上交叉综合症的评估与治疗
姿态评估之上交叉综合征及运动指导
位置: 位于小圆肌下方 为柱形羽状肌。
应该从不同方向观察人体的姿势，让患者尽可能的少穿
衣服，这样可以方便评定和观察。 一、侧面观 1、看人体重心情况，例如，头的位置是否屈曲或倾斜； 2、脊柱的胸、腰弯曲是否过大 3、胸廓有无突出或凹陷，其位置是否有 压低或升高腹壁有否明显的膨出 4、膝关节有否过伸或屈曲 5、骨盆有否前后倾斜或旋转等。
后面观检查要点
1、头部：自然中立位，没有倾斜或旋 转。 2、肩部：没有耸肩、圆肩，肩胛骨内 侧边界基本平行。 3、腰-骨盘-臀部：骨盘与髂后上棘是否 在同一个横向平面上。 4、膝盖：自然位置，有没有内收或外 展。 5、脚和脚踝：脚跟竖直并平行，没有 过度内转 。
上交叉综合症的姿势
什么是上交叉综合症
斜角肌功能
由于斜角肌均附着于颈椎横 突和肋骨上，当颈椎固定时， 斜角肌收缩可以上提肋骨，以 协助完成呼吸的吸气动作；
当肋骨固定时，单侧斜角肌 收缩可使颈椎发生同侧侧屈， 双侧收缩，可协助颈椎屈曲； 另外斜角肌还有提供颈椎中下 段的稳定性。
牵拉斜角肌：治疗师站在患者后侧，固定
好第一肋，向斜后仰方向牵拉。
侧面观检查要点
1、头部：自然中立位，没有过度前探。 2、 肩部： 正常脊柱后凸的曲线 ，没有圆肩。 3、 腰-- 骨盆-- 臀部：在自然位置，骨盆没有前倾（腰椎没有超伸） 。 4、骨盆没有后倾（腰椎屈曲）。 5、 膝盖：自然位置，没有屈曲，没有超伸。 6、 脚和脚踝：自然位置，大腿与足底垂直。
姿势评定的方法
认识斜方肌上分之一、项韧带 止点： 锁骨外1/3
功能： 1、上斜方肌附着在锁骨外1/3 ，其主要功能为提高锁骨，间 接的通过活动肩锁关节来协助 肩胛提肌提高肩胛骨。
TIA
（3）经食道超声心动图（TEE）：与传统的经 ）经食道超声心动图（TEE）：与传统的经 胸骨心脏超声相比，提高了心房、心房壁、房 间隔和升主动脉的可视性，可发现房间隔的异 常（房间隔的动脉瘤、未闭的卵圆孔、房间隔 缺损）、心房附壁血栓、二尖瓣赘生物以及主 动脉弓动脉粥样硬化等多种心源性栓子来源。
3.脑血管造影 3.脑血管造影 （1）选择性动脉导管脑血管造影（DSA）：是 ）选择性动脉导管脑血管造影（DSA）：是 评估颅内外动脉血管最准确的诊断手段（金标 准）。但脑血管造影价格较昂贵且有一定的风 险，其严重并发症的发生率约为0.5％～1.0％。 险，其严重并发症的发生率约为0.5％～1.0％。 （2）CTA(计算机成像血管造影)和MRA（磁共 CTA(计算机成像血管造影) MRA（磁共 振显像血管造影）：是无创性血管成像新技术， 但是不如选择性导管动脉造影提供的血管情况 详尽，且常导致对动脉狭窄程度的判断过度。
建议：
(1)不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。 (1)不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。 (2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者：推荐 (2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者：推荐 使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外) 使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外) (3)TIA患者经抗血小板治疗，症状仍频繁发 (3)TIA患者经抗血小板治疗，症状仍频繁发 作，可考虑选用抗凝治疗。
可能出现的症状：
④一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉 障碍（病侧三叉神经脊束核及对侧已交叉 的脊髓丘脑束受损，大脑后下动脉或椎动 脉缺血导致延髓背外侧综合征）； ⑤眼外肌麻痹及复视（脑干旁中线动脉缺 眼外肌麻痹及复视（脑干旁中线动脉缺 血累及动眼、滑车及外血典型表现， 交叉性瘫痪： Weber（主要表现为病灶侧眼睑下垂， 如Weber（主要表现为病灶侧眼睑下垂， 瞳孔散大，眼球运动受限，复视瞳孔散大，眼球运动受限，复视-动眼神经 受累，伴对侧肢体运动障碍受累，伴对侧肢体运动障碍-椎体束受累。）
horner交叉瘫的名词解释
horner交叉瘫的名词解释霍纳交叉瘫的名词解释霍纳交叉瘫（Horner's syndrome）是一种神经学上的症状复合体，主要由于交感神经路径的损害而引起。
它得名于19世纪早期英国医师约翰·霍纳（John Horner）。
霍纳交叉瘫的特征包括眼睑下垂、瞳孔缩小、眼睛深陷和面部的侧位瘫痪等症状。
霍纳交叉瘫的病因多种多样，比较常见的原因有：交感神经链损伤、脑干或大脑半球卒中、颈动脉夹层等。
这些因素都会导致神经传导路径的受损或中断，进而引发症状的出现。
在正常情况下，瞳孔的收缩受到两个神经的控制：一个是来自中脑的迷走神经，主要负责瞳孔的缩小，另一个是来自脊髓交感神经链的神经纤维，主要负责瞳孔的扩大。
当出现霍纳交叉瘫时，交感神经链的一侧被损坏，导致瞳孔缩小的神经信号无法正常传递，同时，面部肌肉也受到影响，导致部分面部瘫痪的症状出现。
眼睑下垂是霍纳交叉瘫另一个明显的表现。
当交感神经链受损时，无法输出足够的信息来激活眼睑提肌，因此眼睑会出现下垂的现象，严重时可能会遮盖住部分视野，影响视觉功能。
除了眼睑下垂和瞳孔缩小，霍纳交叉瘫还可能导致患者的眼睛深陷。
这是因为霍纳交叉瘫导致面部一侧的血管扩张减少，使得眼睛周围的组织变得松弛，让眼睛看起来更加凹陷。
霍纳交叉瘫的确诊通常基于临床症状和体检结果。
神经学的检查可能包括对瞳孔大小的观察、面部表情的评估，以及测试交感神经链的功能等。
治疗霍纳交叉瘫的方法因病因而异，一般来说，治疗的重点是处理基本的病因。
比如，颈动脉夹层导致的霍纳交叉瘫可能需要外科手术来修复受损的血管。
而对于病因不明的霍纳交叉瘫，则需要进一步的评估和可能的神经影像学检查来确定病因，并根据结果制定相应的治疗方案。
总结起来，霍纳交叉瘫是一种由交感神经链受损引起的神经学症状复合体。
它的特征包括眼睑下垂、瞳孔缩小、眼睛深陷和面部瘫痪等症状。
这种症状的出现可能是多种病因的结果，对于确诊和治疗的选择，需要综合病因和临床症状来决定。
《上交叉综合症》课件
对心理健康的影响
焦虑和抑郁情绪
长期的身体不适和疼痛 可能引发焦虑和抑郁情
绪。
自卑感
外观上的改变可能导致 自卑感，影响心理健康
。
社交障碍
身体不适可能影响社交 活动，造成社交障碍。
生活质量下降
长期的身体不适和心理 压力可能影响生活质量
，降低幸福感。
03 如何诊断上交叉综合症
诊断标准
01
02
03
身体姿势
病因
总结词
上交叉综合症的病因主要包括长时间低头看手机、电脑等电 子设备，或者长时间维持不正确的姿势。
详细描述
除了长时间低头看手机、电脑等电子设备外，长时间维持不 正确的姿势，如弯腰驼背、长时间久坐等也会导致上交叉综 合症的发生。此外，缺乏锻炼和肌肉力量不平衡也是重要的 诱因之一。
02 上交叉综合症的影响
定时起身活动，伸展身体，缓解肌肉疲劳。
定期进行身体检查
定期进行体检
通过体检可以及时发现身体的异 常情况，如脊柱侧弯、颈椎病变 等。
关注身体信号
如果感到颈部、肩部或背部疼痛 、肌肉紧张或僵硬等不适症状， 应及时就医检查。
健康的生活习惯
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质，增强身体免疫力。
进行身体检查，包括肌肉状态 评估和疼痛评估，进一步确定
诊断。
综合评估
结合患者的临床表现、身体检 查和诊断工具，进行综合评估
，得出诊断结论。
04 如何治疗上交叉综合症
物理治疗
运动疗法
通过特定的运动来改善姿势，增强肌 肉力量和柔韧性，如瑜伽、普拉提等 。
按摩疗法
牵引治疗
使用特殊的设备对颈椎进行牵引，以 减轻颈椎压力。
《上交叉综合症》课件
实例分析
儿童病例
通过早期治疗和视觉训练，儿童 的上交叉综合症得到改善，视力 得以恢复。
成人病例
通过坚持眼球运动和视觉训练， 成人的斜视患者能够有效控制病 情，改善双眼协调性。
手术病例
眼部肌肉手术帮助患者重建眼球 位置，提升视觉质量和生活质量。
总结与展望
通过这个PPT课件，希望大家对上交叉综合症有了更深入的了解。我们希望通过早期发现和治疗，提高治愈率， 并为患者提供更好的医疗服务。
治疗方法
1. 眼部肌肉手术：通过调整眼部肌肉来纠正眼 球位置。
2. 视觉训练：通过眼球运动和视觉训练提高眼 睛的协调性。
3. 佩戴眼镜或隐形眼镜：通过光学矫正来改善 视觉问题。
如何诊断上交叉综合症？
1
眼部检查
眼科医生会进行各种测试，包括视力检查、眼球运动检测和通过特定设备观察眼 部对焦。
2ห้องสมุดไป่ตู้
眼底检查
通过观察眼底情况来了解眼部肌肉和神经的状况。
3
斜视角度测量
通过测量斜视的角度来评估视觉问题的严重程度。
如何预防上交叉综合症？
1 早期治疗
及早发现并治疗任何眼部问题，可以减少发展成上交叉综合症的可能性。
2 眼睛保护
避免过度使用眼睛，例如长时间看电视或使用电子设备。
3 定期眼部检查
定期到眼科医生接受眼部检查，及早发现并治疗潜在的眼部问题。
上交叉综合症的症状
1 斜视（Strabismus） 2 头部姿势异常
3 视觉疲劳
眼睛朝向不同方向，可能 导致双重视觉或混合视觉。
为了适应斜视，头部会摆 动或倾斜，以保持单目凝 视目标。
由于眼睛对凝视目标的调 整困难，长时间使用眼睛 可能导致眼疲劳。
智慧树答案肌肉骨骼康复学知到课后答案章节测试2022年
第一章1.运动功能检查的内容是（）答案:关节活动范围测定2.康复治疗中最重要的和最常用的功能训练的方法是（）答案:运动疗法3.关于下肢长度的测量，正确的是（）答案:自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘4.轴移试验主要用于检查（）答案:前交叉韧带5.肌肉骨骼康复学的内容不包括（）答案:康复保健6.Thomas试验（）答案:常用于排除关节屈曲性挛缩chman试验和反Lachman试验( )答案:用来检查由于前或后交义韧带损伤导致的胫骨向前或向后的过度活动8.“4”字试验（）答案:用于评估髋关节的功能障碍9.造成骨与关节功能障碍的主要原因包括（）答案:肿胀;骨折畸形愈合或不愈合;瘢痕粘连;伤口感染10.康复评定过程包括（）答案:中期评定;初期评定;后期评定11.矫形器的作用有（）答案:预防和矫正畸形;缓解神经压迫;支持或协助功能运动;限制关节异常活动12.增加关节活动范围的方法主要有（）答案:主动助力运动;主动运动;被动运动第二章1.力矩的单位为（）答案:牛顿·米2.慢跑时，腰椎的载荷比直立位增加（）答案:1.75倍3.运动幅度最大，灵活性最好的关节是（）答案:肩关节4.当肌力最大时，肌肉被牵拉至静息长度的（）答案:1.2倍5.肌内耐力增加，改变明显的是（）答案:I型纤维6.髌骨切除后股四头肌力臂缩短，伸膝力矩将减小约（）答案:30%7.四肢远侧端肌肉的力学特征不包括（）答案:起始部宽广8.下列关于生物力学的描述错误的是（）答案:固体力学用于评估生物体系在相同受力情况下的功能性行为9.不是随意发出，而是外力作用下出现的动作,称为（）答案:关节内活动10.力点位于阻力点和支点之间。
此类杠杆因为力臂始终小于阻力臂，力必须大于阻力才能引起运动，但可以获得较大的运动速度，此类杠杆是（）答案:第3类杠杆11.肩锁关节属于（）答案:平面关节第三章1.常合并桡神经损伤的骨折是( )答案:肱骨干骨折2.肱骨髁上骨折的病人，伤后未经功能康复.拍肘关节的X线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显，即可提示已发生（）答案:骨化性肌炎3.神经损伤的病人禁忌下列哪项治疗( ）答案:浸蜡治疗4.正常肩关节活动度后伸（）答案:0°~50°5.正常肩关节活动度外展（）答案:0°~180°6.根据脱位后肱骨头的位置不同，肩关节脱位分为（）答案:肩胛盂下脱位;喙突下脱位;锁骨下脱位7.肱骨内髁移位性骨折常常造成尺神经损伤可出现（）答案:小指，环指尺侧半掌侧皮肤感觉消失;同侧的环小指伸直，手指的外展、内收障碍，骨间肌菱缩;手背尺侧2. 5指皮肤感觉消失8.肱骨大结节是下列肌肉的止点（）答案:小圆肌;三角肌;冈下肌第四章1.手外伤病人手部应固定的姿势是（）答案:功能位2.骨折治疗原则是（）答案:复位、固定、功能锻炼3.指屈肌练习时，指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是（）答案:直拳4.手25指伸肌腱Ⅲ和Ⅳ区损伤后的康复治疗（）答案:术后16周,近侧指间关节支具固定于伸直位,远侧指间关节自由屈伸5.腕部正中神经断裂后将产生（）答案:拇指外展和对掌功能障碍6.屈肌腱縫合后的固定问题，错误的是（）答案:彻底固定3周后，再开始功能锻炼7.几周后的x线片才能明确诊断（）答案:2周8.正中神经损伤（）答案:猿手9.手灵巧性测试是通过（）答案:Moberg拾物试验10.腕背伸30°，诸掌指关节0°位固定，近侧指间关节可自由活动（）答案:手2~5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ区损伤修复术后11.桡神经损伤（）答案:桡侧三指半背面感觉障碍12.手感觉功能评定标准S2+（）答案:两者均有13.2~5指伸肌腿Ⅰ区损伤（）答案:跨过远侧指间关节伸肌腿损伤14.上肢关节功能位描述中，下列那项是正确的（）答案:拇指处于对掌位，掌指关节半屈曲,指间关节轻微屈曲;肘关节：屈90°，前臂中立位;肩关节:屈45°、外展60°，无内外旋;腕关节:腕背伸40° ~50° ,尺偏约15° ,指屈肌处于最大功能位;手:在腕轻度背伸。
2024CAH-X综合征研究进展(全文)
CAH-X综合征研究进展（全文）摘要CAH-X综合征是指先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者中，合并肌腱蛋白X（TNX）缺陷而出现埃勒斯-当洛综合征表型的特殊亚群，占CAH 患者的10%~15%。
TNX缺陷可导致一系列结缔组织症状，包括全身性关节活动过度、皮肤过度伸展、反复关节脱位、慢性疼痛、心脏缺陷等，严重影响患者生存质量。
CAH-X 综合征的遗传学病因是CYP21A2和TNXB基因的连续性缺陷，由于致病基因的复杂性，其分子诊断充满挑战。
现对CAH-X综合征研究进展进行综述，以提高临床医师对于这一新发现疾病的认识。
关键词先天性肾上腺皮质增生症；CAH-X综合征；埃勒斯-当洛综合征；TNXB 基因先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenocortical hyperplasia,CAH）是一类肾上腺类固醇合成酶缺乏的常染色体隐性遗传病，由CYP21A2基因缺陷所致的21-羟化酶缺乏症（21-hydroxylase deficiency,21-OHD）是CAH中占比约95%的主要类型，以肾上腺皮质功能不全和高雄激素血症为临床特征［1］。
埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）是一组异质性遗传性结缔组织病，以全身性关节活动过度、皮肤过度伸展和组织脆性为特点［2］。
一部分EDS是由于肌腱蛋白X（tenascin-X,TNX）缺陷所致，编码TNX的TNXB 基因与编码21-羟化酶的CYP21A2基因紧密连锁。
现已发现一种CYP21A2及TNXB基因的连续性缺陷，可同时引起21-OHD和EDS表型，称为CAH-X综合征。
自该综合征于2013年被命名以来，全球范围内累计报道的患者数量已近200例，但鲜有中文文献报道。
近年研究显示，CAH-X综合征在CAH患者中占比10%~15%［3-8］。
为提高临床医师对于这一新发现疾病的认识，现就CAH-X综合征研究进展进行综述。
(完整版)临床重点专科评分标准
临床重点专科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
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