
病房安静，床单元清洁、整齐
病室秩序混乱、床铺不正
物品
2
一般物品：查房车、洗手液、病历、血压计、听诊器、体温计、压舌板、专科用具等。物品齐全、实用、专科
查体用物缺项、未结合专科查体备物
队列无序
1
站位规范
不符合查房站位要求
1
查房车放置位置适当（床尾）
查房车位置不利于取用查房物品
1
语言通顺流畅、运用医学用语
语言生硬、不熟练、不流利
1
利用沟通技巧与病人进行有效沟通
沟通不主动、方法不得当
2
查房过程中应注意保护性医疗制度和消毒隔离制度
未注意保护性医疗制度和消毒隔离制度
2
病历
汇报
15
汇报内容：1.患者一般情况：（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、入院方式及手术或分娩情况等）2.简要病史、既往史、过敏史及当前病情3.主要辅助检查结果、治疗及用药4.主要护理问题、护理措施及护理效果5.专科护理情况6.病人目前状况7.疑难或需要帮助解决的护理问题
5/项
评价
指导
10
1.对责护的资料收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当，是否达到护理效果的评价全面、准确。
2.协助解决护理疑难问题
3.对该疾病的护理方法进行前瞻性指导
1.没有评价责护的护理工作实施、落实、效果等
2.没有对护理程序的应用给予补充、汇报内容不完整、不准确、不流利、不清晰
5
护理问题不全面、未突出患者个性特点、排列顺序不当
5
护理措施可操作性差、落实效果不明显
5
护理
查体
15
1.基本护理查体项目全面
（生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻口、心、肺、腹、四肢活动、皮肤各种管道等）
2.专科护理查体内容突出
查体程序不正确
查体项目不全面
查体未突出专科性
4.指导内容未体现前沿性信息
2-3/项
查房
总结
15
简要总结此次查房效果及护理质量，概括说明病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、对护士的要求、改进措施及病人今后的护理重点等，同时针对疾病护理情况介绍国内外护理新进展及动态。
1.没有对查房效果进行评价和总结
2.没有提出现阶段需解决的重点护理问题及相关要求
1/项
病历
2
病历内容全面，必要时准备护理病历、护理记录等
病历缺项（病情、医嘱、辅助检查、护理记录等）
1/项
一般
要求
10
按规定时间查房，不得迟到、早退，不得随意中途离开
有迟到、早退或中途离开
1
参加查房人员要衣装整洁，仪表端庄，禁止高声喧哗，手机震动或关闭
高声喧哗或接打手机
1
查房时应按要求站位，队列有序，保持查房秩序