护理查房流程
护理查房制度及流程范本
护理查房制度及流程范本一、护理查房制度1. 护理部查房：护管查房每月1次。
进行全面质量检查、评价、提出改进意见，查阅护理组长管理手册及管理资料。
业务查房：每季度1次，护理部组织。
由科室确定查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。
2. 护理组长行政或业务查房：行政查房每月1次，业务查房每月1次，对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、差错事故隐患、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。
3. 夜班护理组长不定时到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题、指导或参与危重患者抢救并作好值班记录。
4. 检查节假日查房：节日和休息日必须安排查房。
护理部或科护士长组织对全院各病区进行巡查，各科值班人员安排是否合理，护士工作状态和规章制度的落实情况，指导危重患者抢救护理，及时解决疑难问题。
5. 护理组长参加主任查房：每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解护理工作情况和医疗对护理的要求。
二、护理查房流程1. 查房前的准备：责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料。
护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾。
2. 查房流程：(1) 查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
(2) 责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等。
(3) 护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）。
询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。
护理查房的流程
护理查房的流程【1】一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。
卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。
②颜面部：a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等③颈部：a.头部能否正常抬起，有无颈项强直b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈椭圆形，有无异常改变b.乳房皮肤、颜色等c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常⑤腹部体征：a.视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音c.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等7、记录护理查房记录时间：年月日地点：学时：主持人：查房题目：参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)二、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄:诊断：入院日期和时间：主诉：入院时生命体征：T℃；P次/分；R 次/分；BP /mmHg（1）入院时主要症状：（2）主要阳性体征：（3）重要辅助检查结果：（4）主要治疗措施：（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：（6）目前待解决的护理问题：三、（1）讨论：（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：（3）总结：。
护理查房的流程和标准
护理查房的流程和标准在医疗保健的领域中，护理查房是一个非常重要的环节，它有助于确定患者的病情及病症，确保患者得到适当的照顾并监督他们的康复过程。
护理查房需要护士了解患者的健康状况，向医生反馈信息以便制定出一个有效的治疗计划。
本文将介绍护理查房的流程和标准。
流程1.准备工作：护士在进行护理查房之前，需要做好准备工作，包括准备相关的手册和记录表格，以便记录信息。
2.收集信息：护士与患者及家属交流，收集病情资料，包括患者的主诉、病史、用药情况等。
3.体格检查：护士进行基本的体格检查，包括测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征指标。
4.观察病情：护士观察患者的身体状况，包括皮肤颜色、意识状态、是否有异常症状等。
5.记录数据：护士将收集到的信息和观察结果记录在护理记录表格中。
6.与医生沟通：护士将收集到的信息向主治医生反馈，与医生商讨下一步治疗方案。
7.制定护理计划：根据医生的建议和治疗方案，护士制定出护理计划，确保患者得到恰当的护理和照顾。
8.执行护理：护士根据护理计划，对患者进行护理，监测患者的生命指标，保障患者的安全。
9.整理记录：护士将查房记录整理好，确保信息准确完整。
标准1.及时性：护士应当按时进行查房，确保患者得到及时的护理。
2.准确性：护士应当准确收集信息，完整记录患者的病情，以便医生制定有效的治疗方案。
3.细致性：护士在进行查房时应当细心观察，不遗漏任何细节，确保患者得到全面的照顾。
4.敏锐性：护士需要有敏锐的感知能力，发现患者病情的变化并及时采取相应措施。
5.团队合作：护士与医生、其他护理人员之间需要密切配合，共同为患者提供最优质的护理服务。
护理查房是提高患者护理质量的关键环节，护士通过认真细致地查房，可以及时掌握患者的情况，确保患者得到及时有效的治疗和护理，帮助患者尽早康复。
良好的护理查房流程和标准不仅有助于提高护理质量，也可以提升医疗团队的整体效率，为患者提供更好的医疗服务。
护理查房的流程
护理查房的流程一.查房前预备1.用物预备：病历夹.体温计.血压计.听诊器.叩诊锤.手电筒.压舌板.手表.记载单.笔等相干用物2.情形安静整洁.室温合适.光线通亮.留意呵护患者隐私3.义务护士选择查房目标应为病情典范.诊断明白.病情较为特别的患者.事先与患者沟通.取得患者的合作.提前2-3天通知科室护理人员预习相干材料4.护士衣着整洁.立场和气,懂得查房站位：主查人在患者右侧;被查人在患者左侧;练习生在床尾二.流程：1、查房前由主查人介绍查房标题并解释查房目标.2、义务护士对患者进行病情报告请示：包含床号.姓名.性别.年纪.主诉.入院日期.时光.诊断,来时T.P.R.BP及重要的症状体征,重要的阳性.阴性帮助检讨成果,手术,赐与的根本治疗等3、护理体检：全部人员配合到病房,由义务护士对患者进行护理体检（从上到下的次序）①讯问患者年纪等,同时测量性命体征,懂得患者意识状况,在测量性命体征的同时可不雅察到患者的体型,养分状况,面庞与神色,局部皮肤弹性色彩.温度和湿度.是否水肿.有无伤害等.卧床病人的体位.能下床活动者的步态等.②颜面部：a.眼睑.结膜.巩膜.角膜等有无平常,眼球活动（左-左上-左下-右-右上-右下）,瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿,外耳道情形,听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇色彩（红润光泽）,口腔粘膜（光洁呈粉红色）,牙齿有无松动,扁桃体有无肿大,口腔有无特别气息等③颈部：a.头部可否正常抬起,有无颈项强直b.颈静脉是否怒张,颈动脉在安静状况下可否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈卵形,有无平常转变b.乳房皮肤.色彩等c.叩诊双肺是否呈清音,听诊有无干.湿啰音等d.不雅察心前区外形与右侧响应地位是否对称,有无平常隆起或凹陷;触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）;叩诊呈浊音;听诊心音无平常⑤腹部体征：a.视诊：腹部双侧对称,腹部皮肤无皮疹.腹壁静脉不显露,一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次,腹部无血管杂音,空肚无振水音c.叩诊：腹部除肝.脾.增大的膀胱和子宫所占领的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外,其余部位叩诊均呈鼓音d.触诊：腹壁触之柔嫩较易压陷,触压时不引起痛苦悲伤,无反跳痛⑥不雅察会阴部.双下肢有无水肿等平常情形4、提出患者今朝的护理问题,采纳的护理.治疗措施;提出今朝尚未解决的护理问题,即本次查房的评论辩论重点5、评论辩论：①主查人对义务护士进行护理体检指出问题②主查人慎密环绕被查房病人组织开展评论辩论（漏提的护理问题.护理措施履行不到位的地方.该病人护理文件记载中消失的问题.进步护理后果的措施还可有哪些.对患者今朝尚未解决的护理问题进行评论辩论：包含相干原因.相对应的护理措施.实行护理措施的预期后果等等）6、总结：此次查房目标是否达到.本次查房中消失的缺少:如预备.报告请示.查体.评论辩论等,并提出今朝此病人护理重点等7、记载护理查房记载时光：年代日地点：学时：主持人：查房标题：介入人员：一.护士长:1．介绍查房标题：2．目标(此次查房要解决该病人什么问题.为新上岗护理人员作相干常识培训等)二.主管护士:1．报告请示病史包含：床号：姓名：性别：年纪:诊断：入院日期和时光：主诉：入院时性命体征：T℃;P次/分;R 次/分;BP /mmHg（1）入院时重要症状：（2）重要阳性体征：（3）重要帮助检讨成果：（4）重要治疗措施：（5）重要的护理问题及相对应的护理措施：（6）今朝待解决的护理问题：三.（1）评论辩论：（2）评论辩论成果--针看待解决护理问题的护理措施：（3）总结：。
护理查房流程六个步骤
护理查房流程六个步骤
在医疗领域，护理查房是一项非常重要的工作环节，通过查房可以及时了解患
者的病情变化，调整护理计划，确保患者得到最有效的护理。
以下是护理查房的六个基本步骤：
步骤一：准备工作
在进行护理查房之前，首先要做好准备工作。
这包括核对患者的基本信息，准
备好必要的仪器和工具，准备好记录表格等。
步骤二：与患者沟通
在进行护理查房时，与患者的沟通是非常重要的一环。
通过与患者的对话，了
解患者的主诉和病情变化，有助于及时调整护理方案。
步骤三：观察患者病情
护理查房的一个重要步骤是观察患者的病情变化。
这包括观察患者的生命体征、皮肤状况、饮食情况等，确保及时发现异常情况。
步骤四：评估护理效果
在护理查房过程中，需要评估之前制定的护理计划的效果。
通过观察患者的反
应和病情变化，判断护理措施的有效性。
步骤五：记录观察结果
在进行护理查房时，需要及时记录观察结果。
这样可以为医疗团队提供重要的
参考信息，有助于制定下一步的护理计划。
步骤六：总结和交流
护理查房的最后一个步骤是总结和交流。
在查房结束后，护理人员需要对观察
结果进行总结，与医疗团队进行沟通，共同商讨下一步的护理方案。
以上即是护理查房的六个基本步骤。
通过认真执行这些步骤，可以提高护理工
作的效率，确保患者得到最优质的护理服务。
护理查房的流程
护理查房的流程(总8页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。
卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。
①颜面部：a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等③颈部：a.头部能否正常抬起，有无颈项强直b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈椭圆形，有无异常改变b.乳房皮肤、颜色等c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常⑤腹部体征：a.视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音c.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等7、记录1.一般情况，七知道：姓名、床号、性别、年龄、诊断、护理级别、入院日期。
护理查房的流程
护理查房的流程在进行查房前，需要准备好相关用物，如病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等。
同时，要保持环境安静整洁，室温适宜，光线明亮，注意保护患者隐私。
选择查房目标时，应优先选择病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者，并提前与患者沟通，取得患者的合作。
同时，还需要通知科室护理人员预相关资料。
护士在查房前应确保衣着整洁，态度和蔼，并了解查房站位：主查人在患者右侧，被查人在患者左侧，实生在床尾。
在开始查房前，主查人应介绍查房题目并说明查房目的。
然后，责任护士对患者进行病情汇报，包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断，来时T、P、R、BP及主要的症状体征，重要的阳性、阴性辅助检查结果，手术，给予的基本治疗等。
接下来进行护理体检。
全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检。
询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态。
在测量生命体征的同时，还要观察患者的体型、营养状况、面容与表情、局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。
对于卧床病人的体位以及能下床活动者的步态等也需要进行观察。
在颜面部方面，需要检查眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动、瞳孔大小及对光反射。
同时还要检查两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等。
鼻部外形及有无压痛，口唇颜色，口腔粘膜，牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味也需要进行检查。
在颈部方面，需要检查头部能否正常抬起，有无颈项强直，颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动，气管是否位于颈前正中部。
在胸部方面，需要检查胸廓是否呈椭圆形，有无异常改变，乳房皮肤、颜色等。
叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等。
观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常。
在腹部方面，需要进行视诊、听诊、叩诊和触诊。
护理查房流程
护理查房流程一、确定查房目标和主题在查房前，确定查房的目标和主题，以便有针对性地进行查房，提高查房效果。
查房目标可以是提高护理质量、保障患者安全、优化护理流程等。
主题则应与目标相符合，可以是具体的护理问题、护理措施的落实情况、患者病情状况等。
二、准备查房所需资料根据查房目标和主题，准备相应的资料和工具，包括护理记录、病情资料、检查报告、护理措施等。
同时，应提前通知相关人员，确保他们能够及时参与查房，并准备好相应的解释和说明。
三、安排查房时间和人员在安排查房时间和人员时，应考虑护理工作的实际情况和人员的专业背景，确保参与查房的人员具备相应的专业知识和经验，能够全面评估护理工作的实际情况，并针对问题提出改进措施。
同时，应选择合适的时间进行查房，避免对护理工作造成干扰。
四、进行实地查看和交流在实地查看和交流中，应关注患者的病情状况、护理措施的落实情况、护理记录的准确性等方面。
同时，应与护士进行交流，了解她们的工作情况和存在的问题，并针对问题进行深入探讨和分析。
在查看和交流过程中，应注意观察和评估护理工作的实际情况，发现问题及时提出改进意见。
五、总结和反馈在查房结束后，应对查房过程进行总结和反馈。
总结包括对查房目标的实现情况、问题的发现和改进措施的提出等方面的总结。
反馈则是对护士的工作表现和改进效果的反馈，同时应注意鼓励和肯定护士的优点和成绩，提高她们的工作积极性和自信心。
在总结和反馈过程中，应注意与护士进行充分的沟通和交流，共同探讨改进措施的实施方案和效果评价方法。
六、制定改进措施针对查房中发现的问题和不足之处，制定相应的改进措施。
改进措施应具体、可行，并具有可监测性。
同时，应注意对改进措施的实施情况进行跟踪和监督，确保措施得到有效落实。
改进措施不仅包括对护理工作的优化和完善，还应涉及对患者和家属的健康教育和指导等方面的改进。
七、追踪和监测改进效果在实施改进措施后，应对其效果进行追踪和监测。
通过对改进效果的评估，了解措施的实施情况和效果评价，及时发现问题并进行调整和改进。
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护理查房流程
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
护理查房分类
1、临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施，20分钟。
2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人、护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房，目的是知道解决修正病人的护理方案、护理措施，30min。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选取专科病人的典型病例的护理方案进行查房，目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责任护士带教的质量，复习疾病的相关知识。
护理查房记录格式
时间：
参加人员：
主查人：
病人床号：姓名：诊断：
主要内容：
1、分管护士简述病情经过
2、分管护士汇报病人存在的护理问题
3、基础护理质量
4、提问新生
5、健康宣教评价（问家属）
护理查房流程
1、主查人说明查房目的
2、责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理问题、护理计划、采取的护理措施，达到的护理效果及仍需解决的护理问题。
3、护理体检：主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
4、评价与指导：主查人依据获取的资料，如病人的护理问题，护理计划，落实情况等，相关问题组织护士进行讨论，作出评价。
查房入室的顺序：
责任护士——查房者——其他护理人员按职称由高到低排序——实习生——传递物品护士（推车）
查房出室顺序：
查房者——责任护士——其他护理人员按职称由高到低排序——实习生——传递物品护士（推车）
站位：
病人右侧：查房者
病人左侧：依次为责任护士、护士、护生。
如果人多可站床尾。
床尾：传递物品护士、物品车。