哮喘性支气管炎与支气管哮喘的区别_儿童保健
哮喘性支气管炎 PPT课件
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3Hale Waihona Puke 病因 1、过敏原：①引起感染的病原体及其毒素。其它如鼻窦炎、扁桃体 炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。②吸入物：尘螨、屋尘、霉 菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等。③食物：主要为异性蛋白质， 如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。 2、非特异性刺激物质：如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工 业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味）等。 3、气候：如气温突然变冷或气压降低。 4、精神因素：受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发 作。 5、遗传因素：有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿 疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等。 6、运动：可激发哮喘，剧烈持续（5-10分钟以上）的奔跑以后最易 诱发哮喘。 7、药物：主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药， 另一类药物，如心得安、心得平等，如色甘酸钠、痰易净等，其它如 碘油造影，磺胺药。
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用药指导
⑵茶碱类药物：是最常用的支气管扩张剂。临床 应用的氨茶碱，为茶碱乙二胺复盐（含茶碱 80%～85%）。由于氨茶碱有效血浓度范围狭窄， 且有个体差异，故治疗中应密切注意毒性反应， 如遇恶心、呕吐、烦躁不安，甚至呕血、耳鸣、 谵妄、惊厥等，应立即停药。有心力衰竭、肝功 能不全、发热或同时服用红霉素类药物时，由于 药物排泄变慢，剂量应减少。
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常用药物
控制药物 吸入型糖皮质激素 长效β2受体激动剂 白三烯调节剂 缓释茶碱 肥大细胞膜稳定剂 全身性糖皮质激素
缓解药物 吸入型速效β2受体激动剂 全身性糖皮质激素 抗胆碱能药物 口服短效β2受体激动剂 短效茶碱
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用药指导
⑴常用似交感胺类药物：兴奋α受体和β1受体药， 应用后可出现面色苍白、头痛、呕吐、心悸、心 律不齐和血压增高等副作用，已逐渐被β2受体剂 替代。而后者对β2受体有高度选择性，治疗剂量 能显著扩张支气管平滑肌，而对心脏等方面作用 较少，但亦有时表现轻度恶心、呕吐、偶可因刺 激骨骼肌β2受体引起肌肉震颤、心悸。长久使用， 可产生耐药性。 急性发作时应首选β2受体剂之气雾剂，因其奏效 迅速，用量少，副作用亦少。
支气管哮喘和慢性支气管炎究竟有哪些区别
支气管哮喘和慢性支气管炎究竟有哪些区别支气管哮喘是一种严重影响人类呼吸道健康的呼吸系统疾病。
哮喘是一种常见的呼吸道疾病,哮喘是由多种细胞（如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、肥大细胞等等）和细胞组分参与的慢性气管炎症，慢性炎症多导致气道反应性增高，患者反复出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，尤其在夜间或清晨最容易发病，哮喘可通过治疗或自行好转。
如果支气管哮喘没有得到及时治疗，可继而发展使得气道出现不可逆的缩窄和气道重塑。
临床症状：发作性呼吸困难，通常呼吸时都有哮鸣音，部分患者还有胸闷和咳嗽症状。
具有呼吸困难伴哮鸣音，是哮喘的典型特征，胸闷和咳嗽会根据不同的患者各有差异。
哮喘较为严重的患者，在听诊时就可以明显的听见哮鸣音，当然并不是所有的哮喘患者都有呼吸困难、哮鸣音。
对于变异性哮喘的患者来说他们比较典型的特征仅有咳嗽；对于运动型哮喘的患者来说，平时各项体征都趋于正常，只有在剧烈运动，干重活等之后才会表现出胸闷以及呼吸困等特征。
一般会出现的身体特征有胸部充盈，哮鸣音明显、呼吸不畅等。
治病病因。
（1）遗传因素。
研究发现哮喘是一种具有遗传倾向的疾病。
（2）变应原，比如常见的室内变应原如屋螨；职业性变应原如面粉、茶、木料、咖啡、抗生素、过硫酸盐、蘑菇、谷物粉、异氰酸盐等等，药物以及食品添加剂如非皮质类激素抗炎药物、以及水杨酸、染色剂等等。
（3）促发因素，比如大气污染，空气中的二氧化硫、一氧化氮物质含量超标；吸烟，被动、主动吸烟均是导致哮喘的重要因素；过度疲劳，突击性强烈、运动时间长久、紧张的竞技运动均是导致哮喘的诱发因子；精神状态，长时间存在精神波动可以称为引起哮喘的诱因。
如焦虑、紧张、悲伤甚至大笑等可能成为引起哮喘的原因。
（4）、呼吸道病毒感染。
呼吸道病毒感染在一定程度上可引起哮喘。
婴儿呼吸道病毒感染作为哮喘的启示病因备受关注。
慢性支气管炎慢性支气管炎，是指由于支气管黏膜、周围组织、气管发生慢性特异性炎症引起的疾病。
哮喘和支气管炎的区别在哪
哮喘和支气管炎的区别在哪
哮喘以及支气管炎都会有一些症状，表现是比较相似的，所以很多人会混淆，但实际上哮喘常见于幼年或者青年突发疾病，一般没有出现慢性咳嗽咳痰的典型症状。
1、哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。
发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有个人或家族过敏性疾病史。
喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。
典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。
2慢性支气管炎好发于老年人,但身体衰弱者或经常接触某些刺激性物质如化学性气体、吸烟、灰尘飞扬和病毒、细菌感染
等因素都能引起慢性支气管炎。
在慢性支气管炎的基础上,可发展为哮喘性支气管炎,而在支气管哮喘的基础上又可并发慢性支气管炎。
单纯的慢性支气管炎很容易与哮喘相鉴别:前者经常咳嗽,咳粘液痰,痰液因感染而脓性成分增加,感染时可有低热,白细胞及中性粒细胞稍增高,听诊有散在性湿性口罗音。
慢性支气管炎兼有阻塞性肺气肿是临床上最多见的一类,大都为中年以上或老年患者。
3、除有慢性支气管炎的症状以外,视肺气肿的严重程度而有不同程度的呼吸困难,尤其在寒冬季节,动即喘促,甚至说话亦有气短胸闷。
平静呼吸时各呼吸辅助肌运动明显,有呼吸困难,唇指常见紫绀。
夏秋缓解期也不能多劳动。
体格检查,胸部前后径增宽呈桶形,膈肌降低,呼吸运动受限。
其主要的鉴别要点为:平时缓解期内亦稍有咳嗽,走动后易气喘,家庭及个人过敏史不明显,血及痰液中嗜酸粒细胞不增高,痰液中无或仅有少量枯什曼螺旋体及雷登晶体。
慢性支气管炎与喘息性支气管炎的鉴别
中叶综合征等疾病鉴别。
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治疗：
1.一般治疗 注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位，使呼吸道分泌物易于排出。重者参 考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。 2.抗感染治疗 细菌性感染经验性用药，一般选用青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉点滴。 考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。以后 根据临床和实验室检查调整用药。 3.对症治疗 发热时采用物理降温和药物降温，防止高热及惊厥；使用B2受体激动剂雾化 吸入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰；口服止咳化痰药物。重症按照支气管哮 喘发作期治疗。
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1.发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。 2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发 热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音， 喘息无明显发作性。 3.经治疗后，在第5～7天症状减轻。 4.部分病例可有复发，大多因再次感染引起。 5.预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘， 高危因素包括：有过敏史、嗜酸性粒细胞较 高以及血清IgE升高。
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鉴别诊断
慢性支气管炎
喘息性支气管炎
概述
慢性支气管炎（简称慢支） 是指 喘息性支气管炎又称为哮喘性支气管炎， 气管、支气管黏膜及周围组织的慢 是婴幼儿时期发生的一种特殊类型的支 性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳 气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的 痰或伴有喘息及反复发作的慢性过 急性支气管感染。好发于深秋或冬春季 程为特症，每年发病持续3个月， 节多数，起病急，除有支气管炎的表现 连续2年或2年以上。病情若缓慢进 外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作 展常并发慢性阻塞性肺气肿， 甚至 的倾向。 肺动脉高压，肺源性心脏病。他是 一种严重危害人民健康的常见病。
氧等）；
2.解剖特点
喘息性支气管炎与支气管哮喘有什么区别？
喘息性支气管炎与支气管哮喘有什么区别？
喘息性支气管炎（BA）和支气管哮喘（Asthma）都是呼吸道疾病，容易引起
呼吸困难和咳嗽。
尽管这两种疾病在症状和表现上有所重叠，但它们在病因、发作频率和治疗上存在一些区别。
病因
•喘息性支气管炎通常是由于呼吸道感染或病毒感染引起的。
儿童更容易患上这种疾病。
•支气管哮喘则是由于呼吸道的慢性炎症，引起气道高度敏感性，并且与环境因素和过敏原有关。
症状
•喘息性支气管炎的主要症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸部紧迫感。
这些症状通常在夜间或清晨加剧。
•支气管哮喘的症状与喘息性支气管炎类似，但更为持久且频繁。
患者可能出现严重的哮鸣音和呼吸急促。
发作频率
•喘息性支气管炎的发作通常是间歇性的，可能会在几个星期、几个月或几年内发作一次。
大多数患者在幼儿期或青少年时期症状减轻或消失。
•支气管哮喘的发作频率更高，可能持续在数周或数月内反复发作，甚至长期持续。
治疗
•喘息性支气管炎的治疗主要是针对症状进行控制，包括短期的支气管扩张剂和镇咳药物。
预防性的药物可能会用于炎症控制。
•支气管哮喘的治疗目标是控制症状和减少发作频率。
长期控制药物如类固醇和长效支气管扩张剂是主要治疗手段。
结论
虽然喘息性支气管炎和支气管哮喘有一些相似之处，但它们在病因、发作频率
和治疗方法上存在一些区别。
正确的诊断和区分对于制定有效的治疗方案至关重要。
患者应根据医生的建议进行治疗，并避免潜在的诱发因素，以减少症状的发作和加重。
儿科护理学名词解释
儿科护理学名词解说主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。
小孩保健：是经过研究小孩生长发育规律及影响要素，依照促进健康、预防为主、防治联合的原则，对小孩集体或个体采纳干预措施，提升小孩生命质量，保证和促进小孩身心健康的综合性防治医学。
胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。
不显性失水：由皮肤和肺蒸发的水分，是调理人体体温一项重要措施。
发育 :: 指细胞、组织、器官的分化完美和功能上的成熟，为质的改变。
腹围：平脐水平绕腹一周的长度。
高渗性脱水：水的扔掉多于电解质的扔掉，血清钠为 >150mmol/l ，血浆浸透压高于正常范围。
屏气发生：为呼吸运动暂停的一种异常行为，常在情绪急巨变化时出现。
感知：是经过各种感觉器官从环境中选择性的获守信息的能力。
混杂饲养：因母乳不足或其余原由不可以所有易母乳饲养，而部分用牛、羊乳或其余乳品饲养。
人工饲养：完整用牛、羊乳或其余代乳品饲养婴儿。
遗尿症：正常小儿自 2～3 岁起已能控制膀胱排尿，如 5 岁后仍发生不随意排尿即为～注意：人对某以部分或某一方面的选择性警备，或对某一刺激的选择性反应为注意力。
初乳：产后最先 4 天内分泌的乳汁。
生理性流涎：小儿生后 3～4 个月时，唾液腺发育较完整，而吞咽功能尚不健全，不会及时吞咽所分泌的所有唾液，出现的流涎称～重生儿溶血病：指母婴血型不合所惹起的重生儿同种免疫性溶血病。
补授法：指每次哺母乳后再合适增补牛乳或其余代乳品的方法。
哮喘性支气管炎：指婴少儿期间以喘息为突出表现的支气管炎。
重生儿败血症：指重生儿期病原菌侵入血循环并在血液中生长、生殖、产生毒素、造成浑身传染。
事物特别动力作用：指事物消化、汲取及转变过程中所需的热能。
支气管哮喘：简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞参加的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子拥有气道高反应性，并可惹起气道缩窄，临床表现为频频发生性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
哮喘和支气管哮喘有什么区别呢
哮喘和支气管哮喘有什么区别呢
哮喘以及支气管哮喘，很多时候是因为一些病毒感染所引起的，但是由于症状表现相似，有些人会混淆，但其病因或者是治疗问题都存在区别，所以建议先了解病因，对症治疗。
1、首先支气管哮喘经常都是因为病毒感染导致的，所以是不能用抗生素来治疗的，而支气管炎的病人是会有哮鸣音或者是会出现气短的情况的，急性的支气管炎经常都是因为病毒或者是细菌到孩子的在气道的炎症，而慢性的支气管炎经常是因为吸烟导致的。
2、气管炎是指气管或者好似支气管粘膜和附近的组织出现的一种慢性的非特异性的炎症，病人会出现长期的咳嗽的情况，会有痰咳出来；而得了哮喘的病人经常都会出现喘气，气促，胸闷和有咳嗽等等的情况，而且经常会是在晚上或者早上出现。
3、哮喘的发作和病人碰到一起哮喘的变应原有很大的关系的，哮喘不是很严重的话病人可以不用药，在用x线来检查的时候基本没有什么特别的情况，而慢性的支气管炎是每年都会发病，而且一发病就会连续好几个月的。
注意事项
在冬天做锻炼的时候很容易就会出现运动过敏症的了，特别是在昨晚剧烈运动之后的半个小时，女性和老人更加容易出现，因为运动会让身体的细胞的摄阳量发生改变的，冷空气会刺激到人的皮肤，会产生太多的内啡肽。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
前两种类型的儿童喘息只能通过回顾性分析才能做出鉴别； 儿童喘息的早期干预有利于疾病的控制，不宜对患儿进行初始治疗时即进行如此分类。
识别出高危持续性哮喘患儿的重要性
80％以上的哮喘起始于3岁前 持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期 早期干预有利于疾病的控制
哮喘预测指数：识别持续性哮喘高危患儿
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
内容
支气管哮喘的定义 儿童支气管哮喘的诊断 儿童支气管哮喘的分期与分级 儿童支气管哮喘的治疗 儿童哮喘防治教育与管理
支气管哮喘的定义
喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状
可逆性气流受限
气道高反应性 气道慢性炎症性疾病
炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分共同参与
• 症状反复发作 • 常在夜间和(或)清晨发作或加剧 • 多数患儿可经治疗缓解或自行缓解
PEF占正常预计值或本人 SABA治疗后：
最佳值的百分数（%）
>80
SABA治疗前： >50~80； SABA治疗后：
>60~80
SABA治疗前：≤50； SABA治疗后：≤60
无法完成检查
血氧饱和度（吸空气） 0.90~0.94
0.90~0.94
0.90
<0.90
注：（1）判断急性发作严重度时，只要存在某项严重程度的指标，即可归入该严重度等级；（2）幼龄儿童较年长儿和成 人更易发生高碳酸血症（低通气）
➢肺功能变化特征 可变性呼气气流受限和气道反应性增加
哮喘症状
慢性气道炎症
气道高反应
气道重塑
儿童支气管哮喘的诊断
哮喘的诊断标准（1）：具备典型症状者
具备典型的临床症状或体征：
1. 反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物 理、化学性刺激、呼吸道感染及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发 作或加剧
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在儿科门诊，有些患儿一伤风感冒、咳嗽就会出现喘息、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，医生常诊断为哮喘性支气管炎。
不少家长担心孩子将来会转变为支气管哮喘。
其实，哮喘性支气管炎只要经过积极合理的治疗，大部分是可以治愈的。
哮喘性支气管炎除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，其病因多与感染、过敏有关，多见于2岁左右的虚胖小儿，往往有湿疹等过敏史，多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。
支气管哮喘的发作诱因、频度和预后等与成人哮喘不尽相同。
随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。
据最近的研究资料统计，约有72.6%的病例在学龄前期症状缓解，仅有20%左右的喘息患儿可发展成为支气管哮喘。
因此，对哮喘性支气管炎的婴幼儿，家长及医务人员必须引起高度重视，尽量减少或避免伤风感冒，一旦发病应及时治疗。
特别是对那些过敏性体质的孩子应设法消除或避免接触过敏物，同时应在医生指导下尽早使用抗过敏的药物治疗，将其控制在萌芽阶段，这样就能使哮喘性支气管炎转变为支气管哮喘的可能性大大减少。