社区护理学(1)
社区护理学(一)历年自考真题及答案解析
社区护理学（一）历年自考真题及答案解析总分：100分题量：34题一、单选题（共20题，共40分）1.社区卫生服务机构的主体是（）A.老人院B.护理院C.保健站D.社区卫生服务站正确答案：D本题解析：暂无解析2.社区护理的特点是（）A.以个人为服务对象B.主要目标为疾病治疗C.个案管理时间较短D.护士有较高的独立性正确答案：D本题解析：暂无解析3.分析影响社区卫生服务的因素，体现了社区护士的（）A.管理能力B.决策能力C.领导能力D.评估能力正确答案：A本题解析：暂无解析4.按世界卫生组织对残疾的分类及概念界定，残损是指（）A.个体社会水平的残疾B.生物器官系统水平上的残疾C.功能水平上的残疾D.个人社会能力的障碍正确答案：B本题解析：暂无解析5.在灾害现场常用不同颜色区分伤员伤病情的轻重程度，红色的含义为（）A.立即治疗B.期待治疗C.现场治疗D.延后治疗正确答案：A本题解析：暂无解析6.根据灾害发生的原因，属于自然灾害的是（）A.洪水B.恐怖事件C.恐怖事件D.道路事故正确答案：A本题解析：暂无解析7.构成家庭的基础是（）A..约束制度B.婚姻关系C.B.婚姻关系D.成员间的互动正确答案：B本题解析：暂无解析8.绘制家系图的作用是（）A.表明家庭功能B.了解家庭沟通形态C.了解家庭人员构成D.体现家庭价值取向正确答案：C本题解析：暂无解析9.根据家访安全管理要求，护士应做到（）A.依病情变化调整病人用药剂量B.护理用物置于视线可及范围C.要求家属送回医疗废弃物者签名后方可输液正确答案：B本题解析：暂无解析10.属于病人客观资料的是（）A.生活习惯B.睡眠质量C.对疾病的担忧D.生命体征结果正确答案：D本题解析：暂无解析11.确定居民是否学会测量血压可采用的教学方法是（）A.角色扮演B.电化教学C.个人指导D.个别交谈正确答案：C本题解析：暂无解析12.用观察法可以评价的健康教育内容是（）A.知识知晓程度B.人群发病状况C..对健康的认识D.行为变化情况正确答案：D本题解析：暂无解析13.了解家庭成员能否根据角色的要求各尽其责，是评估家庭的（）A.功能B.结构C..类型D.关系正确答案：B本题解析：暂无解析14.居家的COPD病人持续给氧的时间和浓度分别是（）A.4h2-4L/minB.8h2-4L/minC.12h1-2L/minD.15h1-2L/min正确答案：D本题解析：暂无解析15.需要在社区卫生服务中心(站)建立免疫接种卡(证)的儿童是（）A.出生后l周的常住儿童B.暂住3个月以上的儿童C.外来8岁以上的儿童D.有接触传染病的儿童正确答案：B本题解析：暂无解析16.高血压的一级预防措施是（）A.合理膳食坚持运动B.监测血压定期筛查C.服用药物控制血压D.药物减肥限烟戒酒正确答案：A本题解析：暂无解析17.社区护士在居民家中开展有关儿童保健知识的咨询，属于健康咨询种类中的（）A.门诊咨询B.个别咨询C.付费咨询D.医疗咨询正确答案：B本题解析：暂无解析18.处理传染性肝炎病人的排泄物，应选用（）A.新洁尔灭B.漂白粉C.石炭酸D.乳酸正确答案：B本题解析：暂无解析19.某27岁女性，末次月经时间是2010年9月20日，其预产期在2011年（）A.5月17日B.5月29日C.6月27日D.6月29日正确答案：C本题解析：暂无解析20.某糖尿病老年病人注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，该老人可能发生了（）A.血容量不足B.胰岛素过敏C.低血糖反应D.早期酮症酸中毒正确答案：C本题解析：暂无解析二、多选题（共5题，共15分）21.早期酮症酸中毒（）A.依靠社区力量开展工作B.病伤残者被动接受治疗C.对伤残者仅进行身体训练D.提供全面的康复服务E.伤残者参与康复计划的制定正确答案：ADE本题解析：暂无解析22.社区卫生服务机构的基本功能有（）A.提供急诊服务B.提供急诊服务C.提供转诊服务D.提供疑难病症治疗E.提供临终关怀服务正确答案：ABCE本题解析：暂无解析23.对社区护理概念描述正确的是（）A.以社区为基础B.以服务为中心C.以个体为对象D.应用护理学理论与技术E.以促进人群健康为目的正确答案：ABDE本题解析：暂无解析24.影响人类健康相关行为的因素有（）A.生理B.心理C.制度D.文化E.环境正确答案：ABD本题解析：暂无解析25.严重急性呼吸综合症(SARS)的传播途径有（）A.呼吸道传播B.气溶胶传播C.虫媒传播D.血液传播E.粪口传播正确答案：ABDE本题解析：暂无解析三、问答题（共9题，共45分）26.流行病学是指什么？答：是研究疾病与健康状态在人群中的分布及影响因素，制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
社区护理学(一)知识点,讲义 第四章
第四章以社区为中心的护理本章中心讲授社区护理评估、计划、健康档案建立等的相关内容。
本章重点：1.社区护理评估的内容、方法与注意事项；2.社区居民健康档案的信息内容及建立、管理流程；3.对个体、家庭、社区实施护理干预的主要方法；4.社区居民健康档案建立与管理的意义。
第一节社区护理评估与诊断一、社区护理评估（一）社区护理评估的定义（识记）是指社区护士通过收集、整理和分析与社区健康状况相关资料的过程，其目的是为社区护理诊断提供依据，是护理程序的第一步。
（二）社区护理评估内容（领会）1.社区地理环境（1）社区基本资料是社区护士应掌握的社区的最基本资料。
包括社区的名称、类型、地理位置、所处地理分区、面积、地形地貌特征、气候气象特征等。
（2）自然环境是社区人群生存和健康发展的基础。
自然环境的评估内容包括社区范围的大小，社区的地理方位及位置定位，地形地质特征、气候气象特点，大气环境、水环境等；社区内有害动、植物分布及特征；社区相邻区域的地貌、气候，及其他自然环境资源特征等。
（3）人为环境与健康有关的人类活动构成的人为环境，同样对社区居民健康存在严重的冲击。
其中包括住宅、医疗机构、教育机构、工厂、桥梁、交通系统、加油站等。
此外，还包括人类活动过程中造成的污染，包括垃圾、噪声、废气、污水以及农业施用、喷洒的农药等，这些污染直接或间接地影响着社区居民的健康。
因此，应评估这些人为环境是否会破坏社区的自然环境、是否会对居民生命安全、健康等造成威胁。
2.社区人口特征（1）人口基本健康信息包括人口构成（包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、分娩及计划生育等基本特征的构成情况）、人口数量与人口密度、人口流动情况（包括出生、死亡、婚姻、离婚和死产情况）等。
社区人口的构成决定着健康保健需求不同，人口数量和密度决定着社区所需卫生服务资源的数量与规模、社区卫生服务负荷及卫生服务开展的难度等。
人口流动将直接影响社区人口数量变化，社区人口数量可在一定时期内大量流入或流失，从而影响社区对医疗保健服务的需求。
全国2014年10月高等教育自学考试《社区护理学(一)》(试卷)
全国2014年IO月高等教育自学考试社区护理学（一）试题课程代码：03004选择题部分一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1．常用于描述食物中毒、传染病暴发和流行情况的流行病学统计指标是（） A.感染率 B.发病率 C．罹患率 D.患病率2．某社区人口数为20000人，2010年筛查发现肺结核病人50人，经过治疗后，35人治愈，12人未愈，3人死亡。
该社区2010年肺结核的死亡（专）率是（） A．6% B．20% C．1.5/万 D.7，5／万3．作为社区护理特点之一，社区护理的主要目标是疾病预防与（） A.健康促进 B.健康恢复 C．健康保健 D.健康管理4．社区护理综合应用的埋论和技术是护理学与（） A.预防医学 B.公共卫生学 C．临床医学 D.基础医学5．社区护理的对象只包括（） A.社区病人 B．健康人群 C.高危人群 D.社区人群6．记录与社区居民健康有关的文件资料称为居民的（） A.健康档案 B.健康记录卡 C．健康管理记录 D. 健康信息卡7．社区健康评估的目的是为社区健康诊断提供（） A.可测性目标 B.资源的保障 C．可行性措施 D.可靠性依据8．家庭访视的具体时间通常由护士（） A.根据自身情况而定 B．根据被访家庭远近而定C．事先与访视家庭预约 D.临时性决定9．根据行为改变的“知信行”模式，改变行为的动力是（） A.知识 B．学习 C．信息 D.信念10.某社区护士在家庭访视中，为服务对象提供健康咨询服务。
此类健康咨询属于（）A.社区咨询B.主动咨询 C．个别咨询 D.访视咨询lI.脑血管意外难以干预的危险因素是（）A.心脏病B.年龄 C．肥胖 D.吸烟12.2型糖尿病的主要危险因素是（）A.吸烟 B．低龄 C．精神紧张 D.体重超重13．因怀疑环境中有被污染的病原体存在而施行的消毒措施，称为（）A.终末消毒B.随时消毒 C．疫源地消毒 D.预防性消毒14.需要接种乙肝疫苗的人员是（）A.肝硬化病人B.抗HBs阳性者 C．抗HBc阳性者 D. HBsAg阴性者15.社区内开办残疾儿童特殊教育学习班，属于（）A.教育康复 B．残疾预防 C．社会康复 D.独立生活指导16.对社区康复护理描述正确的是（）A.茌临床医师的指导下进行 B．由社区护士独自完成C．以个体为单位实施 D.依靠社区内各种力量进行护理17.用于婴儿湿疹治疗的溶液有（）A.肥皂水 B．3%过氧化氢 C．75%酒精 D. 3%硼酸水18.社区护士对新生儿家庭访视至少3次，第二次访视应在新生儿（）A.出院后72小时之内B.出生后第14天C.出生后第21天D.出牛后第28天19.在预检分诊中，黄色标记指（）A.立即治疗B.延后治疗 C．现场治疗 D.期待治疗20.灾害重建期健康管理中，卫生管理的内容为（）A.避难所诊所8小时开放B.保证避难所食物和水的安全C.对避难所人群提供心理支持D.卫生间和垃圾场定期消毒二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）21.我国家庭访视的主要类型包括（）A.评估性家访B.预防保健性家访 C．急诊性家访D.连续照顾性家访 E．指导性家访22.根据健康信念模式，健康信念的形成主要涉及的因素包括知觉到（）A.易感性B.严重性 C．效果 D.益处 E．障碍23.对高血压病人实施分级管理的内容包括（）A.填写高血压危险因素调查表B.评估高血压危险度 C．评价疾病的预防效果D.建立高血压病人管理信息库 E．控制高血压发生的危险因素24.社区康复护理的对象包括（）A.残疾者 B．老年体弱者 C．慢性病病人 D.急症病入 E．孕晚期妇女25.长途转运伤员时，为避免脊髓损伤，正确的做法是（）A.重伤员从车内搬动、移出前，首先放置颈托B．对昏倒在座椅上的伤病员，应固定躯干在靠背上，再安放颈托C．对抛离座位的危重伤员，应包扎伤口，再安放颈托D.有脊柱损伤者，应保持脊柱伸直位，下垫硬板E．对抛离座位的昏迷伤员，应原地安放颈托，再包扎伤口非选择题部分三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26.社区卫生服务以为导向。
社区护理学(一)专升本自考真题及答案
全国2012年4月高等教育自学考试社区护理学〔一〕试题答案一、单项选择题〔本大题共20小题，每题1分，共20分〕在每题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多项选择或未选均无分。
1.社区护理具有的特点是〔 D 〕A.护士对慢病管理有决定权B.以病人为主要服务对象C.主要目标是疾病治疗D.个案管理时间长2.执行护理程序对社区健康进行管理，缘于护理程序是一种〔 A 〕A.工作方法B.社区理论C.护理模式D.护理理念3.加强社区健康人群保健及危险因素的预防，称为疾病的〔 B 〕A.原级预防B.一级预防C.二级预防D.三级预防4.在社区应用护理程序的第一步称为〔 C 〕A.社会系统评价B.发现社区问题C.社区健康评估D.制定健康计划5.护士执行护理程序的第一步骤时，主要工作内容是〔 C 〕A.提出问题B.制定计划C.收集资料D.拟定措施6.对高血压高危人群的管理，重点在于〔 B 〕A.提高血压的控制率B.监测血压的变化C.减少并发症D.提高服药率7.冠心病的主要致病危险因素是〔 D 〕A.缺乏运动B.吸烟C.增龄D.肥胖8.属于糖尿病基础治疗的一项是〔 A 〕A.饮食治疗B.药物治疗C.自我监测D.健康教育9.食品交换份是指将每种食物按一定热量算出重量，1份食物的热量为〔 C 〕A.30kcalB.60kcalC.90kcalD.120kcal10.属于不可干预的脑血管意外危险因素是〔 C 〕A.短暂性脑缺血发作B.高脂血症C.遗传因素D.肥胖11.细菌性痢疾的流行病学特点是〔B〕A.儿童及老年人多见B.发病后免疫力短暂C.秋冬季节发病率高D.不发生重复感染12.肺结核的传染源主要来源于〔 A 〕A.排菌的肺结核病人B.病原携带者C.隐性感染者D.高危人群13.处理艾滋病病人伤口的敷料，应〔 D 〕A.次氯酸浸泡30分钟后倒掉B.放入垃圾袋内并消毒处理C.直接倒掉D.燃烧14.婴儿期常发生的意外伤害是〔 D 〕A.腹泻B.高热C.呛咳D.坠床15.3岁幼儿每日所需的钙量是〔 C 〕A.400mgB.600mgC.800mgD.1000mg16.新生儿脐炎发生时最初的表现是〔 A 〕A.脐轮发红B.脐部流脓C.四周皮肤肿胀D.脐部引流臭味液体17.孕妇睡眠时宜采取左侧卧位，目的是〔 D 〕A.减慢胃肠蠕动B.减轻下肢水肿C.减轻对肝脏压迫D.保证胎盘血液灌流量18.社区护士的基本条件是〔 C 〕A.具有国家护士执业资格B.专业院校毕业并取得证书C.有国家护士执业资格并经注册D.具有在医疗机构从事临床护理工作3年的经历19.老年尿失禁者社会方面的表现是〔 D〕A.羞愧B.自卑情绪C.沮丧和抑郁D.社交活动减少20.预防老年人跌倒的措施是〔 B 〕A.加强药物治疗B.进行平衡训练C.活动时宜穿宽松肥大的衣裤D.从事重体力劳动时动作先慢后快二、多项选择题〔本大题共5小题，每题2分，共10分〕在每题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
社区护理学1-(4)
社区护理学1-(4)B型题A.一级预防B.级预防C.三级预防D.病因预防E.临床预防1. 定期进行体格检查属于答案：B2. 社区护士经常对社区居民进行健康教育属于答案：A3. 社区护士指导脑卒中恢复期患者进行功能锻炼属于答案：C4. 社区护士指导社区内有乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检，属于答案：BA.个人与个人之间的传播B.个人与群体之间的传播C.群体与群体之间的传播D.内向传播E.自我传播5. 暗示属于答案：A6. 讨论会属于答案：CA.声调B.语言C.眼神D.节奏E.服饰7. 无声的动姿答案：C8. 无声的静姿答案：EA.语言教育B.形象教育C.电化教育D.综合教育E.群体教育9. 使用电影、电视、录象等进行健康教育的形式属于答案：C10. 健康教育中实际应用最简便、有效的教育形式是答案：AA.家庭护理阶段B.地段护理阶段C.公共卫生护理阶段D.社区护理阶段E.以病人为中心的阶段11. 出规于19世纪末，向地段居民提供医疗护理和预防保健服务，此期为答案：C12. 存在于19世纪中期以前，由家庭主妇对患病的家人进行照顾，此期为答案：A13. 出现于19世纪中期到末期，主要护理对象是贫困人群，从事者多为支援者，此期为答案：B14. 出现于20世纪70年代后，以社区居民为服务对象，以健康促进和维护社区人群为目标，此期为答案：DA.绘制家系图B.评估病人心理状况C.评估人口的年龄分布D.作出护理诊断E.找到护理对象首先需要解决的问题15. 属于个人层次的护理评估是答案：B16. 属于家庭层次的护理评估是答案：A17. 属于社区层次的护理评估是答案：CA.发病率B.病死率C.患病率D.罹病率E.死亡率18. 观察期内因某病死亡人数/同期该病患者数×100%为该病的答案：B19. 某人群中现患某种疾病的病例数/该人群同期人口数×100%为该病的答案：CA.健康人群B.高危人群C.慢性病患者D.临终患者E.患者的家属和照顾者20. 健康教育时侧重于卫生保健知识的人群是答案：A21. 健康教育时侧重于家庭护理技能的人群是答案：E22. 健康教育时应侧重于疾病康复知识的人群是答案：CA.致病性大肠杆菌B.肉毒梭菌C.蜡样芽孢杆菌D.产气荚膜梭菌E.副溶血性弧菌23. 剩米饭、米粉食物中毒的致病菌是答案：C24. 沿海地区最常见食物中毒的致病菌是答案：E25. 自制发酵食品中毒的致病菌是答案：BA.艾滋病B.鼠疫C.炭疽D.疟疾E.流行性腮腺炎26. 属于强制管理的传染病是答案：B27. 属于监测管理的传染病是答案：EA.患肢→健肢B.健肢→患肢C.手杖→患肢→健肢D.手杖→健肢→患肢E.健肢→手杖→患肢28. 偏瘫病人穿衣时顺序为答案：A29. 偏瘫病人扶栏上楼梯时，下肢移动顺序为答案：B30. 偏瘫病人扶拐上楼梯时，移动顺序为答案：DA.呼吸困难B.循环功能减退C.感觉改变D.肌张力丧失E.胃肠道蠕动逐渐减弱31. 保持皮肤清洁、干燥，主要针对临终病人的哪项生理变化答案：D32. 保持房间光线明亮、主要针对临终病人的哪项生理变化答案：C33. 协助取半卧位，主要针对临终病人的哪项生理变化X型题1. 下列属于社区功能的有A.提供人们生存的空间B.控制社区居民的行为C.形成社区特有的文化D.紧密联系社区居民E.信息交流答案：ABCDE2. 构成社区的要素包括A.人群B.家庭C.地域D.生活制度E.生活方式答案：ACDE3. 下列哪些不是社区卫生服务的主要目的A.解决社区主要卫生问题B.扩大医院知名度C.满足人民基本卫生服务需求D.降低医疗卫生费用E.增加医院效益答案：BE4. WHO认为健康应包括B.心理健康C.社会健康D.家庭健康E.道德健康答案：ABCE5. 健康概念是一个A.相对的感念B.绝对的概念C.社会的概念D.静止的概念E.动态的概念答案：AEABCDEDAACE6. 社区护理的工作范围主要包括A.社区保健B.社区慢性身心疾病病人的管理C.社区急、重症病人的转诊服务D.社区疑难病人的诊断E.社区健康教育答案：ABCE7. 社区可由A.居住在相同或相邻地区的人群组成B.工作在相同或相邻地区的人群组成C.具有相似或相同问题的人群组成D.一定数量的、具有某些共性的人群组成E.具有共同目标的人群组成答案：ABCDE8. 二级预防主要指A.早发现B.早报告C.早诊断D.早隔离E.早治疗答案：ACE9. 社区护理的工作范围包括A.患者管理B.保健服务C.病人转诊D.临终服务E.健康教育答案：ABCDE10. 下列属于社区护士评估范围的是A.社区卫生服务资源B.社区人口年龄分布C.护理对象的现病史D.家族的疾病史E.护理对象的心理状况答案：ABCDE11. 社区护理评估包括A.个人评估B.朋友评估C.家庭评估D.社区评估E.质量评估答案：ACD12. 社区护士进行评估时，可能用到的评估方法有A.绘制家系图B.查阅文献C.访谈D.护理体检E.观察答案：ABCDE13. 用于反映人群卫生行为形成情况的指标是A.卫生知识普及率B.健康教育覆盖率C.不良行为转变率D.卫生保健活动参与率E.生知识及格率答案：CD。
高等教育自学考试 社区护理学(一)真题
2017年4月高等教育自学考试社区护理学（一）真题(总分：100.00，做题时间：150分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.属于高危人群的是（）。
（分数：1.00）A.吸烟人群√B.收缩压超过 150mmHg 的人群C.空腹血糖大于 7.3 的人群D.适应能力下降的人群解析：2.在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数，称为（）。
（分数：1.00）A.频数B.频率C.构成比D.暴露人口数√解析：暴露人口数，是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数。
3.某社区人口数为 20 000 人，2010 年筛查发现肺结核病人 50 人，经过治疗后，35 人治愈，12 人未愈，3 人死亡。
该社区 2010 年肺结核的病死率是（）。
（分数：1.00）A.1.5／万B.7.5／万C.6％√D.20％解析：病死率=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊某病病例数）×100%=(3/50)×100%=6%。
4.独立从事家庭访视工作的护士应在医疗机构从事临床工作（）。
（分数：1.00）A.2 年以上B.3 年以上C.4 年以上D.5 年以上√解析：独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
5.收集社区健康资料采用的恰当方法是（）。
（分数：1.00）A.身体评估B.实地考察√C.家庭访谈D.媒体宣传解析：收集社区健康资料，可以通过查阅文献、社区调查、实地考察、社区讨论会等方式。
6.家庭有教育子女的责任和义务，约束家庭成员的行为，表明家庭具有（）。
（分数：1.00）A.情感功能B.社会化功能√C.生殖功能D.经济功能解析：家庭功能中的社会化功能，主要是指家庭有培养其子女走向社会的责任和义务，同时，还可依据法规，约束家庭成员的行为，给予文化素质教育，培养正确的人生观、价值观和信念。
7.社区护士与被访家庭之间的信任关系是（）。
真题考试：2022 社区护理学(一)真题及答案(2)
真题考试：2022 社区护理学（一）真题及答案(2)1、某社区人口为16000人，其中女性为9500人、男性为6500人。
2009年和2010年居民健康体检发现高血压患者分别为126人和34人，2010年该社区高血压患病率为【】（单选题）A. 3. 25/万B. 78. 75/万C. 100/万D. 246. 15/万试题答案：C2、里格斯认为，棱柱社会的经济结构是（单选题）A. “市场—企业”型B. “互惠—重配”型C. “集市—有限市场”型D. “互惠—市场”型试题答案：C3、负责提呈抗原给CT细胞的是（单选题）A. MHC-I类分子B. MHC-Ⅱ类分子C. MHD-Ⅲ类分子D. MHC-IV类分子试题答案：A4、某报社在一篇新闻报道中披露未成年人甲是乙私生子的事实，致使甲倍受同学的嘲讽与奚落。
甲因精神痛苦，自残左手无名指。
按照我国法律规定，该报社的行为 ( ) （单选题）A. 是如实报道，不构成侵权B. 侵害了甲的隐私权C. 侵害了甲的姓名权D. 侵害了甲的健康权试题答案：B5、根据民事法律关系形成和实现的特点，民事法律关系可分为 ( ) （单选题）A. 财产法律关系与人身法律关系B. 绝对法律关系与相对法律关系C. 单一法律关系与复合法律关系D. 权利性法律关系与保护性法律关系试题答案：D6、小王经常出现无来由的担心，持续感到害怕，但无法指出具体害怕什么。
他的心理问题可能是（）。
（单选题）A. 恐惧症B. 恐慌障碍C. 强迫症D. 广泛性焦虑障碍试题答案：D7、从电话簿中找出昨天打过的那个号码的记忆过程是（）。
（单选题）A. 回忆B. 再认C. 保持D. 编码试题答案：B8、被林德布洛姆称为决策的“合理全面的方式和根本方法”的是（单选题）A. 理性决策模式B. 有限理性决策模式C. 连续有限比较方法D. 分支方法试题答案：A9、由病人选择轮椅时，其座位的宽度为两臂之间最大距离【】（单选题）A. 减1 cmB. 加2cmC. 加3cmD. 加5cm试题答案：D10、“预算就是预测。
社区护理学(一)知识点,讲义 第二章
第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。
本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。
第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。
2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。
社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。
（2）服务对象的广泛性。
社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
（3）服务内容的综合性。
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。
其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。
（4）服务时间的长期性。
作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。
（5）具有高度自主性。
社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。
社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。
（6）需要多学科密切协作。
社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。
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了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的
信念、态度、知识以及与健康有关的行为。
社区讨论（community forums）
根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集 社区居民，就相关问题进行讨论。 调查对象通常由5 ～ 20人组成，具有相似的年龄、 文化或职业等。 讨论的时间在0.5 ～ 1小时左右，应做好记录。
社区健康档案（ community health record）
——记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，
它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，
以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健
康有关的各种完整的记录。
建立社区健康档案的目的和作用
掌握居民的基本健康信息 有助于更好地开展社区护理工作 为解决社区居民健康问题提供依据 为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息 为社会卫生规划提供资料来源 为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据
二、社区护理评估方法
社 区 护 理 评 估 内 容 包 括
评估者凭个人感 官——视、触、 听、嗅等感官获 得资料 来自社区统计报 表和社区调查
主观资料
客观资料
社区实地考察
敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、 居民的生活情况及健康需求等。
具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官 来感觉社区。 可在不同时间连续进行2 ～ 3次。
预防的效果
健康政策与目标
社区护士解决问题的能力
解决问题的迅速性与持续的效果
常 用 方 法
Muecke法 Stanhope & Lancaster法
三、Omaha社区护理诊断系统
美国护士协会（ANA）认可的12种标准化护理语言之一 由美国内布拉斯加州奥马哈访视护士协会在70年代发展 专用于社区护理实践的分类系统 ，并延伸至其他领域
社区卫生服务数量和质量的评价指标 社区卫生资源投入评价指标 服务满意度评价指标 服务费用及效益评价指标 社区卫生服务影响力评价指标 生活消费模式评价指标
5.影响社区护理评价的因素
社区护士的能力 社区护理评价方法
护士应用评判性思维对其过程和结果进行评价
第五节 社区健康档案建立与应用
社区健康档案建立与应用
70年代中期开始发展适用于社区卫生服务的 Omaha系统
第 三 章 | | 社 区 健 康 护 理
确定社区护理诊断：
1．社区护理诊断标准
反映出社区目前的健康状况 与社区健康需要有关的各种因素 合乎逻辑且确切 以现在取得的各项资料为根据
2．社区护理诊断的形成
得出结论
此时没有明显健康问题，不需提供促进健康的活动 • 此时虽没有明显健康问题，但需要提供促进健康的活动 • 有现存的、潜在的或是可能的健康问题 • 现存的、潜在的或是可能的护理问题
为残障者创造了无障碍通道？
4.通讯系统
社区居民平常获取信息的途径有哪些，电视、 报纸、网络、杂志、电话、公告栏等？
5.社会服务及福利系统
社区服务机构是否完善？分布如何？
政府提供的福利政策及申请条件？
6.娱乐系统
社区公共休闲设施如何？分布情况？
居民的满意度？
有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？
7.教育系统
•
核 实
3．社区护理诊断的陈述
PES/PE公式 ： 健康问题 +原因 +症状体征或有关特征
潜在问题 +危险因素
社区居民中成年男子高血压发病率高达20％； 社区居民喜爱吃咸食、生活规律性差，并认 为这些不会导致严重疾病； 该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理 或部门领导，主诉“工作忙，责任重，精神 压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方 式很无奈”。
访谈法
（直接交流）
优点多于信访法。回收率高、灵活性高 缺点是耗时、开支大
查阅文献
通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计 报告判断社区整体状况。 通过了解社区组织机构种类、数量、居委会数量、
社区人口特征、人员流动等情况资料，了解社区活
动安排及居民的参与情况。
参与式观察
有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对
P：高血压发病率高于全国平均水平 社区护理诊断以社区整体健 E：①对不良生活习惯可以导致严重 康为中心提出的 疾病的认识不足。 ②没有主动寻找缓解精神压力的办法， 使紧张和压力持续存在。 ③缺乏高血压影响因素的相关知识。
二、优先顺序的确定
社区对问题的了解 社区对解决问题的动力 可利用的资源
原 则
问题的严重性
1.社区护理评价的分类
结构-过程评价
护理程序中各个阶段的质 量标准加以评价
近期结果评价
结果评价
中期结果评价 远期结果评价
2.社区护理评价的方法
医疗文书评价法
统计指标评价法
护理服务项目评价法
满意度评价法
3.社区护理评价的内容
健康目标达标程度
护理活动的效果
护理活动的效率
护理活动的影响力
4.社区护理评价指标
3.气候
社区的平均气温？最高和最低气温？
社区的平均湿度如何？
社区气候是否会影响社区的健康？
社区是否具备应对气候变化的能力？
4.动植物分布情况
社区主要的动植物分布如何？ 是否会影响民众的健康？
5.人为环境
社区的主要工业是什么？ 社区的环境卫生如何？ 是否有水、空气、噪音的污染？ 居民居住条件如何？
人床位数？医护人员数？
社区卫生经费数及来源？
2.经济系统
评估社区居民的经济水平，家庭收入、个人收入等
居民的职业类别、社会经济地位如何？ 经济对生活、医疗卫生影响？
3.交通与安全系统
社区居民的主要交通工具是什么？交通运输是否便
利？去医疗保健机构是否方便？ 社区的治安现状、社区内的消防设备情况？
社区附近有无消防队、警察局、环保所等？社区是否
记录护理 实施情况
如：社区高血压病护理的实施
※ 主要方式——社区群体健康教育和健康管理 ※ 实施者——社区护士、全科医生牵头 ※ 实施的主要内容——与社区多部门的联络和协调；
对具有共性健康问题群体（高血压及看护者）的健康 教育和保健指导、饮食指导等。
二、实施效果评价
社区护理评价——护理程序的最后一步，主要评价 实施护理活动后的效果，将护理对象的实际状态 与护理目标作比较，确定达标的程度。
第四节 社区护理计划的实施与评价
社区护理计划的实施
community nursing implementation
指建立社区护理计划以后，社区护士根据计划的
要求和具体措施开展护理实践活动。
实施是计划付诸行动的阶段
一、计划的实施
实施计划
实施前的准 备工作
实施计划
完成护理 计划
计划实施的 质量控制
重点人物访谈
了解社区的情况，对社区进行准确的评估。 重点人物是指非常了解社区的人。
访谈的对象必须包括各个阶层。
访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特
性及社区主要的健康问题等。
问卷调查（surveys）
信访法调查
指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。 优点：调查范围广、高效、经济；缺点是回收率低
三、社区健康资料分析
资料的整理
资料的分析 报告评估结果
资料的整理
社区护理人员将收集的资料分类
社区人群、社区地理环境和社会系统分类
马斯洛的基本需要层次论分类 高登的功能性健康形态分类 流行病学方面分类
资料整理常采用文字描述法、表格法等形式
资料的分析
原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真 注意不同区域的横向比较 立足于社区健康护理
是社区护理程序的第一步
收集资料
分析资料
社区地理环境 社会系统
社区人群
一、评估范围及内容
（一）社区地理环境 （二）社区人群 （三）社会系统
（一）社区地理环境
1.社区的基本情况
社区的地理位置？
社区的界线？
2.自然环境
社区是否存在一些特殊的自然环境， 如河流、山川？ 这些自然环境是否会对社区造成威 胁？ 这些自然环境能否满足社区居民 的需求？
健康档案的内容
个人基本情况：姓名、性别等基础信息和既往史、 家族史等基本健康信息 健康体检：一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等 重点人群健康管理记录：0～6岁儿童、孕产妇、老 年人、慢性病和重性精神疾病患者等 其他医疗卫生服务记录：上述记录之外的其他接诊 、转诊、会诊记录
社区健康档案的管理
建立健全居民健康档案管理的相关政策 逐步实现健康档案的信息化 加强督导考核力度 完善相应的设备，配备专职人员，妥善保管 健康档案
健康档案的应用
已建档居民复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗 保健卡），及时更新、补充相应记录内容 入户开展医疗卫生服务时，查阅健康档案并携带相应表 单，记录、补充相应内容 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊 、会诊记录 所有的服务记录由责任医护人员或档案管理人员统一汇 总、及时归档
第二章 以社区为中心的护理
学习要点
教学内容 习测试题
学习要点
社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建 档案对象 阐述确定社区护理诊断优先顺序的原则 简述社区护理评估的内容 健康档案的类型、内容以及收集资料的主要 方法 社区护理评估与临床护理评估的区别
第一节 社区护理评估
社区护理评估
community nursing assessment
Omaha系统的组成
护理诊断（问题） 分类系统
护理干预分类系统
护理结果评量系统
第三节 社区护理计划
护理计划
community nursing planning