急诊科考核标准(内容清晰)
急诊科考核标准（100分）
项目质量标准方法要点评分标准分值
科室管理40 分1.各项规章制度健
全并落实到位，特别
是首诊负责制；各项
技术操作规程完善
并能够认真执行
查各项制度及操作规程落
实情况，特别是十五项核
心制度，常见危急症抢救
操作流程执行情况。询问
工作人员相关制度及操作
流程要点，现场看操作
各项规章制度操作规程缺一
项扣1分，违反一次扣0.5分，
人员掌握不熟练一人次扣0.5
分（当场至少考核2人）；危
重病人床旁交接，漏交一次扣
0.5分
6
2.有科内医疗质量
与安全组织、方案、
培训计划、质量与安
全指标及相关制度，
并定期活动，提出整
改措施，整改有成
效，有记录，及时排
查安全隐患，及时上
报医疗不良事件，.
查科内质控与安全小组活
动记录及效果评价，安全
排查记录，整改措施，体
现持续改进。
无方案、组织等不得分，缺一
项扣1分；有隐患或医疗不良
事件无报告扣2分；质控或整
改效果不明显一项扣1分，医
疗质量出现严重缺陷，无补救
措施一次扣2分
10
3.各种文书记录完
整、及时、书写规范
查运行中病历、交接班记
录、各种讨论记录（疑难
讨论、死亡讨论、出院病
例讨论等）
记录不完整，有缺项，不规范
一处扣0.1分，未记录一次扣
1分
5
4.各种统计，登记，
完整及时
查病人登记本，危重病人
抢救登记、技术项目登记、
双向转诊病人登记，麻醉
药品使用登记本等
按时上报各种统计资料缺一
项记录扣0.5分
3
5.保证急救设备、药
品完好齐备，人员熟
练掌握仪器、设备操
作。麻醉用品管理使
用符合规定
实地查看，人员当场操作，
并查设备、药品情况
一人次不规范，操作不熟练，
或一项设备、药品不齐备扣1
分，麻醉药品使用、管理一项
不符合规定扣1分
6
6.加强急诊检诊、分
诊，实施分区治疗
查看病情评估记录，现场
查看执行情况
一次达不到扣0.5分 3
7.严格执行“危急
值”管理制度，做好
登记、处置工作，
查看登记及病历中处置记
录
一次做不到扣0.5分 3
8.文明行医，挂牌上
岗，衣帽整洁，
实地查看不合格一项扣0.5分 2
9.100%完成各项指
令性任务
查院内记录未完成一次扣1分 2
医疗质量安全指标40 分1.急诊抢救成功率
≥80%
查统计报表不达标准扣0.1分
40 2.急诊病人留观时
间≤72小时
查留观病人登记、留观病
历
留观时间大于72小时一例扣
1分
3.门诊病历书写合
格率≥95%
查门诊病历20份不达标准扣0.1分
4.处方书写合格率
≥95%
查处方20份不达标准扣0.1分
5. 合理使用抗生
素，抗菌药物使用比
例≤35%
查看运行中病历及统计报
表
不合理及不达标扣0.5分-1
分
6.各种申请单书写
合格率≥95%
查相关医技科室审核报表不达标准扣0.1分
7.留观病历甲级率
≥90%（无丙级病历）
查运行中病历留观病历一份不合格扣1分
8.出院病历无迟交现
象，上交病历无返修
查报表资料
每迟交一份扣0.5分，1份返
修病历扣0.2分
9.急救物品、设备完
好率100%
现场查看急救物品及设备
情况
不达标准，一处扣0.1分
10.急诊人员设备操
作及技能考核合格
率≥95%
查看科室培训考核资料，
现场考核
一人不合格扣1分
11．急诊会诊10分钟
内获得专科会诊
查看登记、病历迟到一次扣相关科室1分
12．急需手术病人，
在30分钟到达手术室
比率≥70%
查看登记，询问相关科室一次达不到扣1分
13.传染病漏报数0 查报表资料每漏报1例扣1分
14.不良事件报告率
100%；
查看职能部门报告记录见“科室管理”2
15.医疗事故、纠纷发生率0 查看职能部门记录
有医疗事故、纠纷一次扣5-10
分，
16.科内业务培训及学习情况，每月至少一次查看业务学习及外出学习
后科内培训情况
缺一次扣1分，外出学习后在
科内未培训扣2分
17.院内业务学习及
“三基“考试参与率100%，
考试合格率100% 查院内记录
一人次无故不参加考试扣0.5
分；一人次不合格扣0.2分
医疗安全20 分1.严格执行患者身
份识别制度，查对制
度，保证各种诊疗措
施标准无误
现场查看，并结合日常工
作情况及患者投诉情况
患者身份识别或查对错误一
次扣1分
5
2.严格执行医患沟
通制度，履行告知义
务，医患谈话要浅显
易懂
现场查看告知书，并结合
日常工作情况及患者投诉
情况
一处不符合要求或患者投诉
一次扣1分
5
3.认真执行急诊首
诊医师负责制，危重
患者转诊要有医护
人员护送，并有病人
交接记录
查记录一处不符合要求扣1分 5
4.多岗位之间、医护
之间、临床于辅助科
室之间要及时沟通，
避免工作不协调出
现安全隐患
现场查看，并结合日常工
作情况及患者投诉情况
因为沟通不到位出现工作不
协调一次扣1分
5