床边护理查房操作程序及评分标准100分
护理查房质量评分标准
监测一项不达要求扣5分；
手术室物品管理不符合要求发现一项扣5分。
考核组签名：被考核医疗机构护理部主任签名：
（1）无“三基”培训制度、培训计划扣5分。
（2）无组织实施方案扣5分。
（3）落实不到位扣5分。
（4）培训与工作实际脱节扣5分。
（5）产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练无计划、无实施扣5分；
2.2（25分）
“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少1次，并有记录（含考试内容、成绩）。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：
（1）病房护士与床位比至少达到0.4：1、全院为0.6：1。（2）医院护士总人数至少达到卫生技术人员的50％。护士在岗率≥85％；
（3）合理排班，正确使用各层级护理人员，工作职责在实际工作岗位中得到体现，保证夜班工作质量；
（4）护工不得从事护士工作。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。考核要点一项达不源自要求全扣分。4.2（10分）
消毒供应室质量管理。
检查有关资料和记录
4.2.1有消毒供应室护理质量管理小组，有制度、有工作记录和持续改进措施；
4.2.2按《医院感染管理规范（试行）》要求环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求。
是否设立良好的护理一线支持系统，形成良好的护理层级管理，确保节假日、夜班的工作质量；
护士配备标准不落实扣5分；
护工从事护士工作发现1处扣5分，可在总分中扣除。
3.3（15分）
提高护理服务质量和专业技术能力。
（1）检查基础护理、专科护理、重病护理质量；
中医护理查房考核评分标准
1、记录齐全，介绍有序：
①一般项目（姓名、性别、年龄、入院时间、中、西医诊断及证型）；
入院一般情况（神志、精神、纳食、睡眠、大小便、舌苔、脉象、症状及阳性体征，辅助检查、既往史、社会家庭等）
10
次序混乱扣0.5分
缺1项扣0.5分
缺1项扣1分
2、内容突出重点。
2
重点不突出扣1分
3、异常检查结果及阳性体征介绍清晰，判断准确。
3、能及时发现问题、提出问题。
4
未提出问题扣4分，提出问题不全面扣2分
4、新信息：介绍疾病有关国内外护理进展（新知识，新技术，新业务）——加分项
2
介绍加2分
1
选择病历不典型扣1分
5、查房及时，参加人员达科室总人数70%以上。
3
不及时扣1分，每降低5%扣1分
眉栏5分
1、填写齐全，包括科室、查房类型、查房时间、目的、患者姓名、性别、年龄、入院时间、中西医诊断、管床护士、记录人、参加人。
4
少1项或1项书写有误扣0.5分
2、诊断有辨证分型。
1
缺少证型扣1分
责任护士汇报病情55分
2
出现新问题未提出扣1分；措施不完整扣1分
讨论20分
1、护士发言积极，发言率占总参加人员70%以上。
9
每降低10%扣1分
2、发言内容准确，与责任护士汇报内容不重复。
11
发言内容有误或重复1处扣1分
护士长总结10分
1、总结发言全面，条理清晰，重点突出。
3
1项不符合扣1分
2、对疾病进行系统介绍。
3
未进行介绍扣3分
1、实施辨证施护。
2
无辨证施护扣2分
2、施护措施恰当（病情观察、情志、饮食、起居、用药、对症处理及预防并发症等），可行性好，与临床实际符合。
护理质量单项考核评分标准
护理质量单项考核评分标准护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（ICU）总分1∞分标准I（X）分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。
30 查护士长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。
5、陪捡、陪送及化验标本按规范作好登记。
1、落实交接班制度：患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度落实。
询问病人、现一项不符合…2、查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到40场抽考护士、要求扣2分制度落实床边核对，做各类治疗护理前核对腕带，输血二人查资料核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周很多于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。
1、科室每月组织护理业务查房与业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论与安全学习并记录。
2、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。
职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责与工作标准。
30 查资料、抽考一项不合要2、护理人员知晓工作职责及标准。
护士求扣2分护理单元管理质量考核评分标准(ICU)总分100分标准分】00分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准(小儿输液室)总分100分标准100分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。
30 查护土长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。
5、陪检、陪送按规范作好登记。
1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：0()输液未完的患儿由护士陪送到急诊询问病人、现.项人符合一』心* 科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落40场抽考护士、要求扣2分制度落实实。
床边护理查房评分标准
14分
护理业务查房记录
(1)—听：
首先听取护士汇报病史。
简要病史：
患者：方小萍女性39岁急诊拟“上消化道出血、Barret食管、溃疡”收住。患者近5年来无明显诱因下出现反复黑便、呕吐咖啡色样物，伴头晕乏力。患者曾在我院住院3次，查胃镜示：食管下段狭窄，食管炎，食管裂孔疝？病理符合Barret食管，予制酸、止血等治疗后好转出院。近10天来，患者再次出现黑便，脸色苍白，伴头晕、乏力，来我院急诊，查血常规示：Hb37g/L，予输血、补液、止血等对症支持治疗后（2005.5.18）查血常规示：Hb：68g/L，为求进一步治疗转入我科。入院时患者神志清，精神软，面色苍白，无恶心呕吐,无诉烧心,反酸,胸骨后不适及吞咽困难。测体温:37℃脉搏:92次/分.血压:110/80mmHg.医嘱予内科护理II级，冷流饮食，补液、制酸等对症支持治疗及完善各种化验辅助检查。
［护理诊断］
1.恐惧（2005.5.16）
[相关因素]再次出血。疲乏。
[护理措施]
1.热情接待并安慰病人，将病人安置于环境安静、温暖的病房内，有利于休息。
2.及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或引流物，避免不良刺激。
3.必要时留亲属陪伴。
4.在行各种诊疗及护理操作前后，向病人详细说明其检查目的、配合方法等，消除紧张情绪，并能及时予鼓励和肯定病人的合作与进步，以减轻其恐惧、焦虑情绪。
6.医嘱予输血。补铁（右旋糖酐铁针50mg im.qd）
7.注意观察血红蛋白的变化
8.病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。
【评价】病人活动后无头晕、眼花等症状，日常生活护理能够到自理
4.营养失调：低于机体需要量（2005.4.18）
护理夜查房质量标准(100分)
一项不合要求扣1分。
3、护理耐心，尊重病人，不与病人发生争吵。
5
与病人争吵全扣。
4、按时交接班，坚持床头交接班，认真执行“十不交接”，并作好交接记录。
4
未进行床头交接扣3分，
交接班不合要求一项扣1分。
值班者
仪 表
10分
1、仪表端庄，举止得体，做到“四轻”。
3
一项不合要求扣1分。
2、合要求，衣帽整洁，头发不过肩，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、耳环，不留长指甲，不化浓妆。
5
一项不合要求扣1分。
岗位责
任 制
30分
1、认真履行岗位职责，了解病人总数、危重病人情况，对病室患者的治疗护理情况做到心中有数。
8
当日病人总数、危重病人数、新入院病人数、手术病人数不了解每项扣1分。
2、能按质按量完成本班工作任务。
10
治疗、护理未按时执行一次扣2分，
不合要求一次扣1分。
3、经常巡视病房，详细观察患者病情变化、治疗后反应及睡眠情况。
8
巡视不经常、病人有反映一次扣3分。
4、做好晚间护理，严格执行分级护理制度。
4
晚间护理及分级护理措施未落实一项扣1分，无开瓶时间及瓶罩扣1分。
危重病
人护理
7
一处不合要求扣2分。
病室管理
10分
1、保持病室安静，病室及周围环境无不安全因素，神志不清、燥动、小儿等病人应有加床护栏，以防病人坠伤。
5
不合要求一处扣1分，病人发生以外全扣。
2、勿使患者蒙头睡觉，以利于观察病情防止意外。
2
不合要求全扣。
3、保持病室走廊、卫生间光线良好，如有损坏及时申请维修。
2
不合要求全扣。
床边护理查房评分标准
床边护理查房操作程序及评分标准100分
项目技术标准要求评价标准分
值
扣分
理由
扣
分
实得
分
操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专
科体检用物（车盘化）
一项不符合要求扣1分。
缺一件扣1分，一件不符合要
求扣1分。
5分
简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命
体征测量盘血压计听诊器到床边
5分
操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的
目的，取得合作。
测生命体征
未向病人解释扣1分，未征得
病人同意扣1分
4分
2.询问病人主诉症状改善情况、夜间
睡眠、食欲、排便等情况，实时进行
健康宣教
未询问、未宣教扣1分12
分
3.专科体检错项、漏项扣1分12
分4. 管道情况（在位、色、质、量，标
识）
一项不符合要求扣1分8分
5. 输液情况（查看留置针的标识，固
定情况，输液滴速、记录）
一项不符合要求扣1分8分
6. 用药知识（查对、宣教）6分
7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床
单元、皮肤）
一项不符合要求扣1分8分
8. 健康教育贯穿于查房过程中8分
9、终末处理（洗手，回到护士站）4分
10. 针对护理评估的内容进行汇报病
史。
（按护理程序的流程汇报病史）
一项不符合要求扣1分。
手法不正确扣1分。
14
分。
护理三级查房程序
护理床边查房的程序一、背景资料：建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，解决患者实际问题。
护士的薄弱点：护理评估调查显示：新患者人员评估方式：询问医生、参照医生、询问患者或家属评估病情时应用最多的方法：42%询问患者、34%观察、24%专科护理体检40%护士认为在工作中较少主动对患者进行专科护理体检对自己护理体检技能满意的护士仅占9%。
二、护理床边查房的目的、意义改善危重病人的护理质量找出护理上的问题、难题、交流经验、教训对并发症进行预见性的观察和预防提高护士的护理评估（体检）技能学习护理工作中的新知识、新方法提高年轻护士业务水平检查临床健康教育的实效、查漏补缺三、查房的总体要求能体现床边查房及时性、时间短的优点；能解决实际问题；能解决护士的问题-——护理难点和病人的问题——健康教育护士长主持，责任护士汇报病史，包括病人的基本情况、简要病史、护理问题、护理措施、效果，进行护理评估，病人目前的状况、护理问题及现存的护理难点和健康问题护理组长可做补充、分析指导护士长提问、分析总结人数：一般控制在10-15人四、查房的具体要求科室层面护士长或护理组长、主管护师对罕见、危重、疑难、复杂大手术或科室开展的新业务、新技术的病人在3天内进行查房如无相应的病人，要求每周至少有一次查房（住院一周以上的病人）一般查房时间控制在30-45分钟护理部层面护理部每月1次进行抽查选择病例，确定查房时间，通知相关科室护士参与在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加查房地点：病房、护士站或示教室五、查房程序1、护理查房前有护士长、或护理组长、主管护师选择适宜的患者2、向查房患者或家属做好解释，取得患者和家属的配合3、查房用物准备：按需要放置于治疗车上，如病历、查房本、血压计、听诊器及专科特殊检查用品4、主查者组织科室护士、护生等参与查房，按规定站立患者床边位置站立顺序：主查者位于病床右侧，护理组长可站于主查者右边；责任护士位于左侧床头，其它科内护士按职称由高到低依次站立于左侧；他科护士站立于床尾责任护士汇报病史、护理问题及采取的措施，同时对病人进行护理评估（护理体检），回报病人目前的状况及存在的护理问题，可提出护理中的难点5、护理组长可做适当补充、分析和指导6、主查者作补充护理体检，并检查患者的护理措施是否落实到位。
护士床旁综合能力操作考核评分标准
..此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！护士床边综合能力考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 总分 技术操作流程及标准评分等级 得分 备注 A B C D 护理评估 能力15 1、 病史采集全面（包括主诉、现病史、过敏史、医疗诊断治疗、辅助检查） 2、 汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性 3、 正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程） 4、 掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等) 5、 评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查） 3333 32 2 2 2 21 1 1 1 10 0 0 0 0护理查体25根据床边评估流程20步6、准备工作充分（用物及自身）7、良好的交流技巧8、敏锐的观察力9、护理查体操作流程不违反无菌原则10、护理查体方法恰当、熟练5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2护理问题2011、护理问题符合病情 12、护理问题相关因素明确 13、护理问题排序合理 14、护理问题体现个体差异、动态性、阶段性 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2护理措施 20 15、按病人问题的轻重缓急排列护理措施要点 16、护理措施有针对性、可操作性17、病人健康教育符合病人需要18、病人健康教育恰当有效 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2护理评价 10 19、护理措施有效（包括平时） 20、评价目标有针对性5 54 43 32 2提问10实用临床护理“三基”应知应会及与本专科疾病相关知识： 21、 基础护理知识 22、 专科知识554 4 3 3 2 2备注：总分100分。
护理服务规范礼仪标准及考核评分标准
（3）理论：发问1名护士专科护理惯例
100分制：一处有误扣2.2分（即5处有误为不合格）。
（4）理论：发问1名护士专科急救程序、应急
100分制：一处有误扣2.2分（即5处有误为不合格）。
方案、风险办理程序等中的1项内容。
（5）理论：发问1名护士1种常用监护、急救设
少于1次，考试查核成绩，副主任护师每年许多于1次，主管护师每季度许多于1次，护师每两个月许多于1次，护士每个月许多于1次，见习护士理论及操作每个月许多于各1次，分别记录于《护士培训查核记录本》或《护士规范化培训查核手册》上。
4•组织展开护理睬诊，有记录。
未按规定展开工作，少1次扣3分合
5•护理部进行的各样考试查核合格率100%（护理部供给数据）。
3・1
（授课、护理教课查房、病历议论、各样方案操练、技术操作等）每季许多于1次、培训相
关内容考试查核每半年许多于1次（护师及以下职称）；（2）病区组织的理论培训（授课、护理查房、病例议论等）每个月许多于1次；护士
长或高年资护士进行的危重、疑难、大手术或新项目等的临床护理查房每2周许多于1次；
少1次扣3分；查各病区培训安排，未按规定组织培训，少1次扣3分；抽查各层级护士培训记录本，缺1次扣2分。
无计划扣2分，计划内容不详细、未表现专科特色、未分层级、无详细安排，1处
扣1分，无半年小结及年度总结扣扣2
分。
2、带教老师资质：对带教老师有明确的条件、要求，原则上由主管护师以上职称护士带教。
查护士排班表（1个月），1人不切合要求扣3分。
3、按计划展开专科培训工作：（1）大科组织培训（授课、护理教课查房、病历议论、各样方案操练、技术操作等）每季许多于1次、培训有关
护士在床边进行评估的步骤和流程介绍
护士在床边进行评估的步骤和流程介绍Nurse Bedside Assessment ProcessNursing bedside assessment is a crucial component of patient care. It involves systematically gathering and analyzing data about the patient's physical, psychological, and social well-being. The process allows nurses to identify any changes in the patient's condition, monitor their progress, and make informed decisions regarding their care.The nurse bedside assessment process typically includes the following steps:1. Introduction and establishing rapport: The nurse introduces themselves to the patient and explains the purpose of the assessment. Building rapport and gaining the patient's trust is essential for an effective assessment.2. Vital signs assessment: The nurse measures the patient's vital signs, including temperature, heart rate, blood pressure, and respiratory rate. These measurements provide important baselinedata and help identify any abnormalities.3. Physical examination: The nurse conducts a comprehensive physical examination, including assessing the patient's general appearance, skin condition, respiratory system, cardiovascular system, gastrointestinal system, and neurological system. This helps identify any signs of illness or changes in the patient's condition.4. Pain assessment: The nurse assesses the patient's pain level using a pain scale and asks about the location, intensity, and duration of the pain. This information helps guide pain management interventions.5. Psychosocial assessment: The nurse assesses the patient's emotional well-being, mental status, and social support system. This includes evaluating their mood, anxiety level, coping mechanisms, and any social or cultural factors that may impact their care.6. Documentation: The nurse records all the assessment findings accurately and thoroughly in the patient's medical record. Thisensures that the information is accessible to the healthcare team and serves as a reference for future assessments.7. Reassessment: The nurse regularly reassesses the patient's condition throughout their stay, especially after interventions or changes in treatment. This helps monitor progress, identify any deterioration, and adjust the care plan accordingly.The nurse bedside assessment process is a dynamic and ongoing process that requires critical thinking, clinical judgment, and effective communication skills. It is essential for providing safe and high-quality patient care.中文回答：护士床边评估流程护士床边评估是患者护理中至关重要的一环。
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14分
未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分
4分
2.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教
未询问、未宣教扣1分
12分
3.专科体检
错项、漏项扣1分
12分
4.管道情况（在位、色、质、量，标识）
一项不符合要求扣1分
8分
5.输液情况（查看留置针的标识，固定情况，输液滴速、记录）
一项不符合要求扣1分
8分
6.用药知识（查对、宣教）
6分
7.使用中的仪器情况
一项不符合要求扣1分
6分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7.基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤）
一项不符合要求扣1分
8分
8.健康教育贯穿于查房过程中
8分
9、终末处理（洗手，回到护士站）
4分
10.针对护理评估的内容进行汇报病史。（按护理程序的流程汇报病史）
一项不符合要求扣1分。
床边护理查房操作程序及评分标准100分
项目
技术标准要求
评价标准
分值
扣分理由
扣分
实得分
操作前准备
用物：治疗车上备生命体征用物、专科体检用物（车盘化）
一项不符合要求扣1分。
缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分。
5分
简介患者
了解患者姓名、诊断、洗手、带生命体征测量盘血压计听诊器到床边
5分
操
作
步
骤
1.自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。测生命体征