唇腭裂
唇腭裂健康教育
唇腭裂健康教育唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它可以导致唇部和/或口腭的裂开。
这种缺陷可能对患者的外貌、语言能力和营养摄入造成影响。
因此，唇腭裂健康教育对于患者和他们的家庭来说非常重要。
本文将详细介绍唇腭裂的定义、原因、症状、诊断、治疗和预防措施，以及提供一些建议和资源，以帮助患者和他们的家庭更好地管理和应对这种疾病。
1. 唇腭裂的定义：唇腭裂是指唇部和/或口腭出现裂开的先天性缺陷。
它可以是唇裂（唇部裂开）或腭裂（口腭裂开），也可以是两者的组合。
唇腭裂可能是单侧或双侧的，严重程度也有所不同。
2. 唇腭裂的原因：唇腭裂的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素和环境因素可能都起到一定的作用。
某些基因突变和家族史可能增加唇腭裂的风险。
此外，母体在怀孕期间暴露于某些药物、病毒感染（如风疹病毒）或酒精等有害物质也可能增加唇腭裂的风险。
3. 唇腭裂的症状：唇腭裂的症状可以因患者的个体差异而有所不同。
一侧或双侧唇裂可能导致唇部的明显裂开，使得患者的面部外貌受到影响。
腭裂可能会导致口腭的裂开，影响患者的语言能力和饮食摄入。
此外，唇腭裂还可能导致牙齿、鼻腔和听力问题。
4. 唇腭裂的诊断：唇腭裂通常可以在婴儿出生时或出生后不久进行初步诊断。
医生会进行身体检查，并可能要求进行影像学检查（如超声波、X射线或MRI）以评估唇腭裂的严重程度和影响范围。
5. 唇腭裂的治疗：唇腭裂的治疗通常需要一个多学科的团队，包括外科医生、牙医、言语治疗师等。
治疗的目标是修复唇部和/或口腭的裂开，改善患者的外貌、语言能力和饮食功能。
常见的治疗方法包括手术修复、牙齿矫正、言语治疗等。
手术修复通常在婴儿几个月大时进行，以便尽早纠正唇腭裂并促进正常的面部和口腔发育。
6. 唇腭裂的预防：由于唇腭裂的确切原因尚不明确，目前没有明确的预防措施可以完全防止唇腭裂的发生。
然而，准妈妈可以采取一些健康生活方式和注意事项，以降低唇腭裂的风险。
这包括避免暴露于有害物质（如烟草、酒精和某些药物）、保持良好的孕期营养和定期接受产前检查等。
腭裂的分类
腭裂的分类腭裂是一种常见的出生缺陷，也被称为唇腭裂。
它是指胚胎发育过程中口腔和鼻腔之间的组织未能完全闭合，导致口腔腭部出现裂缝。
腭裂可以根据裂缝的位置和严重程度进行分类和分级。
1. 完全性腭裂完全性腭裂是指裂缝从口腔前部一直延伸到鼻腔后部，口腔和鼻腔完全分开。
这种类型的腭裂严重程度较高，对患者的生活和发育有较大影响。
患者可能会面临吃喝困难、语言发育迟缓等问题。
2. 不完全性腭裂不完全性腭裂是指裂缝没有延伸到鼻腔后部，只影响口腔前部的组织。
这种类型的腭裂相对较轻，对患者的生活影响较小。
患者可能会出现轻微的发音困难或口腔正常功能受损的情况。
3. 唇腭裂唇腭裂是指既有唇裂又有腭裂的情况。
唇腭裂可以分为两种类型：一侧唇腭裂和双侧唇腭裂。
一侧唇腭裂是指裂缝只发生在一侧，通常是左侧或右侧。
而双侧唇腭裂是指裂缝同时发生在两侧。
唇腭裂的严重程度因个体而异，可能会影响婴儿的吃奶、呼吸和言语发展。
4. 隐性腭裂隐性腭裂是指裂缝位于腭垂后方，不容易被察觉。
这种类型的腭裂常常被忽略，直到患者出现呼吸困难等问题时才被发现。
除了上述分类，腭裂还可以根据严重程度进行分级。
1. 一级腭裂一级腭裂是指仅有轻微的裂缝或裂隙，对口腔和鼻腔的功能影响较小。
这种类型的腭裂可以通过手术修复，术后恢复较快。
2. 二级腭裂二级腭裂是指裂缝相对较大，但没有涉及到口腔和鼻腔的重要组织。
修复二级腭裂的手术需要更多的技术和时间，恢复过程可能较长。
3. 三级腭裂三级腭裂是指裂缝较大，影响到了口腔和鼻腔的正常功能。
修复三级腭裂的手术需要高度专业的医疗团队和技术，术后康复过程可能较为复杂。
4. 四级腭裂四级腭裂是指裂缝非常严重，口腔和鼻腔的组织严重受损。
修复四级腭裂需要多次手术，并且可能需要进行其他辅助治疗，如语言康复等。
腭裂的分类和分级有助于医生了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
手术是修复腭裂的主要方法，通过修复裂缝，恢复口腔和鼻腔的正常结构和功能。
同时，患者还需要接受术后的康复治疗，包括语言康复、营养咨询等，以达到最佳的治疗效果。
唇腭裂是哪些原因造成的
唇腭裂是哪些原因造成的婴儿唇腭裂属于先天性畸形，是口腔颌面部中最常见的疾病。
此症主要发生在婴幼儿时期，平均每出生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，影响很大。
那么造成唇腭裂的原因是什么呢?一起来了解一下吧。
唇腭裂的原因有哪些1、遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。
大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
2、感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的妈妈感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
3、孕妈妈怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
4、怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
5、怀孕期间妈妈接受过大剂量某线照射。
6、在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形。
有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。
所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。
7、目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类：激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。
所以孕妈妈在怀孕期间一定要在医生的指导下用药，切勿随意服食药物，以免造成不可挽回的伤害。
8、感染和损伤因素母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。
吃什么对唇腭裂好1.母乳喂养对宝宝来说，相对于其他食物，母乳富含营养是最合适的食物，尤其适合唇腭裂患儿。
首先母乳营养丰富，可以给患儿提供身体发育所需的各种营养。
另外，乳房本身有一定的伸展性，可以在喂养中填满唇部空隙，患儿吮吸起来更舒适。
2.喂食姿势由于咽鼓管短而直，横抱的姿势会让奶水容易流入中耳致使中耳炎。
妈妈可按35°至45°角的斜抱姿势喂养婴儿。
此角度有利于奶水流向奶嘴，还可避免因奶水从咽鼓管流入中耳引发中耳炎。
唇腭裂
注意事项
▪ 1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
▪ 2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移，使相遇到中间。 后面的两块组织瓣向后推，并向内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
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治疗
▪ 必须行修复手术。唇腭裂手术的主要目的是整形，而在先天腭裂是恢复饮 食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行，这对手术后的远期效果具 有决定性意义。
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▪ (一)唇裂的修复 早期手术，效果良好。多数认为婴儿在出生2-3个月较宜， 如果哺乳情况满意，婴儿生理性黄疽已消失，体重也恢复到出生时，婴儿 对手术耐受能力有所增强，即可施行修复手术。双侧唇裂手术宜推迟到6个 月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。总之，应争取在1 岁以内完成唇裂修复手术。 唇裂修复术的方法很多，最常用的有三角瓣手 术和旋转推进手术，其操作原则都相同，仅切口的设计各异。一般先在缺 裂的两侧选定不同的基点，并根据这些基点作切口，将缺裂的边缘组织切 除。然后将上唇翻起，在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口，并将鼻小柱 、鼻翼和整个上唇完全与上颁骨膜分离。这样，缝合时没有张力，可使移 位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置，也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其 正常形状。最后，根据基点将肌肉、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式 的缝合线成锯齿形．可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口)，远较以 往的直线形缝合为佳。
唇腭裂围手术期护理
2.5.3、鼻模使用注意事项
1、使用过程中出现感冒的现象,可以先休息暂停使用几 天，但是不要停用太久，等情况改善再戴。
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2.5.3、鼻模使用注意事项
2、清洗
√使用自來水清洗。佩戴注意鼻模需要用透气胶布在外固定。 √鼻分泌物多，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。
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2.5.3、鼻模使用注意事项
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2.3、手术后的照顾
6. 清洁：
√ 脸部用温毛巾除去消毒液、血跡。 √伤口护理：保持唇、鼻伤口缝线清洁、无血迹。 √每次喂奶后清洗伤口，每天约4-5次，先用湿棉枝(开開水或 生理食盐 水)清洗两侧鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內侧。清洁的时候要小心。清 洁干净后涂上薄消炎药膏。
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2.4、疤痕护理的方法
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1.3、临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断。 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
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1.4、唇腭裂的分类
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部； Ⅱ°上唇部分裂开,但 未裂至鼻底；Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开。
分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔 下端呈游离 。
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1.5、先天性腭裂分类
双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨
部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中
隔下端呈游离 。 不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单 侧不完全性唇裂。
单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切
牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
3、补充营养
在怀孕期间应该注意食物的营养，避免发生维生素A、B2、B6、C、E、H及 矿物质钙、磷、铁的缺乏，但也不要过量；
唇腭裂名词解释
唇腭裂名词解释
嘿，你知道唇腭裂吗？这可不是个简单的事儿啊！唇腭裂，就好像
一个小怪兽，在一些小宝贝出生的时候就悄悄出现了。
咱先说唇裂吧，你想想啊，那嘴唇就像是一扇美丽的门，正常情况
下应该是完整无缺的呀，可唇裂呢，就像是这扇门有条缝儿，没关好
一样。
比如说，有些小宝宝的嘴唇从这里到那里，有一道明显的裂痕，哎呀，多让人心疼呀！（就像漂亮的花瓶裂了一道纹，多可惜啊！）腭裂呢，则像是口腔里的天花板破了个洞。
你能想象吗，本来应该
平平坦坦的，结果有了个缺口。
（这就好比家里的屋顶漏了个大洞，
那可不行啊！）这会给孩子带来很多麻烦呢，比如吃东西容易呛到，
说话也可能不清楚。
唇腭裂可不是个小问题呀，它会影响孩子的生活呢！那些有唇腭裂
的小宝贝们，他们得多不容易啊！（这就好像他们的人生道路一开始
就有了个大坑要去填平。
）他们可能会因为自己和别人不一样而感到
自卑，在和小伙伴相处的时候也可能会遇到一些困难。
但是！我们不能因为这个就放弃呀！现在的医学多发达呀，有好多
办法可以治疗唇腭裂呢。
医生们就像勇敢的战士，努力地去修复这些
裂痕和缺口。
（就像修补匠精心修补珍贵的物品一样。
）经过治疗，
很多孩子都能恢复得很好，能像其他正常孩子一样生活、学习、玩耍。
我觉得唇腭裂虽然可怕，但只要我们有信心，有决心，一定能战胜它！我们要给那些有唇腭裂的小宝贝们更多的关爱和支持，让他们知道，他们并不孤单，大家都和他们在一起呢！。
唇腭裂健康教育
唇腭裂健康教育唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它会对患者的外貌、语言、听力和饮食产生影响。
为了提高公众对唇腭裂的认识和了解，本文将介绍唇腭裂的定义、病因、症状、治疗和预防措施。
一、唇腭裂的定义唇腭裂是指口腔和鼻腔之间的组织未能彻底闭合，导致上唇、腭或者两者同时浮现裂缝。
它是一种胚胎发育异常的结果，通常在婴儿出生前8至12周时发生。
二、唇腭裂的病因唇腭裂的病因多种多样，可能是遗传因素、环境因素或者两者的综合作用。
遗传因素包括家族史和染色体异常，而环境因素包括母体吸烟、酗酒、药物滥用以及营养不良等。
三、唇腭裂的症状唇腭裂的症状主要包括以下几个方面：1. 外貌异常：患者的上唇和/或者腭部浮现裂缝，可能伴有着口唇畸形、鼻翼变形等。
2. 语言障碍：由于口腔结构异常，患者可能会浮现发音难点、语音不清等问题。
3. 听力问题：唇腭裂与中耳炎的发生率较高，中耳炎可能导致听力受损。
4. 饮食难点：唇腭裂患者可能会浮现吸吮和进食难点，影响其正常的饮食。
四、唇腭裂的治疗唇腭裂的治疗通常是多学科综合治疗的结果，包括外科手术、语言治疗、听力康复和心理支持等。
1. 外科手术：唇腭裂患者通常需要进行一到多次手术来修复裂缝，恢复口腔和鼻腔的结构。
2. 语言治疗：通过语言治疗匡助患者改善发音和语言能力，提高沟通能力。
3. 听力康复：对于有听力问题的患者，可以通过听力康复措施来改善听力功能。
4. 心理支持：唇腭裂患者可能面临心理困扰，提供心理支持和咨询服务对于他们的康复非常重要。
五、唇腭裂的预防措施唇腭裂的预防是一个多方面的工作，包括以下几个方面：1. 孕期保健：孕妇在怀孕期间应保持良好的营养和健康习惯，戒烟、戒酒，避免使用药物和暴露于有害物质。
2. 遗传咨询：有家族史的夫妇可以咨询遗传学专家，了解唇腭裂的遗传风险，进行合理的生育规划。
3. 社会支持：提供对唇腭裂患者和其家庭的社会支持，包括信息咨询、康复服务和心理支持。
六、结语通过本文的介绍，我们对唇腭裂有了更深入的了解。
腭裂的国内分类法
腭裂的国内分类法腭裂，也称唇腭裂，是一种常见的先天性畸形，是由于胚胎发育不完全而导致口腔、鼻腔、颚骨的分离出现裂口。
腭裂可以影响一个人的语言、饮食、外貌和心理等方面，在人们的日常生活中造成很大的困扰和不适。
根据临床表现和分离的部位，腭裂可以分为多种类型。
国内通行的腭裂分类法主要有以下几种：一、根据腭裂分离部位和存在程度不同，腭裂可分为唇裂、硬腭裂、软腭裂和完全腭裂四种。
1、唇裂：指唇部发生分离，通常出现在两侧。
唇裂常常伴有口腔和鼻腔的畸形，影响吞咽、呼吸和语言发音。
2、硬腭裂：指口腔前部的硬腭骨发生裂缝。
硬腭裂是唇腭裂中最常见的一种，约占50-70%。
3、软腭裂：亦称悬雍垂裂，指腭帆跨度加大或出现裂缝，导致之间存在连接性缺陷。
4、完全腭裂：一般指唇、硬腭、软腭均发生分离。
完全腭裂属于极其罕见的畸形，仅占唇腭裂的1%左右。
二、根据腭裂的严重程度，腭裂的分类法还可以分为不同的级别，通常分为三类，分别为：1、轻度唇腭裂：又称为微型唇腭裂，裂缝较小，对口形影响较小。
大多数婴儿出生时就可以明显检查出来。
2、中度唇腭裂：裂缝较大，影响口腔结构和功能。
需要在婴儿时期进行根治手术，以免影响发育和口腔形态。
3、重度唇腭裂：裂缝较大，严重影响口腔结构和功能，需通过复杂的手术方案进行修复，包括多次手术和系统的术后康复训练。
腭裂是一种可以通过手术进行根治的疾病。
无论是何类型的腭裂，根治手术都可以显著改善口腔结构和功能，包括更好地控制口腔和鼻腔的功能，提高口腔卫生状况和发音能力，减轻心理上的不安和焦虑等。
在国内，通过及时的手术治疗和术后康复，大多数患者可以顺利恢复口腔结构和功能。
对于晚期的腭裂、复杂的重度腭裂患者，也可以采取综合治疗方案，包括手术和康复训练，来实现较好的治疗效果。
因此，关注腭裂的分类和治疗方案，是保障患者康复的重要一环。
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(3) 胎儿 8 周时
(4) 面部与胚突的关系
(5) 胎儿 6 周时的腭部
(6) 腭部与胚突的关系
二、唇、面裂和腭裂的形成
胎儿在发愈过程中 , 由于受到某种因素的影响而使各胚 突的正常发育及融合受到阻挠可发生各种不同的相应畸形。 1.左右两侧下颌突未能在中线相融合 , 则可产生下唇正中 裂或下颌裂; 2.一侧上颌突未能在一侧与球状突融合 , 则在上唇一侧产 生单侧唇裂。如在两侧发生 ,则形成双侧唇裂。 4.上颌突与球状突有一部分或全部未融合 , 则发生各种不 同程度的唇裂 , 以及不同程度的牙槽突裂。 5.两个球状突未能正常融合则发生上唇正中裂。
三、发病因素
( 一 ) 遗传因素：
有些唇裂和腭裂的患者 , 在其直系或旁 系亲属中可发现类似的畸形发生 , 因而认为 唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。遗传学 研究还认为唇、面、腭裂属于多基因遗传 性疾病。
( 二 ) 营养因素
各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏 , 动物试验发现小鼠缺乏维生素 A 、B2及泛 酸、叶酸等时 , 可以发生包括腭裂在内的各 种畸形 。
课堂小结
1.复习题
（1）单侧唇裂整复术中下三角瓣法的定点，切开及缝合 （2）单侧唇裂整复术旋转推进法的定点、切开及缝合
2.作业
（1）:画出下三角瓣法的定点、切开及缝合示意图 （2）:画出旋转推进法的定点、切开及缝合示意图
但人类是否也会因缺乏这类物质而导致先 天性畸形的发生 , 尚不十分明确。
( 三 ) 感染和损伤
临床发现 , 母体在怀孕初期如遇到某些 损伤 , 特别是引起子宫及邻近部位的损伤 , 如不全人工流产或不科学的药物堕胎等均 能影响胚胎的发育而招致畸形。 母体在任振初期 , 罹患病毒感染性疾病如 风痊等 , 也可能影响胚胎的发育而成为畸形 发生的诱因。
5. 正常愈合的创口 , 可在术后 5~7d 拆线。口内的 缝线可稍晚拆除或任其自行脱落 , 特别是不合作 的幼儿 , 无需强行拆除。如在拆线前出现缝线周 围炎时 , 可用抗 生素溶液湿敷 ; 必要时拆除有感 染的缝线 , 并行清洁换药和加强减张固定。 6. 如使用唇弓至少应在 10d 后去除。在使用唇弓 期间 , 应注意观察皮肤对胶布有无过敏反应和皮 肤压伤 , 如有发生应即时拆除。 7. 术后或拆线后 , 均应嘱咐家属防止患儿跌跤 , 以 免遭致创口裂开。
(3) 混合性裂
国内常用分类法
I 度唇裂 : 仅限于红唇部的裂开。
II 度唇裂 : 上唇部分裂开 , 但未裂至鼻底。 III度唇裂 : 整个上唇至鼻底完全裂开。
一、唇裂的手术治疗
【手术年龄 】 一般认为 , 进行单侧唇裂整复术最合适的年 龄为 3~6月 。 双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂 , 术中出 血相对较多 , 手术时间也较长 , 一般宜 6~12 月 时施行手术。
( 四 ) 内分泌的影晌
从小鼠的动物实验表明 , 给怀孕早期的小 鼠注射一定量的激素 , 如肾上腺素或地塞米 松 , 其所生产的幼鼠中可出现腭裂。因此认 为 , 在妊娠早期 , 如孕妇因生理性、精神性 及损伤性等原因 , 可使体内肾上腺皮质激素 分泌增加 , 从而诱发先天性畸形。
( 五 ) 药物因素
唇腭裂病员男女性别之比为 1.5:1, 男性多于女性。
单侧唇裂分类
临床上 , 根据裂隙部位可将单侧唇裂分为 不完全性唇裂 (Io ) (2) 不完全性唇裂 (IIo ) (3) 完全性 唇裂(IIIo )
双侧唇裂的类型
(1) 不完全性裂
(2) 完全性裂
正常上唇的形态
红唇缘明显 , 两侧对称构成唇弓 ; 上唇下1/3 部微向前翘 ; 红 唇中部稍厚呈珠状微向前下突起 ;上下唇厚度、宽度比例协 调 ; 鼻小柱及鼻尖居中 , 鼻底宽度适中 , 两侧鼻翼和鼻孔呈 拱状 , 鼻孔大小位置对称 。
单侧唇裂上唇部解剖标志
[ 术前准备 ]
术前必须进行全面体检。 术前 3d 应开始练习用汤匙或滴管喂饲流质或母 乳 , 从而使患儿在术后能适应这种进食方式。 术前 1d 作局部皮肤的准备。可用肥皂水清洗上、 下唇及鼻部 , 并用生理盐水擦洗口腔 ; 如系成人 , 应剪除鼻毛及剃须、洁牙、清除病灶 , 并用含漱 剂漱口。 婴幼儿应在术前 4h 给予 10% 葡萄糖液口服或进 食糖水 100~150ml 。
三角瓣法定点切开及缝合
(1) 定点
(2) 切开
(3) 缝合后
旋转推进法定点切开及缝合
(1) 定点 .连线
(2) 切开
(3) 缝合后
前唇原长整复术
(1) 定点 , 连线
(2) 切开
(3) 缝合后
前唇加长整复术
切口
三、唇裂的术后护理
l. 患儿在术后全麻未醒前 , 应使患儿平卧 , 将头偏向一侧 , 以免误吸。 2. 全麻患儿清醒后4h , 可给予少量流汁或母乳 ; 应用滴管 或小汤匙喂饲 3. 唇部术后第一天即可去除敷料包扎 , 任其暴露。每日可 以 0.9% 生理盐水清洗创口, 保持创口清洁 ; 但切忌用力拭 擦创口。如创口表面已形成血痂 , 可用过氧化氢液、生理 盐水清洗 , 以防痂下感染。对幼儿更应加强护理 , 约束双 手活动 ,以免自行损伤或污染创口。 4. 术后应给予适量抗生素药物 , 预防感染。
一、胚胎发育
先天性口腔颌面部发育畸形 (congenitaldevelopmental deformities of oral and maxillofacial region) ：
以唇裂、腭裂最常见 ; 偶尔可见面横裂 和正中裂 ; 而面斜裂等则极罕见。
(1) 胎儿 5 周以后
(2) 胎儿 6 周时
三角瓣法
优缺点 此法由 Tennison 等提出的手术方法衍化 而来。其优点： 是定点较明确 , 初学者易 掌握 ; 能恢复患侧应有的高度。其缺点： 1.在患侧要切除一些 正常的唇组织 。 2.由于三角瓣嵌入上唇下 1∕4 部 , 瓣尖又恰 好在人中下份 , 有损于正常解剖形态 。 3.在不完全唇裂常可发生患侧过长的现象。
流行病学调查资料表明 : 妇女妊娠早期大 量吸烟 ( 包括被动吸烟 ) 及酬酒 , 其子女唇 腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。
第二节 唇裂
本章节主要内容
一、唇裂的手术治疗 二、唇裂鼻翼畸形的处理
三、唇裂的术后护理
四、唇裂二期整复术
唇裂的患病率与分类
唇裂 (cleft lip) 是口腔颌面部最常见的先天性畸形 , 常与腭裂伴发。根据以前的调查 , 新生儿唇腭裂 的患病率大约为 1:1000 。
佳木斯大学口腔医学院 口腔颌面外科
第十二章 先天性唇、面裂和腭裂
任课教师：房殿吉
教学目的与重点难点
目的：
1.了解先天性唇腭裂的发病原因。 2.掌握唇裂的分类及手术方法。
重点：
唇裂的手术治疗
难点：
唇裂的定点、切开、缝合
第一节胚胎发育与发病因素
本节内容：
一、胚胎发育 二、唇、面裂和腭裂的形成 三、发病因素
多数药物进入母体后都能通过胎盘进入 胚胎。有些药物可能导致畸形的发生 ,如环 磷酰胺、甲氨蝶岭、苯妥英纳、抗组胶药 物、美克洛嗦 ( 敏克静 ) 、沙立度胶等均可 能致胎儿的畸形。
(六) 物理因素
胎儿发育时期 , 如孕妇频繁接触放射线或 微波等有可能影响胎儿的生长发育而导致 唇腭裂的发生。
( 七 ) 烟酒因素
6.上颌突与下颌突未能融合则形成面横裂。上颌突与侧鼻 突未能融合则形成面斜裂。
7.腭裂的形成与唇裂相似 , 同样为胚突融合不全或完全不融 合所致。 8.中腭突未能在一侧或两侧与侧腭突融合 , 则形成了单侧或 双侧腭裂 ;
9. 前颌部分未能融合 , 则形成牙槽突裂。 10.由于腭突的融合过程是由前向后逐渐发展的 , 软腭裂与 不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的 , 因此 , 单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分。
麻醉选择
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和 保证呼吸道通畅为原则。 较大的儿童和成人可在局部麻醉 ( 眶下孔 阻滞麻醉 ) 下进行。婴幼儿施行唇裂整复 术 , 都应在气管 插管施行。
手术方法
无论何种手术方法 , 其操作步骤均不外乎定 点、切开、缝合等三个主要步骤。其原则 是: 1.定点要注意正常解剖标志 。 2.切开应准确 , 以使创缘整齐 , 在张力较大 的完全唇裂还应增加松弛切口 ; 3.缝合时应用细针细线 , 准确对位。