护理查房的意义分类流程及记录范文内容
护理查房范文模板两
护理查房范文模板两护理查房范文模板一、背景在病患住院期间，护理查房是护士开展护理工作的一个重要环节。
通过护理查房，可以及时发现病患的变化和问题，并采取相应的护理措施，保证病患的治疗效果和生命安全。
本文将对护理查房的基本流程、注意事项和应该关注的内容进行详细介绍。
二、基本流程1.准备工作在进行护理查房前，护士需要在病房内做好清洁工作，将病患和家属的物品整理妥当，并按照护理记事板上的信息收集相关资料和器材准备好。
2.入房查房护士进入病房后，要按照一定的秩序依次询问患者的身体变化和日常生活情况，注意记录下来，并及时提出问题和建议，向病患进行相关的护理指导。
同时，也要与病患及其家属进行友善、温暖的交流，化解他们的疑虑和不安。
3.总结汇报查房完毕之后，护士要及时将每一位病患的情况总结汇报，尤其需要强化对于病情危重的患者的关注和护理。
三、注意事项1.及时记录在进行护理查房时，护士应该做好记录工作，比如记录病患的生理指标、病情变化、用药情况等等，以便于对症下药和及时掌握病情。
同时，记录应当准确无误，并体现护理个性化，做到“准、确、全、不遗漏”。
2.提供温馨体贴的关怀在进行护理查房时，护士要以人为本，提供温馨体贴的关怀，了解病人和家属的心理需求，满足他们的需求和帮助他们化解焦虑、不安和痛苦。
3.及时反馈在进行护理查房时，护士要及时向医生汇报病患的情况，特别是病情变化和重要问题，以便于医生能够及时采取相应的医疗措施。
四、注意内容1.生命体征护理查房时要注意观察病患的生命体征，包括血压、脉搏、体温、呼吸等等，对于异常情况要及时采取相应的措施。
2.出入量护理查房时要记录病患的出入量情况，包括尿量、排便情况、呕吐量等等，以便于护士能够及时掌握病情变化。
3.患者情况护理查房时需要对病患进行全面细致的观察，包括病情变化、疼痛程度、营养状况、睡眠情况、卫生问题等等，以便判断病情并及时采取相应的护理措施。
四、结论护理查房是护士日常护理工作的一个重要环节。
护理查房的流程范文
护理查房的流程范文护理查房是护士对病人进行系统性、全面性的评估和护理干预的重要环节。
它能够及时发现病情变化，评估患者的生理和心理状态，指导合理护理措施，确保病人的安全和疾病的控制。
1.组织准备：护士在查房前需要收集病人的相关资料，如入院记录、护理评估单以及其他医疗文书等。
此外，护士还需要准备必要的工具、仪器和药物等。
2.个人防护：在查房前，护士需要做好个人防护，如佩戴口罩、帽子、手套等。
这样可以防止交叉感染和传染病的传播。
3.第一步：进入病房：护士进入病房后需先向病人和家属致意，并说明查房的目的和过程。
然后进行观察，包括病人的生命体征、意识状态、皮肤颜色、呼吸状态等。
4.第二步：系统评估：护士根据病情的不同，进行系统的身体评估。
首先，护士评估病人的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
然后，护士对病人的各系统进行详细评估，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等。
此外，护士还需评估病人的心理状况和卫生状况等。
5.第三步：记录评估结果：护士根据评估结果，对相关信息进行记录。
记录内容要准确、全面、简洁，包括病情变化、护理干预、药物使用等。
护士还需将评估结果及时报告给主治医生，以便医生进行进一步的诊治。
6.第四步：制定护理计划：根据病人的评估结果和医生的医嘱，护士制定个性化的护理计划。
护理计划包括目标、措施和实施时间等。
护士需根据病人的实际情况灵活调整护理计划，并细心记录护理过程中的相关事项。
7.第五步：护理干预：护士根据护理计划，采取相应的护理措施。
护理干预内容包括但不限于：给予药物、更换伤口敷料、进行生活护理、协助活动、营养支持、口腔护理、宣教等。
护士需根据病人的需求和护理计划，有序地实施护理干预，并注意交叉感染的防控措施。
8.第六步：沟通与交流：护士进行护理查房时，需要与病人和家属进行沟通和交流。
护士需关注病人的需求和意见，并及时进行反馈。
在沟通和交流中，护士要用简明扼要的语言与病人进行交流，确保信息的准确传递。
护理查房的目的及查房步骤流程
个案护理查房等
个案护理查房需要选择具有代表性的病例，并对病例进 行全面的评估和分析，制定个性化的护理计划和措施。
个案护理查房需要注重个性化护理措施的实施和效果评 价，根据病人的具体情况及时调整和改进护理方案。
个案护理查房需要注重参与者的互动和协作，发挥团队 协作的优势，共同解决病例中存在的护理问题。
03
护理教学查房内容与查房方法
护理教学查房内容与查房方法
护理教学查房内容与查房方法应由责任护士承担，针对实 习生进行的护理教学查房，通过互动讨论方式与学生交流 ，教师引导学生深入问题实质，并教给学生病情观察要点 ，培养学生掌握专科疾病护理方法，查房方法是。
每月1~2次，时间30-40分钟，由责任护士按照常规执行 护理查房，通过互动讨论方式与学生交流，教师引导学生 深入问题实质，并教给学生病情观察要点。
04
护理查房形式与内容选择
常规评价性查房
目的
对新入院病人和危重病人的基础护理 进行检查和指导，提高病人的舒适度 和满意度。
内容
检查新入院病人的病情和护理需求， 了解危重病人的生命体征和病情变化 ，评估基础护理质量。
方法
每天早晨进行巡视和检查，针对存在 问题和隐患及时纠正和指导。常规评 价性查房、疾病护理查房、健康教育 查房、护理操作查房和管理方面查房 等多种形式结合，使护理工作更加科 学化和规范化。选择病情复杂、危重 急症、大手术前后、特殊病种病人等 进行有针对性的查房，以达到指导和 提高护理质量的目的。
针对护理工作中出现的护理问题、差错、意外事件等进行
的护理查房
针对护理工作中出现的护理问题、差错、意外事件等进行的 护理查房需要认真分析问题产生的原因和影响，并制定相应 的改进措施和方法。
护理业务查房记录范文
一、护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你！二、护理查房记录范文一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。
加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施，避免诱发因素。
诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。
护理查房范文
护理查房范文一、查房目的和重要性查房是医护人员与患者进行日常交流、观察和评估的重要环节。
通过定期查房，护士能够及时发现患者的变化和问题，并采取相应的护理措施，确保患者得到综合、全面的护理。
二、查房流程1.准备在进入患者病房之前，护士应该提前了解患者的病情、治疗方案、用药情况等，以便提高查房的效率和准确性。
同时，应当准备好查房所需要使用的工具和资料。
2.入室和问候进入患者病房后，护士首先要轻柔地敲门，询问患者是否方便进行查房。
然后，向患者和陪护人员问候，并介绍自己和自己的职责。
3.观察和评估接下来，护士需要对患者进行观察和评估，包括但不限于以下内容： - 一般情况：患者的神志、精神状态、表情等。
- 体温、脉搏、呼吸：记录患者的生命体征，并与之前的记录进行比较，判断患者的病情变化。
- 体征：检查患者的各项体征，如皮肤、黏膜、受伤部位等。
- 疼痛评估：询问患者的疼痛感受和程度，以便合理给予疼痛缓解措施。
4.交流和沟通在观察和评估的过程中，护士与患者要进行充分的交流和沟通，了解患者的需求和问题，并给予适当的建议和指导。
同时，护士也要倾听患者的意见和反馈，及时解决患者的困惑和不适。
5.护理记录和计划在查房的过程中，护士需要及时记录和整理患者的相关信息，包括病情观察、体征记录、疼痛评估结果等。
基于这些信息，护士可以制定适用于患者的护理计划，并与医生和团队成员进行交流和讨论。
6.解答问题查房的最后，护士应当给患者和陪护人员一个机会提问和提出意见。
护士要尽力解答患者的问题，并提供必要的安抚和支持。
7.离室和总结离开患者病房前，护士要向患者和陪护人员告别，并再次强调自己的身份和联系方式。
同时，护士还要将查房的结果和计划等信息进行总结，以备后续的护理工作。
三、查房中的注意事项在进行查房时，护士需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，保持良好的沟通和聆听技巧。
- 与患者建立良好的医患关系，建立信任和共识。
护士分级查房记录范文
护士分级查房记录范文一、病人基本情况
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
主诊断：
二、查房目的
1.评估病情变化，掌握病情进展。
2.了解患者目前的主观感受和需求。
3.检查医嘱执行情况，评估治疗效果。
4.观察并预防可能出现的并发症。
5.指导患者及家属相关护理措施。
三、查房过程记录
1.一级护理查房记录：
(1)生命体征
(2)意识状态
(3)皮肤、黏膜情况
(4)呼吸情况
(5)循环情况
(6)摄入和排泄情况
(7)活动能力评估
(8)疼痛评估
(9)预防压疮及皮肤护理
(10)病情观察及处理
2.二级护理查房记录：
(1)一级护理查房内容
(2)治疗依从性评估
(3)健康教育需求评估
(4)心理状态评估
(5)营养状况评估
(6)出院指导
3.三级护理查房记录：
(1)一级、二级护理查房内容
(2)疾病诊断及治疗方案评估
(3)并发症评估及护理措施
(4)护理人员职业操守及工作态度评估
(5)护理质量评估及改进建议
四、总结
1.病情评估：
2.护理重点及措施：
3.需要进一步完善的方面：
查房护士签名：日期：。
护理查房范文模板两
护理查房范文模板两护理查房是医院重要的日常工作之一，它可以帮助护士更好地掌握患者的病情及治疗效果，及时发现问题并进行调整和矫正，最终提高临床护理水平。
本文将就护理查房的流程及重点内容进行探讨。
一、流程1. 集合患者：在查房前，护士要提前准备好查房内容和资料，包括患者的姓名、住院号、病情以及治疗方案等信息，并在规定的时间集合患者，开始进行查房工作。
2. 身体检查：在集合患者后，护士要进行身体检查，包括观察患者的精神状态、体征和病情等。
对于特殊病人，护士还需要根据病情对其进行特殊的体检。
3. 询问患者：在进行身体检查后，护士还需询问患者最近的身体状况、就诊情况、病情进展等，以及患者的饮食、心理、睡眠等情况，以进一步了解患者的病情和治疗效果。
4. 与医生交流：在询问患者后，护士还需与医生进行交流，了解患者的治疗方案以及医生对患者病情的看法及评估。
5. 记录工作：在与医生交流后，护士要及时记录查房过程和患者的病情等相关信息，并根据规定流程进行报告和汇总。
二、重点内容1. 病情观察：护士在进行查房过程中要注意观察患者的症状和体征，例如发热、呼吸困难、血压等情况，及时发现患者的异常情况并及时向医生报告。
2. 用药管理：护士要熟悉患者的用药情况，及时查看患者的药品清单，检查药品的剂量、频率等使用情况，并向医生报告患者的用药情况。
3. 营养管理：护士还需关注患者的营养摄入情况，了解患者的饮食习惯，及时发现患者出现的营养不良或饮食障碍等情况，及时调整饮食方案，确保患者的营养摄入达到标准。
4. 安全管理：护士还需关注患者的安全情况，确保患者在住院期间的安全。
例如，在查房时，护士要检查患者的留置针、导管、痰管等管路的情况，避免导致感染或其他意外事故。
5. 心理护理：护士还需关注患者的心理状态，了解患者的心理需求，给予及时的心理护理。
例如，护士可以与患者进行谈话，适时关心患者的情感状态，缓解患者的焦虑情绪，减轻其痛苦和不安。
护理查房的流程和标准模板
护理查房的流程和标准模板在医疗保健领域，护理查房是评估和监测患者病情的重要环节之一，通过规范的流程和标准模板可以确保护士们对患者状况的全面了解，及时发现问题，有效协调医护工作。
本文将介绍护理查房的流程以及常用的标准模板。
护理查房的流程1. 准备工作在进行护理查房之前，护士应该进行充分的准备工作，包括查阅患者病历、了解患者病情和治疗方案、准备好所需的工具和表格等。
2. 与患者沟通护士在开始查房时，首先要与患者建立良好的沟通，了解患者的主诉、病情变化、饮食和睡眠情况等，同时根据患者的反馈进行深入的询问。
3. 体格检查护士需要进行全面的体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并根据需要进行皮肤、瞳孔、心肺听诊等方面的检查。
4. 病情评估根据患者的主诉、体格检查结果和医嘱，护士应对患者的病情进行全面评估，及时发现病情变化和并发症。
5. 记录和汇报护士在查房过程中需要及时记录患者的健康状况和医疗措施，同时将重要信息向主治医生和团队成员进行汇报，确保信息畅通。
护理查房的标准模板基本信息•患者姓名：•住院号：•日期/时间：体格检查•体温：•脉搏：•呼吸：•血压：主诉•患者自述的主要症状和不适感。
专科检查•根据临床情况可能的专科检查和评估。
诊断•医师已经明确的诊断。
处置计划•医务人员下一步的治疗和护理计划。
注意事项•特别需要关注的问题和措施。
结语护理查房是医护人员重要的工作之一，通过规范的流程和标准化模板可以提高查房的效率和质量，确保患者得到及时有效的护理和治疗。
护士应该不断学习和提升自己的查房能力，为患者的康复和健康保驾护航。
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..总医院关于规各类护理查房的通知签发院属各部（科）室、病区、分院、卫生所（站）：查房是病房医疗、护理活动中不可缺少的医疗活动之一，也是医疗、护理工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。
为了规临床科室各类护理查房的程序,完善护理查房考核标准,组织实施规护理查房，针对我院临床科室存在护理查房过于强调查房的形式，而忽视了护理查房的质量，对护理查房的记录也不重视。
根据《护理管理标准》及《三级医院评审标准》，特规护理查房记录的书写容、查房流程，现下发给你们，请遵照执行。
一、护理查房记录的意义护理查房是保证护理质量的重要措施，护理记录是检查护理质量，保证病人得到高质量护理的依据之一，在一些特殊情况，也可成为法律证据。
在护理质量检查、护理病例讨论中，有效的记录可以证明该病人的护理质量。
所以，护理查房记录的质量可以反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平，也是执行规护理质量控制的依据。
所以在保证护理查房质量的同时，也应该保证查房记录的质量。
护理查房活动应进行书面记录，该种记录属于医疗文件中的主观记录，病人不可以复印，也不能做为举证的证据，但是它是医疗护理活动的一部分，应在相应的时段中保存，原则上应与其他护理文件一样保存两年时间，作为护理病人观察病情及效果，制定护理措施的依据，做为护理科研的资料。
更重要的可做为护理质量控制及持续提升护理质量的珍贵资料。
二、护理查房的概念根据接受查房病人病情的不同，根据查房的容、目的不同，护理业务查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。
（一）、临床护理查房1.概念.资料Word..临床护理查房（专科护理查房）：护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间较短的简捷实用的查房形式。
临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。
2.解析查房时问一般安排在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。
如在交接班时，则应遵循简短实用的原则解决实际护理问题；如为计划安排的，则应按照规的临床查房形式进行。
病人应选选择新人、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措施的病人，主要对病人现存的护理问题进行查房通过查房，达到了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效果的目的，在临床护理查房中更重要的是实用性、即时性，使责任护士在短的时问得到及时有效的指导，避免烦琐不实际的的形式查房。
（二）、护理个案查房1.概念病区护士长根据复杂疑难病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程，称为护理个案查房。
是以解决复杂疑难问题为主要目标的护理查房形式。
2.解析护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，以解决病人的护理方案为中心的查房形式。
需要讨论解决一些特殊及疑难的问题，要拿出一些新的措施或指导性意见的，一般由本护理单元的各级护士参加，需要时，应请管床医生及其他相关专业的人员如营养师、药剂等）参加。
可事前安排或因病情及责任护士的需要，临时安排查房时间。
.资料Word..此类查房是针对病人护理中的难点、疑点、缺欠进行的专项护理查房，病人的选择，可以是以上任何一种或多种情况，如病人采取了常规的护理措施效果不好、新出现的护理问题尚无成功经验，人整体状态不好，常规护理措施效果不明显的。
查房者可以是本病房的上级护师，也可以外请护理专家或跨科室邀请的专科护理骨干。
通过查房，达到解决护理难点，及时修正护理措施，明确下一步护理方案，提高病人护理效果的目的。
护理个案查房是以解决病人的护理方案为中心的查房形式，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的护理安全及质量的目标，可检验提高查房者及护士知识深度，锻炼临床护士、高职称护士的独立思考能力，是提升护理队伍整体水平的最有效的查房形式。
这种查房形式要求护理管理者具有对病例选择确定的准确性、及时性，查房者应具有敏锐的观察能力、判断能力、学识水平、指导能力，要求责任护士具有发现提出问题的能力等，因此各级参与护士均应在充分准备的基础上，参加护理个案查房。
（三）、护理教学查房1.概念护理教学查房是临床总带教教师，根据本专业教学大纲的要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。
通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的护理查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程，称为护理教学查房。
它是以引导护生实际运用护理程序护理病人，掌握专科病种病人护理问题的确定，护理措施的制定实施，护理效果的评价，达到锻炼专科理论知识与实践结合能力的目标。
2.解析护理教学查房应选择各专科主要病种、病情相对复杂、典型的涉及相关知识较广的病历。
对病人的选择应是非急性期，病情相对稳定的病人。
.资料Word..通过教学查房，护生通过对所查病人的病史、病情、诊断、治疗、护理问题、措施及效果的了解，对本病种相关知识的学习讨论，深入掌握与该病种相关的解剖、病理生理、症状体征、治疗护理的特点，掌握对本病种护理问题、护理措施的确定、护理效果评价的能力，以达到理解病人、认识疾病、提高病人护理效果的目标。
查房对象应选择各专科主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人；对病人的选择应侧重专科性强、典型、涉及相关知识较广的病历。
达到实习大纲要求的知识，锻炼责任护生报告病例的能力，使其他护生掌握护理程序的运用，复习掌握相关的理论知识及前沿信息。
在对护生的临床带教活动中，教学查房是最重要的活动之一。
在查房前，学生的事前准备、责任护士对病人的了解、责任护士的指导都非常重要，是保证查房效果的前提。
查房者的知识水平、对病人的了解程度、护生对疾病知识掌握程度的了解、对疾病的前沿信息的掌握，都是让一病人信任，使学生有学习欲望的基础。
特别是大专以上学历的护生，还应掌握查房程序，以便在就业后尽快地具备查房能力。
三、护理查房记录的主要容及要求鉴于护理查房记录的重要意义，各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视，在进行查房记录前，应对记录护士进行指导培训，使之掌握查房记录的程序、要点及应达到的质量要求，从而起到查房记录应有的资料作用。
护理查房记录应重点突出，记录精练，不要泛泛地记录所有容，造成记录的负担，只要求将以下重点容记录下来即可。
如：时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。
（一）、护理查房容：1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
3、结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。
要求：1、护理部组织每月全院护理业务查房一次。
2、病区护士长组织护理业务查房每月4次。
3、病区护士长参加医生查房每周1次。
.资料Word..4、查房前预先告知有关人员查房的容、目的，做好查房记录，保存资料。
（二）、护理教学查房容：1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。
2、检查教学计划、教学目标落实情况。
3、指导或示护理技术操作。
要求：1、护理教研组组织教学查房每月4次（、外各2次）、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
2、病区护士长组织护理教学查房每月2次。
3、查房前预先告知有关人员查房的容、目的，做好查房记录，保存资料。
四、护理业务查房程序（一）护理查房：（1）.临床护理查房：是对新入,危重病人的现存护理问题,措施,护理效果,护理质量进行的护理查房,目的是检查,指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。
时间在20分钟。
查房准备：选择较为典型、诊断明确、病情复杂的危重病人，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。
查房程序1）在办公室由主查人说明查房目的。
2）责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的措施、达到的护理效果及尚需要解决的护理诊断/问题。
3）护理体检：全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。
在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。
运用视诊、触诊、叩诊、嗅诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。
.资料Word..4）讨论、评价与指导（1）主查人依据所收集的主、客观资料从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提护理问题，有导向地组织全科护士进行讨论，必要时讲解或提问。
（2）依据护理程序进行评价。
（3）提出目前的主要护理诊断/问题和护理计划容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素预测潜在的护理问题。
（4）针对该疾病作好健康教育工作。
（5）针对该疾病介绍国外护理新近展。
5）查房总结主查人简要总结评价此次查房效果，并予以护理指导。
护理业务查房流程确定所查病种及病人↓确定、通知应参加查房人员↓参加查房人员携查房车至病人床前↓查房者主动与患者沟通，取得配合并向到场护士说明查房形式及目的↓责任护士报告病人情况及需上级护师解决的问题↓查房者对病人进行护理查体，并了解病人不适主诉及护理效果（基护、宣教、病情）↓向护士介绍查体阳性所见，讨论分析护理措施及效果↓评估责任护士的基护、宣教、护理、三基质量、效果，与护士讨论相关知识及新进展↓.资料Word..征询患者及责任护士需解决的问题，指导下步的护理方案新开展的治疗护理项目,,,复杂特殊（2）.个案护理查房：是针对疑难目的是指导解决.护理方案,护理措施以及护理质量进行的查房等病人, 40分钟。
30护理措施.时间应在—,修正病人的护理方案) (个案护理查房的查房准备、查房程序、查房流程同护理查房护理教学查房：3）.（选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查,根据教学大纲的要求责,目的是了解病人的护理质量.,了解指导护生运用护理程序的能力房复习疾病的相关知护带教的质量,.资料Word..护理教学查房程序一、教学查房的目的：教学查房是培养实习护士和低年资临床护士临床能力的重要手段，通过问诊、查体等基本操作以及对临床各种辅助资料做出分析，从而得出护理诊断、制定护理计划，围绕着病例展开讨论并介绍学科的新进展和研究方向，既对学生进行了“三基”的培训，加强了临床思维的培养，又进行了相关知识的传授。