中西医结合耳鼻喉重点整理
中西医结合耳鼻喉科学复习重点
中西医结合耳鼻喉科学复习重点
本文档将提供中西医结合耳鼻喉科学的复重点。
以下是需要重点关注的内容：
1. 耳科学
- 耳朵的解剖结构和功能
- 耳朵的常见疾病和诊断方法
- 耳聋的中西医治疗方法和康复技术
- 耳部手术的操作步骤和注意事项
2. 鼻科学
- 鼻腔的解剖结构和生理功能
- 鼻部常见疾病及其症状
- 鼻部疾病的中西医治疗方法及常用药物
- 鼻部手术的种类、手术步骤和并发症预防
3. 喉科学
- 喉部的解剖结构和生理功能
- 喉部疾病的常见症状和诊断方法
- 喉部疾病的中西医综合治疗方法和手术治疗时机选择
- 声音障碍的康复技术和预防措施
4. 中西医结合治疗
- 中医治疗耳鼻喉科疾病的常用方剂和治疗原则
- 风寒湿热等病因对耳鼻喉科疾病的影响及相应治疗方法
- 西医药物在耳鼻喉科疾病中的应用及常用药物注意事项
- 中西医结合治疗的作用机制和优势
请根据以上复习重点进行系统学习，并结合临床案例进行巩固和实际应用的训练。
希望本文档能对您的复习有所帮助。
最新中医耳鼻喉复习重点总结
绪论1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。
2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。
3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。
4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。
《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。
其他1.2.3.4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量出血，以吐2到3口血为度。
2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。
治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。
其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。
先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。
5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。
内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。
6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。
虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。
7端坐一垂直线，两线交点处为切口点。
用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。
切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。
随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。
耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理耳12.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称外耳道峡部。
较大异物常嵌于此。
3.鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。
鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。
中西医结合耳鼻喉
第二章耳鼻喉的应用解剖和生理第一节鼻的应用解剖与生理一、外鼻1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。
2、外鼻皮肤黏附性：上松下紧，上薄下厚，富含丰富皮脂腺、汗腺。
3、外鼻动脉源自眼动脉和颌外动脉分支，静脉汇入面静脉及内眦静脉。
由于内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通，且面静脉无瓣膜，血液可上下双向流通，故上唇及外鼻区域（又称危险三角区）感染如治疗不恰当或误加挤压，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎（严重时）。
轻微时为蜂窝织炎。
二、鼻腔（分为鼻前庭和固有鼻腔）1、固有鼻腔：前起鼻内孔，止于后鼻孔，有内、外、顶和底四壁。
（1）、内壁，即鼻中隔。
利特尔动脉丛：在鼻中隔前下方的黏膜内，动脉血管汇聚成丛。
并有克氏静脉丛，此即利特尔区，是鼻出血的好发部位。
（2）、外壁：3个鼻甲，3个鼻道。
下鼻甲：为一独立的骨片，粘膜富含丰富的血管、血窦组织。
后端距咽鼓管咽口仅10~15mm.下鼻道外侧壁前段近下鼻道附着处是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
中鼻甲：是鼻内镜筛窦手术内测界限的重要解剖标志，术中尽量保留。
窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构。
2、嗅区粘膜：中鼻甲内侧面游离缘以上及其相对应的鼻中隔部分。
三、鼻窦分为前后两组。
前组有上颌窦、额窦和前组筛窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦有后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。
上颌窦是鼻窦中最大的一对，上壁肌眶壁，底壁为牙槽突。
鼻的生理：鼻腔有呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。
第二节咽的应用解剖与生理一、咽的分部：分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
1、鼻咽咽隐窝为鼻咽癌好发部位，首选放疗。
腺样体：位于鼻咽顶壁和后壁交界处。
8~10岁后消失。
2、口咽咽峡是由悬雍垂、软腭游离缘、腭舌弓、腭咽弓和舌背围成的环形狭窄部分。
食物易停留的地方：舌根组织、腭扁桃体、会厌软骨和梨状窝。
咽的淋巴内环：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡二、咽的生理：呼吸、吞咽、共鸣、调节中耳气压、防御和保护、免疫功能。
耳鼻喉知识点总结重点
耳鼻喉知识点总结重点一、耳鼻喉科疾病的分类1. 耳部疾病：如中耳炎、耳鸣、耳聋等。
2. 鼻部疾病：如鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。
3. 咽喉疾病：如扁桃体炎、喉炎、咽喉癌等。
耳鼻喉科疾病多来源于感染、外伤、遗传、内分泌紊乱等多种因素。
二、耳鼻喉科疾病的常见症状1. 耳部疾病的常见症状：耳痛、耳鸣、耳聋、耳内分泌增多、听力下降等。
2. 鼻部疾病的常见症状：鼻塞、鼻痛、流鼻涕、嗅觉减退等。
3. 咽喉疾病的常见症状：咽痛、咽后反流、声音嘶哑、异物感等。
三、耳鼻喉科疾病的诊断方法1. 详细询问病史：例如耳部疼痛的性质、出现的时间、疼痛的部位、是否伴随发热等。
2. 体格检查：包括肿胀、红肿、疼痛、结节等。
3. 实验室检查：如耳部、鼻部、咽喉的细菌培养、鼻部CT、MRI等。
4. 影像学检查：如X线片、CT、MRI等可以显示耳部、鼻部、咽喉的病变。
四、耳鼻喉科疾病的治疗方法1. 药物治疗：如抗生素、激素、抗组织胺药等。
2. 手术治疗：如鼻窦炎手术、中耳炎手术、扁桃体摘除术等。
3. 物理治疗：如激光治疗、声音治疗、理疗等。
4. 中医治疗：如针灸、拔罐、中药等。
五、耳鼻喉科疾病的预防方法1. 牢固党宣传教育；如相关疾病的预防、治疗知识。
2. 保持室内空气流通，保持室内卫生。
3. 合理饮食，增强身体免疫力，多吃些富含维生素的食物。
4. 避免接触过敏源，防止过敏性疾病的发生。
六、耳鼻喉科疾病的常见误区1. 耳部疾病误区：很多人认为只有年老的人才会有耳聋、耳鸣等疾病，其实这是错误的观念。
2. 鼻部疾病误区：很多人认为鼻塞只是普通感冒症状，其实可能是鼻息肉、鼻窦炎等疾病的表现。
3. 咽喉疾病误区：很多人认为咽喉疾病是因为大声喊叫、过冷或者烟酒过量引起的，其实这些只是导致疾病的原因之一，疾病也可能来源于感染等。
耳鼻喉科疾病是比较常见的疾病，但是并不是因为常见就要忽视它们的严重性。
只有我们在平时一声围生活中注意相关的预防保健知识，以及平时定期的健康检查，才能够尽早发现问题并及时治疗。
-中西医结合耳鼻喉重点整理
耳鼻喉重点整理（内容以书本为标准）需要掌握的概念鼻渊：是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。
临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科的常见病、多发病之一。
鼻鼽（bi qiu）是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。
乳蛾：以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白浓点为主要特征的咽部疾病。
急性会厌炎：又称急性声门上喉炎，是一种发生在以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症。
以咽痛剧烈、吞咽困难为主要临床表现。
梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性感音性耳聋、耳鸣和耳内胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
喉喑：以声音嘶哑为主要特征的疾病，中医称为喉瘖。
包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带小结、声带麻痹等疾病。
变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻粘膜肿胀为其主要特征。
分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
喉痹：是指以咽痛或异物感不适、咽部红肿、喉底或有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。
需掌握的专科方剂苍耳子散药物组成：白芷、薄荷、辛夷花、苍耳子主治：鼻渊。
西医急、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等病方歌：苍耳子散辛夷花薄荷白芷四药抓疏风祛邪通肺窍鼻塞涕浊效甚夸温肺止流丹药物组成：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨主治：鼻渊属肺气虚者方歌：温肺止流鱼脑骨，桔草荆辛人参诃，肺虚肺寒清涕多，照服此方勿口啰嗦。
六味汤药物组成：荆芥、防风、桔梗、僵蚕、薄荷、甘草主治：喉科七十二症。
方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。
通气散药物组成：柴胡、香附、川芎主治：耳聋不鸣方歌：医林改错通气散，柴胡川芎香附口尝，功专行气又通窍，耳胀耳闭此方良。
牵正散药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎主治：风中经络，口眼歪斜。
方歌：牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，服用少量热酒下，口眼斜疗效彰。
耳聋左慈丸药物组成：熟地黄、淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲主治：肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。
中医耳鼻喉复习重点
中医耳鼻咽喉科学第一章绪论1。
耳鼻喉的专科特点：它以中医整体观念为指导思想,以脏腑经纶学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法,强调辨病与辨证相结合、局部变辨证与整体辨证相结合、内治与外治相结合。
2.发展史：（1）《史记•扁鹊仓公列传》谓：（扁鹊）“过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”，因此,名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生.（2)《金匮要略》最先描述“妇人咽中如有炙脔”一症，即后世所称“梅核气”,所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。
（3）唐代，政府设立太医署，其中“耳目口齿科”(颇类今之五官科）已初具规模，开始形成一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科学的发展史上是一件大事。
（4)清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉,《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。
第二章耳鼻咽喉与脏腑经络的关系1。
耳与脏腑的关系:耳位于头部两侧，属“清窍"之一，司听觉,主平衡。
与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。
2.鼻与脏腑的关系：鼻为肺系之前端，连于喉、接气道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清化之功能.3。
咽喉与脏腑的关系：咽前连口腔，下经食道通胃腑，为胃之系，有司饮食吞咽、助言语、御外邪的功能.喉上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音、护气道的功能。
4。
耳语经络的关系：直接循行于耳的主要经脉,多属阳经，有足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。
5.咽喉与经络的关系：在十二经脉中,除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉皆直接通达。
第三章耳鼻咽喉的病因病机概述1。
耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外伤致病、异物所伤.2.耳鼻咽喉疾病的实证，常见于病变的初期或中期，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见.第四章耳鼻咽喉病的诊断要点1.耳鸣呈高音调，高频听力下降明显，多属肝肾虚损或气血不足之证；耳鸣呈低音调，低频听力下降明显，多属肝胆热盛，或风邪外袭，邪气壅滞耳窍之证. 2。
耳鼻喉重点知识点全面总结
耳鼻喉重点知识点全面总结一、耳部1. 耳部解剖结构耳朵分为外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成。
中耳包括鼓膜、鼓室和听小骨。
内耳分为前庭、半规管和耳蜗。
2. 耳部常见疾病耳部常见疾病包括中耳炎、外耳炎、耳鸣、噪音性聋、耳聋、耳廓畸形等。
3. 耳部常见检查耳部常见检查包括听力检查、耳镜检查、耳鼓压力测试、耳蜗电图等。
4. 耳部常见治疗耳部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、放射治疗等。
二、鼻部1. 鼻部解剖结构鼻子由外鼻和内鼻组成。
外鼻包括鼻背和鼻尖，内鼻包括鼻甲、鼻中隔和鼻窦。
2. 鼻部常见疾病鼻部常见疾病包括鼻窦炎、鼻炎、鼻咽部肿瘤、鼻息肉、鼻出血等。
3. 鼻部常见检查鼻部常见检查包括鼻镜检查、鼻窦X线检查、鼻窦CT检查等。
4. 鼻部常见治疗鼻部常见治疗包括用药治疗、鼻内窥镜手术、鼻窦穿刺引流、鼻窦洗浄等。
三、喉部1. 喉部解剖结构喉由环状软骨、杓状软骨和甲状软骨组成。
声带是喉部重要的组成部分。
2. 喉部常见疾病喉部常见疾病包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带胶样囊肿、声带结节等。
3. 喉部常见检查喉部常见检查包括喉镜检查、喉镜声带活检、喉部CT检查等。
4. 喉部常见治疗喉部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、声带疗法等。
四、气管、支气管和食管1. 气管、支气管和食管解剖结构气管和支气管是呼吸道重要的组成部分，食管是消化道的一部分。
2. 气管、支气管和食管常见疾病气管、支气管和食管常见疾病包括支气管炎、气管炎、食管炎、食管癌等。
3. 气管、支气管和食管常见检查气管、支气管和食管常见检查包括支气管镜检查、气管镜检查、食管造影检查等。
4. 气管、支气管和食管常见治疗气管、支气管和食管常见治疗包括用药治疗、支气管镜下治疗、手术治疗等。
五、甲状腺和扁桃体1. 甲状腺解剖结构甲状腺位于颈部，在内分泌系统中起着重要的作用。
2. 甲状腺常见疾病甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎等。
3. 甲状腺常见检查甲状腺常见检查包括甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等。
中西医结合耳鼻咽喉学
中西医结合耳鼻咽喉学中西医结合耳鼻喉科一、急性鼻炎 1、定义：是有病毒感染引起的鼻腔粘膜的急性炎症性疾病中医称为“伤风鼻塞”，俗称“伤风”或“感冒”2、病因：病毒感染3、病理：初期：粘膜充血水肿，分泌增加晚期：黏性粘膜细胞分泌渗出4、病机：风寒、风热袭鼻5、临表：症状：鼻塞、多涕，鼻涕由清涕转为粘涕，鼻内及鼻咽部干燥灼热感，喷嚏，伴有微恶寒，发热，周身不适等症体征：初期可见鼻粘膜略干红，继之鼻粘膜充血肿胀，鼻腔见清稀分泌物，或粘涕，或粘脓性鼻涕并发症：可因感染直接蔓延，或经不恰当的醒鼻，使感染向邻近器官扩散，产生多种并发症经鼻窦开口向鼻窦蔓延，可引起急性鼻窦炎；经咽鼓管蔓延，可并发急性中耳炎；感染向下扩散，可并发急性咽炎、喉炎、气管炎、肺炎；急性鼻炎反复发作可迁延成慢性鼻炎 6、鉴别诊断：变应性鼻炎：阵发性鼻痒，喷嚏频作，鼻塞，流清水样涕，反复发作，发作过后则如常人，无外感表证急性鼻窦炎：局部症状多限于一侧鼻腔，患侧大量黏脓涕，不易醒鼻，有头痛和局部疼痛，鼻粘膜充血肿胀，中鼻道有脓涕 7、治疗：原则：改善鼻通气，促进鼻分泌物排出，预防并发症西医治疗：对症治疗，抗病毒药及抗生素的应用辨证论治风寒袭鼻证：祛风散寒，辛温通窍----辛夷散加减风热袭鼻证：疏风清热，宣肺通窍----银翘散加减二、慢性鼻炎1、定义：是由多种原因引起的鼻黏膜及黏膜下组织的慢性炎症性疾病包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎以鼻塞、鼻甲肿胀为主要临床表现的一种慢性鼻病，属于中医“鼻窒”范畴2、病因：正气虚弱，伤风鼻塞反复发作，余邪未清；鼻窍及邻近部位病灶影响；过用血管收缩剂滴鼻；空气污染 3、病理慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜深层动脉呈慢性扩张状态，失去收缩能力，下鼻甲海绵状组织中的血窦也呈慢性扩张，血管和腺体周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，杯状细胞真多，腺体分泌增强，但无粘膜组织增生性病变，病理改变尚属可逆性慢性肥厚性鼻炎：黏膜固有层中动静脉扩张，静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，静脉及淋巴管回流受阻，以致血管显著扩张，通透性增强，黏膜固有层水肿，继而发生纤维组织增生，使黏膜肥厚，骨膜增殖，血管窦闭塞，甚则鼻甲骨增生肥厚4、病机肺经郁热，邪犯鼻窍肺脾气虚，邪滞鼻窍邪毒久留，郁阻鼻窍 5、临床表现慢性单纯性鼻炎：间歇性、交替性鼻塞，静息、卧床或受凉后加重，活动后减轻；是有鼻涕，常为粘液性或脓液性鼻黏膜肿胀，以下鼻甲为明显，表面光滑、湿润，色泽多呈暗红，对1%麻黄碱收缩反应良好慢性肥厚性鼻炎：闭塞呈持续性，并渐进性加重，可引起头昏、头痛等症鼻分泌物较粘稠，嗅觉渐退较明显，有较重的闭塞性鼻音，或伴有耳鸣、听力下降鼻黏膜肥厚，鼻甲表面不平，下鼻甲前、后端及下缘，或中鼻甲前端呈结节状、桑葚状肥厚或息肉样变，通常以下鼻甲前端为明显而多见，其色或苍白，或暗红，触之多硬实，用探针轻压不出现凹陷，或凹陷后难以立即平复，对1%麻黄碱收缩反应不敏感6、诊断要点慢性单纯性鼻炎：间歇性或交替性鼻塞，下鼻甲肿胀、光滑，对血管收缩剂反应良好慢性肥厚性鼻炎：鼻塞呈持续性并渐进性加重，下鼻甲肥大，表面呈桑葚状，或息肉样变，黏膜对血管收缩剂反应极差7、鉴别诊断变应性鼻炎：反复发作，阵发性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕，发作过后诸症消失慢性鼻窦炎：鼻塞可轻可重，头痛，多脓涕，中鼻道又有脓，可有息肉形成 8、治疗原则：消除致病因素，以辨证论治为主，恢复鼻腔通气功能辨证论治：肺经郁热，邪犯鼻窍证—清解肺热，散邪通窍----升麻解毒汤加减肺脾气虚，邪滞鼻窍证---补益肺脾，去邪通窍----温肺汤加减邪毒久留，瘀阻鼻窍证---行气活血，化瘀通窍----当归芍药汤加减三、变态反应性鼻炎1、定义：简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，指在变应原作用下经免疫学机制产生的鼻粘膜变应性炎症，以突然发作和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻窒等临床症状为主要表现的鼻部疾病属于中医“鼻鼽”2、病理：本病为介导的鼻粘膜I型变态反应病理组织学上，变应性鼻炎的鼻黏膜常表现为以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的变态反应性鼻炎 3、病机：肺虚感寒、肺脾气虚、肾阳亏虚 4、临床表现症状：阵发性反复发作的喷嚏频作、大量清水涕、鼻塞为典型症状喷嚏：每天数次喷嚏阵发性发作，少则3个，多则10个以上，常在晨起或夜晚时加重鼻涕：大量清水样鼻涕，重则如水自流鼻塞：间隙性或持续性，程度轻重不一鼻痒：多数患者自觉鼻痒，有蚁爬感，花粉症患者以眼痒明显嗅觉渐退：多为暂时性检查：鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，或淡白，灰白或呈淡蓝色，以下鼻甲明显鼻腔内可见清稀分泌物以1%麻黄碱溶液收缩，可使肿胀的鼻甲缩小反复发作不愈，部分患者鼻黏膜可呈息肉样变或形成息肉并发症：变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、支气管哮喘 5、鉴别诊断血管运动性鼻炎：本病与神经内分泌系统功能失调有关其临床表现与变应性鼻炎极为相似，发作突然，消失亦快情绪激动，精神紧张，疲劳，环境冷热变化等因素可诱发本病，变应原激发试验和其他实验室检查均为阴性结果，鼻分泌物涂片无典型改变非变应性嗜酸性粒细胞增多性鼻炎：本病患者鼻分泌物中可查到大量嗜酸性粒细胞，其临床症状与变应性鼻炎相似，但变应原皮肤试验和测定均为阴性急性鼻炎：早期有喷嚏，清涕，但程度轻，病程短，一般7-10天常伴有四肢酸痛，周身不适，发热等症状后期鼻涕可编程黏液性或黏脓性6、治疗药物治疗是变应性鼻炎的首选措施急性发作期，采用糖皮质激素的抗炎治疗，抗组织胺和抗胆碱能治疗避免与变应原接触抗组胺药物疗法免疫疗法：亦称特异性脱敏疗法手术治疗：鼻内选择性神经切断术如翼管神经或筛前神经切断，可使鼻内副交感神经兴奋性降低，产生一定治疗效应辨证论治：肺虚不固，鼻窍感寒证----温肺散寒，益气固表----温肺止流丹，或玉屏风散合苍耳子散加减肺脾气虚，鼻窍失养证----健脾补肺，升阳固表----补中益气汤加减肾阳亏虚，鼻窍失温证----补肾益气，温阳固表----金匮肾气丸或右归丸加减7、局部治疗肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠，以4%溶液滴鼻或喷鼻减充血剂：可适量应用1%麻黄素滴鼻液减轻鼻塞抗胆碱药：%异丙托溴铵喷鼻剂，可减少水样鼻涕肾上腺皮质激素中药制剂的应用四、急性化脓性鼻窦炎1、定义：主要指鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和邻近器官的并发症常继发于急性鼻炎，多发生在单个鼻窦相当于中医的“急鼻渊” 2、病因：多因肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等化脓性球菌感染所致 3、病理：为急性化脓性病变，可分为三期卡他期：黏膜血管扩张充血，上皮肿胀，固有层水肿，腺体分泌亢进化脓期：上皮细胞与纤毛发生坏死与脱落，小血管出血，分泌物转为脓性并发症期：少数病例可因炎症侵及骨质，或经血道扩散而引起骨髓或眶内、颅内并发症4、病机：风热犯窦，胃热熏窦，湿热蒸窦5、临床表现：症状：常继发于外感或急性鼻炎，往往表现为原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等小儿还可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状鼻塞，多为患侧持续性鼻塞多脓涕，鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕，脓涕中可带有少许血液头痛或局部疼痛体征：与鼻窦部位相应的体表皮肤可有红肿，并伴有局部压痛或叩击痛鼻黏膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚鼻腔内有大量黏脓或脓性鼻涕，自中鼻道或嗅裂处留下6、鉴别诊断眶下神经痛：部位较局限，与神经分布走向有关，无急性感染的局部与全身表现，鼻镜检查无典型体征，副鼻窦片无异常改变三叉神经痛：疼痛发生于该神经支配区域，来去突然，疼痛难忍，但鼻部和其他检查呈阴性眼部疾病：角膜炎、虹膜睫状体炎等可以引起与急性鼻窦炎相似的症状，但有眼部阳性体征可以鉴别7、治疗原则：以全身治疗为主，合理应用抗生素，积极进行辨证论治解除鼻腔与鼻窦引流和通气障碍，根据相关病灶，预防并发症，防其转成慢性鼻窦炎抗生素治疗：首选青霉素，足量足疗程辨证论治：风热犯窦证----疏风清热，宣肺通窍----银翘散合苍耳子散加减胃热熏窦证----清胃泻火，宣肺通窍----凉膈散加减湿热熏窦证----清利肝胆，化浊通窍----龙胆泻肝汤加减五、慢性化脓性鼻窦炎1、定义：是鼻黏膜的慢性化脓性感染多因急性化脓性鼻窦炎反复发作，未彻底治愈迁延而致，以常流脓涕为主要临床表现本病可单侧或单窦发病，但常为双侧或多窦患病当一侧或双侧各窦均患病时，称全鼻窦炎相当于中医的“慢鼻渊” 2、病理：按上皮层及固有层变化的特点分为①乳头状增生型：出现鳞状细胞上皮细胞化生，组织变形及增厚②水肿型：又称肥厚型或息肉型，固有层剧烈水肿、增厚，伴中度或重度炎性细胞浸润和假性囊肿形成③纤维型：又称瘢痕型或硬化型，固有层中度增厚、水肿，园细胞浸润很轻，腺体稀少，有坚实纤维组织形成④腺体型：腺体增生或腺管阻塞，后者可形成囊肿，并可因感染进而成为脓囊肿⑤滤泡型：固有层中纤维组织及血管新生，淋巴细胞聚集而形成滤泡3、病机：胆腑郁热，气虚邪恋，肾虚寒凝4、临床表现症状：全身症状：轻重不等，多数患者无轻常见的为头昏，倦怠，精神不振，失眠，记忆力减退，注意力不集中等，尤以青年学生明显局部症状：主要为鼻部症状：①多脓涕：为本病的特征性症状呈黏脓性或脓性，色黄绿或灰绿②鼻塞：多呈持续性，患侧为重③头痛：一般表现为钝痛和闷痛，或为头部沉重感④嗅觉障碍：因鼻黏膜肿胀，肥厚或嗅器变性所致，多属暂时性体征：下鼻甲肿胀，少数患者可表现为萎缩或有中鼻甲息肉样变，钩突水肿，中鼻道变窄5、诊断要点：本病病程较长，症状时轻时重，多脓涕，鼻塞，既往有急性化脓性鼻窦炎发作史鼻源性头痛为本病之重要病史及症状鼻腔检查见中鼻道或嗅裂积脓，伴有比较明显的鼻腔黏膜病变，鼻窦影像学检查有阳性改变，全身症状多不明显6、鉴别诊断慢性鼻炎：主要症状是鼻塞，多呈双侧交替性，病理改变多在下鼻甲，中鼻道和嗅裂中一般无积脓，也无息肉形成，鼻窦检查呈阴性鼻腔、鼻窦恶性肿瘤：多有长期鼻塞及流脓血涕史，常为一侧鼻塞，呈进行性加重，鼻内疼痛，头痛头胀，鼻腔内可见肿块，色红，触之易出血7、治疗：关键在于合理地调治患者的病理体质，最大限度地恢复窦腔引流和鼻腔正常生理功能并重视变态反应的处理，以利于提高远期疗效六、鼻出血1、病因及常见出血部位急性传染性疾病：在高热期，因鼻黏膜充血、毛细血管扩张而易出血，出血部位多位于鼻腔前段、鼻中隔前下黎特氏区心血管疾病：高血压、动脉硬化常并发鼻出血出血部位多在鼻中隔前部顶端，鼻腔外侧壁后端等处肺心病，肺气肿，支气管哮喘等病，由于静脉压高，亦常见鼻出血，部位躲在下鼻道后端、吴氏静脉丛等处、出血性疾病：如血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再障以及肝功能损害，毒血症，大剂量应用抗凝药物，由于血液成分异常，或凝血机制障碍，易发生鼻出血，并见全身多部位的出血鼻出血常表现为多部位的鼻黏膜糜烂渗血内分泌功能紊乱：妇女经期，妊娠期，绝经前后，出血部位多在鼻腔前段2、病机：实证者多因火热气逆，迫血妄行而致；虚证者，多因阴虚火旺或气不摄血而成肺经风热，邪热循经上犯鼻窍脾胃积热，损伤阳络，迫血妄行肝火上逆，血随火动，灼伤脉络气虚鼻衄，气不摄血，血不循经3、常用局部止血方法简易止血法：位于鼻中隔前段的出血，常为黎特氏区出血，可推挤鼻翼压迫鼻中隔，或用冷毛巾湿敷前额、后颈部，促进血管收缩，制止或减少出血亦可选用1%麻黄素棉片、%肾上腺素棉片，或以棉片裹云南白药粉填入鼻腔前段，压迫黏膜，收缩血管以止血烧灼止血法：鼻腔内可见之出血点，可于血管收缩剂收缩止血后，选用20%硝酸银，纯石炭酸或50%三氯醋酸等酸性腐蚀药物烧灼出血点亦可用高频电刀局部电凝、激光烧灼以及微波辐射凝固等进行局部止血处理填塞止血法：出血较剧烈或出血面积较大鼻黏膜收缩及表麻后，立即用凡士林纱条作前鼻孔或后鼻孔填塞止血，亦可以鼻用气囊作填塞对于反复鼻出血或凝血机制障碍者，可先在其出血部位敷以明胶海绵或凝血酶、中药止血粉等，再以凡士林纱条加压填塞一、急性咽炎1、定义：是咽部黏膜、黏膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织病变可局限于咽之某部，也可波及整个咽腔相当于中医的“急喉痹”“风热喉痹”2、病理：咽黏膜充血肿胀，血管扩张，浆液渗出，黏膜下血管及黏膜腺体周围有白细胞及淋巴细胞浸润，甚至淋巴滤泡肿大，并有黄白色点状渗出物，常有颌下淋巴结肿大3、病机：本病常见于失调质偏热型，或兼夹偏湿及偏瘀型外邪侵袭，上犯咽窍肺卫热盛，上攻咽窍4、症状：起病较急，初觉咽干、灼热、咽痒，继有明显咽痛，空咽时尤甚，并可放射至耳部，全身症状一般较轻5、体征：咽部黏膜急性弥漫性充血、肿胀，悬雍垂及软腭水肿，咽喉壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，表面可见黄色点状渗出物颌下淋巴结肿大、压痛6、并发症：可引起急性中耳炎，鼻窦炎，咽炎，气管、支气管炎及肺炎急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎，风湿热及败血症等7、实验室检查：可行咽拭子培养和相关抗体测定，以利于明确病原菌8、诊断要点：根据外感病史，急性咽部疼痛的临床症状，以及咽黏膜充血肿胀、咽喉壁淋巴滤泡及咽侧索红肿等体征特点 9、鉴别诊断麻疹：咽痛，发热，同时出现畏光流泪，喷嚏，流涕及干咳，两颊粘膜可见灰白色斑点，发病3-4天后可出现典型皮疹猩红热：咽痛，高热，咽部充血，扁桃体红肿，有脓性物，舌乳头红肿突起似杨梅，发病24小时候出现典型皮疹流感：咽痛，发热，头痛，同时伴有鼻塞，流涕，喷嚏，干咳等上呼吸道症状尤以该病的流行季节及流行状况为重要参考依据10．治疗：若有高热，可选用抗生素和抗病毒类药，必要时可静脉途径给药，同时应注意休息，多饮水，进食流质饮食，保持大便通畅抗生素及抗病毒类药物治疗：感染严重或有并发症者，应给足量抗生素或抗病毒类药抗生素首选青霉素，可肌注或静滴抗病毒药物可用无环鸟苷注射液或双黄连注射液辨证论治①外邪侵袭，上犯咽窍-----疏风散邪，宣肺利咽-----六味汤、疏风清热汤②肺胃热盛，上攻咽窍----泻热解毒，消肿利咽-----清咽利膈汤加减局部治疗：①含漱：复方崩砂溶液或温生理盐水②吹咽：冰崩散、西瓜霜等③含药：华素片、溶酶菌含片、喉炎丸等④蒸汽吸入或雾化吸入⑤涂药二、慢性咽炎1、定义：为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为呼吸道炎症的一部分病程较长，症状顽固，常反复发作，不易治愈属于中医的“慢喉痹”“虚火喉痹” 2、病因：急性咽炎反复发作转变为慢性患有慢性鼻炎，鼻窦炎等，长期鼻阻塞，张口呼吸及鼻涕后流，刺激咽部，或患有慢性扁桃体炎，牙周炎，均可引起慢性咽炎长期烟酒过度，粉尘，有害气体刺激，嗜食刺激性食物等职业因素全身因素：如贫血，心血管病，慢性支气管炎，支气管哮喘等 3、病理慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，血管周围淋巴细胞浸润，腺体肥大，粘液分泌增多慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽喉壁颗粒状隆起的淋巴滤泡，如咽侧索淋巴组织增生肥厚，则呈条索状隆起萎缩性咽炎及干燥性咽炎：主要病理变化为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄初起粘液腺分泌减少，分泌物粘稠，黏膜干燥，继因粘膜下层慢性炎症，逐渐发生机化和萎缩，压迫粘液腺和血管，使腺体分泌减少，黏膜营养障碍，致黏膜萎缩变薄，咽喉壁上可有干痂附着，或有臭味4、病机：本病主要由脏腑虚损，咽喉失养及痰凝血瘀，结聚咽喉所致体质病理基础为虚弱质，可兼夹失调体质偏热型，偏寒型及偏瘀型肺肾阴虚，虚火上炎脾胃虚弱，咽失濡养痰凝血瘀，结聚咽喉5、症状：咽部可有各种不适感觉，如异物感，干燥，灼热，发痒，微痛等常有粘稠分泌物附着于咽喉壁，晨起时可出现频繁的刺激性干咳，伴恶心，甚至吐出带血的分泌物 6、体征慢性单纯性咽炎：可见咽黏膜弥漫性充血，血管扩张，色暗红，咽喉壁有散在的淋巴滤泡，常有少许粘稠分泌物附着于粘膜表面慢性肥厚性咽炎：可见咽黏膜充血肥厚，咽喉壁淋巴滤泡增生，可散在突起，也可融合成片咽侧索亦充血肥厚萎缩性咽炎及干燥性咽炎：临床少见，常伴有萎缩性鼻炎，可见咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，咽腔宽大，咽喉壁颈椎椎体轮廓清楚，常附有粘稠的分泌物，或带有臭味的痂皮7、诊断要点本病的病程一般较长，多有咽痛反复发作史临床表现以局部症状为主，全身症状多不明显咽部可出现异物感、干燥、灼热、发痒、微痛等多种不适症状检查可见咽黏膜充血、肥厚，咽喉壁淋巴滤泡增生，或咽黏膜干燥萎缩慢性单纯性咽炎与慢性肥厚性咽炎的区别在于黏膜肥厚与淋巴滤泡增生的程度不同，干燥性咽炎和萎缩性咽炎则为同一疾病的不用阶段8、鉴别诊断：咽异感症：多见于中年女性，咽部感觉异常，如堵塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感，患者常能指出咽部异物部位，空咽时明显，而进食时减轻或消失，一般无疼痛症状随情绪起伏而波动，异常感觉也可以随时改变咽部检查多无异常发现病程较长者，常伴有焦虑、及早和紧张等精神症状，其中以恐癌症多见茎突过长：表现为一侧咽部刺痛、牵拉痛或咽部异物感，在扁桃体窝处可触及坚硬物，茎突X线拍片可确诊咽部良性肿瘤和恶性肿瘤：一般都可出现咽部不适感觉应详细询问病史，全面仔细检查通过物理及咽喉镜检，CT、及病理检查，可以确诊9、治疗：辨证论治肺肾阴虚，虚火炎咽证-----养阴清热，生津利咽-----养阴清肺汤加减、六味地黄汤加减、脾胃虚弱，咽失濡养证-----益气健脾，升清利咽-----补中益气汤加减痰凝血瘀，结聚咽窍证-----祛痰化瘀，散结利咽-----贝母瓜蒌散加减三、急性扁桃体炎 1、定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症相当于中医的“急乳蛾”“风热乳蛾”2、病因：乙型溶血性链球菌为主要致病菌，其次为费溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌，流感杆菌及腺病毒或鼻病毒等 3、病理：急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于黏膜表面，扁桃体实质无明显炎症改变，多为病毒引起急性滤泡性扁桃体炎：炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，表现充血，肿胀，甚至化脓，在隐窝口间黏膜下呈现黄白点状急性隐窝性扁桃体炎：炎症位于扁桃体隐窝，扁桃体充血、肿胀，隐窝内充塞之渗出物包含脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等，液化成脓，自隐窝口排出，可形成假膜，易拭去临床上，常将急性滤泡型扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎统称为急性化脓性扁桃体炎4、病机：临床证候多为阳热亢盛之症，其潜在的中医体质为失调质偏热型，可兼夹偏湿及偏瘀型风热外侵，肺经有热邪热传里，肺卫热盛5、症状：急性卡他型者，局部症状和全身症状较轻，表现咽痛、低热等；急性化脓型，局部及全身症状较重，表现为起病急，眼痛剧烈且常放射至耳部，伴吞咽困难，全身可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等小儿可因高热而抽搐、呕吐和昏睡6、体征：急性卡他型，检查可见扁桃体及腭舌弓黏膜充血肿胀，扁桃体实质无明显肿大，表面无渗出物急性化脓型者，检查可见咽部黏膜充血，腭舌弓、腭咽弓充血肿胀，扁桃体红肿突起，陷窝间之黏膜下火隐窝口有黄白色渗出物，可连成片状假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，黏膜表面上皮无坏事，伴下颌角淋巴结肿大，压痛7、并发症：扁桃体走脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎，鼻窦炎，急性喉炎，急性淋巴结炎及咽旁脓肿8、诊断要点：临床表现起病急，咽痛剧烈，吞咽困难，检查见扁桃体及腭舌弓、腭咽弓充血肿胀，扁桃体表面可见黄白色脓点，或隐窝口有黄白色点状渗出物，或成片连成假膜 9、鉴别诊断，咽白喉：咽痛轻，咽部检查假膜呈灰白色，常超出扁桃体范围，不易擦去，强行剥去则易出血，有时颈淋巴结肿大呈“牛颈”状，全身情况可见面色苍白，精神萎靡，低热，呈中度症状，实验室检查可见白喉杆菌 10、治疗原则：正规抗生素治疗抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静脉注射手术治疗：如反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术辨证论治① 风热袭咽证-----疏风清热，消肿利咽-----疏风清热汤加减② 胃热熏咽证-----清泄胃热，消肿利咽-----清咽利膈汤加减四、慢性扁桃体炎1、定义：多因急性扁桃体炎反复发作，或因扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内感染演变为。
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耳鼻喉重点整理（内容以书本为标准）
需要掌握的概念
鼻渊：是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。
临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科的常见病、多发病之一。
鼻鼽（bi qiu）是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。
乳蛾：以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白浓点为主要特征的咽部疾病。
急性会厌炎：又称急性声门上喉炎，是一种发生在以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症。
以咽痛剧烈、吞咽困难为主要临床表现。
梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性感音性耳聋、耳鸣和耳内胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
喉喑：以声音嘶哑为主要特征的疾病，中医称为喉瘖。
包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带小结、声带麻痹等疾病。
变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻粘膜肿胀为其主要特征。
分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
喉痹：是指以咽痛或异物感不适、咽部红肿、喉底或有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。
需掌握的专科方剂
苍耳子散
药物组成：白芷、薄荷、辛夷花、苍耳子
主治：鼻渊。
西医急、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等病
方歌：苍耳子散辛夷花薄荷白芷四药抓疏风祛邪通肺窍鼻塞涕浊效甚夸
温肺止流丹
药物组成：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨
主治：鼻渊属肺气虚者
方歌：温肺止流鱼脑骨，桔草荆辛人参诃，肺虚肺寒清涕多，照服此方勿口啰嗦。
六味汤
药物组成：荆芥、防风、桔梗、僵蚕、薄荷、甘草
主治：喉科七十二症。
方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。
通气散
药物组成：柴胡、香附、川芎
主治：耳聋不鸣
方歌：医林改错通气散，柴胡川芎香附口尝，功专行气又通窍，耳胀耳闭此方良。
牵正散
药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎
主治：风中经络，口眼歪斜。
方歌：牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，服用少量热酒下，口眼斜疗效彰。
耳聋左慈丸
药物组成：熟地黄、淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲
主治：肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。
方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。
需思考的几个问题（应该没有标准答案，最好自己整理吧，这里只作懒人们参考）
1.可出现感性神经性聋的疾病？
梅尼埃病（没从课本上找到其他病，有错误请指出）
2.可出现传导性耳聋的疾病？
主要由外耳道阻塞或中耳鼓膜、听骨链的病变使声波传导受阻所致，因此凡以上病变都可以出现传导性耳聋。
如：
外耳道：外耳道异物、耵聍栓塞、胆脂瘤、肿瘤、外耳道先天性或后
天性闭锁等；骨膜：分泌性或化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等；
听骨链：中耳积液、耳硬化症、先天性听骨链畸形等。
3.可出现耳痛的疾病？
耳部疾病：外耳道疖及外耳道炎、外耳道异物、耳廓化脓性软骨膜炎、中耳炎、耳源性脑膜炎、耳外伤、中耳癌
4.可出现鼻塞的疾病？
急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻及鼻窦囊肿、鼻外伤、鼻腔及鼻窦异物和肿瘤
5.可出现声嘶的疾病？
喉部先天性畸形、急慢性喉炎、声带小结与息肉、喉结核、功能性失声、喉部良性肿瘤及癌症、喉返神经麻痹等。
6.可出现咽痛的疾病？
各种咽部黏膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢，导致咽痛。
常见疾病有：急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、疱疹性咽炎、舌扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽旁和咽后脓肿、咽结核等。
判断题
声嘶不一定是声带发生的病变对
所有鼻塞的患者都可以考虑用血管收缩剂来治疗 X
中医喉喑就是西医慢性喉炎 X
化脓性中耳炎导致的耳聋一定是传导性耳聋 X
骨膜穿孔导致的耳聋是不可逆的 X
如果患者出现一侧耳鸣，耳部胀闷堵塞感，鼻腔有血丝，只做耳部检查就可以了 X
萎缩性鼻炎不会出现鼻塞 X
聋哑说明发音器官有问题 X
喉阻塞一定要气管切开 X
中鼻道有分泌物引流提示有前组鼻窦炎对
后组鼻窦炎时看到有分泌物引流的是嗅裂，而不是上鼻道和蝶筛隐窝对
老师上课划的重点（按顺序）
1. 鼻的组成：外鼻、鼻腔、鼻窦。
2. 鼻窦共四对，分别是：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
前组包括上颌窦、前组筛窦和额窦，均开口于中鼻道；后组包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
3. 鼻腔的主要功能：呼吸、过滤、加温、加湿、清洁、嗅觉、反射（鼻腔对呼吸空气有什么作用？过滤，加温，加湿，清洁）
4. 咽分为：鼻咽、喉咽、口咽。
5.腺样体（咽扁桃体或增殖体）：在鼻咽顶及其后壁上有淋巴组织团，称为腺样体。
6.咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷处，是鼻咽癌的好发部位。
7. 咽峡，中医称为喉关。
8.换装软骨是喉部唯一完整环形的软骨。
9. 声门裂：简称声门，是喉最狭窄处，也是上呼吸道最狭窄处。
10.中耳构成：鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突（两房一厅一地道）。
11.咽鼓管的作用：维持鼓室腔与外界的气压平衡及排除中耳分泌物（一进一出）。
12.骨迷路：分为耳蜗、前庭、半规管三部分。
13.听小骨包括：锤骨、镫骨、砧骨。
14.慢性鼻炎的两种病理类型：慢性单纯性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎。
15.萎缩性鼻炎临床特点是：鼻腔黏膜、鼻甲萎缩、鼻腔宽大、鼻腔内积结黄绿色分泌物和痂皮、恶臭、嗅觉减退。
中医称为“鼻槁”。
16.萎缩性鼻炎最突出的症状是：鼻、咽干燥感。
17.萎缩性鼻炎禁用血管收缩剂滴鼻。
18.萎缩性鼻炎中医证型中，肺气虚寒，卫表不固的症候：突发性鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻粘膜淡白、鼻道有水样分泌物，平素畏寒怕冷，自汗，咳嗽痰稀，气短，面色苍白。
舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
治法：温肺益气，祛风散寒。
方药：玉屏风散合苍耳子散（薄荷、黄芪、白术、防风、白芷、苍耳子、辛夷）
19.急性扁桃体炎的全身并发症有急性风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎。
20.咽部三种常见脓肿：扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿。
21.扁桃体周脓肿：一侧咽痛加剧，患侧腭舌弓上方红肿隆起，软腭红肿，悬雍垂水肿并偏向对侧；或患侧腭咽弓红肿，扁桃体被推向前下方。
（与扁桃体炎鉴别）
22.鼻咽癌以广东省发病率最高。
只有组织病理学检查才可确诊。
治疗上首选放疗。
23.小儿急性喉炎容易导致急性喉阻塞。
24.慢性喉炎的最主要特征是声音嘶哑。
（声带小结与息肉，喉癌也会声音嘶哑）
25.外耳道疖和外耳道炎牵引耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，是与急性化脓性中耳炎最明显的鉴别点。
大题：
1.慢性鼻窦炎与慢性鼻炎的鉴别
慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性的病变。
2.鼻咽癌的临床症状
（1）鼻部症状：早期可出现回吸性痰中带血或擤鼻时鼻涕带血，晚期表现为大出血。
瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞。
（2）耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管口，常引起该侧耳鸣、耳闷阻塞及听力障碍或伴有鼓室积液。
（3）颈部淋巴结肿大：从一侧到对侧，肿块为无痛性、质较硬、活动度差。
晚期可相互融合成大肿块。
（4）脑神经症状：侵犯颅神经，引起偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状；肿大的淋巴结也可压迫颅神经引起软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。
3.吸气性呼吸困难分度（老师PPT里面是这么简单的，他说过可以按PPT答，也可以按课本答，但选择题也会涉及，大家还是以书上为主吧）
Ⅰ度：安静时无，活动时有
Ⅱ度：安静时有，无缺氧表现
Ⅲ度：有缺氧表现
Ⅳ度：严重缺氧、心衰、昏迷
（书上的）
Ⅰ度：安静时无呼吸困难，但在活动或哭闹后表现出轻度吸气性呼吸困难及喉鸣，稍有吸气性胸廓周围软组织凹陷。
Ⅱ度：安静时也出现轻度吸气性呼吸困难及喉喘鸣，活动后加重，有吸气性胸廓周围软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安，无明显缺氧症状，脉搏有力。
Ⅲ度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声很大，四凹征明显，出现发绀、烦躁不安、脉率加快等缺氧症状。
Ⅳ度：呼吸困难明显，出现冷汗淋漓、定向力消失等衰竭症状，有严重发绀，心律不齐，血压下降，脉微欲绝。
如不及时抢救，可很快进入昏迷、窒息而死亡。
4.分泌性中耳炎的临床表现
（1）症状：以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退、自听增强及耳鸣为最常见症状，发生于感冒后者较常见，有时头位变动可觉听力改善。
部分病人有轻度耳痛。
儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
（两大特征：耳堵塞感，听力减退）
（2）体征：鼓膜内陷，表现为光錐变短、分散或消失，锤骨短且明显外突，锤骨柄变水平，前后皱襞变明显。
骨膜呈橘红或淡黄色，有时透过骨膜可以看到液平面，此液面呈一头发丝状弧形线，称发线，当头位变动时此液平面保持水平位，有时可见到液体中的气泡。
鼓气耳镜检查可见骨膜活动度受限。
（两大体征：鼓膜内陷，鼓室积液征—液平面、液气泡）
病例。