张志超-男科学科建设与发展
张志超_冷板凳_上坚守PE冷学科_贾岩
医药经济报/2015年/1月/14日/第010版医路有你张志超:“冷板凳”上坚守PE冷学科本报记者贾岩人物名片张志超，医学博士，北京大学第一医院男科中心主任医师。
中国性学会性医学专业委员会候任主委兼男科专业组组长、中国性学会性医学专业委员会《中国早泄诊疗指南》主编。
由于“伟哥”的问世，使勃起功能障碍(ED)成为热门的话题。
因此，每年世卫组织的男性健康日几乎成为ED疾病教育日。
不过，大家常常忽略的是，一个男性最不愿意面对的健康问题其实是早泄(射精控制障碍，PE)。
对于PE，为了利于传播，中国性学会称之为“轻性爱”。
从男科角度来讲，这是一门冷门学科，也许很多人都觉得这个根本不是一种疾病，只是个体差异引发的现象。
不过，在近日举办的“告别轻性爱・性福再出发”大型公益活动上，中国性医学会候任主委张志超教授在接受本报记者采访时提出了科学的看法。
“冷门”学科有乾坤作为一位关注这一领域的专家，张志超似乎远离了热闹的ED，正坐着“冷板凳”。
不过，这个“冷板凳”坐的并不寂寞。
谈起这一疾病时，张志超表示:“对于PE，不仅大多普通人不够了解，甚至很多男科医生对此都很陌生，大家都没把它看成一个应该受到关注的健康问题，导致PE的就诊率往往低至10%。
”对于造成“轻性爱”的原因，张志超认为，80%是和男性无法控制射精有直接关联，也就是和PE 有关。
据一项针对1463位亚、欧、美三大洲女性的医学调查结果显示，22%的女性承认曾经因为PE(射精控制障碍/早泄)而发生过至少1次的感情或婚姻破裂。
面对媒体，张志超以独特的“脱口秀”方式进行了《轻爱族2014关爱指南》主题演讲，他给出的中国性学会的一组统计数据显示，从来没有去医院就诊的男性健康患者中，有83%是因为缺乏正确的信息和知识而没有行动起来，寻求专业的医生帮助；与男性勃起功能障碍不同，男性的早泄问题在中青年男性(25～45岁)中的发生率就有25%～31%。
面对如此特殊的疾病，大家普遍存在一些误解。
男科学现状与展望
男科学常见疾病
由于 学科 特点 和 我 国 的 传统 观 念, 最 初 的 男 科
Vo l 2 N o 1 89
协和医学杂志
学 研究范 畴 仅 限 于 男 性 不 育 症 和 男 性 性 功 能 障 碍。 近 年来, 男 科 学的 研 究 与 认识 不 断 深化 , 男 科 学 的 范 畴还包 括 前列 腺 疾 病、 男性 计 划 生育 、男 性 生 殖 系 统发育异 常、 男 性 更年 期 综 合征 和 男 性生 殖 系 统 感 染性疾病 等。
文章编号 1674 9081( 2011) 01 0089 04
男科学 ( A ndrology) 是 研究男 性生 殖系 统发 生、 发 展及功能 状 况, 包 括生 殖 系 统组 织 器 官的 功 能 障 碍 , 即男性 生殖系统 疾病的 学科。
挑战与机遇并存
泌尿外科发展规划
泌尿外科发展规划引言概述泌尿外科是一门专注于泌尿系统疾病的外科学科，随着医学技术的不断进步和人们对健康的重视，泌尿外科的发展也变得日益重要。
本文将探讨泌尿外科的发展规划，从技术、设备、人材培养等多个方面进行详细阐述。
一、技术发展1.1 精确诊断技术的应用随着医学成像技术的飞速发展，泌尿外科在诊断方面也有了很大的突破。
例如，超声波、CT扫描和磁共振成像等技术的应用，使得医生可以更加准确地诊断泌尿系统疾病，为患者提供更好的治疗方案。
1.2 微创手术技术的应用传统的开放手术对患者的创伤较大，恢复时间也较长。
而微创手术技术的应用，如腹腔镜手术和机器人辅助手术，使得手术创伤减小，患者术后恢复更快。
这些技术的发展将进一步提高泌尿外科手术的安全性和效果。
1.3 基因治疗的研究基因治疗是泌尿外科未来发展的一个重要方向。
通过研究基因突变与泌尿系统疾病的关系，开辟基因治疗方法，可以为患者提供更加个体化和精准的治疗方案，进一步提高治疗效果。
二、设备更新2.1 先进的手术器械随着科技的进步，泌尿外科手术器械也在不断更新。
例如，高清晰度的内窥镜、精确控制的手术机器人等设备的应用，使得医生在手术过程中更加精准、安全。
2.2 智能化的手术室智能化的手术室可以通过自动化系统控制手术环境，提高手术效率和安全性。
例如，智能化的手术台、智能化的手术灯等设备的应用，可以为医生提供更好的操作环境，提高手术质量。
2.3 信息化管理系统信息化管理系统的应用可以实现病历、手术记录、医疗影像等信息的电子化管理，提高工作效率和信息安全性。
这将有助于医生更好地进行病例分析和疾病管理，为患者提供更好的医疗服务。
三、人材培养3.1 专业化培训体系为了适应泌尿外科的发展需求，需要建立完善的人材培养体系。
包括开设专业化的培训课程、建立规范的培训基地等，培养更多的泌尿外科专业人材。
3.2 学术交流与合作泌尿外科的发展需要与其他学科进行密切的合作与交流。
建立国内外学术交流平台，促进学科间的合作，可以推动泌尿外科技术的进一步发展。
泌尿外科发展规划
泌尿外科发展规划一、引言泌尿外科作为医学领域的重要学科之一，致力于诊断和治疗与泌尿系统相关的疾病。
随着医学科技的不断进步和人口老龄化趋势的加剧，泌尿外科面临着新的挑战和机遇。
为了推动泌尿外科的发展，本文将探讨泌尿外科发展的目标、策略和措施，以及未来发展的趋势和挑战。
二、发展目标1. 提高诊断和治疗水平：通过引进先进的医疗设备和技术，提高泌尿外科的诊断和治疗水平，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
2. 培养高素质医疗团队：加强泌尿外科医生和护理人员的培训，提高其专业水平和综合素质，为患者提供更好的医疗服务。
3. 加强科学研究和学术交流：鼓励泌尿外科医生积极参预科学研究，推动学术交流，提高泌尿外科的学术水平和影响力。
三、发展策略和措施1. 提升医疗设备和技术水平：引进先进的医疗设备，如高清腹腔镜、激光手术系统等，提高手术的精确性和安全性。
同时，加强对医疗技术的研发和创新，推动泌尿外科技术的进步。
2. 建立多学科协作机制：与相关学科建立密切的合作关系，如肿瘤科、放射科等，共同制定综合治疗方案，提高治疗效果。
同时，加强与国内外泌尿外科专家的学术交流，吸取他们的经验和教训。
3. 加强患者教育和康复护理：通过开展患者教育活动，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进康复。
同时，建立完善的康复护理体系，提供个性化的康复护理服务，提高患者的生活质量。
4. 加强科学研究和学术交流：鼓励泌尿外科医生积极参预科学研究，开展临床试验和基础研究，推动泌尿外科的学术发展。
同时，组织学术交流会议和研讨会，促进医生之间的学术交流和合作。
四、未来发展趋势和挑战1. 个体化治疗：随着基因测序技术的发展，泌尿外科将朝向个体化治疗的方向发展，根据患者的基因特征和病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
2. 远程医疗：随着互联网技术的发展，远程医疗将成为泌尿外科发展的重要趋势，患者可以通过手机或者电脑与医生进行远程咨询和诊疗，提高医疗资源的利用效率。
联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察
联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察高冰;张志超;袁亦铭;彭靖;辛钟成;郭应禄【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2013(022)010【摘要】目的:观察应用睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床疗效,为糖尿病型勃起功能障碍的临床治疗提供新的有效途径.方法:本组患者43例,平均年龄46.3岁(32 ～57)岁,糖尿病史5年以上,勃起功能障碍病史2年以上,血糖控制良好,有改善性生活的要求.所有患者均进行国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)评分及睾酮缺乏症状(Padam)问卷评分,并测定血睾酮水平,本组患者睾酮水平均＜3ng/ml.按在性生活中阴茎勃起后能否插入阴道将患者分为两组,可插入者(Ⅰ组)26例,插入困难者(Ⅱ组)17例.治疗方法为:睾酮补充治疗均为口服十一酸睾酮制剂120mg/d,Ⅰ组患者给予他达拉非10mg口服,2次/周;Ⅱ组患者给予他达拉非20mg口服,2次/周,疗程为3个月.治疗期间规律性生活,治疗结束后再次填写上述问卷并复查血睾酮水平.结果:治疗后IIEF-5评分平均为(18.25±7.38)分,与治疗前平均(12.36±5.73)分相比有显著统计学差异(P＜0.01).Padam评分分值由治疗前的平均(31.73±4.36)分下降至治疗后的平均(18.41±2.75)分,二者相比有显著的统计学差异(P＜0.01).睾酮水平治疗前平均(2.87±0.54) ng/ml[正常对照组为(5.23±2.42) ng/ml,参考范围2～ 10 ng/ml].治疗后复查血睾酮水平平均为(3.26±0.62) ng/ml,与治疗前相比有所上升,但无统计学差异(P＞0.05).治疗后38例患者性生活质量有明显改善,Ⅰ组26例可插入的患者性生活满意度明显增加,Ⅱ组17例插入困难者有12例可完成插入,性生活质量明显改善.但其余5例仍不能插入,需要进一步治疗.结论:睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非是治疗糖尿病型勃起功能障碍的有效方法.【总页数】4页(P3-5,9)【作者】高冰;张志超;袁亦铭;彭靖;辛钟成;郭应禄【作者单位】北京大学第一医院男科中心,北京大学泌尿外科研究所,北京100034;北京大学第一医院男科中心,北京大学泌尿外科研究所,北京100034;北京大学第一医院男科中心,北京大学泌尿外科研究所,北京100034;北京大学第一医院男科中心,北京大学泌尿外科研究所,北京100034;北京大学第一医院男科中心,北京大学泌尿外科研究所,北京100034;北京大学第一医院男科中心,北京大学泌尿外科研究所,北京100034【正文语种】中文【相关文献】1.饮食联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床效果观察 [J], 邱素芳;沈秀连2.胰岛素联合抗菌药物治疗类风湿关节炎继发糖尿病患者肺部感染的临床效果观察[J], 张宽波;王丹3.IGF-1对改善糖尿病型勃起功能障碍大鼠的\r功能研究 [J], 陈赓;彭辉;吴鹏;贲亮亮;刘强;王健4.IGF-1对改善糖尿病型勃起功能障碍大鼠的功能研究 [J], 陈赓; 彭辉; 吴鹏; 贲亮亮; 刘强; 王健5.重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床效果观察 [J], 陈富军; 尹以华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2015山东泌尿外科(男科)国际微创新技术高峰论坛”4月4日开幕
“2015山东泌尿外科(男科)国际微创新技术高峰论坛”4月4日开幕京鲁台三地权威专家亮相临沂顶级3D腹腔镜技术落户强仕泌尿外科医院目前，国际泌尿外科临床微创手术发展从开放手术到腔镜手术，再到单孔腹腔镜，如今已经发展到3D腹腔镜技术，泌尿外科临床技术发展路径完全遵循着“在接触患者病痛的同时尽可能减轻医源性创伤”这一医学主旋律。
为了促进鲁南泌尿外科国际微创新技术交流和普及，进一步加强学术交流，培养高素质的微创技术人才，推动鲁南乃至山东泌尿外科微创事业的不断发展，高层次的泌尿外科医学学术交流备受瞩目。
由临沂强仕泌尿外科医院主办的“2015山东泌尿外科（男科）国际微创新技术高峰论坛”将于2015年4月4日在临沂举行。
峰会旨在汇聚当代泌尿医学权威专家的科研成果，利用现代先进微创医学理念，将泌尿男科学领域基础研究科研的成果转化为临床应用，推动鲁南与全国医疗协作、人才交流、成果引进，以促进泌尿外科（男科）微创新技术的发展与临床应用。
据本届峰会的主办单位临沂强仕泌尿外科医院李淑亭院长介绍，此次峰会是鲁南地区泌尿外科医学领域最高规格打造的学术交流会，论坛的四大亮点更是值得期待。
亮点一：专家阵容空前，高峰论坛掀起智慧风暴记者获悉，本届峰会目前已吸引了来自北京、山东、台湾等地数百名泌尿外科专家名医报名参加，同时，在峰会上作学术报告的专家团队更是规模空前，阵容强大。
原国家卫生部副部长曹荣桂；中国男科学奠基人郭应禄院士；北京医科大学原副校长吕忠生；中国医促会国际合作委员会秘书长何贤周；首都医科大学附属北京朝阳医院邢念增副院长、张军晖教授、田龙博士；山东大学齐鲁医院泌尿外科徐忠华教授、刘照旭教授；山东省立医院泌尿微创医学中心主任金讯波教授；中国医学会男科学分会常务理事马晓年及台湾嵩馥性健康管理中心主任童嵩珍等在内的数十位医学界领军人物汇聚一堂，针对泌尿系结石、前列腺疾病、功能障碍、生殖感染、生殖整形、男性不育等男科领域疾病的治疗技术、行业前沿理念等为会议内容的框架，为鲁南整个泌尿外科的发展献计献策，并与现场嘉宾、基层男科医师分享最新科研成果。
男科培训计划
男科培训计划一、培训背景随着社会的不断发展，男科医生的需求日益增加。
在传统医学教育体系中，男科教育的地位并不是很高，很多医学院校和医院对男科医生的培训和发展投入不足。
因此，针对这一情况，建立一套系统的男科医生培训计划，提高男科医生的临床水平和专业能力，是十分必要的。
二、培训目标1. 提高男科医生的专业水平和临床技能，使其能够独立开展男科诊疗工作。
2. 培养男科医生对男性生殖系统疾病的综合诊治能力，包括男性不育、性功能障碍、前列腺疾病等。
3. 加强男科医生的基础理论知识和现代医学技术的学习，使其有能力参与男科疾病的研究工作。
4. 培养男科医生的专业责任感和职业道德，使其能够为患者提供优质的医疗服务。
三、培训内容1. 基础知识培训（1）男性生殖解剖学与生理学（2）男性不育症的病因与诊断（3）前列腺疾病的诊断与治疗（4）性功能障碍的病因与诊治（5）男性生殖器官感染性疾病的诊治2. 临床技能培训（1）男性生殖系统常见疾病的临床表现与鉴别诊断（2）前列腺按摩与前列腺液检查（3）性功能障碍的诊断与治疗技巧（4）男性生殖器官手术的操作技能3. 专业能力培训（1）男科医生的沟通技巧和医患关系处理（2）男科医生的团队合作能力培养（3）男科医生的研究能力培养（4）男科医生的专业领导力培养四、培训方式1. 理论课程培训定期开设男科医生专业理论知识课程培训，邀请男科医疗领域的专家学者作为授课老师，通过讲座、讨论等形式教学，提升男科医生的专业理论知识水平。
2. 临床实践培训安排男科医生进行临床实践培训，包括实践学习和实际操作，提升男科医生的临床诊疗技能。
3. 学术交流培训组织男科医生参加相关学术会议、讲座、学术交流等活动，增加男科医生的学术交流和学习机会，促进其学术水平的提高。
4. 网络远程培训定期组织男科医生参加网络远程培训课程，通过现代远程教学技术，为男科医生提供专业知识的学习和交流平台。
五、培训评估1. 考核评估设置考核评估项目和标准，对于培训期间的理论学习、临床实践等进行考核评估，及时发现和解决男科医生学习中存在的问题。
泌尿外科重点专科学科科室发展规划
泌尿外科重点专科学科科室发展规划泌尿外科是临床医学中的一个重要学科，负责诊断和治疗尿路系统疾病和男性生殖系统疾病。
随着医学科技的不断进步和人们对健康的关注度的提高，泌尿外科的发展也面临着新的机遇和挑战。
为了适应时代的发展需求，泌尿外科的重点专科学科科室需要进行规划和发展。
首先，泌尿外科重点专科学科科室应当加强技术研究和创新，提高诊断和治疗水平。
随着医学器械和技术的发展，泌尿外科的治疗方法也在不断更新和改进。
科室应当加强与相关行业的合作，引进先进的设备和技术，提高诊断的准确性和治疗的效果。
同时，开展临床研究和科研项目，推动泌尿外科学科的发展和创新。
通过不断提高技术和研究水平，科室可以更好地服务患者，解决复杂疾病和病情，提高治疗成功率。
其次，泌尿外科重点专科学科科室应当加强人才培养和团队建设。
医院应当引进优秀的人才，包括有临床经验的医生、高水平的研究人员和技术人员。
同时，科室应当加强对医生的培训和学术交流，不断提高医生的综合素质和专业能力。
泌尿外科是一个高度专业化的学科，需要医生具备丰富的知识和经验，才能更好地开展工作。
此外，科室还应当建立一个团队合作和共享资源的机制，提高工作效率和绩效。
通过人才培养和团队建设，科室可以更好地发挥集体优势，提高综合竞争力。
第三，泌尿外科重点专科学科科室应当加强宣传和推广，提高社会影响力。
科室应当积极与媒体合作，通过各种渠道宣传医院和科室的特色和优势。
可以利用互联网、广告、宣传片等形式，向公众普及泌尿外科的相关知识，提高公众对该学科的认知和了解。
此外，科室还应当积极参与各种学术交流和国际会议，扩大科室的国际影响力。
通过宣传和推广，科室可以吸引更多的病人前来就诊，同时吸引更多的科研人员加入，推动学科的发展。
总结起来，泌尿外科重点专科学科科室的发展规划应当包括加强技术研究和创新、加强人才培养和团队建设、加强宣传和推广等方面。
只有这样，泌尿外科学科才能不断发展和进步，更好地服务于广大患者，为人类的健康事业做出贡献。
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• 前列腺手术
三、男科手术精细、技术含量高
精索静脉显微结扎：受孕率约50%
输精管-输精管吻合：95%以上
输精管-附睾吻合：70-80%
睾丸显微取精：17%
40%-60%
阴茎假体三件套植入术
阴茎假体单件套植入术
隐匿阴茎矫形术
尿道下裂（II期）尿道成形术
显微镜下输精管附睾吻合术
形 、 重
精索静脉结扎术
建
阴茎背神经矫形术
为
生殖器矫形手术
主
隐匿阴茎矫形术
小阴茎矫形术
尿道下裂手术
阴茎增粗术
男科常见手术
性功能障碍手术 • 男科学显微外科手术
阴茎背深静脉结扎术
– 输精管附睾吻合术
阴茎假体植入术
– 输精管输精管吻合术
男生殖器畸形矫正术 – 精索静脉结扎术
PVN MPOA
大脑运动中枢
传
入
神
脊
经 通
髓
路
脊 髓
交
感
链
感
链
S4
腹下丛
传
出
Th12-L1-L2
神 经
通
路
腰交感神经节
腹下丛 下腹下丛
S2-S4脊髓前角 (Onuf核)
主
动 脉
阴部神经感觉神经 （阴茎背神经）
感受器和感受区域 Krause-Finger 小体
阴部神经运动支 射精
还原前列腺炎的本质
普通常见的疾病 II型：慢性感染 III型 感冒 慢性劳损
有计划、按疗程 恢复勃起能力，增强自信心，打消对勃
起的顾虑 改善内皮功能；营养神经？ 纠正睾酮低下
早泄的新认识
主诉还是病症？
PE作为“主诉”时应属于某些男性射精表现的正常 范围内变异，但也可能是医学或心理学上确定的病 理性射精行为的表现；
PE作为“病症”时是指一系列症状，并且可能引起 一系列的“主诉”。
对主诉和病症不加以区别的话，会导致对PE各种问 题的错误理解。
早泄的新认识
终生PE 1 IELT极短 2 神经生物学
遗传性 3 药物治疗
4 患病率低
获得性PE IELT（极）短 医疗性 心理性 药物治疗 心 变异 疏导
患病率高
早泄样射精功能障碍 IELT正常/较长 心理性
男科学科建设与发展
北京大学第一医院男科中心 北京大学泌尿外科研究所
张志超
2004年郭应禄院士提出男科 学范畴-男生殖系统疾病。
男科常见疾病及分类
性功能障碍 男性不育症 男性性腺功能低下症 前列腺疾病 生殖器畸形 男性生殖系统肿瘤 性传播疾病
一、男科疾病的发病率高
性功能障碍 ED 全球统计16%； 中国人30%？超过6千万的ED 患者可以确定？ PE 一般报道20%-30%； 终生性PE2%-5%
显微镜下输精管吻合术
显微镜下精索静脉结扎术
显微镜下阴茎背神经矫形术
四、从业人员构成复杂、缺乏专业队伍
泌尿外科或泌尿男科 精神心理科 内分泌科 皮肤科 整形科 中医科
江湖游医
五、专业男科呼之欲出
患者的需要 专业的需要 男科从业者的责任 和义务
六、北大医院男科中心专科建设思路
隐匿阴茎矫形术
– 阴茎背神经矫形术
蹼状阴茎矫形术
– 睾丸显微取精术
小阴茎矫形术
• 阴囊手术
尿道下裂手术
– 睾丸假体植入术
阴茎弯曲矫形术
– 睾丸活检术
阴茎增粗术
– 附睾穿刺取精术
男科急症手术
– 睾丸穿刺取精术
阴茎异常勃起手术 •
精索静脉手术
阴茎白膜破裂修补术 •
包皮手术
睾丸破裂修补术
二、男科学科涉及面广、研究空白多
ED的治愈 ED的计划治疗 无性生活ED的评价与对策 NPT无反应的PDE5i的监测和治疗 操作性条件反射治疗早泄
ED治疗新目标
各种疾病治？疗的共性
1. 治愈
？
2. 好转
？
？ 明显缓解
ED
？ 部分缓解
3. 无效
ED治疗新理念
ED是可以治疗的疾病，甚至是可以治愈 的疾病
一、男科疾病的发病率高
男性不育症 WHO报道育龄夫妇不孕不育
占10%-15%，其中涉及男性原因约50%
LOH 2009年谷翊群等报道国人40-50岁发
病率为17%
前列腺炎 国外报道约8%-16%，梁朝朝
等报道8.5%，李宏军报道10.5%
二、男科学科涉及面广、研究空白多
泌尿外科或泌尿男科 精神心理科 内分泌科 皮肤科 整形科 中医科
还原前列腺炎的本质
前列腺炎的治疗-淡化 综合治疗-个性化治疗
•认知治疗 有机整合“病”与“人”的关系，发 挥人的主观能动性
LOH发生在男性衰老过程中
延缓衰老 提高生命质量
三、男科手术精细、技术含量高
性功能障碍
阴茎假体植入（单件套、三件套）
整
显微外科手术
输精管附睾吻合术 输精管输精管吻合术
完成从泌尿外科医生到男科医生的蜕变 学习精神心理科知识 学习生殖内分泌知识 学习性传播疾病知识 学习显微外科技术和整形外科技术，建
立男科自己的外科体系 整合泌尿男科、精神心理科、生殖内 分泌和整形外科，建立自己的男科体系
水汇成河流
男儿当自强
谢谢！
谢谢！
心理治疗
患病率高
终生PE更多是由神经生理学原因所致，而早泄样射精功能障碍更多是由心理原因所致。1=IELT时间， 2= 病因学， 3=治疗方案， 4=患病率
操作性条件反射在早泄治疗中的应用
大脑感受中枢
MPOA PVN
5-羟色胺能神经元 胆碱能神经元 多巴胺能神经元 肾上腺素能神经元 催产素能神经元 GABA能神经元