新生儿寒冷损伤综合征 PPT
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新生儿寒冷损伤综合征ppt
一、定义
★ 新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于 寒冷引起，其临床特征低体温和多器官功能 损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬及水 肿，此时又称新生儿硬肿症
早产儿 低体温 皮肤硬肿
二、病因和发病机制
1.病因 • 寒冷 • 早产 • 感染 • 窒息
二、病因和发病机制
2.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 • 体温调节中枢不成熟 • 皮肤表面积大 • 皮下脂肪少
产热
散热
二、病因和发病机制
• 棕色脂肪
部位
腋下/颈部/肩胛/中心 动脉/肾脏/肾上腺周围
正常情况下不产热，腋-肛温差（TA-R ）＜0 寒冷时，棕色脂肪产热，腋-肛温差（TA-R ）≥0 如腋-肛温差（TA-R ）＜0——棕色脂肪耗尽
二、病因和发病机制
• 饱和脂肪酸含量高
饱和脂肪酸
低温 脂肪凝固
三、临床表现
低体重
低胎龄
五“低”
气温低 低摄入
低体温
三、临床表现
•皮肤硬肿 对称性
特点 由下向上发展
顺序
小腿 大腿外侧 臀部 面颊 上肢 全身
三、临床表现
•皮肤硬肿 冷
硬
典型硬肿
肿 亮 色暗红
压之凹陷
硬肿面积 20%
14% 8%
18% 14% 26%
三、临床表现
• 低体温
程度 肛温（℃） 腋-肛温差 硬肿范围 器官功能改变
五、治疗与护理
关键
1.复温
（1）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输 入热量 和出入量
（2）复温方法
① TA-R ≥0 ） 温箱温度：30—34℃ 复温时间：6-12h ➢重度 （ ＜30℃ ， TA-R ＜0 ） 温箱温度：＞肛温1-2℃ 但 ＜34℃， 每小时提高1℃ 复温的时间：12-24h
★ 新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于 寒冷引起，其临床特征低体温和多器官功能 损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬及水 肿，此时又称新生儿硬肿症
早产儿 低体温 皮肤硬肿
二、病因和发病机制
1.病因 • 寒冷 • 早产 • 感染 • 窒息
二、病因和发病机制
2.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 • 体温调节中枢不成熟 • 皮肤表面积大 • 皮下脂肪少
产热
散热
二、病因和发病机制
• 棕色脂肪
部位
腋下/颈部/肩胛/中心 动脉/肾脏/肾上腺周围
正常情况下不产热，腋-肛温差（TA-R ）＜0 寒冷时，棕色脂肪产热，腋-肛温差（TA-R ）≥0 如腋-肛温差（TA-R ）＜0——棕色脂肪耗尽
二、病因和发病机制
• 饱和脂肪酸含量高
饱和脂肪酸
低温 脂肪凝固
三、临床表现
低体重
低胎龄
五“低”
气温低 低摄入
低体温
三、临床表现
•皮肤硬肿 对称性
特点 由下向上发展
顺序
小腿 大腿外侧 臀部 面颊 上肢 全身
三、临床表现
•皮肤硬肿 冷
硬
典型硬肿
肿 亮 色暗红
压之凹陷
硬肿面积 20%
14% 8%
18% 14% 26%
三、临床表现
• 低体温
程度 肛温（℃） 腋-肛温差 硬肿范围 器官功能改变
五、治疗与护理
关键
1.复温
（1）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输 入热量 和出入量
（2）复温方法
① TA-R ≥0 ） 温箱温度：30—34℃ 复温时间：6-12h ➢重度 （ ＜30℃ ， TA-R ＜0 ） 温箱温度：＞肛温1-2℃ 但 ＜34℃， 每小时提高1℃ 复温的时间：12-24h
新生儿寒冷损伤综合征PPT
辅助检查
动脉血气分析 电解质、血糖、血常规、肾功能等 多器官功能受损时相应的检查项目
诊断和鉴别诊断
诊断
根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不吃、不 动、不哭、体温不升）结合致病因素可确诊
鉴别诊断
新生儿水肿 新生儿皮下坏疽
治疗
原则
正确复温、合理供应热量和液体，积 极祛除病因、早期纠正器官功能紊乱和加 强监护等。
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新生儿寒冷损伤综合征
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学要求
掌握：新生儿寒冷损伤综合征的病因临床 表现、诊断与治疗
熟悉：新生儿寒冷损伤综合征的预防、辅助检查 了解：新生儿寒冷损伤综合征的发病机制、预后
定义
治疗
1.复温
轻-中症 力争在6～12小时内恢复正常体温
重症
于12～24小时内恢复正常体温
2.补充热量和液量
补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），
保持体内电解质和酸碱平衡
治疗
3. 控制感染 4. 纠正器官功能紊乱
抗休克治疗，改善微循环障碍，抗凝/止 血治疗
预防
№ 作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等 № 注意保暖、喂养和热卡供应 № 及时治疗各种基础疾病
临床表现
1. 低体温 35℃以下，重者低于30℃ 2. 硬肿
部位：全身皮下脂肪积聚部位 特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压
之轻度凹陷 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下
肢上肢18%，胸腹部14%，背及
腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%
临床表现
硬肿范围分度
分度 肛温 腋-肛温差 硬肿范围（%） 器官功能改变
新生儿寒冷损伤综合征课件
案例四：足月儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 皮肤发绀等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
护理要点解析
保持新生儿体温稳定，避 免过冷或过热
观察新生儿的皮肤颜色、 呼吸、心跳等生命体征
及时处理新生儿的寒冷损伤 加强新生儿的保暖措施，如 症状，如低体温、皮肤苍白、 使用保暖毯、热水袋等 呼吸困难等
新生儿寒冷损伤综合征 课件
演讲人
目录
01 新生儿寒冷损伤综合征概述 02 新生儿寒冷损伤综合征诊断与治疗 03 新生儿寒冷损伤综合征护理要点 04 新生儿寒冷损伤综合征案例分析
新生儿寒冷损伤综合征概 述
疾病定义
新生儿寒冷损伤综合征是一种
01
由于新生儿暴露在寒冷环境中，
导致体温过低，从而引发的一
新生儿寒冷损伤综合征诊 断与治疗
诊断方法
1
临床表现：观察新生儿是否有低体温、 皮肤苍白、呼吸急促等症状
2
实验室检查：血常规、血气分析、电 解质等检查
3
影像学检查：X线、超声等检查
4
诊断标准：根据临床表现、实验室检 查和影像学检查结果进行综合判断
治疗方案
保暖：保持新生儿体温稳定， 避免进一步受凉
疗效果
并发症：观 察新生儿并 发症发生情 况，判断治
疗效果
ห้องสมุดไป่ตู้
预后情况： 观察新生儿 预后情况， 判断治疗效
果
谢谢
新生儿寒冷损伤综合征案 例分析
典型案例
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
案例一：早产儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 呼吸困难等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
案例二：足月儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 皮肤发绀等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
新生儿寒冷损伤综合征 ppt课件
23
病因和发病机制
确切机制尚不清楚，可能与下列因素有关。 1、肠粘膜缺氧缺血 机体缺氧时血液重新分配， 肠道血流可减少至正常的35％～50％，如缺血持 续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠粘膜损 伤。 2．喂养因素： （1）人工喂养儿多见，因食物中缺乏IgA。 （2）摄入高渗乳及高渗溶液 (>460mmol／L) 使 大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损 伤肠粘膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成 熟的肠粘膜。
不同出生体重新生儿的中性温度
出生体重(kg) 中性温度
35℃
34 ℃
33 ℃
32 ℃
1.0 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后
1.5
一 初生10天内 10天以后 4周以后
2.0
一 初生2天内 2天以后 3周以后
>2.5
一
一
初生2天内 2天以后
21
（2）对肛温小于30摄氏度、腋肛温差 为负值的重度患儿的复温方法
正常体温在24小时内一般波动范围不超 过1C
15
1.复温 是治疗的关键，应遵循循序渐进的原则。
16
2、保证热卡及水分供应：
通过加速新陈代谢恢复体温
热卡
水分
体温不升时50kcal/kg.d
1kcal／1ml
体温上升后100~120kcal／kg.d
口服→鼻饲→胃肠外营养
17
3、纠酸、扩容、防治DIC 1)、 5%NaHCO3、血浆、输血、2:1液 2)、血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明 3)、肝素的早期应用：用于高凝状态时 4)、肺出血：早期用人工呼吸机 5)、肾衰：速尿、血透、换血
消失； ③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。
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病因和发病机制
确切机制尚不清楚，可能与下列因素有关。 1、肠粘膜缺氧缺血 机体缺氧时血液重新分配， 肠道血流可减少至正常的35％～50％，如缺血持 续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠粘膜损 伤。 2．喂养因素： （1）人工喂养儿多见，因食物中缺乏IgA。 （2）摄入高渗乳及高渗溶液 (>460mmol／L) 使 大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损 伤肠粘膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成 熟的肠粘膜。
不同出生体重新生儿的中性温度
出生体重(kg) 中性温度
35℃
34 ℃
33 ℃
32 ℃
1.0 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后
1.5
一 初生10天内 10天以后 4周以后
2.0
一 初生2天内 2天以后 3周以后
>2.5
一
一
初生2天内 2天以后
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（2）对肛温小于30摄氏度、腋肛温差 为负值的重度患儿的复温方法
正常体温在24小时内一般波动范围不超 过1C
15
1.复温 是治疗的关键，应遵循循序渐进的原则。
16
2、保证热卡及水分供应：
通过加速新陈代谢恢复体温
热卡
水分
体温不升时50kcal/kg.d
1kcal／1ml
体温上升后100~120kcal／kg.d
口服→鼻饲→胃肠外营养
17
3、纠酸、扩容、防治DIC 1)、 5%NaHCO3、血浆、输血、2:1液 2)、血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明 3)、肝素的早期应用：用于高凝状态时 4)、肺出血：早期用人工呼吸机 5)、肾衰：速尿、血透、换血
消失； ③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。
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新生儿寒冷损伤综合症 ppt课件
9
护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
10
保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
19
A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
18
7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
10
保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
19
A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
18
7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
新生儿寒冷损伤综合征精选精品PPT课件
5ml/kg/d
2.改善微循环，纠正休克：1）.扩容
2）.血管活性药:多巴胺
5-15μg/kg(5-10u/min.kg)
酚妥拉明0.3-
0.5mg/kg q4h
东莨菪碱0.03-
0.05mg/kg
3.抗DIC：1）.肝素：高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6
小时后) →0.5-1mg/kg―→好转
19
【预防】
本病防重于治 加强新生儿护理，尤其冬春天
冷时；生后立即保暖，避免受 凉。 做好孕妇保健工作，力求避免 早产、难产、产伤及防止感染。
20
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold syndrome）
1
新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬 肿症（neonatal scleredema）， 是指新生儿期内由多种原因引起 的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿， 常伴有低体温及多器官功能受损 的综合征。
2
【发病率】
北京统计，仅次于肺炎，占新 生儿住院人数第二位。
8h(3-5d)
第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml
4.出血倾向：VitK15mg im or iv 止血敏 血或血浆
输全
18
5.激素：疗效不肯定，可造成负氮 平衡，免疫抑制，感染扩散， 除重症休克外慎用。 6.吸氧：缺氧时。 7.肺出血：早期气管内插管正压通 气。 四，控制感染：PG、Ampicilline等。 忌用对肾功能和听力有影响的药 物。
新生儿寒冷损伤综合征PPT课件
2019/9/12
Page 3
病因和发病机制
寒冷、早产和窒息为主要病因。
1.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： ① 体温调节中枢不成熟； ② 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热； ③ 能量贮备少，产热不足，尤以早产儿为明显； ④ 以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； ⑤ 皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多,熔点高，
1.一般表现 反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭，
活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。
2.低体温 新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～35℃, 重度＜30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。
3.皮肤硬肿 橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有
指压凹陷。硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢 →臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20％、 双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部 8％及双下肢26％计算。严重硬肿可妨碍关节活动，胸部
6.健康教育
介绍有关硬肿症的疾病知识，指导患儿家长加强护理，注意 保暖，保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足 够的热量。
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护理措施
7.预防措施
① 及时治疗诱发冷伤的各种疾病。 ② 尽早开始喂养，保证充足的热量供应。 ③ 注意保暖：产房温度不宜低于24℃，生后应立即擦干皮 肤，用预热的被毯包裹，有条件者放置暖箱中数小时，待体 温稳定后再放人婴儿床中，若室温低于24℃，应增加包被； 小早产儿生后应置于暖箱中，箱温为中性温度，待体重＞ 1800g在室温下体温稳定时，可放置于婴儿床中；在转院过 程中应注意保暖。
2019/9/12
25％ ～ 50％ ＞50 ％
反应差、功能明显低 下 休克、DIC、肺出血、 急性肾衰
新生儿寒冷损伤综合征课件
喂养频率：根据新生儿的体重 和年龄，制定合理的喂养频率
喂养温度：保持奶温适中，避 免过热或过冷
喂养姿势：采用正确的喂养姿 势，避免呛奶或窒息
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
使用温和的沐浴露，
避免感染
避免刺激皮肤
03
保持室内温度适宜，
04
穿着宽松舒适的衣
避免过冷或过热
物，避免摩擦皮肤
新生儿寒冷损伤综合征案 例分析
05
手术治疗：对于严重病例，可 能需要进行手术治疗
02
补充营养：提供足够的营养支 持，促进身体恢复
04
辅助治疗：如吸氧、补液等， 维持生命体征稳定
06
康复治疗：出院后，进行康复治 疗，促进身体恢复和发育
预后与预防
1
2
预后：及时治疗， 预后良好
预防：保持新生 儿体温稳定，避
免受凉
3
护理：加强新生 儿护理，保持皮
04 案例四：新生儿出生后未及时保暖，出现低体温、呼吸困 难等症状，经诊断为新生儿寒冷损伤综合征。
护理要点分析
保持室内温度适宜，避免过 冷或过热
密切观察新生儿的生命体征， 如体温、呼吸、心率等
保持新生儿皮肤清洁干燥， 避免感染
及时补充营养，保证新生儿 的营养需求
加强新生儿的保暖措施，如 使用保暖毯、帽子等
肤清洁干燥
4
营养：保证新生 儿营养充足，增
强抵抗力
新生儿寒冷损伤综合征护 理要点
保暖措施
01
保持室内温度适宜，一等
03
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免长时间暴露在冷空气中
04
定期检查新生儿体温，确保体温正常
喂养护理
喂养方式：选择母乳喂养或配 方奶喂养
喂养温度：保持奶温适中，避 免过热或过冷
喂养姿势：采用正确的喂养姿 势，避免呛奶或窒息
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
使用温和的沐浴露，
避免感染
避免刺激皮肤
03
保持室内温度适宜，
04
穿着宽松舒适的衣
避免过冷或过热
物，避免摩擦皮肤
新生儿寒冷损伤综合征案 例分析
05
手术治疗：对于严重病例，可 能需要进行手术治疗
02
补充营养：提供足够的营养支 持，促进身体恢复
04
辅助治疗：如吸氧、补液等， 维持生命体征稳定
06
康复治疗：出院后，进行康复治 疗，促进身体恢复和发育
预后与预防
1
2
预后：及时治疗， 预后良好
预防：保持新生 儿体温稳定，避
免受凉
3
护理：加强新生 儿护理，保持皮
04 案例四：新生儿出生后未及时保暖，出现低体温、呼吸困 难等症状，经诊断为新生儿寒冷损伤综合征。
护理要点分析
保持室内温度适宜，避免过 冷或过热
密切观察新生儿的生命体征， 如体温、呼吸、心率等
保持新生儿皮肤清洁干燥， 避免感染
及时补充营养，保证新生儿 的营养需求
加强新生儿的保暖措施，如 使用保暖毯、帽子等
肤清洁干燥
4
营养：保证新生 儿营养充足，增
强抵抗力
新生儿寒冷损伤综合征护 理要点
保暖措施
01
保持室内温度适宜，一等
03
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免长时间暴露在冷空气中
04
定期检查新生儿体温，确保体温正常
喂养护理
喂养方式：选择母乳喂养或配 方奶喂养
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新生儿寒冷损伤综合征
目录
定义
病因与发病机制 临床表现 护理诊断 护理措施
Page 2
定义
新生儿寒冷损伤综合征(Neonatal cold injury syndrome) 简称新生儿冷伤,亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷与(或)多 种疾病所致,主要表现为低体温与皮肤硬肿,重症可发生多器 官功能损害。早产儿多见。
护理措施
➢ 2、合理喂养
轻者能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者可滴管、鼻饲或静脉 营养保证能量供给。
护理措施
➢ 3、保证液体供给,控制速度
应用输液泵控制,无条件者应加强手控滴速;建立输液记录卡, 每小时记录输入量及速度,依照病情加以调节,以防止输液速 度过快引起心衰与肺出血。
➢ 4、预防感染
做好消毒隔离工作,加强皮肤护理,经常更换体位,防止体位性 水肿与坠积性肺炎,尽量减少肌肉注射,防止皮肤破损引起感 染。
护理诊断
➢ 1、体温过低:与体温调节功能低下、寒冷、早产有关。 ➢ 2、营养失调:低于机体需要量 与吸吮无力、热量有关。 ➢ 3、有感染的危险:与免疫、皮肤粘膜屏障功能低下有关。 ➢ 4、皮肤完整性受损:与皮肤硬肿、水肿有关。 ➢ 5、潜在并发症:肺出血、DIC。 ➢ 6、知识缺乏(家长):缺乏保暖与育儿知识。
活动减少,心率减慢,也可出现呼吸暂停等。
➢ 2、低体温 新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～ 35℃,重度＜30℃,可出现四肢甚或全身冰冷。
➢ 3、皮肤硬肿 橡皮样感,呈暗红色或青紫色,伴水肿者有指 压凹陷。硬肿常呈对称分布,其发生顺序依次为:下肢→臀 部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20％、双上 肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部8％ 及双下肢26％计算。严重硬肿可妨碍关节活动,胸部受累 可致呼吸困难。
新生儿脂肪的饱 与脂肪酸含量高
熔点高
皮下脂肪凝固
皮肤硬
皮肤血管痉挛收缩,血流缓慢瘀滞
组织缺氧
微循环障碍 毛细血管通透性增衰竭
临床表现
主要发生在寒冷季节或重症感染时,多于生后1周内发病。低 体温与皮肤硬肿是本病的主要表现。 ➢ 1、一般表现 反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭,
护理措施
➢ 5、观察病情
注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等,详细 记录护理单,备好抢救药物与设备,一旦发生病情变化,能分 秒必争组织有效的抢救。
➢ 6、健康教育
介绍有关硬肿症的疾病知识,指导患儿家长加强护理,注意保 暖,保持适宜的环境温度与湿度,鼓舞母乳喂养,保证足够的 热量。
护理措施
受寒时易硬化,出现硬肿症。 ➢ 2、寒冷损伤:低体温与低温导致缺氧、能量代谢紊乱与代
酸,严重时发生多器官功能损坏。 ➢ 3、其她:新生儿感染、早产、颅内出血与红细胞增多症等
时也易发生硬肿症。
病因和发病机制
体温调节中枢发 育不全体表面积 相对大寒冷、摄 入不足感染、窒 息缺氧
棕色脂肪 产热不足
体温低下 缺氧、酸中毒
临床表现
➢ 4、多器官功能损害 重症可出现休克、DIC、急性肾功能衰 竭与肺出血等多器官功能衰竭。
➢ 5、病情分度:
分度
肛温 TA-R
轻度 ≥35℃ ＞0℃
硬肿 范围 ＜ 20％
全身情况及器 官功能改变
无明显改变
中度 重度
＜35℃ ≤0℃ ＜30℃ ＜0℃
25％ ～ 50％ ＞50 ％
反应差、功能明显低 下 休克、DIC、肺出血、 急性肾衰
护理措施
➢ 1、复温
目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度以恢复与 保持正常体温。最宜采纳暖箱,若无条件可采纳温水浴、热水 袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温,但要防止烫伤。
(1)若肛温＞30℃,TA–R≥0,将患儿置于已预热至中性温度 的暖箱中, 一般在6-12小时内可恢复正常体温。 (2)当肛温＜30℃时,多数患儿TA–R＜0,肛温＜30℃,一般均 应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中进行外加温。每 小时提高箱温0、5-1℃(箱温不超过34℃),在12-24小时内恢 复正常体温。然后依照患儿体温调整暖箱温度。在肛温＞ 30℃,TA–R＜0时,仍提示棕色脂肪不产热,故此时也应采纳 外加温使体温回升。
感谢您的聆听！
病因和发病机制
寒冷、早产与窒息为主要病因。
➢ 1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点: ① 体温调节中枢不成熟; ② 皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热; ③ 能量贮备少,产热不足,尤以早产儿为明显; ④ 以棕色脂肪产热为主,缺乏寒战等物理产热方式; ⑤ 皮下脂肪组织的饱与脂肪酸比不饱与脂肪酸多,熔点高,
➢ 7、预防措施
① 及时治疗诱发冷伤的各种疾病。 ② 尽早开始喂养,保证充足的热量供应。 ③ 注意保暖:产房温度不宜低于24℃,生后应马上擦干皮肤, 用预热的被毯包裹,有条件者放置暖箱中数小时,待体温稳定 后再放人婴儿床中,若室温低于24℃,应增加包被;小早产儿 生后应置于暖箱中,箱温为中性温度,待体重＞1800g在室温 下体温稳定时,可放置于婴儿床中;在转院过程中应注意保暖 。
目录
定义
病因与发病机制 临床表现 护理诊断 护理措施
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定义
新生儿寒冷损伤综合征(Neonatal cold injury syndrome) 简称新生儿冷伤,亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷与(或)多 种疾病所致,主要表现为低体温与皮肤硬肿,重症可发生多器 官功能损害。早产儿多见。
护理措施
➢ 2、合理喂养
轻者能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者可滴管、鼻饲或静脉 营养保证能量供给。
护理措施
➢ 3、保证液体供给,控制速度
应用输液泵控制,无条件者应加强手控滴速;建立输液记录卡, 每小时记录输入量及速度,依照病情加以调节,以防止输液速 度过快引起心衰与肺出血。
➢ 4、预防感染
做好消毒隔离工作,加强皮肤护理,经常更换体位,防止体位性 水肿与坠积性肺炎,尽量减少肌肉注射,防止皮肤破损引起感 染。
护理诊断
➢ 1、体温过低:与体温调节功能低下、寒冷、早产有关。 ➢ 2、营养失调:低于机体需要量 与吸吮无力、热量有关。 ➢ 3、有感染的危险:与免疫、皮肤粘膜屏障功能低下有关。 ➢ 4、皮肤完整性受损:与皮肤硬肿、水肿有关。 ➢ 5、潜在并发症:肺出血、DIC。 ➢ 6、知识缺乏(家长):缺乏保暖与育儿知识。
活动减少,心率减慢,也可出现呼吸暂停等。
➢ 2、低体温 新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～ 35℃,重度＜30℃,可出现四肢甚或全身冰冷。
➢ 3、皮肤硬肿 橡皮样感,呈暗红色或青紫色,伴水肿者有指 压凹陷。硬肿常呈对称分布,其发生顺序依次为:下肢→臀 部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20％、双上 肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部8％ 及双下肢26％计算。严重硬肿可妨碍关节活动,胸部受累 可致呼吸困难。
新生儿脂肪的饱 与脂肪酸含量高
熔点高
皮下脂肪凝固
皮肤硬
皮肤血管痉挛收缩,血流缓慢瘀滞
组织缺氧
微循环障碍 毛细血管通透性增衰竭
临床表现
主要发生在寒冷季节或重症感染时,多于生后1周内发病。低 体温与皮肤硬肿是本病的主要表现。 ➢ 1、一般表现 反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭,
护理措施
➢ 5、观察病情
注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等,详细 记录护理单,备好抢救药物与设备,一旦发生病情变化,能分 秒必争组织有效的抢救。
➢ 6、健康教育
介绍有关硬肿症的疾病知识,指导患儿家长加强护理,注意保 暖,保持适宜的环境温度与湿度,鼓舞母乳喂养,保证足够的 热量。
护理措施
受寒时易硬化,出现硬肿症。 ➢ 2、寒冷损伤:低体温与低温导致缺氧、能量代谢紊乱与代
酸,严重时发生多器官功能损坏。 ➢ 3、其她:新生儿感染、早产、颅内出血与红细胞增多症等
时也易发生硬肿症。
病因和发病机制
体温调节中枢发 育不全体表面积 相对大寒冷、摄 入不足感染、窒 息缺氧
棕色脂肪 产热不足
体温低下 缺氧、酸中毒
临床表现
➢ 4、多器官功能损害 重症可出现休克、DIC、急性肾功能衰 竭与肺出血等多器官功能衰竭。
➢ 5、病情分度:
分度
肛温 TA-R
轻度 ≥35℃ ＞0℃
硬肿 范围 ＜ 20％
全身情况及器 官功能改变
无明显改变
中度 重度
＜35℃ ≤0℃ ＜30℃ ＜0℃
25％ ～ 50％ ＞50 ％
反应差、功能明显低 下 休克、DIC、肺出血、 急性肾衰
护理措施
➢ 1、复温
目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度以恢复与 保持正常体温。最宜采纳暖箱,若无条件可采纳温水浴、热水 袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温,但要防止烫伤。
(1)若肛温＞30℃,TA–R≥0,将患儿置于已预热至中性温度 的暖箱中, 一般在6-12小时内可恢复正常体温。 (2)当肛温＜30℃时,多数患儿TA–R＜0,肛温＜30℃,一般均 应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中进行外加温。每 小时提高箱温0、5-1℃(箱温不超过34℃),在12-24小时内恢 复正常体温。然后依照患儿体温调整暖箱温度。在肛温＞ 30℃,TA–R＜0时,仍提示棕色脂肪不产热,故此时也应采纳 外加温使体温回升。
感谢您的聆听！
病因和发病机制
寒冷、早产与窒息为主要病因。
➢ 1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点: ① 体温调节中枢不成熟; ② 皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热; ③ 能量贮备少,产热不足,尤以早产儿为明显; ④ 以棕色脂肪产热为主,缺乏寒战等物理产热方式; ⑤ 皮下脂肪组织的饱与脂肪酸比不饱与脂肪酸多,熔点高,
➢ 7、预防措施
① 及时治疗诱发冷伤的各种疾病。 ② 尽早开始喂养,保证充足的热量供应。 ③ 注意保暖:产房温度不宜低于24℃,生后应马上擦干皮肤, 用预热的被毯包裹,有条件者放置暖箱中数小时,待体温稳定 后再放人婴儿床中,若室温低于24℃,应增加包被;小早产儿 生后应置于暖箱中,箱温为中性温度,待体重＞1800g在室温 下体温稳定时,可放置于婴儿床中;在转院过程中应注意保暖 。