PICC置管常见并发症
PICC常见并发症及护理
PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。
虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。
以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。
2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。
3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。
4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。
护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。
5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。
护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。
6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。
护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。
在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常用的静脉输液方法，它可以有效地避免静脉注射引起的疼痛和感染。
PICC置管后也会出现一些并发症，如血栓形成、皮下血肿、导管阻塞等。
本文将从理论层面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理方法。
二、PICC置管后常见并发症的分类及原因1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一。
其原因主要是由于PICC置管后，导管插入部位周围的血管受到刺激，导致血管内皮细胞受损，血液凝固机制被激活，从而形成血栓。
长时间的静脉输液也会增加血栓形成的风险。
2. 皮下血肿皮下血肿是指PICC置管后导管插入部位周围皮肤下的出血。
其原因主要是由于PICC置管时未正确定位或插入深度不当，导致导管刺破了皮下组织。
PICC置管后未及时进行消毒和更换敷料也会导致皮下血肿的发生。
3. 导管阻塞导管阻塞是指PICC置管后导管内出现堵塞物，导致输液不畅或无法输液。
其原因主要是由于PICC置管后未及时进行冲洗或更换敷料，导致管道内积累了异物或分泌物。
PICC置管后未正确固定导管也会导致导管脱落或移位，从而引起导管阻塞。
三、PICC置管后常见并发症的预防及处理方法1. 血栓形成(1)采用抗凝剂预防血栓形成。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子量肝素等。
在使用抗凝剂时应注意监测患者的凝血功能和出血情况。
(2)适当调整PICC置管位置和角度。
应将PICC置管尽量靠近心脏方向，以减少血液回流和淤积的可能性。
应将导管与皮肤呈30度角插入，以便于血液流动。
(3)定期活动患者肢体。
适当的肢体活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 皮下血肿(1)加强PICC置管操作技能培训。
医务人员应熟练掌握PICC置管的操作流程和注意事项，确保操作规范和安全可靠。
(2)正确定位和插入PICC导管。
应根据患者的年龄、体重、体型等因素合理选择导管长度和直径，并注意插入深度和角度的准确性。
PICC置管常见并发症
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
提高置管技术水平
总结词
提高置管技术水平是预防和处理PICC置管并发症的关键措施之一。
详细描述
通过加强技术培训和实践经验，提高医护人员的置管技术水平，减少置管过程中对血管和周围组织的 损伤，降低感染、血栓等并发症的发生率。
加强患者宣教和护理
要点一
总结词
加强患者宣教和护理是预防和处理PICC置管并发症的重要 环节。
PICC置管常见并发 症
目 录
• PICC置管并发症概述 • 常见并发症 • 特殊并发症 • 并发症的预防与处理
01
CATALOGUE
PICC置管并发症概述
定义与分类
定义
PICC置管常见并发症是指在进行外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）过程中或置管后出现的各种不良事件。
分类
根据发生的时间，PICC置管并发症可分为置管过程中和置管 后并发症，其中置管过程中的并发症包括穿刺失败、导管异 位、心律失常等，置管后的并发症包括感染、血栓形成、导 管堵塞等。
要点二
详细描述
向患者详细介绍PICC置管的目的、注意事项和自我护理方 法，提高患者的认知度和自我管理能力。同时，加强置管 后的护理，定期检查、更换敷料和冲洗导管，保持导管通 畅和局部清洁，降低感染和血栓形成的风险。
及时发现并处理并发症
总结词
及时发现并处理PICC置管并发症对于减轻 患者痛苦和预防并发症恶化至关重要。
处理原则
一旦发生并发症，应根据具体情况采 取相应的处理措施，如药物治疗、导 管维护、拔管等，以减轻患者痛苦和 减少并发症的危害。
02
CATALOGUE
常见并发症
机械性静脉炎
PICC的并发症及处理
contents
目录
• PICC置管并发症 • PICC置管并发症处理 • PICC置管并发症预防 • PICC置管并发症研究进展
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管最常见的并发症，包括局部感染和全身感染。
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物等，全身感染表现为发热、寒 战、血象升高等。感染的原因多为皮肤消毒不彻底、导管护理不当、导管破损 等。
严格无菌操作
在置管、维护过程中，应遵循无菌原 则，确保导管接口处清洁干燥，避免 细菌侵入。
定期更换敷料
定期检查体温和局部症状
密切关注患者体温变化及导管周围皮 肤情况，及时发现感染征象。
定期更换导管周围的敷料，保持敷料 清洁干燥，防止细菌滋生。
导管堵塞预防
定期冲管
01
在每次使用PICC后，应使用生理盐水或肝素盐水对导管进行冲
静脉炎
静脉炎是PICC置管过程中常见的并发 症之一，通常是由于导管对静脉内壁 的刺激引起的炎症反应。
处理方法
一旦发现静脉炎症状，应立即停止置 管，并进行局部冷敷和抗炎治疗。如 果症状较轻，可以在置管后常规使用 局部抗炎药物，以预防静脉炎的发生 。
03
CATALOGUE
PICC置管并发症预防
导管相关感染预防
导管堵塞处理
导管堵塞
导管堵塞是PICC置管过程中常见的并发症之一，通常是由于血栓形成或血液回流 等原因引起的。
处理方法
一旦发现导管堵塞，应首先进行生理盐水冲管，尝试用肝素或尿激酶进行溶栓。 如果冲管和溶栓无效，可能需要拔除导管。为预防导管堵塞，应定期进行冲管和 封管，避免血液回流和血栓形成。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床上的应用越来越广泛，为需要长期输液、化疗等患者提供了便利。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，影响治疗效果和患者的生活质量。
了解这些常见并发症，并掌握相应的预防和处理方法，对于保障患者的安全和治疗顺利进行至关重要。
一、PICC 置管后常见并发症1、穿刺点渗血、渗液穿刺后 24 小时内，由于穿刺针较粗、局部组织损伤等原因，可能会出现穿刺点渗血、渗液的情况。
如果患者存在凝血功能障碍、血小板减少等问题，渗血渗液的风险会增加。
2、机械性静脉炎多发生在置管后的 1-7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛，有时可触及硬结。
这主要是由于导管对血管壁的摩擦和刺激引起的。
3、导管堵塞可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
血栓性堵塞通常与血液反流、高凝状态等有关；非血栓性堵塞则可能是由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因导致。
4、导管移位或脱出可能由于患者肢体过度活动、外力牵拉、固定不当等原因造成，导管尖端位置不在理想的血管内，甚至完全脱出体外。
5、感染包括局部感染和导管相关性血流感染。
局部感染表现为穿刺点周围红肿、疼痛、有脓性分泌物；导管相关性血流感染则会出现发热、寒战等全身症状。
6、血栓形成这是较为严重的并发症之一，可能导致肢体肿胀、疼痛，甚至影响血液循环。
二、并发症的预防措施1、穿刺点渗血、渗液的预防（1）选择合适的穿刺血管和穿刺针，尽量避免在血管条件差的部位穿刺。
（2）穿刺前评估患者的凝血功能，如有异常，及时采取相应的措施。
（3）穿刺后局部按压15-30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。
（4）置管后 24 小时内避免剧烈活动。
2、机械性静脉炎的预防（1）严格按照规范进行操作，提高穿刺技巧，减少对血管壁的损伤。
（2）置管后及时告知患者抬高患肢，促进静脉回流。
（3）可以在穿刺点上方沿静脉走行涂抹多磺酸粘多糖乳膏，每日2-3 次。
3、导管堵塞的预防（1）正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理大家好，今天我们来聊聊PICC置管后常见并发症的预防及处理。
我们要明白，PICC置管可不是一件小事，它可是关系到我们的健康呢！所以，我们一定要认真对待这个问题，不要把它当作小菜一碟。
那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？别急，我给大家一一列举出来。
感染是最常见的并发症之一。
这可不能小看哦，感染不仅会影响我们的身体健康，还可能导致更严重的后果。
所以，我们在日常生活中要注意保持伤口的清洁，避免细菌感染。
血栓形成也是一个不容忽视的问题。
血栓一旦形成，可能会导致血液循环不畅，甚至引发心脏病等严重疾病。
为了预防血栓的形成，我们可以适当地进行运动，保持身体的活力。
还可以定期检查血液凝固功能，及时发现并处理问题。
接下来，我们来说说PICC置管后的疼痛问题。
有时候，我们可能会感到局部疼痛，甚至出现红肿等症状。
这时候，我们可以采取一些措施来缓解疼痛。
比如，可以使用热敷或者冷敷的方法，看看哪种更适合你。
如果疼痛持续不减，还是建议去医院请教医生的意见。
我们来说说PICC置管后的脱管问题。
有时候，我们的导管可能会松动或者脱落，这时候可千万不能慌张。
我们要及时去医院就诊，让专业的医生来处理。
切记不要自己动手拆卸导管，以免造成更大的伤害。
二、如何预防PICC置管后常见并发症好了，现在我们已经知道了PICC置管后常见的并发症，那么如何预防呢？其实，方法很简单，只要我们做好以下几点就可以了。
1. 保持伤口清洁：在日常护理中，我们要定期清洗伤口，避免细菌感染。
还要注意伤口周围的皮肤状况，发现异常及时就医。
2. 适当运动：适当的运动可以帮助我们保持身体的活力，预防血栓的形成。
运动要适度，过度运动反而可能对身体造成伤害。
3. 定期检查：为了确保身体健康，我们要定期进行相关检查，包括血液凝固功能等。
这样可以及时发现并处理问题，避免病情恶化。
4. 了解PICC置管知识：对于PICC置管的知识，我们要有一定的了解。
深静脉置管(PICC)常见并发症预防及处理
刺激性皮炎
多由消毒液未待干，覆盖敷料造成
过敏性皮炎
对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查（如斑贴试验或过敏 性
试验） ! 受累面积等于/超出暴露区域 ! 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎
皮炎的分级
轻度：轻微瘙痒，红斑，面积：5x5cm以内 ! 中度：瘙痒明显，皮肤接触部位出现红斑，丘疹， 潮湿，面积5ⅹ 5CM以上，部分有粟米状 皮疹 ! 重度：皮肤瘙痒严重，有水泡，糜烂，渗出面积 达10x10cm以上
带管期间常见并发症
1.1.穿刺局部渗血、 血肿渗
液
2.2.皮肤并发症 3.3.静脉炎 4.4.血栓形成 5.5.导管堵塞 6.6.穿刺侧肢体肿胀 7.导管破损、移位或脱出
穿刺处渗血、血肿
原因：
1.凝血机制异常 2.血管脆性增加 3.反复穿刺 4.MST型号＞导管 5.穿刺位置不好：在活动最 多处，皮肤穿刺点于血管 穿刺点过近
• 夏季多⻅见 由于夏季 天气 气炎热身体易易出， 汗，汗液 积聚在敷 料料下
穿刺点感染的处理
取分泌物作细菌培养 ! 加强换药 ! 每天碘伏纱块敷穿刺点 ，必要时予抗菌敷料应 用
! 按医嘱全身使用抗生素 ! 观察全身症状，必要时 拔除导管
静脉炎
分类
-- 机械性静脉炎 -- 血栓性静脉炎 -- 细菌性静脉炎 -- 化学性静脉炎
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CRBSI
导管堵塞—血栓性堵管
预防
确定导管尖端正常位置 严格执行正确的冲管频率、冲管液量及方法
# 尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动
# 合理选择封管液，正压封管 -- 一般病人/血小板低下：生理盐水封管 -- 肿瘤、高凝状态病人：稀释肝素液封管
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常见的化疗静脉输液方法，它可以减少患者的痛苦，提高化疗药物的输注速度。
PICC置管后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成、皮下血肿等。
本文将从以下几个方面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理。
二、1.1 感染的预防及处理感染是PICC置管后最常见的并发症之一。
为了预防感染，我们应该在置管前对患者进行局部皮肤消毒，选择合适的导管尺寸，保持导管通畅，定期更换敷料。
如果发现导管周围红肿、疼痛、渗出等症状，应及时拔管，并给予抗生素治疗。
2.1 2.1 血栓形成的预防及处理血栓形成是PICC置管后另一个常见的并发症。
为了预防血栓形成，我们应该选择合适的导管长度和位置，避免过度推送导管。
可以使用抗凝剂进行预防性治疗。
如果发生血栓形成，应立即拔管，并给予抗凝剂治疗。
三、3.1 3.1 皮下血肿的预防及处理皮下血肿是PICC置管后比较少见的并发症之一。
为了预防皮下血肿，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用冰敷进行缓解。
如果发生皮下血肿，应密切观察患者的症状变化，必要时进行抽吸或穿刺排血。
四、4.1 4.1 导管脱出或移位的预防及处理导管脱出或移位是PICC置管后比较严重的并发症之一。
为了预防导管脱出或移位，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用特殊的固定器进行固定。
如果发生导管脱出或移位，应立即拔管，并重新进行置管。
五、5.1 5.1 导管堵塞的预防及处理导管堵塞是PICC置管后比较常见的并发症之一。
为了预防导管堵塞，我们应该定期检查导管是否通畅，避免使用带有气泡的液体进行输液。
如果发生导管堵塞，应使用特殊的工具进行清除。
六、6.1 6.1 导管折断的预防及处理导管折断是PICC置管后比较罕见的并发症之一。
为了预防导管折断，我们应该选择合适的导管材质和规格，避免过度推送导管。
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导管脱出
原因
1、病人穿、脱衣服 2、病人烦躁、意识不清 3、睡觉时无意识将导管拉出 4、导管固定方法不当
预防
1、置管后及时做好健康宣教 2、用透明薄膜覆盖穿刺口及固定器。 3 、用弹力绷带包扎伤口
处理
1、部分脱出 重新裁剪、固定 2、导管完全脱出 （1）压迫穿刺口，消毒包扎 （2）输液中导管脱出，重建静脉通路 （3）做好解释与安慰工作
穿刺口渗血
原因
1
2
3
4
血小板 偏低
伤口 未加压
包扎
上肢未 控制活动
衣服袖 口过紧
预防及处理
1、做好健康宣教 2、上肢适当控制活动，禁提重物 3、置管前了解血小板计数，过低应慎重 4、穿刺口用小方纱加压，用弹力绷带包扎
伤口 5、穿刺口渗血较多，用云南白药止血，或
按医嘱使用止血药
导管破裂或断裂
原因
PICC常见并发症
广西医科大学附属肿瘤医院 黎容清
并发症
机械性静脉炎
静脉炎
化学性静脉炎 血栓性静脉炎
感染性静脉
导管阻塞
导管脱出
液体不滴
穿刺口渗血
导管破裂或断裂
上肢肿胀
静脉炎
原因
机械性静脉炎：
1、导管损伤血管内膜、静脉瓣：与导管 的型号 、导管的材料 、穿刺部位 、 勉强送管有关
2、穿刺技巧、机体免疫状况
表浅静脉扩张 2、彩色B超：血管内血流受阻
预防
1、合理使用导管 2、使用正确的冲管、封管技术 3、建议用肝素钠盐水封管 4、正确维护导管 5、带有定向阀的导管能防止血液回流
处理
1、导管阻塞 停止输液，送病人检查 2、溶栓治疗 （1）血块阻塞时,用三通管，用空注射器
抽吸导管腔，同时注入尿激酶溶解血块 （2）血栓形成时，立即拔除导管，按医嘱
2、严格无菌操作 3、定时更换输液管、肝素帽 4、药液现配现用 5、建议使用抗感染导管
处理
机械性静脉炎： 1、热敷、中药外敷 2、喜疗妥软膏外涂 3、药物持续湿敷 4、微波治疗 5、拔管
化学性静脉炎： 血栓性静脉炎： 感染性静脉炎：
拔管
感染性静脉炎同时抗感染 血栓性静脉炎同时抗感染、溶栓治疗
进行溶栓治疗
3、纤维蛋白鞘形成 （1）延长溶栓用药时间 （2）更换导管重新置管 （3）机械剥离纤维蛋白鞘
4、由药物沉淀引起的阻塞，可以输入 pH与之相对的溶液来溶解沉淀物
5、导管扭结、肿瘤压迫引起，可在 X线透视下调整导管位置
溶栓治疗期间应注意
1、导管阻塞后切忌马上回抽,由经过培训 的护士用尿激酶通管
导管阻塞
原因
血凝阻塞： 1、血栓形成 2、纤维蛋白鞘形成 3、高血凝状态。 4、维护不当
非血凝阻塞： 1、药物沉淀 2、脂拴 3、导管扭曲
血栓形成
好发部位 贵要静脉—腋静脉或头静 脉—腋静脉交界处
相关因素 导管选择、导管尖端的位置、 血液高凝状态、病人的体质
护士操作原因
导管型号不合，送管动作粗大， 或导管尖端遇到静脉夹角或静脉
上方8-10cm
2、浅静脉炎：疼痛、肿胀，皮肤有热感， 触痛，置管静脉呈暗红色
3、深静脉炎：肩部及胸壁肿静脉炎：置管静脉呈红色索状, 上肢 肿胀，疼痛，皮肤呈紫色，穿刺口渗液 感染性静脉炎：寒战、高热，白细胞增高， 置管静脉呈红色 ，细菌培养阳性
预防
▪机械性静脉炎： 1、选择材料、大小合
适的导管
2、选择合适的静脉
3、选择合适的穿刺部 位
4、洗净手套上滑石粉
5、做好宣教 6、局部热敷 7、妥当固定导管 8、提高操作技巧 9、导管预泡药液
化学性静脉炎：保证导管尖端到达上腔 静脉或头臂静脉、锁骨下静脉
血栓性及感染性静脉炎：
1、血小板计数大于300×109/L的病人避免 行PICC置管
瓣，勉强送管，损伤血管内膜
血流缓 慢、组 织缺氧
血栓
血小板沉着、凝 血因子的活化
凝血酶
导管原因
导管材料
导管作为异物进入血管
血
栓 导管尖端持续刺激血管壁
病人原因
高凝状态
血栓
血小板计数高于150×109/L的病人， 发生血栓的几率较高
纤维蛋白鞘形成
纤维蛋白素、血小板等将导管尖端包裹, 形成纤维蛋白鞘
3、导管尖端未达预定位置
4、置管侧肢体过度活动
化学性静脉炎： 化学药物刺激
血栓性静脉炎： 血管内急性非化脓 性炎症同时伴有血 栓形成
感染性静脉炎：
1、导管被污染 2、药液被污染 3、病人其他部位
皮肤菌群迁移 4、导管被纤维蛋
白鞘包裹或血 栓形成
临床表现
机械性静脉炎： 1、常发生在置管后一周，好发于肘关节
2、体内导管破裂：拔管 体内导管断裂：立即用止血带或布条扎 在病人腋窝根部，X线透视下由介入科 医生处理
2、静卧休息，置管侧的手臂避免用力 3、注意观察溶栓效果及皮下出血、消化
道出血情况，定时复查B超、凝血功能
非导管阻塞性液体不滴
原因 导管前端贴附在血管壁上， 液体流出障碍,导管异位
检查 轻压输液管无阻力感，液体 流出通常，松开手后液体不滴
预防和处理方法
1、选择可随血温变化、多侧孔导管 2、选择合适静脉 3、改变导管口方向 4、退出导管 5、导管异位：在X线下调整导管位置
1、锐器损伤 2、压力损伤
破裂或断裂
体外导管破裂或断裂：渗液或漏液 体内导管破裂或断裂：穿刺口渗液、渗血
预防
1、必须使用10 mL以上的注射器进行操作 2、使用输液泵时, 4F导管，压力＜
800ml/h，5F导管压力＜1000ml/h 3、避免针头和导管混放
处理
1、体外导管破裂或断裂：修剪破裂末端或 重新置管
导管内血凝块： 经导管抽血、输血，封管方法不正确， 导管内有回血，未及时处理
药物沉淀
封管方法不正确
临床表现
不完全性阻塞 液体点滴缓慢，有液体渗出, 回血缓慢， 造影见阻塞部分导管显影变小、模糊
完全性阻塞 液体完全不滴，无回血，造影时阻塞部 位导管显影中断
如血栓形成 1、置管上肢肿胀、疼痛激烈、皮肤紫绀，