髓系 淋巴系区别
原始细胞里表达部分髓系标志
原始细胞里表达部分髓系标志
在原始细胞中，可以表达部分髓系标志的包括以下细胞标志物：
1. CD34：CD34是一种细胞表面标志物，通常在原始造血细胞和内皮细胞上高表达。
在骨髓中，CD34可以标记干细胞和早
期祖细胞。
2. CD38：CD38是一种酶标志物，广泛表达于早期原始细胞和髓细胞系列，尤其是淋巴-髓系列。
3. CD117（KIT）：CD117是一种受体酪氨酸激酶，广泛表达
在早期和成熟的造血细胞中。
在骨髓中，CD117可以标记干
细胞和多能祖细胞。
4. CD33：CD33是髓系细胞表面的受体酪氨酸磷酸酶，主要在粒细胞前体中表达。
它是急性髓系白血病的一个常见克隆标志。
5. CD13（ANPEP）：CD13是一种脂肪酶，广泛表达在骨髓
中的粒细胞和单核细胞。
它是急性髓系和淋巴系白血病的一个标志物。
这些标志物的表达情况可以用于鉴定和分类髓系细胞和相关疾病，如白血病。
淋巴系统知识点总结
淋巴系统知识点总结淋巴系统是人体内非常重要的一个系统，它包括淋巴管、淋巴器官和淋巴组织等多个部分，不仅在免疫系统中发挥着重要的作用，还在维持体内液体平衡、营养吸收、废物排泄等方面扮演着重要角色。
本文将对淋巴系统的相关知识进行总结，希望能够为读者对淋巴系统的理解提供帮助。
一、淋巴系统的组成1. 淋巴管淋巴管是淋巴系统的主要组成部分，它们负责将淋巴液从组织中收集，最终运输至心脏。
淋巴管的结构类似于血管，但是它们没有血管那样密集的分布，而是分布在全身各个部位。
2. 淋巴器官淋巴器官包括脾脏、扁桃体、腺体和淋巴结等，它们在免疫系统中扮演着重要的角色。
脾脏是最大的淋巴器官，它负责过滤血液和储存血细胞；扁桃体在口腔和鼻咽部负责抵御细菌和病毒的侵袭；腺体分布在全身各个部位，负责产生淋巴细胞和抗体；淋巴结则是淋巴系统中最重要的器官之一，它们位于淋巴管的路径上，起着过滤淋巴液和产生淋巴细胞的作用。
3. 淋巴组织淋巴组织广泛分布在全身各个部位，它包括淋巴窦、淋巴滤泡和淋巴细胞等。
淋巴窦是淋巴组织中的一个重要结构，它是淋巴细胞和抗体产生的场所；淋巴滤泡则是淋巴组织的另一部分，它包含大量的淋巴细胞和抗体，是淋巴系统中对抗病原体的主要场所；淋巴细胞是淋巴系统的重要组成部分，它们负责产生免疫应答和抵御病原体的入侵。
二、淋巴系统的功能1. 免疫功能淋巴系统在免疫系统中扮演着非常重要的角色，它通过淋巴器官和淋巴组织产生淋巴细胞和抗体，起着抵御细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体的作用。
当人体遇到外来的病原体时，淋巴系统会迅速启动并产生相应的免疫应答，保护人体不受感染。
2. 液体平衡淋巴系统还在维持体内液体平衡方面发挥着重要作用。
当血液中的液体和营养物质渗透到组织间隙时，淋巴管会将这些物质收集起来，并将其运输至心脏。
这样一来，淋巴系统就能够帮助维持人体内的液体平衡和循环。
3. 营养吸收淋巴系统还在人体的消化系统中起着非常重要的作用。
髓系_淋巴系细胞
1、造血细胞:造血细胞(hematopoietic cells)广义地分为髓系与淋系两大类。
由造血干细胞(hematopoietic stem cell, HSC)分化与发育为系定向髓系祖细胞(如CFU-GM,CFU-E,CFU-MK),髓系祖细胞再进一步分化发育为形态上可识别的髓系细胞(myeloid cells)。
髓系在广义上包括粒系细胞、红系细胞、巨核系细胞与单核系细胞,就是狭义的造血细胞,而把淋巴系细胞视为非造血细胞(见后)。
应该指出,“myeloid cells”这个名词有两个不同含义:一个就是指由髓系前阶段幼稚细胞分化的所有髓细胞;另一个含义就是指粒系细胞,但常用的粒:红比例(myeloid:erythroid ratio)只表示粒、红系细胞增减情况,正常骨髓粒:红比例为1、5-3:1。
⑴粒系细胞:在关键性调节因子GM-CSF,G-CSF与IL-3与骨髓微环境作用下在骨小梁旁分化,增殖,发育成熟。
成熟的粒细胞逐渐向小梁之间移动,所以,随着粒细胞发育分化成熟,组织学上可见越靠近骨小梁的粒细胞越幼稚,形成较窄的2～3层幼稚细胞带,越远离骨小梁越成熟。
骨髓标本超微结构也显示未分化幼稚细胞靠近骨小梁(正常早期粒系生成的部位),支持这些的前体细胞来自骨内膜细胞。
如出现原始粒细胞丛(3个)或簇(5个)远离骨小梁时,则称之为“幼稚前体细胞异常定位”(abnormal localization of immature precursor,ALIP )(图3)。
(1) 粒系细胞有6个发育阶段,3个系列,即中性粒细胞,嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞:图3 骨髓活检组织小梁之间幼稚前体细胞异常定位(ALIP)。
视野中央可见 4个原始粒细胞。
塑料切片 H-Giemsa-E 400×①原始粒细胞( myeloblast):在组织切片中原始粒细胞胞体中等大小,胞浆较少,嗜碱性,无颗粒。
胞核呈圆形或卵圆形,有1～多个核仁,核膜厚,染色质淡染。
简述aml的fab分型
简述aml的fab分型AML（Acute Myeloid Leukemia，急性髓系白血病）是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病。
在临床实践中，为了更好地对AML进行诊断、治疗和预后评估，医生们通常会采用FAB（法国、美国、英国）分型法对患者进行分类。
FAB分型是根据患者的年龄、外周血象、骨髓象和细胞化学染色等指标，将AML分为不同的亚型。
FAB分型主要分为以下三类：1.急性髓系白血病：此类患者年龄较大，外周血象中髓系细胞比例较高，骨髓象中原始细胞比例大于等于20%。
根据细胞化学染色结果，进一步分为M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7八个亚型。
2.急性淋巴细胞白血病：此类患者以儿童和青少年为主，外周血象中淋巴细胞比例明显升高，骨髓象中原始细胞比例大于等于20%。
根据细胞化学染色和免疫表型特点，分为L1、L2、L3三个亚型。
3.混合细胞白血病：此类患者兼有髓系和淋巴系白血病的特点，外周血象和骨髓象中既有髓系细胞，又有淋巴系细胞。
根据髓系和淋巴系细胞的比例，分为混合细胞白血病Mx（髓系占优势）和淋巴细胞白血病Mx（淋巴系占优势）。
FAB分型在临床应用中具有重要意义：1.诊断和鉴别诊断：通过对患者进行FAB分型，有助于明确白血病的类型，区分髓系和淋巴系白血病，从而为后续治疗提供依据。
2.治疗策略制定：根据FAB分型，医生可以针对不同类型的白血病制定相应的治疗方案。
例如，急性髓系白血病主要采用化疗、免疫治疗等方法，而急性淋巴细胞白血病则侧重于化疗、免疫治疗和干细胞移植等。
3.预后评估：FAB分型可以反映患者的病情严重程度，预测治疗效果和预后。
一般来说，随着年龄增长，髓系白血病的预后较差；而淋巴细胞白血病则对化疗敏感，预后相对较好。
总之，FAB分型在AML的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。
通过对患者的FAB分型，医生可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。
who造血淋巴系统肿瘤分类
世界卫生组织（WHO）将造血淋巴系统肿瘤分类为髓系肿瘤、淋系肿瘤、组织细胞和树突细胞肿瘤等。
在髓系肿瘤中，包括髓系增殖和肿瘤、髓系/淋系肿瘤以及其他系列不明白血病、组织细胞/树突细胞肿瘤、B 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、T 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、NK细胞肿瘤、淋巴组织间质来源的肿瘤、遗传性肿瘤综合征等类别。
在淋系肿瘤中，包括原始浆细胞样树突细胞肿瘤、系列未明急性白血病、前体淋系肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T细胞和NK细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤、免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病、组织细胞和树突状细胞肿瘤等类别。
此外，原发性皮肤T淋巴样细胞增生和淋巴瘤也被纳入WHO造血淋巴系统肿瘤分类中，并分为罕见亚型和新的实体等类别。
需要注意的是，随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，WHO 造血淋巴系统肿瘤分类也在不断更新和完善。
因此，在进行相关疾病诊断和治疗时，应该遵循最新版本的WHO分类标准，以提高诊断和治疗水平。
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导语：WHO的血液系统肿瘤分类主要依据细胞系来源确定肿瘤类型，包括四种类型：髓系肿瘤、淋巴系肿瘤、组织细胞肿瘤和肥大细胞肿瘤。
髓系肿瘤在F
WHO的血液系统肿瘤分类主要依据细胞系来源确定肿瘤类型，包括四种类型：髓系肿瘤、淋巴系肿瘤、组织细胞肿瘤和肥大细胞肿瘤。
髓系肿瘤
在FAB分类中髓系肿瘤包括3类：急性髓系白血病(AMLS)、骨髓增生异常综合征(MDSs)及骨髓增殖性疾病(MPDs)。
新的WHO分类建议将髓系肿瘤分为4类：骨髓增殖性疾病(MPDs)、骨髓增生异常综合征(MDSs)、骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MD/MPDs)、急性髓系白血病(AMLS)。
各类髓系肿瘤，根据细胞形态学、免疫表型、遗传学特点和l 临床特点，又进一步被分类。
淋巴系肿瘤
1994年修订的欧美淋巴瘤分类(REAL分类)，是根据形态学、免疫表型、遗传特征及临床特点对疾病进行分类。
WHO在此基础上结合几年来运用REAL分类的经验，略作修改，制定了新的WHO淋巴系肿瘤的分类。
修订包括一些命名的改变，变异型、亚群的分类，假定型的确定等。
分类主要将淋巴系肿瘤分为：T/NK细胞肿瘤、B细胞肿瘤及霍奇金病。
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造血干细胞的分化
造血干细胞的分化随着科技的发展，人们对生命的了解愈发深入。
造血干细胞作为一种重要的细胞类型，一直是医学研究的热点。
本文将从造血干细胞的定义、分化途径、分化调控等方面进行探讨。
一、造血干细胞的定义造血干细胞是一类具有自我更新和多潜能分化能力的细胞，它们能够不断产生新的血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板等。
造血干细胞来源于胚胎早期的胚层组织，主要分布在骨髓、脾脏、胸腺等组织中。
在成年人中，造血干细胞主要存在于骨髓中。
二、造血干细胞的分化途径造血干细胞的分化途径非常复杂，一般分为两个主要途径：淋巴-髓系分化途径和红系-粒系分化途径。
淋巴-髓系分化途径是指造血干细胞分化为淋巴细胞和髓系细胞。
淋巴细胞包括T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等，它们主要分布在淋巴组织中，参与机体的免疫防御。
髓系细胞主要包括红细胞、粒细胞和血小板等，它们主要存在于骨髓中，参与机体的输血和止血等功能。
红系-粒系分化途径是指造血干细胞分化为红细胞、粒细胞和血小板等。
红细胞是含有血红蛋白的细胞，主要负责运输氧气。
粒细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等，它们主要参与机体的免疫防御。
血小板是一种没有细胞核的小细胞，主要负责止血和凝血等功能。
三、造血干细胞的分化调控造血干细胞的分化调控非常复杂，涉及到多种信号通路和调节因子的作用。
下面介绍几个重要的调控因子。
1. 细胞因子细胞因子是一类具有生物活性的蛋白质，它们能够调控造血干细胞的增殖和分化。
常见的细胞因子包括促红细胞生成素、促粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、血小板生成素等。
2. 转录因子转录因子是一类能够调控基因转录的蛋白质，它们能够影响造血干细胞的命运决定。
常见的转录因子包括GATA-1、PU.1、RUNX1等。
3. 非编码RNA非编码RNA是一类不编码蛋白质的RNA分子，它们能够调控基因表达。
最近的研究发现，非编码RNA在造血干细胞的分化调控中也发挥着重要作用。
四、结语造血干细胞是一类重要的细胞类型，它们能够不断产生新的血细胞，维持机体的正常生理功能。
髓系_淋巴系细胞
1。
造血细胞:造血细胞(hemaｔopoietｉcｃｅlｌｓ)广义地分为髓系与淋系两大类。
由造血干细胞(ｈemaｔopoieｔic ｓtem cell,HSＣ)分化与发育为系定向髓系祖细胞(如ＣFU-GＭ,CFU-E,ＣFU—ＭK),髓系祖细胞再进一步分化发育为形态上可识别得髓系细胞(ｍy ｅｌoid cells)、髓系在广义上包括粒系细胞、红系细胞、巨核系细胞与单核系细胞,就是狭义得造血细胞,而把淋巴系细胞视为非造血细胞(见后)。
应该指出,“myeloｉd ｃｅlls”这个名词有两个不同含义:一个就是指由髓系前阶段幼稚细胞分化得所有髓细胞;另一个含义就是指粒系细胞,但常用得粒:红比例(ｍｙeｌoid:ｅrythroｉd rａtｉｏ)只表示粒、红系细胞增减情况,正常骨髓粒:红比例为１、５-3:１、⑴粒系细胞:在关键性调节因子ＧＭ—CSF,Ｇ－CSF与IＬ—3与骨髓微环境作用下在骨小梁旁分化,增殖,发育成熟。
成熟得粒细胞逐渐向小梁之间移动,所以,随着粒细胞发育分化成熟,组织学上可见越靠近骨小梁得粒细胞越幼稚,形成较窄得2~３层幼稚细胞带,越远离骨小梁越成熟。
骨髓标本超微结构也显示未分化幼稚细胞靠近骨小梁(正常早期粒系生成得部位),支持这些得前体细胞来自骨内膜细胞。
如出现原始粒细胞丛(３个)或簇(５个)远离骨小梁时,则称之为“幼稚前体细胞异常定位”(aｂnｏｒmal localiｚaｔｉoｎof immａｔuｒe precｕrｓor,AＬIP)(图3)。
(1) 粒系细胞有６个发育阶段,３个系列,即中性粒细胞,嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞:图３骨髓活检组织小梁之间幼稚前体细胞异常定位(AＬＩＰ)、视野中央可见 4个原始粒细胞。
塑料切片Ｈ－Giｅmsａ-Ｅ 400×①原始粒细胞(myeloblａst):在组织切片中原始粒细胞胞体中等大小,胞浆较少,嗜碱性,无颗粒。
胞核呈圆形或卵圆形,有1～多个核仁,核膜厚,染色质淡染。
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1、造血细胞:造血细胞(hematopoietic cells)广义地分为髓系与淋系两大类。
由造血干细胞(hematopoietic stem cell, HSC)分化与发育为系定向髓系祖细胞(如CFU-GM,CFU-E,CFU-MK),髓系祖细胞再进一步分化发育为形态上可识别的髓系细胞(myeloid cells)。
髓系在广义上包括粒系细胞、红系细胞、巨核系细胞与单核系细胞,就是狭义的造血细胞,而把淋巴系细胞视为非造血细胞(见后)。
应该指出,“myeloid cells”这个名词有两个不同含义:一个就是指由髓系前阶段幼稚细胞分化的所有髓细胞;另一个含义就是指粒系细胞,但常用的粒:红比例(myeloid:erythroid ratio)只表示粒、红系细胞增减情况,正常骨髓粒:红比例为1、5-3:1。
⑴粒系细胞:在关键性调节因子GM-CSF,G-CSF与IL-3与骨髓微环境作用下在骨小梁旁分化,增殖,发育成熟。
成熟的粒细胞逐渐向小梁之间移动,所以,随着粒细胞发育分化成熟,组织学上可见越靠近骨小梁的粒细胞越幼稚,形成较窄的2～3层幼稚细胞带,越远离骨小梁越成熟。
骨髓标本超微结构也显示未分化幼稚细胞靠近骨小梁(正常早期粒系生成的部位),支持这些的前体细胞来自骨内膜细胞。
如出现原始粒细胞丛(3个)或簇(5个)远离骨小梁时,则称之为“幼稚前体细胞异常定位”(abnormal localization of immature precursor,ALIP )(图3)。
(1) 粒系细胞有6个发育阶段,3个系列,即中性粒细胞,嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞:图3 骨髓活检组织小梁之间幼稚前体细胞异常定位(ALIP)。
视野中央可见 4个原始粒细胞。
塑料切片 H-Giemsa-E 400×①原始粒细胞( myeloblast):在组织切片中原始粒细胞胞体中等大小,胞浆较少,嗜碱性,无颗粒。
胞核呈圆形或卵圆形,有1～多个核仁,核膜厚,染色质淡染。
表达CD34+,CD33+,CD13+,HLA-DR+。
这类细胞数目较少。
②早幼粒细胞( promyelocyte ): 形态学上基本上与前者相似,主要区别在于胞浆中出现粉红色细颗粒,胞核呈圆形或椭圆形,居中或偏位。
有核旁空晕及高尔基氏器区,染色质开始聚集,表达CD33+,CD13+,CD15+,CD34-,HLA-DR-。
因嗜碱性颗粒溶于水,在切片上不能分辨出嗜碱性粒细胞(basophil)。
嗜酸性粒细胞(eosinophil)从早幼阶段到成熟阶段,胞核形态变化与嗜中性粒细胞一致,胞浆充满粗大橘黄色的颗粒就是其特点。
过敏性疾病嗜酸细胞可明显增多,急性与慢性嗜酸细胞白血病可见较多早幼嗜酸细胞。
③中幼粒细胞(myelocyte)及晚幼粒细胞(metamyelocyte):随着细胞发育成熟,胞浆嗜中性颗粒明显增多,核仁消失,核分裂停止,染色质逐渐增多,胞核形状由半圆形(中幼粒细胞)发育成肾形。
④晚幼粒细胞,胞核比中幼粒小,最后形成杆状(bandform)及分叶核粒细胞(segmented form)释放入外周血或进入组织。
(2)红系细胞:红系细胞造血虽然没有粒系细胞造血那样复杂,但调节过程也就是很复杂的,除生长因子(GM-CSF 、IL-3与IL-11)外,主要就是红细胞生成素(EPO),它就是一种诱导定向的红系祖细胞增殖发育成熟的蛋白质,就是由肾细胞对缺氧反应而产生的糖蛋白,对红系祖细胞起着促分裂及生存的作用。
EPO受体在原始红细胞上很多,但在成熟红细胞上缺乏。
血红蛋白与肿瘤坏死因子起负反馈调节,使骨髓微环境减少红系细胞生成,红系中最不易识别的幼稚红细胞就是原始红细胞,这些幼稚红细胞表达转铁蛋白受体与血型糖蛋白A。
LCA与转铁蛋白受体抗原表达随着红细胞成熟而下降,血型蛋白表达仍很高。
只有中幼以上阶段红系细胞有核分裂能力,网织红细胞通过骨髓窦壁内皮细胞进入血液循环,成为成熟红细胞后可存活120天。
在体内平衡状态下大约每天产生红细胞3～4×109个/kg体重。
原始红细胞逐步分化为早幼红、中幼红、晚幼红细胞。
最终,核染色质凝聚、固缩排出,形成无核成熟红细胞。
骨髓中有核红细胞随年龄变化较大,10%～40%不等。
红系细胞有5个发育阶段 ,在组织切片中各阶段红系细胞的形态特点有: ①原始红细胞( pronormoblast):胞体大而圆,胞浆嗜碱性,核圆形居中,核膜薄,核仁1～3个不等,染色质颗粒不清,核切面呈淡灰蓝色。
②早幼红细胞( Basophilic normoblast):胞体圆,核圆,居中。
有时核周胞浆可见一圈线状空晕,染色质出现凝集,核染色深浅不一,胞浆嗜双色。
③中幼红细胞( polychromatophili normoblast):胞体圆,核圆,居中。
胞浆红色,核染色质呈粗块状,龟背样,无核仁。
④晚幼红细胞( orthochromatic normoblast):胞体小,胞浆丰富,红色,核浓染,瞧不清染色质颗粒与结构,无核仁。
切片中不能见到网织红细胞(reticlocyte)。
⑤成熟红细胞,胞浆嗜酸性,无核,在切片中见不到网织红细胞。
(3)巨核系细胞:①巨核细胞有两个显著特点与其它系细胞不同:a、过去文献报告认为巨核细胞从原始到成熟阶段一般不伴有丝分裂,而就是经核内复制使胞核分叶增多而无细胞分裂,即胞核倍体数增多,体积增大,核叶增多,胞核数量不增加;但从骨髓组织学上就是常可见巨核细胞核分裂的。
b、最早可在光镜下识别的原始巨核细胞为8倍体(8N)细胞(而其它系细胞为2N细胞),因此,胞体较其它细胞大,直径约20～40μm,随着巨核细胞发育成熟而倍体数增多。
如巨核细胞分化或发育异常,胞核倍体增多或增多不明显,但胞核不分叶而呈单圆核巨核细胞,包括淋巴样小巨核细胞,也可呈多圆核巨核细胞。
常见于骨髓增生异常综合征与慢性粒细胞白血病。
前原始巨核细胞(巨核祖细胞)就是一种胞体很小,胞浆少,核圆,染色质细的巨核细胞,在细胞涂片上无形态特征性。
除表达HLA-DR外,这些细胞还表达CD34,CD33,及不同程度表达CD41细胞表面粘附分子。
在电镜下于核周池及内浆网可测到血小板过氧化酶(PPO)。
成熟巨核细胞从窦壁细胞间隙伸出胞浆突起(伪足),这些伪足脱落形成血小板进入血液循环,巨核细胞也可进入循环。
巨核细胞多在窦样结构旁,距骨小梁有一定距离,连续切片显示,在正常骨髓所有巨核细胞均连续着窦样结构,并将其胞浆突起深入窦内皮细胞间隙,巨核细胞胞浆逐步脱落形成血小板进入血液循环,巨核细胞就成为“裸巨核”。
②巨核细胞的形态:正常情况下,巨核细胞就是骨髓三系细胞中数量最少的,体积就是最大的,约占有核细胞的1%。
在组织切片中巨核细胞有六种形态。
a、多叶核巨核细胞(multilobated nuclear megakaryocyte):胞体大小悬殊,胞浆丰富,胞核明显扭曲或分叶,无核仁。
一般组织切片HE染色不见血小板,但免疫组化染色方法可见血小板形成。
b、多核性巨核细胞(multinuclear megakaryocyte):胞体中等大小,两个以上的圆形核,互不相连,胞浆与染色质形态与单圆核相一致。
c、单圆核巨核细胞(mononuclear megakaryocyte):细胞直径大于20μm,其中又可分为小单圆核,中单圆核与大单圆核巨核细胞。
胞体圆形或不规则形,胞浆较丰富,嗜酸性。
核呈圆形,核染色质粗,不见核仁(图4)。
这类细胞多见于MDS患者,也常见于慢性粒细胞白血病与急性白血病等。
d、小巨核细胞(micromegakaryocyte):胞体直径约在6-20μm大小,其中又可分为淋巴样小巨核细胞(在涂片上较典型)。
呈圆形,胞浆丰富可有突起,嗜碱性或嗜多色性,核染色质粗,丰富,分布均匀,核深染,核仁不明显,核无凹陷或分叶,CD41单抗免疫组化染色阳性。
这类细胞在正常骨髓中很少见。
主要见于病理状态,尤其就是在MDS时具有一定诊断参考价值。
小巨核细胞增多就是由于巨核细胞分化发育障碍所致。
e、裸核巨核细胞(denuded nuclear megakaryocyte):为衰老退化的巨核细胞。
无胞浆,核多固缩,可见扭曲,折叠或分叶核等特点。
这类细胞多见于特发性血小板减少性紫癜与骨髓纤维化等。
f、无核巨核细胞:仅见成熟巨核细胞的胞浆,无细胞核。
因在涂片中不易观察到这种现象,故可能就是制片时未切到细胞核所致。
图 2-4 单圆核巨核细胞视野中央两个单个圆核巨核细胞,胞浆较丰富,核呈圆形,无核仁。
塑料切片 H-Giemsa-E 染色 400 ×巨核细胞在电镜下有特征性的血小板过氧化物酶(PPO+),免疫组化示CD41,CD42(1/4的巨核细胞), CD61(在石蜡切片上也可测到)等抗原阳性。
(4)单核系细胞:单核系细胞与粒系细胞就是同一祖细胞分化、发育而成的,其发育过程与粒细胞完全一样,胞体外形也相似,在PCF固定,塑料包埋病理切片中与粒系细胞最明显的区别就是胞浆无颗粒,核膜薄,核染色浅。
在正常人骨髓中单核细胞数量较少,无特定的分布位置。
①原始单核细胞(monoblast):直径15～22μm,胞体圆形,胞核圆形或椭圆形。
核染色浅,染色质颗粒细致,均匀分布。
核仁明显(1～2个),核膜薄,胞浆丰富弱嗜碱性,无颗粒。
正常骨髓不易见到。
②幼稚(前)单核细胞(promonocyte):直径15～25μm,圆形或不规则形,核有凹陷或切迹,其它特点与原始单核细胞相似。
③单核细胞(monocyte):直径12～20μm,胞浆丰富淡染,无颗粒,很容易与粒细胞相区别,核圆形者少见,绝大部分呈肾形、凹陷、切迹、扭曲、佛手状、胎儿状、分叶状与肥胖的杆状,核染色质细,核仁明显,嗜酸性,核膜薄。
单核细胞有酸性磷酸酶、过氧化酶、芳香硫酸酶、溶菌酶、非特异性酯酶及氟化钠抑制实验阳性。
电镜下有游离核糖体,粗面内质网,线粒体较多。
免疫组化示CD14+ 、CD68+/- 、MAC387+/- 溶菌酶、α-胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等抗原阳性。
(5 ) 淋巴系细胞:正常骨髓中淋巴细胞数量就是随年龄变化的,幼儿骨髓涂片细胞分类淋巴细胞约占30%～40%,成人骨髓淋巴细胞较少,约占有核细胞10%～30% ,成熟与幼稚两者兼有,如造血细胞减少(如再生障碍性贫血)则淋巴细胞及浆细胞相对增多,甚至成熟淋巴细胞高达80%以上。
不能认为就是淋巴细胞增殖性疾病。
成人患者可见在骨小梁之间(非小梁旁)有淋巴细胞集簇、淋巴小结或淋巴滤泡,随着年龄增大,淋巴小结有增多趋势。
此时需要与淋巴瘤累及骨髓相鉴别。
成熟淋巴细胞,胞体较小,胞浆少,透明,核圆,染色质稍粗,核膜厚,有或无核仁。
淋巴细胞含有酸性磷酸酶与糖原( PAS 染色呈大颗粒或小珠状阳性)就是其特征。