3121促进自然分娩质量管理目标
妇产科医疗质量安全管理工作计划
一、指导思想以提高妇产科医疗质量为核心，以保障母婴安全为目标，强化医疗质量管理，完善医疗安全体系，确保医疗安全，提高患者满意度，为妇女儿童提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、工作目标1. 完善妇产科医疗质量管理体系，提高医疗质量。
2. 保障母婴安全，降低孕产妇和新生儿死亡率。
3. 提高患者满意度，树立良好的医院形象。
三、具体措施1. 加强医疗质量管理（1）严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为。
（2）完善医疗质量考核制度，强化医务人员质量意识。
（3）定期开展医疗质量检查，发现问题及时整改。
（4）加强医疗安全教育培训，提高医务人员安全意识。
2. 保障母婴安全（1）严格执行孕产妇分级管理制度，加强孕期保健。
（2）加强孕产妇分娩安全管理，降低孕产妇和新生儿死亡率。
（3）开展新生儿窒息、新生儿肺炎等常见疾病的救治培训，提高救治水平。
（4）加强产科与儿科的沟通协作，确保母婴安全。
3. 提高患者满意度（1）优化服务流程，提高服务效率。
（2）加强医患沟通，增进医患关系。
（3）开展满意度调查，了解患者需求，改进服务质量。
（4）加强患者健康教育，提高患者自我保健意识。
4. 加强医疗安全体系建设（1）建立医疗安全责任制，明确各部门、各岗位的职责。
（2）加强医疗安全风险防范，定期开展安全风险评估。
（3）完善医疗安全应急预案，提高应急处置能力。
（4）加强医疗安全信息管理，及时报告、处理医疗安全事件。
四、工作保障1. 加强组织领导，成立妇产科医疗质量安全管理工作领导小组，负责统筹协调各项工作。
2. 加大投入，保障医疗质量安全管理工作的顺利开展。
3. 加强宣传教育，提高全体医务人员对医疗质量安全管理工作的认识。
4. 定期开展自查自纠，确保各项工作落到实处。
通过以上措施，我们相信妇产科医疗质量安全管理水平将得到显著提高，为妇女儿童提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
孕产妇管理的工作计划
孕产妇管理的工作计划一、目标1. 提高孕产妇的医疗保健水平，保障母婴安全。
2. 降低孕产妇死亡率，提高出生人口素质。
3. 提高孕妇及其家庭的自我保健意识。
二、工作计划1. 宣传教育开展孕前健康教育，宣传孕前优生知识，提高孕妇的自我保健意识。
开展孕期健康教育，宣传孕期营养、运动、心理等保健知识，促进孕妇的身心健康。
开展产后康复教育，宣传产后康复知识，提高产妇的自我康复能力。
2. 孕产妇系统化管理建立孕产妇健康档案，实施孕产妇系统化管理。
定期进行产前检查，及时发现和处理高危妊娠。
提供个性化的孕期保健服务，保障母婴安全。
3. 高危妊娠管理建立高危妊娠管理制度，对高危妊娠进行筛查和评估。
对高危妊娠进行专案管理，提供重点监护和综合治疗。
提供及时、有效的干预措施，降低高危妊娠对母婴的影响。
4. 产科质量管理建立产科质量管理体系，制定产科质量控制标准。
定期进行产科质量检查，及时发现问题并督促整改。
提高产科服务质量，提升患者满意度。
5. 信息管理建立孕产妇信息管理系统，实现孕产妇信息的信息化管理。
及时、准确掌握孕产妇信息，为制定科学合理的孕产妇管理工作计划提供依据。
加强信息安全防护，保障孕产妇信息的安全。
三、工作职责1. 妇产科主任：负责孕产妇管理工作的组织、协调和管理，确保各项工作任务的落实。
2. 妇产科医生：负责孕产妇的医疗保健服务，包括产前检查、高危妊娠管理、产科质量管理等。
3. 护士长：负责孕产妇的护理工作，提供优质的护理服务，确保孕产妇的身心健康。
4. 营养师：负责孕产妇的营养指导，提供个性化的膳食建议，促进母婴健康。
5. 心理咨询师：负责孕产妇的心理咨询服务，帮助孕妇缓解心理压力，提高心理健康水平。
四、工作流程1. 制定孕产妇管理工作计划，明确工作任务和目标。
2. 成立孕产妇管理领导小组，明确工作职责和分工。
3. 开展宣传教育活动，提高孕妇及其家庭的自我保健意识。
4. 实施孕产妇系统化管理，定期进行产前检查和高危妊娠筛查。
产科质量管理工作计划
一、前言产科作为医院的重要组成部分，肩负着保障母婴健康、降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的重要任务。
为了进一步提高产科质量，确保母婴安全，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高产科整体服务质量，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
2. 建立健全产科质量管理体系，确保各项医疗操作规范、安全、有效。
3. 加强产科医护人员培训，提高业务水平和服务意识。
4. 提升患者满意度，树立良好的医院形象。
三、具体措施1. 建立健全产科质量管理体系（1）完善产科规章制度，明确各级人员职责，确保医疗操作规范、安全。
（2）加强医疗质量监控，定期对产科各项工作进行检查、评估，发现问题及时整改。
（3）严格执行各项医疗操作规程，确保医疗安全。
2. 加强产科医护人员培训（1）开展定期业务培训，提高医护人员业务水平。
（2）邀请知名专家进行专题讲座，拓宽医护人员视野。
（3）加强对新入职医护人员的岗前培训，确保其具备扎实的专业知识和技能。
3. 提高服务质量（1）加强医患沟通，了解患者需求，提供个性化服务。
（2）优化产科就诊流程，减少患者等待时间。
（3）开展产后访视，关注产妇及新生儿健康状况。
4. 强化安全管理（1）定期进行安全隐患排查，确保医疗设备、药品等安全可靠。
（2）加强消防安全管理，定期进行消防演练。
（3）严格执行医疗废物处理规范，防止交叉感染。
5. 提升患者满意度（1）设立产科服务热线，及时解决患者疑问。
（2）开展满意度调查，了解患者需求，持续改进服务质量。
（3）开展孕产妇健康教育活动，提高孕产妇自我保健意识。
四、工作进度安排1. 第一季度：完善产科质量管理体系，开展医护人员培训。
2. 第二季度：加强医疗质量监控，优化产科就诊流程。
3. 第三季度：强化安全管理，提升患者满意度。
4. 第四季度：总结全年工作，查找不足，制定改进措施。
五、总结通过实施本计划，我们相信产科质量将得到显著提高，母婴安全得到有力保障。
同时，我们将不断优化服务质量，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
分娩质量管理及持续改进评审标准
1.有规范开展母婴阻断工作制度及工作流程。
2.有HBV、HIV感染孕产妇母婴阻断实施方案。
3.通过各种方式对HBV、HIV感染孕产妇进行有关知识的宣教。
【B】符合“C”，并
1.HBV、HIV感染孕产妇母婴阻断率100%。
2.母婴阻断工作有记录，有总结，有分析。
【A】符合“B”，并
HBV母婴阻断成功率达≥95%，HIV母婴阻断成功率达≥95%
对发现的问题有改进措施
MQI.13.8分娩时有具备新生儿复苏能力的医护人员在场，有抢救危重新生儿的抢救制度和流程。
MQI.13.8.1
分娩时有具备新生儿复苏能力的医护人员在场，有抢救危重新生儿的抢救制度和流程。
【C】
1.分娩时有具备新生儿复苏能力的医护人员在场。
2.有抢救危重新生儿的抢救制度和流程。
【B】符合“C”，并
医护人员掌握新生儿窒息复苏及并发症的抢救和治疗。
【A】符合“B”，并
危重新生儿抢救成功率≥98%
MQI.13.9为孕产妇提供分娩及婴儿护理有关知识的宣教。
MQI.13.9.1
为孕产妇提供分娩及婴儿护理有关知识的宣教。
【C】
1.有专人负责对孕产妇提供有关知识宣教。
2.通过各种方式提供相关知识宣教。
分娩室设置符合医院感染管理规范的要求。
【C】
1.分娩室布局合理，严格划分无菌区、清洁区、缓冲区、污染区，区域之间标志明显，符合医院感染管理规范要求。
2.设立隔离产房。
3.分娩室根据医院隔离技术规范实施隔离消毒。
【B】符合“C”，并
主管部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈。
【A】符合“B”，并
持续改进有效。
促进自然分娩的制度及工作流程
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一、制度。
1. 医院建立促进自然分娩的管理制度和工作规范。
分娩质量管理及持续改进
4.7.4.1
有明确的阴道助产医学指证，阴道助产须经有资质的助产人员评估并实施。
【C】
1.医院有明确的阴道助产医学指征及技术操作规范。
2.阴道助产须经有资质的主治医师以上人员进行评估及实施。
3.相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并
2.产科临床医生应掌握产程干预的医学指征，并应进行每年至少1次培训，有书面的培训记录。
3.控制无指征人工破膜比率，会阴侧切比率在50%以下。
4.有催产素的使用规范和阴道助产技术的操作规范，如产钳助产、吸引器助产、臀牵引等。
5.抽查中级以上职称产科医生应熟练掌握产程干预指征；住院医师应基本掌握产程干预指征。
1.有事实与记录证实管理职能部门履行监管的责任。
2.科室有月度检查的结果（问题与缺陷）及持续改进的事实。
【A】符合“B”，并
职能部门对质量监督评估的结果（问题与缺陷）及整改效果有评价。
4.7.4.2
阴道分娩转行剖宫产有明确的医学指证。有明确的转行剖宫产手术术前评估和审批制度，有明确的剖宫产知情告知制度。
【C】
1.对阴道分娩转剖宫产的医学指征有明确的书面规定，实施至少1年以上。
（1）有阴道分娩转行剖宫产手术前评估管理规定，并须经有资质的主治医师以上人员评估审批。
（2）产房中阴道分娩中转剖宫产由副主任医师以上医师判定及处理。
（3）阴道分娩中转剖宫产率控制在5%以内。
（4）阴道助产率在2%～5%之间。
（5）新生儿窒息率应在10%以下。
【C】
1.有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度。
2.每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿插管技术的医护人员在场。
促进自然分娩
3。有质量管理考核标准，并实施考核。
【B】符合“C”，并
科室每月检查，对问题与缺陷有分析、总结、反馈及改进措施.
3.12。2按规定配备助产士，对助产人员进行定期培训，提高助产技术服务水平。
3.12。2。1
按规定配备助产士，保障助产士队伍的稳定。对助产人员进行定期培训.
【C】
1。按照国家相关规定配备助产士，有稳定助产士队伍的相关政策.
2.有助产人员促进自然分娩的专题培训计划与考核制度。
【B】符合“C”，并
1。落实培训计划及考核制度，助产人员接受培训率100%。
2.有与培训相适宜的技能培训设施和设备。
【A】符合“B"，并
1。有培训及考核结果的分析、总结，实施改进措施,有成效。
2。助产人员考核合格率100%。
3.12.3开展促进自然分娩知识技能培训与健康教育，将促进自然分娩纳入孕妇学校常规教学内容.
3.12。3.1
开展促进自然分娩知识技能培训与健康教育，为孕产妇提供自然分娩、母乳喂养及婴儿护理有关知识的教育与培训。将促进自然分娩纳入孕妇学校常规教学内容.
【C】
1。有促进自然分娩宣教的师资及教材，对医务人员进行促进自然分娩知识技能培训。
2.孕妇学校课程中有促进自然分娩、孕妇体重控制、孕妇营养、孕产妇心理保健等健康宣教内容.
3。在本院接受产前检查的孕妇中100%接受过自然分娩知识的宣教.
4.在本院接受产前检查的孕妇中促进自然分娩知识的知晓率60％以上。
【B】符合“C”，并
1。在本院接受产前检查的孕妇中促进自然分娩知识的知晓率80%以上。
2。对存在的问题与缺陷有改进措施。
保障母婴安全促进自然分娩
保障母婴安全促进自然分娩保障母婴安全促进自然分娩随着社会的发展和人们对健康的追求，越来越多的妇女在生育方面开始关注自然分娩。
自然分娩是指婴儿通过自然生产途径顺利降生的过程。
与之相比，剖腹产虽然可以有效解决某些高风险产妇的问题，但也带来了许多副作用，对母婴安全构成了潜在威胁。
因此，保障母婴安全、促进自然分娩成为了当下亟需解决的问题。
一、建立完善的产前保健制度产前保健是保障母婴安全的重要环节。
政府和医疗机构应该加大宣传力度，提高孕妇对自然分娩的认识与接受度。
同时，建立健全完善的产前检测制度，通过定期的孕期检查，发现高风险产妇，及时采取措施，降低并发症和死亡率。
二、加强孕产妇知识教育在促进自然分娩中，加强孕产妇知识教育非常重要。
通过开展孕产妇健康教育讲座、宣传册等形式，向孕妇传授自然分娩的相关知识，如分娩过程、分娩方式选择以及产后护理等。
同时，也要对孕产妇的家人进行相关培训，提高其对自然分娩的认同和支持。
三、优化产房环境提供良好的产房环境有助于促进自然分娩。
医疗机构应该加大投入，完善产房设施，确保产妇在舒适、安全的环境中分娩。
产房要保持清洁、通风，提供齐全的生产器械和设备，保证分娩过程中的严密监控。
四、建立完善的分娩镇痛制度分娩镇痛是推动自然分娩的重要手段之一。
通过麻醉技术的应用，可以减轻产妇分娩过程中的疼痛，增加其自然分娩的机会。
医疗机构应该加强技术培训，提高医务人员对分娩镇痛的认识与应用水平，为产妇提供良好的镇痛服务。
五、推广分娩方式选择权益为了鼓励自然分娩，政府应该制定相关政策，推广分娩方式选择权益。
要求医疗机构明确告知孕妇自然分娩的优点和安全性，引导孕妇在了解全面信息的基础上自主决策。
同时，加强对医务人员的培训，提高其对分娩方式选择权益的认识，确保孕妇的选择得到有效尊重和支持。
六、完善分娩指导与管理产妇在分娩过程中需要得到合理的指导与管理。
医疗机构应该配备经验丰富的助产士和产科医生，对产妇进行有效的分娩指导和协助。
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促进自然分娩质量管理目标
为落实二级医院等级评审要求,进一步加强产科质量管理工作,促进自然分娩，保障母婴健康，降低剖宫产率,现结合我中心实际制定本目标。
一、建立健全产科质量管理工作体系
为切实加强我科产科质量管理，规范产科医疗行为，降低剖宫产率,我科成立“促进自然分娩”工作领导小组:
组长: 李梅
副组长: 柯瑞芝杨琴
成员: 王菊福张梅英孙梅德罗红英杨玉芬何淑源
主要承担以下工作任务：
１、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准,技术规范和实施方案。
2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。
3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。
4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作,组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。
二、加强孕产妇保健管理
1、产科做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院
分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈,规范信息报告流程，为掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。
2、妇幼人员应对来院的孕产妇及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。
加强高危孕产妇的筛查工作,对筛查出的高危孕妇实行专案管理,落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象,保障其生命安全。
三、切实促进自然分娩
1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。
有针对性地加强分娩知识健康宣教,牢固树立以人为本的服务理念,在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动,广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。
在产科设立母婴安全宣传栏,详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊,要利用孕妇学校、产前检查、等时机,与孕产妇及其家属加强沟通,让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心,减少人为干预,保护、支持和促进自然分娩。
2、加强产科助产技术的管理。
进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系,包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练和考核制度等。
加强产科质量关键环节的管理,临产前后。
加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。
落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度,严禁截留高危孕产妇。
3、准确把握剖宫产手术指征。
建立和完善与剖宫产相关的医疗制度和技术常规,加强助产及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征,避免趋利和减少责任行为的剖宫产,积极开展无痛分娩技术。
对于没有剖宫产手术指征,孕妇或家属要求实施剖宫产的,要进行耐心细致的解释；对符合剖宫产手术指征的,讲清剖宫产手术的利弊关系，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续，切实降低剖宫产率。
4、严格控制剖宫产率。
在保障医疗安全的基础上，通过加大管理力度,提高管理水平，使我院的剖宫产率实现逐年下降,并达到合理的管理水平。
5、加强产科医务人员的医德医术培训和继续教育，提高产科医务工作者的业务水平。
对现有专业队伍人员采取产科业务学习，加强业务骨干的专业培训,有计划有针对性地培养一批高层次的人才。
四、依法加强监管,建立长效机制
加强对产科的定期督查统计。
医务科定期组织对产科的剖宫产率及指征进行评估,并对非医学需要的剖宫产指征进行重点检查。
对不认真遵循手术指征、盲目实施剖宫产手术的,学习自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容,熟练掌握剖宫产手术医学指征。