2例静脉输注榄香烯外渗致静脉炎的原因分析及对策
临床护理中静脉输液外渗的常见原因及相应对策分析
临床护理中静脉输液外渗的常见原因及相应对策分析目的分析临床护理中静脉输液外渗的常见原因及相应对策。
方法选择2016年1月至2017年1月在本院接受静脉输液治疗时输液外渗患者32例作为研究对象，采用自制问卷调查量表对护理过程中常见的输液外渗原因进行分析总结，根据原因采取相应的护理措施，以降低患者不良的心理状况。
结果静脉输液外渗的常见原因主要集中在护理人员因素、患者自身因素和疾病因素3个方面。
结论引起静脉输液外渗原因有很多，护理人员需采用正确的护理措施，并针对外渗透原因进行相应护理，同时提高护理水平和职业素养，减少静脉输液外渗现象，提高护理质量。
标签：临床护理；静脉输液外渗；常见原因；相应对策在临床工作中，静脉输液外渗属于常见问题。
静脉输液外渗是在静脉输液过程中由于药物渗漏到皮下组织，引起患者出现局部疼痛、肿胀等现象，严重时会导致患者出现皮下组织坏死，给患者心理造成一定的负面影响，不利于治疗及康复[1]。
而静脉输液外渗导致局部皮下组织坏死，会加重患者病情，进而延长其住院时间。
因此，应重视静脉输液外渗现象，及时发现尽时预防，降低静脉输液外渗给患者带来的危害。
本次研究基于以背景，分析临床护理中静脉输液外渗的常见原因及相应对策，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 基本资料。
选择2016年1月至2017年1月在本院接受静脉输液治疗时输液外渗患者32作为研究对象，男女比例为13：9，年龄1-64歲，平均（30.5±8.9）岁，其中小范围药物外渗17例、大范围药物外渗11例、药物外渗导致皮下组织坏死1例、药物外渗出現水泡3例。
所有患者出现输液外渗后均给予相应的诊查与治疗，并采用相应的护理对策。
本次纳入研究的患者及其家属均与我院签署《调查研究知情同意书》，并取得本院医学伦理委员会认证通过。
1.2 方法。
患者入院后，总结静脉输液外渗常见原因，制定相应的护理措施。
以医院自制的调查问卷进行研究。
问卷分为护理人员和患者两部分，主要内容为对日常护理工作中的用药、操作、知识讲解、沟通交流以及患者遵医行为和知识知晓程度等方面进行合理评估，总结出常见原因，并采取相应的护理措施[2]。
静脉输液外渗原因分析及护理对策
静脉输液外渗原因分析及护理对策摘要】目的：通过分析静脉输液外渗的原因，通过采取有效措施来降低事件发生概率。
方法：选取120例患者作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组与实验组。
前者采取日常护理干预措施，后者采取有关输液外渗的护理干预措施。
对比两组所取得的效果。
结果：将两组患者的局部消肿时间、组织坏死及感染症状进行比较，使得实验组的各项结果均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。
具有统计学意义。
结论：通过分析静脉输液外渗的原因，采取相关输液外渗的护理干预措施，以此可达到降低患者的痛苦，缓解护患矛盾，降低医疗事件发生概率。
【关键词】静脉输液；外渗；护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0293-02在临床护理工作中，常常会在静脉输液的过程中遇到外渗的情况，若不进行及时处理，会出现严重的后果。
因此通过分析静脉输液外渗的原因，采取有效的护理干预措施，来降低患者的痛苦，缓解护患矛盾，降低医疗事件发生概率[1]。
1.资料与方法1.1 基本资料选取120例患者作为研究对象，男性72例，女性48例。
将其随机分为两组，即对照组与实验组。
前者采取日常护理干预措施，后者采取有关输液外渗的护理干预措施。
将两组的体重、穿刺部位、所患疾病的严重程度进行比较，若无显著性差异（P＞0.05）则具有临床可比性。
1.2 措施将研究对象分为两组，对照组采取日常护理干预措施，实验组采取有关输液外渗的护理干预措施。
具体措施如下：患者在进行静脉输液的过程中出现外渗的情况，应立即更换输液部位，进行有效处理。
应加强临床观察，做到早预防、早发现、早治疗，避免该情况的发生。
主要措施为：①当护士发现静脉输液外渗时，应在拔针时回抽液体，一直到血液回流停止，使血管内形成负压。
保障外渗的药液回流至血管内，降低渗漏的程度。
将抽出的1～2ML血液丢弃，不得进行回输。
②冷敷：静脉输液外渗会造成肿胀，应在前24h进行冷敷，但不得局部加压，预防外渗的药液向四周渗出，增加吸收药液的难度。
静脉注射渗漏性血管损伤原因分析及防护措施
避免药物外渗对人 体所造 成 的损伤 ， 须寻求 有效 的防治措 必
施， 值得广大护 理人员关 注与探讨 。探 索静脉 输液外 渗的机
理 ， 助于指导 临床采取 正确有 效的 防治 措施 。现将 静脉渗 有
漏性血管损伤的主要原 因及相关 防护措施 报告 如下 ， 为临床 护士提供参考 ， 以达共进共勉 之 目的。 １ 渗漏性血管损伤的原因分 析
甚至有发生局部组织坏死 的可能 。
１３ ３ 阳离子溶液 ： ． ． 如氧 化钙 、 葡萄糖 酸钙 等药 液外渗 后对
致穿刺失败后引起局部组织渗漏肿胀的发生。⑤操作中的力
度不 均 ， 松止血管 、 如 松拳 、 松开关活 塞时动作 幅度过大 而带 动针头刺破血管壁引起 药液外渗 。⑥输 入刺激性较强 的药物
一
２ ２３ 帮助患者树立正确的生死 观 ： ．． 通过护士及家属 的精心 护理和鼓励 ， 患者会慢 慢接受正确 的死亡观念 ， 面对 现实 ， 并
考虑与 自己病情相适应的方法活下去 。
些， 主要 是心 理 上感觉 自己没有 被亲 人抛 弃 ， 家属仍 疼 爱
２ ２４ 消除患者 的孤独感 ： ．． 允许家属陪伴 ， 护士勤巡 视病房 ， 让患者感觉有人关心他 ， 有亲人始终陪伴他 ， 帮助患者树立 战 胜疾病 的信心 。
・
２９ ・ ８０
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ３ ３卷 第 １ ３期
都有助 于护患之间建立起相互信任 的关系 ， 时关 注的眼神 ， 有
轻 轻的抚摸胜过于千言万语 。
中， 他们 同样需 要关 怀和安慰 ， 帮助 他们树 立正确 的生死观 ，
主动说明患者 的心 理状 态及有 关知 识 ， 以避 免 因家属 的不 可 安而加重患者 的情 绪反应 ， 鼓励 家属配 合护理 工作 。有 时 并 让家属做 一些 简单 的护 理工作 ， 者 的感 觉 比护士做 的舒 服 患
静脉输液外渗的原因分析与对策
２ ５ 解 剖 部 位 ． 静 脉 较 中心 静 脉 易 外 渗 ； 脉 炎 的 血 管 ， ． 夕周 静 由于 血 管 收 缩 ， 管 内压 力 增 加 容 易 发 生 外 渗 。关 节 ห้องสมุดไป่ตู้ 下 组 血 皮 织 少 的部 位 由于 活 动 度 大 易外 渗 ， 旦 外 渗 会 造 成 严 重 损 伤 。 一
服 ， 时擦 干 汗 液 ， 止 着 凉 ， 给 予 心 理 支 持 ， 及 防 并 如超 过 ７ 发 ｄ仍 热 ， 续 ３ ． ℃ ～ ３ ℃ 可 能合 并 官 内感 染 ， 给 予 足 量 抗 生 素 持 ８２ ９ 应 治 疗 ， 组 病 人 体 温 波 动 在 ３ ． ℃ ～３ ℃ ， 有 高 热 发 生 。 本 ７１ ８ 未 ２ ３ 化 疗 的 护 理 ：１ 口 腔 和 肛 周 黏 膜 的 护 理 ： 于 甲氨 喋 呤 ． （） 由 主 要 的 毒 副 作 用 为肝 功 能 损害 和 黏 膜 损 伤 ， 因此 用 药 期 间 护 理
给患 者 检 验 血 常 规及 血 小 板 计 数 ， 疗 开 始 后 至 少 每 周 ２次 ， 化 必 要 时 隔 日或 每 日 １ 检 验 白细 胞及 血小 板 计 数 。 次
处 理 。如 １ 内 出 现 轻 度 盆 腔疼 痛 ， 能 为栓 塞 剂 对 血 管 刺 激 周 可 所致 ， 向病 人解 释说 明 ， 分散 注 意 力 ， 除 紧 张 情 绪 ； 为 缺 血 消 如 性 疼痛 ， 予 吲 哚 美 辛栓 肛 塞 ， 般 ３ ５ 缓 解 。 如 ２周 后 可 一 ～ ｄ后 仍 有 腹 痛 且 伴 有 发热 ， 作 血 细 胞 分 析 ， 内 分 泌 物 涂 片 或 妇 可 官 科 检 查 ， 后 给 予 对 症 处 理 ， 用 广 谱 抗 生 素 。本 组 ８例 病 人 然 应 中 １例稍 感 坠胀 ， 吲 哚 美辛 栓 肛 塞 后 缓 解 。④ 不 规 则 阴道 出 予
静脉输液外渗的原因分析及预防对策
医学信息 ２０１１年 １２月第 ２４卷第 ｌ２期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１２
静脉药物外渗的原因分析及处理
可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。
抬高患肢。 避免局部按压，密切观察。 如出现组织破坏或溃疡时，可考虑手术切除。
4、局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要 刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏 消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出 液，再用碘伏外涂.
更主要的；
穿刺技术 巡视是否及时有关 -----技术和 责任心的问题
刺激性大的药物如化疗药 甘露醇 钙剂
缩血管药如多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素、垂体
后叶素等
分子大的不易吸收的有低右 代血浆 白蛋白 输血
输血浆
一． 静脉药物外渗的原因分析
3、疾病因素
癌症是外渗的危险因素，由于癌症患者反复接
受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管
或处于昏迷状态的患者。此类患者由于烦躁、 感觉和知觉障碍，容易发生外渗。
一． 静脉药物外渗的原因分析
1. 患者因素
重症患者休克、严重脱水、病危的患者，
此类患者由于微循环受损，血管通透性增 加，容易发生外渗。
肥胖的患者肥胖患者的血管看不清、触
不到，穿刺难度大。
一． 静脉药物外渗的原因分析 2、药物因素
婴幼儿:
爱哭闹、不配合，其血管短、不直，且 家长都很紧张;在输液过程中小儿天性好动，难于 固定，易发生外渗，
一． 静脉药物外渗的原因分析
1. 患者因素
老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，
导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱， 这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。
无法沟通的患者麻醉后的患者，使用镇静剂
四、 处理
小范围外渗：
1 、 抬高患肢袖带解松 不能按血压袖带
静脉输液外渗原因及护理对策
静脉输液外渗原因及护理对策摘要】目的：对导致静脉输液外渗的原因进行分析，并提出相应的预防措施以及处理措施。
方法通过查阅相关的文献资料，并结合临床实践，对静脉输液外渗原因以及防治方法进行分析总结。
结果在静脉输液中应当提升护理人员的技术，降低静脉输液外渗发生率，对于外渗情况应及时发现，及时处理。
结论通过加强护理人员专业培训、提升风险防范意识及主动服务意识等，使静脉输液外渗发生率有效降低，保证患者输液安全。
【关键词】静脉输液；外渗原因护理对策[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0274-021静脉输液外渗的原因1.1患者的因素1.1.1患者的体质老年患者的血管会存在不同程度的硬化现象，血管壁狭窄，静脉回流不通畅，同时，老年人难以忍受长时间躺在病床上，经常翻身容易导致静脉输液外渗。
另有部分肥胖患者、吸毒患者因血管细不容易穿刺也增加了输液外渗几率。
1.1.2患者的病情①慢性病患者。
慢性病患者由于长时间的血管营养障碍导致血管通透性增加，容易发生药物外渗。
②癌症患者。
癌症患者因多次化疗也会对血管造成很大的损伤，增加了穿刺难度，同时也增加了药物外渗的可能性。
③微循环障碍的患者。
当患者失血过多、脱水或出现休克等状况时，患者血管的饱满程度会大大下降［4］，这种情况也会引发药物外渗。
1.2护理人员技术因素由于护理人员自身的素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管失当，穿刺技术不熟练，这些行为将会造成机械性损伤。
1.3理化因素包括输液时环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激以及拔针对血管壁的损害。
1.4药物因素主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起，主要药物包括：缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，高渗性及阳离子溶液这些药物一般会影响血管周围渗透压，输液外渗的几率和风险大大增加。
1.5疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，血管壁损伤大，静脉脆弱，难以穿刺；（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗；（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗；（5）凝血机能有障碍的病人，血凝块对穿刺针周围于血管壁之间的间隙封闭不足，导致药物、血液渗漏。
静脉输液外渗原因及护理对策
静脉输液外渗原因及护理对策静脉输液是一种常见的治疗方法，通过将药物或液体注入患者的静脉中来达到治疗目的。
静脉输液外渗是一种常见的并发症，可能会给患者带来不适甚至危险。
对于护士来说，了解静脉输液外渗的原因并采取相应的护理对策是非常重要的。
静脉输液外渗的原因有很多，以下是一些常见原因：1. 静脉穿刺技术不当：如果护士在静脉穿刺过程中未能准确找到静脉，并且没有正确插入输液管，就会导致输液外渗。
2. 输液管连接不严：输液管连接不严或者密封不良会导致输液液体渗出。
3. 静脉通道受损：患者的静脉通道受损或者有血栓形成也会引起输液外渗。
4. 输液液体过多或过快：过多或过快的输液液体也会引起静脉输液外渗。
接下来，我们来谈谈如何采取护理对策来预防和处理静脉输液外渗。
1. 静脉穿刺前的准备工作非常重要。
护士需要仔细观察患者的静脉情况，选择合适的穿刺部位，确保静脉通道完整无损。
在穿刺前，护士还需要提醒患者做好准备工作，如放松身体，保持信任等。
2. 静脉穿刺时需要注意仔细操作，避免多次穿刺或抽取过多血液，以免造成静脉通道受损。
3. 输液管连接要求紧密牢固，确保密封不漏，护士需要定期检查输液管的连接情况，并及时更换损坏的输液管。
4. 静脉输液液体的速度和量需要得到医生的确切指示，并且在输液过程中需要不断观察患者的情况，及时调整输液速度和量，避免过快过多的输液液体。
5. 如果出现了静脉输液外渗的情况，护士需要及时停止输液，更换输液管，调整输液速度和量，以及给患者进行相关的护理处理。
在处理静脉输液外渗时，护士需要注意以下几点：1. 及时停止输液，避免继续渗出。
2. 通知医生，并根据医生的指示进行处理。
3. 对渗出的部位进行护理，清洁渗出部位，保持干燥。
4. 观察患者的情况，如注射部位有肿胀、疼痛、发红等症状，及时处理。
5. 了解患者的过敏源，避免使用可能引起过敏反应的药物。
护士需要在护理过程中加强对静脉输液外渗的风险评估，提高警惕，及时发现问题并加以处理。
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2例静脉输注榄香烯外渗致静脉炎的原因分析及对策
发表时间：2018-11-15T13:52:40.133Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：陆晓蓉陈霞倪欢欢章琳[导读] 榄香烯脂质体注射液合并放化疗对恶性肿瘤具有增强疗效降低毒副作用，主要不良反应表现为浅静脉炎
陆晓蓉陈霞倪欢欢章琳
海宁市人民医院浙江海宁 314400 摘要：榄香烯脂质体注射液合并放化疗对恶性肿瘤具有增强疗效降低毒副作用，主要不良反应表现为浅静脉炎，发生率约 10%，用药时告知护士加强责任心，加强巡视，密切观察液体有无外渗，外渗后的及时处理，是防止损伤扩大发展的一个很重要的原因，对于静脉炎的防护最为有效的措施是经皮穿刺留置锁骨下静脉或外周静脉置管的中心静脉导管，这不仅解决了药物刺激和外渗的问题也为肿瘤患者的
长期输液输注化疗药物和反复采血提供了方便。
关键词：榄香烯脂质体注射液；静脉炎榄香烯脂质体注射液是从姜科植物温郁金中提取的抗癌有效成分。
其主要生物学活性为降低肿瘤细胞有丝分裂能力，诱发肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的生长。
[1]该药还能直接作用于细胞膜，使肿瘤细胞破裂，可以改变和增强肿瘤细胞的免疫原性，诱发和促进机体对肿瘤细胞的免疫反应。
本品毒副作用较小，对正常细胞和周围白细胞影响较小。
但在静脉输液过程中，可造成不同程度的组织损伤。
现介绍2 例榄香烯外渗致静脉炎的病例，希望在以后的工作中吸取教训，避免类似事件的发生。
1.病史摘要：
患者，男，71岁，因确诊肺癌9月余，咳嗽咳痰5月余于2018年3月14日入院。
入院后予榄香烯对症治疗，于3月15日出现左上肢输液外渗，出现红肿疼痛，（穿刺部位为前臂上方）面积约为3cm*3cm，拔针后更换右侧肢体输液，立即使用金黄散+绿茶叶水+地塞米松调成糊状外敷，连续使用3天，并严格交接班，患者左上肢红肿疼痛消失，无硬结发生。
患者，男，74岁，因肺癌于2018年6月18日入院，入院后予榄香烯对症处理，2018年6月22日出院，予6月23日再次返院，患者主诉右上肢输液穿刺部位红肿疼痛，伴硬结化脓，面积约5cm*5cm，予碘伏消毒，去除脓液，使用金黄散+绿茶叶水+地塞米松调成糊状外敷，连续使用5天，患者穿刺部位红肿疼痛消失，硬结仍存在。
静脉炎的评估及分级[2] 等级临床标准
0没有症状
2.原因分析：
2.1患者因素：患者对榄香烯药物知识不了解，肿瘤患者，实施保护性医疗措施，患者自身静脉条件不优越。
患者对静脉炎相关知识不了解，留置针穿刺部位出现不适未及时告知。
2.2护士因素：护士对榄香烯药物知识不了解，培训不到位。
留置针穿刺后，护士对患者的宣教不及时，未引起患者的重视。
护士对静脉炎分级相关理论知识掌握不全，对留置针封管方法的不正确 2.3医疗器械性因素：留置针材质，在血管内保留时限及对血管的损伤程度，
穿刺部位对留置时间的影响。
3．对策：
榄香烯注射漏出血管外可致组织损伤，外渗后的及时处理，是防止损伤扩大发展的一个很重要的原因[3]。
榄香烯是一种助抗癌药品，一旦发现局部肿胀出现渗漏时，应立即停止输注并按以下方法处理。
予局部冷敷，必要时也可局部用50%硫酸镁湿敷，但严禁热敷；予外敷，金黄散+绿茶叶水+地塞米松调成糊状外敷，可达到止痛、消炎、促进局部吸收等作用。
按上述方法处理，3~7d 内皆能完全恢复；予功能锻炼：渗漏发生后引起的疼痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，应指导、鼓励患者进行合理的屈肘、握拳等动作，抬高患肢。
对于输注榄香烯患者，首选锁骨下静脉或外周静脉置管的中心静脉导管。
对于留置软针患者，建议每日更换穿刺部位及软针，避免静脉炎的发生。
4.经验教训：
组织护士学习特殊药物的不良反应及处理原则，首次使用时，必须详细阅读说明书。
掌握药物的性能、颜色、使用特点、对血管的刺激程度及最佳给药途径，提示护士加强责任心，静注易造成组织损伤药物时要加强巡视，密切观察液体有无外渗，一旦漏出血管外，不得隐瞒，以免造成组织更大的损伤。
注射多榄香烯应选择比较粗大的血管，以减少对局部的刺激，不要选择表浅的血管。
同时加强患者配合，给药前对患者进行针对性的宣教，特别是初次应用该药时，当班护理人员应做好解释，消除恐惧感。
给药过程中，要减少患者活动，并告知患者如有异常感觉，如局部疼痛肿胀及时告知护士。
该2例患者已应用软针输液，但护士对药物知识不了解，软针更换不及时，未认真观察穿刺部位，未及时询问患者，对患者的宣教不到位，致使静脉炎的发生，经处理后，减轻了患者的痛苦，同时通过此案例教训，在以后的工作中要引以为戒。
参考文献：
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