(完整版)洗胃
(word完整版)第二章洗胃术
第二章洗胃术培训目标：1.熟悉掌握洗胃术的适应症；2.掌握洗胃术的禁忌症，并发症；3.了解洗胃液的选择种类;4.熟练掌握洗胃术的操作步骤，并能独立操作完成；一、操作步骤1. 操作前准备（1）了解病人中毒毒物种类,是否有腐蚀性毒物.术前充分了解病人有无鼻腔阻塞、上消化道大出血、食管静脉曲张、食管和贲门狭窄或梗阻、腐蚀性胃炎等病史.（2）洗胃器械准备：洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等。
（3)洗胃液准备：常用的有生理盐水、温开水、2％—4％碳酸氢钠溶液，高锰酸钾溶液、茶叶水等.用量一般需10000ml以上或更多，温度为37—40℃，另带污水桶1只。
①温水或者生理盐水：对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。
②碳酸氢钠溶液：一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。
但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。
砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。
③高锰酸钾溶液：为强氧化剂，一般用1：2000~1：5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。
但有机磷农药对硫磷（1605)中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。
④茶叶水:含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用，且来源容易。
2.洗胃术操作（1）病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位.胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下,弯盘放于病人的口角处。
（2）将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5~6cm处,自鼻腔或口腔缓缓插入.当胃管插入10～15cm(咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。
如患者呈昏迷状态,则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。
当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离)。
洗胃技术操作流程及考核标准最新版
洗胃技术操作流程及考核标准最新版The latest version of the operation procedure and assessment criteria for gastric lavage techniques.Gastric lavage, also known as stomach pumping or gastric irrigation, is a medical procedure used to empty the contents of the stomach. It is commonly performed to treat cases of suspected drug overdose or poisoning. The purpose of gastric lavage is to remove toxic substances from the stomach before they can be absorbed into the bloodstream.The procedure involves introducing a tube through the nose or mouth and down into the stomach. After ensuring proper placement, a large amount of saline solution or water is slowly infused into the stomach using gravity or gentle pressure.Once the solution has been introduced, it is suctioned back out along with any stomach contents. This process is repeated several times until the returned fluid appears clear and free from toxic substances.During the gastric lavage procedure, it is crucial to closely monitor the patient's vital signs, such as heart rate, blood pressure, and oxygen saturation levels. Any adverse reactions or complications should be promptly addressed by the medical team.In terms of assessment criteria for gastric lavage techniques, there are several key aspects that need to be considered:1. Technical skills and competence: The healthcare professional performing gastric lavage should demonstrate proficiency in handling and manipulating the equipment involved in the procedure. This includes correctly positioning the tube without causing injury or discomfort to the patient.2. Knowledge of indications and contraindications: It is essential for practitioners to have an understanding of when gastric lavage is necessary and when it may not be appropriate or potentially harmful. Proper patientassessment should take into account factors such as time elapsed since ingestion, nature of ingested substance, and overall clinical condition.3. Infection control: In order to minimize risks of infection during gastric lavage procedures, strict adherence to hygiene protocols must be maintained. This involves thorough handwashing, wearing appropriate personal protective equipment (PPE), sterilizing reusable equipment between uses, and proper disposal of waste.4. Patient communication and comfort: The healthcare professional should effectively communicate with thepatient throughout the procedure, explaining each step and addressing any concerns or questions. Maintaining the patient's comfort, privacy, and dignity is of utmost importance.5. Documentation and reporting: Accurate documentation of all aspects of the gastric lavage procedure is essentialfor legal and medical purposes. This includes details about the procedure itself, vital signs monitoring, patientresponse, infused solutions used, returned fluid characteristics, any complications or adverse events encountered, and post-procedure instructions given to the patient.To ensure a safe and effective gastric lavage procedure, ongoing training and education are necessary for healthcare professionals involved in performing this intervention. Regular updates on the latest guidelines and best practices can help maintain high standards of care.最新版的洗胃技术操作流程及考核标准洗胃，又称为胃泵或胃灌洗，是一种医疗程序，用于排空胃中的物质。
(完整版)病情观察及危重患者的抢救和护理习题
病情观察及危重患者的抢救和护理一、选择题1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于A、嗜睡 B 、意识模糊 C 、昏睡D、浅昏睡 E 、深昏睡2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于A、嗜睡 B 、意识模糊 C 、昏睡D、浅昏睡 E 、深昏睡3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是，A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔变大C、双侧瞳孔变不等大D、双侧瞳孔散大固定 E 、双侧瞳孔无变化4、危重患者护理中首先观察A、意识状态的改变 B 、有无脱水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳孔D、肢体活动情况 E 、大小便情况5、护理昏迷患者，下列选项正确的是A、侧口温时护士要扶托体温计 B 、用于纱布盖眼以防角膜炎C、保持病室安静，光线宜暗 D 、防止患者坠床用约束带E、每隔 3 小时给病人鼻饲流质6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是A、1mm以下 B 、1.0～1.5mm C 、2～5mmD、 5.5 ～6mmE、6mm以上7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是A、生命体征B、瞳孔反应C、肌张力D、皮肤的温度 E 、对疼痛刺激的反应8、胸外心脏按压频率为A、40～60次∕分 B 、60～80 次∕分 C 、80～100次∕分D、100～120 次∕分 E 、120～140 次∕分9、为成人人工呼吸时的吹气量约为A、100～200ml B 、300～400ml C 、500～600mlD、700～1100ml E 、1200～1500ml10、口对口鼻人工呼吸法最适用于A、老年患者 B 、中年女性患者 C 、牙关紧闭患者D、口腔严重损伤 E 、婴幼儿11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是A、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放B、两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放C、胸骨左缘两横直，双手平行叠放D、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放E、心前区，双手垂直叠放12、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是A、1﹕15000 高锰酸钾 B 、温开水或生理盐水 C 、牛奶D、3%过氧化氢 E 、2％～4％碳酸氢钠13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时A、口腔护理 B 、洗胃 C 、导泻D、灌肠 E 、输液14、成人洗胃灌注量每次应为：A、200ml B 、300～500ml C 、500～800mlD、800 ～1000ml E 、1000～1200ml15、赵某，昏迷 3 天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是A、按摩双眼睑 B 、热敷眼部 C 、干纱布遮盖D、滴眼药水E 、用生理盐水纱布遮盖16、患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送人急症室，此时为患者洗胃最好选用A、温开水 B 、生理盐水 C 、2％的碳酸氢钠D、1:15000 ～1:20000 的高锰酸钾液 E 、4％的碳酸氢钠17、患者，吴某， 5 分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者A、用硫酸镁导泻 B 、用1:5000 高锰酸钾液洗胃C、用1％～4％碳酸氢钠液洗胃D、口服碳酸氢钠 E 、饮牛奶18、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是A、意识模糊 B 、谵妄 C 、嗜睡D、浅昏迷 E 、深昏迷（二）19～21 题共用题干黄先生，75岁，已婚男性，在家里突然昏倒，立即被送人医院，诊断为脑血管意外，黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药控制高血压。
洗胃术ppt课件免费完整版
了解病史、检查洗胃设备、选择合适的洗 胃液等。
术后处理
拔管、记录、观察患者反应等。
术中操作
患者取合适体位，插入胃管至胃内，先吸 出胃内容物，再注入洗胃液，反复进行直 至洗出液清亮。
PART 02
患者准备与评估
患者心理指导与沟通
解释洗胃术的目的、 过程和可能的不适感 ，以消除患者的恐惧 和焦虑。
入至预定长度。
注意事项
插入过程中如遇阻力，不可强行 插入，应查明原因；确认胃管在
胃内后，方可进行洗胃操作。
灌洗方法与灌洗液选择
灌洗方法
连接注射器或洗胃机，向胃内注入灌洗液，每次注入量以300-500ml为宜，然后抽吸出 灌洗液及胃内容物。如此反复进行，直至洗出液清亮为止。
灌洗液选择
常用灌洗液有温开水、生理盐水、高锰酸钾溶液等。根据中毒物质不同，可选择相应的解 毒剂或中和剂。例如，有机磷农药中毒可选用2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液。
定期复查
根据患者病情和医生建议，定期 进行相关检查，如胃镜、B超等，
以评估术后恢复情况。
随访安排
建立患者随访档案，定期电话随访 或门诊随访，了解患者康复情况并 给予指导。
异常情况处理
若患者在术后出现不适或异常情况 ，应及时就医并告知医生手术史， 以便得到妥善处理。
PART 06
总结回顾与展望未来进展
。
窒息
洗胃液误入气管或呕吐物堵塞 呼吸道可能导致窒息。
预防措施建议
严格掌握适应症和禁忌症
确保患者适合接受洗胃术，避免不必要的风 险。
使用合适的洗胃液和器械
根据患者情况选择合适的洗胃液和器械，减 少并发症的发生。
规范操作
按照标准流程进行洗胃术，确保操作正确无 误。
洗胃护理操作文字版
洗胃法（Gastric Lavage）【目的】1、解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。
服毒后4—6小时内洗胃最有效。
2、减轻胃粘膜水肿幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿和炎症。
3、手术或某些检查前的准备如胃部、食管下段、十二指肠手术前【适应证】1、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者，服毒4—6小时后仍应洗胃。
【禁忌证】1、吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。
【并发症】1、洗胃并发症：急性胃扩张、胃穿孔或出血，吸入性肺炎或窒息大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停等。
【物品准备】1、治疗盘内：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、止血钳、50ml注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布，必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。
2、水桶2只：分别盛洗胃液、污水。
3、洗胃溶液4、洗胃设备：电动吸引器洗胃法备电动吸引器（包括安全瓶及5000ml的贮液瓶），YX型三通管，调节夹或止血钳，输液架，输液器，输液导管。
漏斗胃管洗胃法备漏斗洗胃管。
全自动洗胃机洗胃法另备全自动洗胃机。
【操作步骤】1、口服催吐法1.携用物推车至患者床旁，操作前查对（核对患者床尾卡及腕带）2.自我介绍，询问病史，了解毒物的种类和性质，评估有无洗胃禁忌症3.协助患者去坐位4.围好围裙、取下义齿、置污物桶于患者坐位前或床旁5.自饮灌洗液200-300ml.6.自呕或（和）用压舌板刺激舌根催吐。
7.如此反复，直至吐出的灌洗液澄清无味。
2、漏斗胃管洗胃法1.携用物推车至患者床旁，操作前查对（核对患者床尾卡及腕带）2.自我介绍，询问病史，了解毒物的种类和性质，评估有无洗胃禁忌症3. 患者取左侧卧位，头稍低并转向一侧，昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧4.置橡胶单与治疗巾于患者头下及胸前，弯盘置于患者口角旁（如有假牙应取下，松解衣领、胸、腹束带及腰带）5.戴基护手套，置咬口器，必要时用开口器6.戴无菌手套，检查胃管是否通畅。
(完整版)急危重症护理学试题
单项选择题1、缓解急性心肌梗死时的痛苦宜用（D）。
A. 歇息B. 硝酸甘油C.消心疼D. 吗啡E.平定A）2、动脉穿刺部位首选（A. 左手橈动脉B. 右手橈动脉C.腹股沟处股动脉D. 右手肱动脉E.左手肱动脉D）3、胸外按压的正确部位是（A. 胸骨中、上1/3 交界B. 胸骨角C.胸骨D. 胸骨中、下1/3 交界E.以上都不是B）4、以下哪一种心电图表此刻心搏骤停中最常有（A. 心—电机械分别B. 室颤C.房颤D. 心室停留E.室速5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B ）。
A.5：1B.30:2C.15： 1D.5： 2E.15:26、急性强酸强碱中毒应赐予（B ）以保护胃黏膜。
A. 牛奶或蛋清水B. 液体白腊C.清水或生理盐水D.10% 活性炭悬液E.1： 5000 高锰酸钾液7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年纪的人，典型的临床表现为（ B ）。
A.压痛、反跳痛、肌紧张B.高热、无汗和意识阻碍D.头痛、恶心、呕吐E.发热、黄疸、腹痛8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超出（E）。
A.21%B.30%C.40%D.50%E.50% ～ 60%9、需要较长时间应用呼吸机协助呼吸者，最好行（D）A.经口明视插管术B.经鼻明视插管术D.气管切开置管术10、人工呼吸最常有的并发症是（A）A.胃扩充B.肺炎D.返流11、心肺复苏时的给药门路当前不常用的是（D）A.四周静脉B.中央静脉D.心包穿刺12、患者血乙醇浓度达到（A），进入喜悦期，即感头痛、欣快、喜悦。
A.11mmol ／L(50mg ／ dl)B.43mmol ／ L(200mg ／dl)C.87mmol ／ L(400mg ／dl)D.33mmol ／ L(150mg ／dl)E.54mmol ／ L(250mg ／ dl)13、以下哪一种休克不属于依据病理生理学方法进行的分类（C）A.低血容量性B.心源性D.堵塞性14、以下对ICU 设施管理中错误的选项是（D）A.专人负责仪器的洁净、消毒、按期检查和维修B.挪动仪器时应先关机C.ICU 急救器材和药品应做到专人负责，定地点、定数目、定品种D.ICU 仪器可短时外借或挪用15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应显然显示（A）A.P 波B.QRS 波C.T 波D.均应显然显示16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A）A.呼吸深快B.心跳加速D.恶心17、以下哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术（A）A.气管插管B.止血D.固定18、心绞痛发生时首要的护理举措是（C）。
(完整版)急危重症抢救流程
肛肠科急危重病人抢救流程2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急性中毒诊疗抢救流程图急性药物中毒诊疗流程图急性有机磷中毒抢救流程儿童无脉性心跳骤停抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程大咯血的紧急处理抢救流程适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
洗胃机的使用本月修正2023简版
洗胃机的使用洗胃机的使用1. 洗胃机的定义洗胃机是一种医疗设备，用于洗胃操作，即通过将液体引入胃部，刺激胃壁，清洗胃内物质，以达到排除胃内容物、减轻消化道症状的目的。
洗胃机由洗胃泵、吸引器、导管等组成。
2. 洗胃机的作用洗胃机主要用于以下情况：- 解除急性中毒：某些急性中毒的患者经过洗胃可以及时排除有害物质，减轻中毒症状，增加生存机会。
- 清除胃内有害物质：胃内残留食物、胃酸过多、胃液异常等都可能引起胃的不适，通过洗胃可以清除这些有害物质，缓解症状。
- 准备手术：一些胃部手术需要清空胃内的内容物，洗胃是准备手术的常规操作。
3. 使用洗胃机的注意事项在使用洗胃机时，需要注意以下几点：- 洗胃机的操作必须由专业医务人员进行，不可私自操作。
- 洗胃机的所有部件应该经过严格消毒，确保无菌。
- 洗胃前应先评估患者的情况，包括胃部疾病、过敏史等，避免操作过程中发生意外。
- 使用洗胃机时应注意操作的温和，不要过度刺激胃壁，以免损伤。
- 操作过程中应密切观察患者的反应，特别注意呼吸和循环状况的变化，确保安全。
4. 洗胃机的操作步骤下面是洗胃机的一般操作步骤，仅供参考：1. 准备工作：将洗胃机的所有部件取出并进行消毒，检查是否完好无损。
2. 准备液体：根据医生的建议选择适合的液体，如生理盐水、药物溶液等。
3. 准备患者：让患者保持平躺位，头稍微向一侧，解开衣领。
4. 安装导管：将导管通过鼻腔或口腔插入食管，并将其导入胃部，确保导管到达胃底。
5. 固定导管：将导管固定在患者的鼻部或口腔，确保导管不会移动或脱落。
6. 连接液体：将洗胃机的液体输送部分连接到导管上，并将液体慢慢注入胃内。
7. 洗胃操作：根据医生的指示控制洗胃机的吸引和喷洒功能，循环进行洗胃过程，直至胃内物质清洗干净。
8. 完成操作：停止液体注入，将洗胃机和导管从患者的身体上取下，并嘱咐患者保持卧床休息。
5. 洗胃机的常见问题在洗胃机的使用过程中，可能会遇到一些常见问题，如导管堵塞、患者不适等。
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电动吸引器洗胃法 利用负压原理吸出胃内容物，负压保持在
13.3kPa。
自动洗胃机洗胃法
• 能自动、迅 速、彻底地清除 胃内毒物，洗胃 中进胃管的管口 应始终浸没在洗 胃液的液面下。
可能出现
◆ 呕吐物误吸引起窒息
◆ 急性胃扩张◆ 胃内压上升毒物进入肠道 Nhomakorabea增加毒物吸收
◆ 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停
(8)吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。
洗胃术
• 1.操作共同点 • (1)危重或昏迷病人应取左侧卧位； • (2)先清除胃内容物，毒物不明应留取标
本；
• (3)每次灌入胃内的量为300-500ml； • (4)反复灌洗至洗出液澄清无异味止； • (5)观察病情及洗出液的性质、颜色、气
胃插管术的实施
用 物 准 备
评
插
估
入
、
鼻
解
腔
释
插 入 咽 喉 部
插
插
入
入
食
胃
管
内
？体位
思考
？胃管插入深度
？动作轻巧
？如何使胃管顺利插入食管
？误入气管的表现，如何处理
？如何处理插入过程中的阻力
？昏迷患者如何插管
？如何确定胃管是否在胃内
• 插管时动作应轻巧
清 醒 患 者
昏 迷 患 者
• 插胃管通过咽喉部时，应嘱患者做吞咽动 作，在患者吞咽的同时将胃管插入
◆ 水电解质紊乱
注 意 事 项 P206
(1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐 法”，
必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损 伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗 胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开 水或生理盐水。
注意事项
(3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗 胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物 或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。
洗胃术的目的及适应证：
1、解毒：食物和药物中毒 （有机磷、安眠药、生物碱）
2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻 3、某些手术或检查前的准备
注意事项 1、强酸、强碱中毒禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按 医嘱给予药物或物理对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清水、 米汤等； 2、消化道溃疡或近期有上消化道出血及穿孔、食道 静脉曲张、胃癌等禁忌洗胃，以免造成出血或穿孔； 3、昏迷病人洗胃应谨慎禁忌症
鼻饲术：将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流 质食物、水分和药物，以维持患者的营 养和治疗需要。
胃肠减压：利用胃肠减压器形成的负压抽吸 积蓄在胃肠道内的气体和分泌物。
压迫止血：利用充气气囊对破裂静脉的压迫而止 血，适用于食道胃底静脉曲张破裂出 血者。
洗胃术：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把 大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。
味和量，如出现腹痛、休克或灌洗液呈血 性应立即停止洗胃并报告医生；
• (6)做好记录。
置于高过头部30-50cm处，倒入洗胃液300500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将 漏斗降至低于胃部的位置，引流不畅可挤 压橡胶球。
• 注洗器洗胃法
•
将胃管经鼻腔插入胃内，用注洗
器冲洗的方法。
• 适用于幽门梗阻、胃手术前的病人 或有机磷农药中毒病人的后续洗胃。每 次注入量约200ml。为幽门梗阻病人洗 胃时，需记录胃内潴留量，且洗胃宜在 饭后4-6小时或空腹时进行(P360)。
舌咽神经 迷走神经咽支 交感神经
咽丛
插胃管通过咽喉 部时动作应轻柔 ，在患者吞咽的 同时将胃管插入
• 食管的三个狭窄：
第一狭窄：咽与食 管交界处 第二狭窄：气管杈 水平 第三狭窄：食管通 过膈食管裂孔处
• 胃管自鼻腔插入
胃内的长度： 一般为45～55cm 左右
操作时注意
？评估：病情、心理、毒物 ？体位 ？管道连接，负压适当 ？强酸、强碱 ？灌入量、洗胃液温度 ？随时观察，防止洗胃并发症
(4)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、 呼吸和血压变化.
(5)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液 出入量。洗胃宜在饭后4～6h或空腹进行。
注意事项
(6)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、 胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。
(7)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血管扩张，加速毒物吸收。
常用洗胃方法 •口服催吐法：适用于清醒能合作的病人， 尤其是急性中毒病人应迅速采用口服催吐 法，必要时配合其它洗胃方法。先催吐， 饮入300-500ml洗胃液后再催吐，反复进 行，直至吐出液澄清无异味止。
• 漏斗胃管洗法 • 1)洗胃管自口腔插入，深度为45-55cm； • 2)利用虹吸原理吸出胃内液体，先将漏斗
教学目标
运用： 1.能为敌敌畏、乐果、敌百虫、安眠药、
灭鼠药、氢化物中毒的患者提供适当的 洗胃液 2.能根据不同目的，正确选用并实施各种 洗胃术操作 3.能提供三种检查胃管是否在胃内的方法
附 胃插管术 是临床上常用的 一项医疗护理技 术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊 断、治疗、预防 疾病的目的。
十三章 满足患者胃肠系统及排泄的需要
第三节 洗胃术
教学目标
识记： 1.能准确说出常用胃管的种类和用途 2.能正确说出胃插管术、洗胃术的目的、适应
证和禁忌证 3.准确指出食管的三个生理性狭窄的位置
理解： 1.能解释胃插管术、洗胃术的概念 2.比较三种常见洗胃术的原理，说明其异同点 3.能列出常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 4.能说明胃插管术、洗胃术的注意事项