髌骨骨折护理查房PPT
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髌骨骨折的护理查房ppt(完整版)
节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮 肤擦伤为主要表现的骨折。
髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间 接外力损伤所致。若治疗不当 会引起关节僵 硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能
一 疾病介绍
临床表现
髌骨骨折可表现为患膝肿胀、 疼痛，伸膝受限，关节血肿常见于 大多数髌骨骨折。
一 疾病介绍
常见并发症
1. 关节血肿 2. 感染 3. 内固定钢丝断裂 4. 膝关节功能障碍 5. 创伤性关节炎
髌骨骨折的护理查房
主讲人：
主要内容
1 疾病介绍 2 病历简介 3 护理原则 4 健康教育
一 疾病介绍
髌骨 是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用
的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节， 起到保护膝关节的作用。 股四头肌肌腱沿髌骨 的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其 两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。
余（-）。3.X片提示友髌骨骨折。
二 病历介绍
诊断
右髌骨骨折
诊疗经过
入院后行开放复位+张力带内固定术
三 护理原则
1 护理评估
1. 膝关节局部情况 2. 受伤史 3. 既往健康史 4. 精神情感状况 5. X射线检查
三 护理原则
2 术前护理
1. 做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心 理负担，消除恐惧。
三 护理原则
躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关
⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐 渐恢复活动能力。 ⑵护理措施
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使 用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。 ⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。
髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间 接外力损伤所致。若治疗不当 会引起关节僵 硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能
一 疾病介绍
临床表现
髌骨骨折可表现为患膝肿胀、 疼痛，伸膝受限，关节血肿常见于 大多数髌骨骨折。
一 疾病介绍
常见并发症
1. 关节血肿 2. 感染 3. 内固定钢丝断裂 4. 膝关节功能障碍 5. 创伤性关节炎
髌骨骨折的护理查房
主讲人：
主要内容
1 疾病介绍 2 病历简介 3 护理原则 4 健康教育
一 疾病介绍
髌骨 是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用
的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节， 起到保护膝关节的作用。 股四头肌肌腱沿髌骨 的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其 两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。
余（-）。3.X片提示友髌骨骨折。
二 病历介绍
诊断
右髌骨骨折
诊疗经过
入院后行开放复位+张力带内固定术
三 护理原则
1 护理评估
1. 膝关节局部情况 2. 受伤史 3. 既往健康史 4. 精神情感状况 5. X射线检查
三 护理原则
2 术前护理
1. 做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心 理负担，消除恐惧。
三 护理原则
躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关
⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐 渐恢复活动能力。 ⑵护理措施
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使 用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。 ⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。
髌骨骨折护理查房课件
相关知识—膝关节积液
1
病因
2
膝关节病变：老年骨关节病性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核等。 化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。
3
全身性疾病：严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节 炎。膝关节邻近关节病变也可造成关节反应性积液。
相关知识—膝关节积液
04 03 02 01
患者2016-03-21在联合麻醉 下行“左髌骨骨折切开复位内 固定术”，术后返室予患者心 电血氧监护，观敷料外观清洁 干燥，石膏固定在位，持续冰 敷在位，切口引流管一根在位 畅，末梢皮肤温暖，血运良好。 观保留尿管在位畅，由手术室 带入左桡侧浅静脉留置针在位， 无红肿渗血，输液畅，静脉镇 痛泵在位畅，疼痛评分为3分， 吸氧3L/min。
04
地奥司明（促循环）
术后：
新泰林（消炎）
丹参多酚酸盐 （活血化瘀）
七叶皂苷钠 （消肿）
地奥司明（促 循环）
醋酸钙胶囊 （补钙）
富诗坦（保护 胃粘膜）
凯纷（止痛）
术前
术后
B 超 示实：验少 量室三检尖 查瓣 返 流
两侧下肢动脉轻度硬化伴多发性硬斑形成 两侧下肢静脉瓣功能减退
两侧下肢腓肠肌静脉间断性扩张，回流不畅。
患者XXX，35床，男，46岁。
病例简介
主诉：外伤致右膝疼痛、活动受限6天。以“左髌骨骨折”由急诊收住 入院。
现病史：患者目前术后第二天，敷料外观清洁干燥，石膏固定在位，持 续冰敷在位，切口引流管一根在位畅，末梢皮肤温暖，血运良好。右手 背处浅静脉留置针在位畅，静脉镇痛泵在位畅，疼痛评分为3分。患者 神清，精神可，无恶寒发热，饮食良好，夜寐安，二便调。
辅助检查
髌骨骨折护理查房34页PPT
Thank you
髌骨骨折护理查房
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
髌骨骨折护理查房
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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护理诊断
? 1、焦虑：与担心本次治疗预后有关 ? 2、疼痛：与疾病、手术创伤有关 ? 3、有便秘尿潴留的危险：与长期卧床、饮食、排
便习惯改变有关 ? 4、有皮肤完整性受损的危险：有长期卧床有关 ? 5、有营养失调的可能：与术后创伤，饮食有关 ? 6、有发热的可能：与手术吸收热或其他原因有关 ? 7、躯体移动障碍 : 与疼痛、肌力下降等有关 ? 8、潜在并发症：关节僵硬、深静脉血栓、压疮
促进排尿 ? 护理评价：患者二便正常，无不适主诉。
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4、有皮肤受损的危险：与局部皮肤长期受压、受潮、摩擦有关。 护理目标：病人皮肤完整，无破损。 护理措施：
1、预防褥疮 1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部 皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭 2 ）病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少 刺激。 3 ）每2小时按摩骨突出一次，日夜坚持，对皮肤变红变硬 时不按摩，以免加重损伤，应使其局部悬空，避免受压。 2、预防抓伤 勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口 皮肤可有痒感应避免搔抓。 护理评价：措施落实后，病人无褥疮发生
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? 8、潜在并发症：关节僵硬、深静脉血栓、压疮等
? ⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。
? ⑵护理措施：
? ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；
? ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循 环；
? ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；
? ④加强观察，双下肢的肿胀程度，运动，感觉以及是否具 有条索状压痛物，皮肤表面有无红肿；不明原因的突发的腹 痛；突发的胸闷等
测，肝纤维化指标，尿常规正常，血型： 0型
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髌骨骨折护理查房ppt课件
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2015年07月17日 P5：发热—与手术创伤、组织吸收热及外邪侵袭热有关 •I1. 保持病室空气新鲜流通，温湿度适宜，避免直接吹风。汗出较多时，用干 毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。 •I2.注意观察体温变化，每4小时测量记录1次。 •I3. 保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换，如有体温升高，伤口红肿 ，疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生。 •I4.鼓励病人多饮水，每日不少于 1500ml，饮食宜清淡富有营养，如米粥、面 条、墨鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。 O:2015年7月18日患者体温恢复正常。
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姓名：程新城
入院方式：平车
姓别：男 入院时间：2015年7月15日 №
二、 病例介绍
年龄：75岁 过敏史：无
籍贯：湖北大冶
既往史：无 民族：汉族 文化程度：高中
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病情介绍
患者因跌伤左膝部二小时入院。神清：诉左膝 部疼痛，活动受限，不能站立行走。急送我院求治， 经拍片检查以“左髌骨粉碎性骨折”收入院。入院后 完善相关检查于2015年7月17日08:15在硬膜外麻醉下 行切开复位髌骨爪内固定手术，术后予以抗炎、脱水 消肿中药活血化瘀对症治疗。
手术固定方式
钢丝固定
13
手术固定方式
髌骨爪固定
14
护理及健康教育
•一般护理 1.按中医骨伤科一般护理常规进行。2.嘱患者保 持功能位或治疗所需体位。 •病情观察，做好护理记录 观察患者生命体征，患肢局部疼 痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并 配合处理。 •给药护理 疼痛时遵医嘱使用止痛剂，按骨折早中晚三期服 用中药汤剂。 •饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。 •情志护理 生活上给予关心照顾，使之安心养病。 •辩证施护 髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30～40度，以利 静脉回流，减轻肿胀。 •功能锻炼 按骨折早中晚三期指导功能锻炼，循序渐进，以 不感到疲劳为宜。
髌骨骨折的护理查房ppt
实践操作
鼓励护理人员在实践中不断摸索和总结，提高操作技能和应对能力 。
交流分享
建立护理人员交流平台，分享经验和技巧，共同提高护理水平。
加强患者健康教育
制定教育计划
根据患者的需求和认知水平，制定个性化的健康教育计划。
健康教育内容
向患者传授髌骨骨折的预防、治疗、康复等方面的知识，提高患者 的自我保护意识。
预防关节僵硬
早期康复锻炼
在医生的指导下进行早期的康复锻炼，如关节屈伸、肌肉按摩等 ，预防关节僵硬。
物理治疗
利用物理治疗方法，如热敷、冷敷、电疗等，缓解关节僵硬和疼痛 。
调整睡姿
睡觉时尽量避免长时间压迫骨折部位，适当调整睡姿，减轻关节僵 硬症状。
04
CATALOGUE
护理效果评估
疼痛程度评估
1 2
轻度疼痛
患者仅在活动时感到疼痛，休息时无痛感。
中度疼痛
患者在活动和休息时均感到疼痛，但尚可忍受。
3
重度疼痛
患者疼痛剧烈，难以忍受，严重影响睡眠和日常 生活。
功能恢复情况评估
优良
患者膝关节功能基本恢复正常，无明显的活动受限。
中等
患者膝关节功能有所恢复，但存在一定的活动受限。
差
患者膝关节功能恢复不佳，活动严重受限，影响日常生活。
抗生素使用
根据医生建议，合理使用抗生素 ，预防感染。
提高免疫力
鼓励患者保持良好的作息和饮食 习惯，提高自身免疫力，降低感
染风险。
预防血栓形成
早期活动
在医生允许的范围内，尽早进行关节活动和肌肉 锻炼，促进血液循环。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物或皮下注射低分子 肝素等预防血栓形成。
鼓励护理人员在实践中不断摸索和总结，提高操作技能和应对能力 。
交流分享
建立护理人员交流平台，分享经验和技巧，共同提高护理水平。
加强患者健康教育
制定教育计划
根据患者的需求和认知水平，制定个性化的健康教育计划。
健康教育内容
向患者传授髌骨骨折的预防、治疗、康复等方面的知识，提高患者 的自我保护意识。
预防关节僵硬
早期康复锻炼
在医生的指导下进行早期的康复锻炼，如关节屈伸、肌肉按摩等 ，预防关节僵硬。
物理治疗
利用物理治疗方法，如热敷、冷敷、电疗等，缓解关节僵硬和疼痛 。
调整睡姿
睡觉时尽量避免长时间压迫骨折部位，适当调整睡姿，减轻关节僵 硬症状。
04
CATALOGUE
护理效果评估
疼痛程度评估
1 2
轻度疼痛
患者仅在活动时感到疼痛，休息时无痛感。
中度疼痛
患者在活动和休息时均感到疼痛，但尚可忍受。
3
重度疼痛
患者疼痛剧烈，难以忍受，严重影响睡眠和日常 生活。
功能恢复情况评估
优良
患者膝关节功能基本恢复正常，无明显的活动受限。
中等
患者膝关节功能有所恢复，但存在一定的活动受限。
差
患者膝关节功能恢复不佳，活动严重受限，影响日常生活。
抗生素使用
根据医生建议，合理使用抗生素 ，预防感染。
提高免疫力
鼓励患者保持良好的作息和饮食 习惯，提高自身免疫力，降低感
染风险。
预防血栓形成
早期活动
在医生允许的范围内，尽早进行关节活动和肌肉 锻炼，促进血液循环。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物或皮下注射低分子 肝素等预防血栓形成。
髌骨骨折护理查房ppt演示课件
手术固定原则
钢丝固定
. 13
钢丝固定加螺丝钉
. 14
髌骨爪固定
. 15
病例简介
患者李传林，7床，男，55岁。 患者主诉：摔伤致右膝关节肿痛伴活动受限1小时入院 现病史：患者入院一小时前骑电动车撞伤右膝，随即出现右 膝关节肿胀疼痛，伴有膝关节活动受限，院外未做处理，急 由家人送至我院就诊，摄X线片检查示“右髌骨骨折”，为 进一步治疗而收住我科。患者睡眠、饮食，二便正常，无一 过性昏迷。 既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病 史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他 外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，按时预防接种。
.
8
治疗原则
早期 对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的 平滑，给予较牢固内固定。
后期 尽早活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
.
9
非手术治疗
石膏托或管型固定
此法适用于：无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽
出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患
肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌 收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
术后护理
6.饮食护理：术后暂禁食水，去枕平卧6小时，逐渐 过渡到半流质、普食。并鼓励病人多饮水，增加营 养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机 体抵抗力； 7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染； 8.预防并发症：术后指导病人进行股四头肌等长收 缩活动及踝泵运动，以防肌挛缩。根据病情，协助 病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。
.
5
类型
.
6
临床表现
1.膝部擦伤、疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、瘀斑、 关节内积液，膝关节不能自主伸直。
髌骨骨折护理查房_ppt医学课件
01 02
03
横行 骨折
纵行 骨折
粉碎 骨折
类型
临床表现
1. 膝部擦伤、疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、瘀斑 、关节内积液，膝关节不能自主伸直。
2.有时可在髌骨面摸到骨折裂隙。
3.X线摄片可明确骨折类型及移位情况。
治疗原则
•早期
对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面 的平滑，给予较牢固内固定。
2015年7月17日 （术日） 10:00 T36.5ºC P66次/分 R20次/分 BP135/55mmHg SPO2 98% 患者08:15进手术室，在连硬麻下行髌骨骨折切开复位髌骨爪内固定术，术中顺 利，失血少许，于10:00安返病房，神清，精神欠佳，暂未诉伤口疼痛，伤口无 渗血，患肢末梢血运可，上心电监护，遵医嘱予以抗炎止血支持补液对症治疗 。指导去枕平卧位休息，禁饮禁食6h后进清淡饮食。 14:50 T36.8 ℃ P70次/分 R20次/分 BP135/68mmHg SPO2 98% 患者诉腹部微胀，小便不能自行，遵医嘱予以气海穴、关元穴艾条灸一次。 16:00 T37.0℃ P72次/分 R19次/分 BP147/56mmHg SPO2 97% 患者小便自行，色黄、清亮。指导进清淡易消化饮食，如米粥、面条等。 20:40 T38.7℃ P80次/分 R20次/分 BP131/55mmHg SPO2 98% 患者发热，无畏寒，遵医嘱予以双氯芬酸钠栓一粒50mg塞肛用。 21:10 T38.0℃ P74次/分 R20次/分 BP131/51mmHg SPO2 97% 患者体温较前下降，告知其多饮温开水，协助用温热毛巾擦拭颈部两侧、腋下 、手臂、腹股沟等处，以助退热。
中医辩证
患者跌倒，左膝受外界直接暴力损伤筋骨，
致骨折筋伤，气滞血瘀，气机受阻，不通则痛，
03
横行 骨折
纵行 骨折
粉碎 骨折
类型
临床表现
1. 膝部擦伤、疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、瘀斑 、关节内积液，膝关节不能自主伸直。
2.有时可在髌骨面摸到骨折裂隙。
3.X线摄片可明确骨折类型及移位情况。
治疗原则
•早期
对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面 的平滑，给予较牢固内固定。
2015年7月17日 （术日） 10:00 T36.5ºC P66次/分 R20次/分 BP135/55mmHg SPO2 98% 患者08:15进手术室，在连硬麻下行髌骨骨折切开复位髌骨爪内固定术，术中顺 利，失血少许，于10:00安返病房，神清，精神欠佳，暂未诉伤口疼痛，伤口无 渗血，患肢末梢血运可，上心电监护，遵医嘱予以抗炎止血支持补液对症治疗 。指导去枕平卧位休息，禁饮禁食6h后进清淡饮食。 14:50 T36.8 ℃ P70次/分 R20次/分 BP135/68mmHg SPO2 98% 患者诉腹部微胀，小便不能自行，遵医嘱予以气海穴、关元穴艾条灸一次。 16:00 T37.0℃ P72次/分 R19次/分 BP147/56mmHg SPO2 97% 患者小便自行，色黄、清亮。指导进清淡易消化饮食，如米粥、面条等。 20:40 T38.7℃ P80次/分 R20次/分 BP131/55mmHg SPO2 98% 患者发热，无畏寒，遵医嘱予以双氯芬酸钠栓一粒50mg塞肛用。 21:10 T38.0℃ P74次/分 R20次/分 BP131/51mmHg SPO2 97% 患者体温较前下降，告知其多饮温开水，协助用温热毛巾擦拭颈部两侧、腋下 、手臂、腹股沟等处，以助退热。
中医辩证
患者跌倒，左膝受外界直接暴力损伤筋骨，
致骨折筋伤，气滞血瘀，气机受阻，不通则痛，
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病史介绍
诊断治疗
诊断
右髌骨骨折
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髌骨骨折护理查房
主讲人：xxx
目录
content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理原则 04 健康宣教
1
疾病介绍
疾病介绍
髌骨 是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用
的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节， 起到保护膝关节的作用。 股四头肌肌腱沿髌骨 的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其 两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病历介绍
病史介绍
基本情况
姓名：周一哥
科别：骨一科
床号：012
住院号：20171122 性别：男
年龄：60岁
病历摘要：1.患者因外伤后右膝关节肿痛、不能活动3小时而入院。2.
查体：BP120/70mmHg，神清，痛苦貌，心肺腹（-），右膝关节肿胀，
压痛，活动受限，局部皮肤青紫，患肢末梢血运、感觉及运动未见异常，
护理原则
潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等
剂灌肠，清洁肠道。晚12时开始禁食禁水，等待手术。 5. 术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术 室用品。
护理原则
术后护理
1. 一般护理 2. 病情观察： （1）生命体征的观察：T，P，R , BP （2） 严密观察切口渗血及切口引流情况 （3） 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观察患肢 的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环的 充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背动脉搏动情况。
疾病介绍
髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两 旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置， 加强行走和跑跳作用。
髌骨也是膝关节的一个组成部分。切 除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力 减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增 强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。
疾病介绍
髌骨骨折 即以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关
节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮 肤擦伤为主要表现的骨折。
护理原则
躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关
⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐 渐恢复活动能力。 ⑵护理措施
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使 用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。 ⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。
疾病介绍
常见并发症
1. 关节血肿 2. 感染 3. 内固定钢丝断裂 4. 膝关节功能障碍 5. 创伤性关节炎
疾病介绍
治疗
保守治疗：石膏固定。膝关节伸直位固定4-6周，固定 期间在可忍受范围内允许负重。 适应症：骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm 手术治疗： 适应症：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移 位≥2-3mm，关节面不平整者。 手术时间：皮肤正常者尽快手术。 注意事项：皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或 稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术 必须延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最 小。
护理原则
术后护理
手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下 活动患侧足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动 足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具 有重要的意义； 3.患肢抬高
高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止 患肢肿胀。
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①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； ②患肢抬高制动，观察末梢血运情况； ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。
护理原则
焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 ⑵护理措施 ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等， 安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗； ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。 ⑶护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。
髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间 接外力损伤所致。若治疗不当 会引起关节僵 硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能
疾病介绍
临床表现 髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸 膝受限，关节血肿常见于大多数髌骨骨 折。
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护理原则
术后护理诊断
疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 躯体移动障碍 与疼痛、肌力下降等有关 潜在并发症 关节僵硬、血管栓塞、压疮等 知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
护理原则
疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关
⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力， 使病人疼痛感减轻。 ⑵护理措施：
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护理原则
护理原则
护理评估
1. 膝关节局部情况 2. 受伤史 3. 既往健康史 4. 精神情感状况 5. X射线检查
护理原则
术前护理 1. 做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心
理负担，消除恐惧。 2. 指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。 3. 备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。 4. 全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠