无瘤技术 ppt课件
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《手术室无瘤技术》幻灯片
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散 2、防止癌细胞创面种植
相关文献报道
1. 近20年来我国大肠癌术后生存率为50%左右
2. 胃癌术后约23-48%的病人死于肿瘤复发，50%发生在2
年内
3. 结肠直肠术后约50%的病人死于肿瘤复发，55-80%发生
在2年内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决
处转移
•
• 2 .延长病人无瘤生存率
• 3 .无瘤技术是所有医护人员遵循的原那 么
无瘤技术的根本原那么
1. 肿瘤不可挤压原那么
4. 锐性解剖原那么
2. 肿瘤隔离原那么 原那么
3. 肿瘤整块切除原那么 那么
5. 减少术中扩散 6. 减少癌细胞污染原
肿瘤不可挤压的原那么 ① 肿瘤手术不可过分追求小切口
2.治疗巾缝合与两侧腹膜 3.纱布包裹肿瘤与正常组织及创面隔离
减少术中扩散原那么 1. 游离肿瘤从远离肿瘤部位开场 2. 先肿瘤根部结扎静脉 3.再处理动脉和淋巴管 4.阻断肿瘤细胞术中血性转移
肿瘤整块切除原那么 1.先切除肿瘤周围局部，再处理肿瘤临近局 部
2.清扫淋巴应先远端再近侧
3.癌灶、区域或淋巴结及邻近组织整段切除
《手术室无瘤技术》幻灯 片
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手术室无瘤技术ppt课件
23
.
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
24
.
腹腔镜无瘤技术
25
.
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
26
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
责任
34
.
谢谢大家！
35
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
31
.
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
32
.
腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
33
.
小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
器械
21
.
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套
抽样 200 200 200
肿瘤处理前 24 42 8
物品更换后 0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是 必要的
22
.
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料 3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
15
.
无瘤技术手术护理配合
16
.
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
.
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
24
.
腹腔镜无瘤技术
25
.
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
26
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
责任
34
.
谢谢大家！
35
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
31
.
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
32
.
腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
33
.
小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
器械
21
.
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套
抽样 200 200 200
肿瘤处理前 24 42 8
物品更换后 0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是 必要的
22
.
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料 3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
15
.
无瘤技术手术护理配合
16
.
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
肿瘤手术无瘤技术ppt课件
接触瘤体的器械禁用热水冲洗，因癌细胞 遇热会凝固，附着在器械上不易清除。
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
使用蒸馏水的原理：
蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接近 于0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可 以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使 肿瘤细胞失去活性。
手术室
涂荣 20171203
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况 二、肿瘤的治疗方法及转移途径
三、无瘤技术的概念及意义 四、无瘤技术在手术中的应用
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况
肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种 有害因素长期作用下，呈现过度增生和 异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病 理学特点和生物学行为，可分为良性与 恶性肿瘤。
用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
冲洗是防止感染和癌细胞残留的
重要措施
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
3、术中体腔的探查 术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕
后要更换手套。 因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵 循由远及近的顺序。
五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
穿刺孔的处理
关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中
含有游离的肿瘤细胞，有能通过破 损腹膜流出，污染穿刺口而造成肿 瘤细胞转移，因此，在手术结束后 放气前要吸尽腹腔内的积液，可减 少肿瘤细胞的种植转移。
腔镜手术器械的要求
手术室安全核查
腹腔内操作过的电钩、双极等不可
用于腹壁小切口
不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
手术室安全核查
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
使用蒸馏水的原理：
蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接近 于0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可 以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使 肿瘤细胞失去活性。
手术室
涂荣 20171203
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况 二、肿瘤的治疗方法及转移途径
三、无瘤技术的概念及意义 四、无瘤技术在手术中的应用
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况
肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种 有害因素长期作用下，呈现过度增生和 异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病 理学特点和生物学行为，可分为良性与 恶性肿瘤。
用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
冲洗是防止感染和癌细胞残留的
重要措施
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
3、术中体腔的探查 术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕
后要更换手套。 因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵 循由远及近的顺序。
五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
穿刺孔的处理
关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中
含有游离的肿瘤细胞，有能通过破 损腹膜流出，污染穿刺口而造成肿 瘤细胞转移，因此，在手术结束后 放气前要吸尽腹腔内的积液，可减 少肿瘤细胞的种植转移。
腔镜手术器械的要求
手术室安全核查
腹腔内操作过的电钩、双极等不可
用于腹壁小切口
不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
手术室安全核查
培训资料-手术室无瘤技术
7
精选课件
无瘤技术具体措施
❖ 保护皮肤 ❖ 保护切口 ❖ 探查肿瘤 ❖ 游离、切除肿瘤 ❖ 冲洗 ❖ 三撤三换
8
精选课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
精选课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口
上牵开器或拉有 探查后，要更换手套
10
精选课件
4、游离、切除肿瘤
⑴准备器械盘：平铺治疗巾 于器械盘
⑵器械盘位置：托盘左上
11
精选课件
4、游离、切除肿瘤
⑶使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织
12
精选课件
4、游离、切除肿瘤
所有使用过的纱布纱垫，均应用 短平镊夹取放于中碗内，不能徒手
接
使用弯盘存放切下的肿瘤标本 标本严禁在手术台上剖开
所有恶性肿瘤手术 ❖ 普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等 ❖ 肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等 ❖ 泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等 ❖ 妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等 ❖ 胸科：食管癌，肺癌等 ❖ 五官科：头面部恶性肿瘤 ❖ 骨科：骨恶性肿瘤
6
精选课件
活检操作中的无瘤原则
❖ 选择合适的操作方法 ❖ 穿刺活检、切取活检、切除活检 ❖ 活检术的分离范围和切除范围 ❖ 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 ❖ 活检术与根治术的衔接
要环节。 ❖无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
4
精选课件
无瘤技术的形成背景
❖ 1885年，Gerster首先提出外科手术会使癌细胞 扩散。
❖ 1913年，Yzzer提出手术挤压组织创面增加癌细 胞种植机会。
手术室无瘤技术 ppt课件
19 ppt课件
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
手术室无瘤技术ppt医学课件
责任
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者
《无瘤技术》PPT课件
碘伏
• 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
• 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
• 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
• 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
大量的研究已证实无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移从而改善患者的预后延长患者的无瘤生存期任何操作不当均可使肿瘤细胞扩散转移或种植这是术后肿瘤复发的一个重要因素
《无瘤技术》PPT课件
外科手术三大技术：
无菌技术 无瘤技术 无血技术（无血外科手术）
无瘤技术
概述---概念、起源、重要性 无瘤技术---具体措施
3 .避免不必要的接触
• 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
肝→脾→盆腔→腹主动 脉→周围淋巴结及肿瘤 两端→原发肿瘤及受累 脏器。
肿瘤手术分离技术
• 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离操 作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作， 减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入 全身血液循环中。钝性分离清扫彻底性差，且因 挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使 用刀、剪等锐性分离。手术时采用电刀切割分离， 不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管 封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可 以减少血行播散及局部种植。
手术无瘤操作技术护理课件
CHAPTER 05
无瘤操作技术护理的未来发展
无瘤操作技术护理的科研进展
肿瘤细胞的分子机制研究
深入探索肿瘤细胞的分子机制，为无瘤操作技术护理提供更精确 的理论依据。
新型无瘤操作技术的研发
不断研发新型无瘤操作技术，提高肿瘤切除的准确性和安全性。
临床实践与科研结合
加强临床实践与科研的结合，推动无瘤操作技术护理的进步。
CHAPTER 02
无瘤操作技术护理原则
手术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、肿瘤类型和 手术方式，为患者制定个性化
的护理计划。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患
者缓解紧张情绪。
环境准备
确保手术室环境清洁、消毒到 位，为手术提供良好的操作环
境。
物品准备
根据手术需要，准备无瘤操作 所需的器械、敷料和防护用品
。
手术中护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，护理人员应遵循无瘤 操作原则，协助医生进行手术，避免 肿瘤细胞的播散和种植。
监测患者情况
密切监测患者的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
严格执行消毒隔离制度
确保手术过程中使用的器械、敷料等 物品的无菌状态，防止感染的发生。
特殊器械的使用
针对不同的手术需求，准备相应的特 殊器械，如无瘤抓钳、无瘤手术剪等 。
手术过程中的无瘤操作技术
01Βιβλιοθήκη 0203肿瘤隔离
通过适当的手术技巧，将 肿瘤与正常组织隔离，避 免肿瘤细胞的扩散。
减少对肿瘤的挤压
在手术过程中，应尽量减 少对肿瘤的挤压，以降低 肿瘤细胞脱落和扩散的风 险。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪ 肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保 护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织 及创面相隔离。
2.手套不直接接触肿瘤
▪ 手术者的手套不直接接触肿瘤，如遇术中肿瘤破 裂，需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹， 并更换手套和手术器械，术中要及时更换纱布垫， 严禁换洗重复使用。手术探查时顺序由远及近， 对内脏肿瘤从远隔部位器官组织开始，最后探查 肿瘤及其转移灶，切忌挤压、乱摸肿块，以免增 加肿瘤扩散的机会。如要对病变进行反复探查时， 探查后立即更换手套，如不更换手套，医生的手 就会成为癌细胞传播的媒介，容易造成腹膜转移。
肝→脾→盆腔→
腹主动脉→周围淋
巴结及肿瘤两端→
原发肿瘤及受累脏
器。
肿瘤手术分离技术
▪ 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离 操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复 操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的 血液挤入全身血液循环中。钝性分离清扫彻底 性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或 少用，尽量使用刀、剪等锐性分离。手术时采 用电刀切割分离，不仅可以减少出血，而且可 以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀有杀灭 癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局部 种植。
▪ 术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗 液冲洗术野，不允许使用洗刷过器械的无 菌盆盛装冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创 面各间隙并保留5min，再吸出，反复冲洗 2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免 癌细胞种植。
蒸馏水
▪ 据报道，将43℃的蒸馏水用于肿瘤细胞 3min即可有效使肿瘤细胞破损。
▪ 因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
▪ 遵医嘱将顺铂、氮芥等化疗药直接注入体 腔，体腔药物浓度远远高于血浆，使种植 或游离的癌细胞能充分浸泡在高浓度的化 疗药中，增强化疗药物的直接杀伤作用。
总结
▪ 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效 减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处 转移，从而改善患者的预后，延长患者的 无瘤生存期。因此，在行肿瘤手术中，手 术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性， 并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也 是每位手术室护士加强学习的课题。
碘伏
▪ 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
▪ 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
▪ 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
▪ 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
无瘤技术
蒋珊珊
学习内容
▪ 起源 ▪ 概念 ▪ 重要性 ▪ 具体措施
概念
▪ 无瘤操作是指在
完成肿瘤外科手术时
为防止肿瘤细胞播散
和种植所采取的措施 及操作规则。
无瘤操作
防癌细胞扩散 防癌细胞种植
无瘤操作是为防止肿瘤细胞扩散而在术前、 术中、术后所采取的措施，是继无菌操作 之后对手术室工作质量的又一要求。做为 手术室护士，在工作中加强责任心、提高 无瘤技术观、规范无瘤技术操作，对防止 和减少肿瘤细胞的扩散和转移具有重要意 义。
若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套 器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行 根治术。
▪ 若术中无条件更换手术器械时，该怎么办呢？
为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
▪ 其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形 成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人 体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞
3 .避免不必要的接触
▪ 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
▪ 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失 去活性。
手术切口的保护
▪ 主要为预防癌细胞种植切口。 ▪ 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合
于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹 膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到 保护腹膜及切口的作用。
手术体腔探查
手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查 完毕后，更换手套。 因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹 腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时 应遵循由远及近的顺序。
具体措施
▪ 强化无瘤操作观念 ▪ 建立并严格执行无瘤操作制度。 ▪ 无瘤操作的方法
ห้องสมุดไป่ตู้术器械
术后处理
切口保护
具体措施
冲洗液
体腔探查
无接触技术
手术器械
1.术前
应根据手术做好充足的手术器械准备。
2.术中
手术器械的使用：器械护士应提前
15min洗手上台，整理无菌器械台，准备 好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿 瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织， 以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
肿瘤标本及切口的处理
▪ 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械 护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所 有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品， 严格执行“无接触技术”。
无接触技术
▪ 肿瘤与正常组织相隔离 ▪ 手套不直接接触肿瘤 ▪ 避免不必要的接触
1. 肿瘤与正常组织相隔离
2.手套不直接接触肿瘤
▪ 手术者的手套不直接接触肿瘤，如遇术中肿瘤破 裂，需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹， 并更换手套和手术器械，术中要及时更换纱布垫， 严禁换洗重复使用。手术探查时顺序由远及近， 对内脏肿瘤从远隔部位器官组织开始，最后探查 肿瘤及其转移灶，切忌挤压、乱摸肿块，以免增 加肿瘤扩散的机会。如要对病变进行反复探查时， 探查后立即更换手套，如不更换手套，医生的手 就会成为癌细胞传播的媒介，容易造成腹膜转移。
肝→脾→盆腔→
腹主动脉→周围淋
巴结及肿瘤两端→
原发肿瘤及受累脏
器。
肿瘤手术分离技术
▪ 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离 操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复 操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的 血液挤入全身血液循环中。钝性分离清扫彻底 性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或 少用，尽量使用刀、剪等锐性分离。手术时采 用电刀切割分离，不仅可以减少出血，而且可 以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀有杀灭 癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局部 种植。
▪ 术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗 液冲洗术野，不允许使用洗刷过器械的无 菌盆盛装冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创 面各间隙并保留5min，再吸出，反复冲洗 2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免 癌细胞种植。
蒸馏水
▪ 据报道，将43℃的蒸馏水用于肿瘤细胞 3min即可有效使肿瘤细胞破损。
▪ 因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
▪ 遵医嘱将顺铂、氮芥等化疗药直接注入体 腔，体腔药物浓度远远高于血浆，使种植 或游离的癌细胞能充分浸泡在高浓度的化 疗药中，增强化疗药物的直接杀伤作用。
总结
▪ 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效 减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处 转移，从而改善患者的预后，延长患者的 无瘤生存期。因此，在行肿瘤手术中，手 术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性， 并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也 是每位手术室护士加强学习的课题。
碘伏
▪ 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
▪ 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
▪ 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
▪ 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
无瘤技术
蒋珊珊
学习内容
▪ 起源 ▪ 概念 ▪ 重要性 ▪ 具体措施
概念
▪ 无瘤操作是指在
完成肿瘤外科手术时
为防止肿瘤细胞播散
和种植所采取的措施 及操作规则。
无瘤操作
防癌细胞扩散 防癌细胞种植
无瘤操作是为防止肿瘤细胞扩散而在术前、 术中、术后所采取的措施，是继无菌操作 之后对手术室工作质量的又一要求。做为 手术室护士，在工作中加强责任心、提高 无瘤技术观、规范无瘤技术操作，对防止 和减少肿瘤细胞的扩散和转移具有重要意 义。
若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套 器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行 根治术。
▪ 若术中无条件更换手术器械时，该怎么办呢？
为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
▪ 其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形 成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人 体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞
3 .避免不必要的接触
▪ 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
▪ 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失 去活性。
手术切口的保护
▪ 主要为预防癌细胞种植切口。 ▪ 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合
于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹 膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到 保护腹膜及切口的作用。
手术体腔探查
手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查 完毕后，更换手套。 因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹 腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时 应遵循由远及近的顺序。
具体措施
▪ 强化无瘤操作观念 ▪ 建立并严格执行无瘤操作制度。 ▪ 无瘤操作的方法
ห้องสมุดไป่ตู้术器械
术后处理
切口保护
具体措施
冲洗液
体腔探查
无接触技术
手术器械
1.术前
应根据手术做好充足的手术器械准备。
2.术中
手术器械的使用：器械护士应提前
15min洗手上台，整理无菌器械台，准备 好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿 瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织， 以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
肿瘤标本及切口的处理
▪ 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械 护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所 有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品， 严格执行“无接触技术”。
无接触技术
▪ 肿瘤与正常组织相隔离 ▪ 手套不直接接触肿瘤 ▪ 避免不必要的接触
1. 肿瘤与正常组织相隔离