高频电刀之—负极板的正确使用方法
医院手术电刀使用流程
医院手术电刀使用的安全管理措施（一）病人的保护1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。
3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。
5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。
（二）正确使用负极板1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。
3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。
5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。
术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。
6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。
（三）正确使用电刀手柄1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。
2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。
检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。
3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。
4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。
5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。
6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。
高频电刀的正确使用及规范
高频电刀的正确使用及规范随着现代医学的不断发展，高频电刀已经是一种逐步取代机械手术刀进行外科手术的电外科设备，其本身可靠的安全保障体系是保证病员和医护人员安全的最基本条件。
但若在手术中使用不当，即可引起患者的灼伤，烧伤。
对临床护理工作带来许多影响。
因此，手术室护士应正确使用高频电刀，以尽量减少不必要的电损伤事故。
1 高频电刀的工作原理与结构1.1 工作原理利用高频率电流释放的热能和放电对组织进行切割，止血，电流在电刀的刀头前形成高温，高能和放电，使接触到的组织快速脱水，分解，蒸发，血液凝固，实现了分解组织和凝血的作用，达到切割，止血的目的。
[1]1.2 结构高频电刀由主机，电刀笔，脚控开关和负极板三个部分组成。
1.3 负极板的分类1.3.1 金属负极板：即硬极板，可重复使用，顺应差，术中若患者体位发生变化时，难以保证极板与皮肤有效接触，因而出现灼伤。
1.3.2 导电胶负极板：使用时在极板上涂上导电糊放置在合适的部位。
1.3.3 软极板：一次性使用，顺应性好，黏贴性能号，导电材质中含有水分，可增加极板与皮肤的导电性，同时可以填充不规则的皮肤，易于导电，极板的电阻为0，热效应低，灼伤性小。
现在软极板已逐步代替传统的硬式负极板，提高了高频电刀在使用中的安全性。
2 电灼伤的原因与临床症状2.1 原因：（1）电刀的手柄上的开关失控。
（2）负极板下粘贴致灼伤。
（3）电刀遇到易燃物。
2.2 临床表现：(1)灼伤：是由于高强电流被集中，产生密集热而引起，术后易容易被发现。
（2）皮内出血。
（3）机械性损伤。
(4)压伤。
3 预防措施3.1 应制定相关的有效的预防措施为了安全使用，以防电灼伤的现象发生，从而避免医疗纠纷，我们应制定相关制度，严格管理，把安全问题始终放在首位，并定期定人进行检查，维修，保持清洁干燥，每台手术结束后，应将电刀电输出功率归零，再次使用时根据手术需要，设定调整输出功率数值。
3.2 术前准备术前1天巡回护士访视患者时应交待，勿戴金，银首饰，手表等贵重物品入手术室。
高频电刀的操作流程
3、电刀头血痂及时清除，否则影响电凝或电切效果。
4、手术过程中手术人员冲注生理盐水湿手时，防止电刀笔与水、湿纱布接触。
5、使ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高频电刀时，病人体内不得有金属物且身体不得与金属物接触；也要避免病人自身身体皮肤之间的接触。
6、在术中注意观察电刀负极板警报指示灯，如警报灯变成红色应停止使用。
7、禁止用水直接冲洗及酒精擦拭电刀笔。
高频电刀的操作流程
1、接通电源（三孔插座）。
2、打开电源开关。
3、安装好负极板。
4、调节输出功率。
5、使用完毕，关闭电源开关。
6、拔出电源插座，清洁，检查完整性，放置固定位置。
高频电刀使用注意事项
1、使用电刀时严禁周围有易燃易爆的物品。
2、常规使用电刀笔保护盒，防止电刀头与病人身体接触，导致意外烧伤。
高频电刀-PPT课件
பைடு நூலகம்量接近手术部位
负极板的最佳安全粘贴位置
回流快-------＞回流慢 完
好
高
的
电
传
阻
导
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶
注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板 最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
负极板的使用方法
当确定病患手术部位 后在不妨碍手术的情 况下选择离手术部位 最近的位置粘贴，避 免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧 四个边角
4) E.S.U.工作状态
11.尽可能用大的极板.
5) 极板与病人接触情况.
双极电刀
• 是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高 频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝 固，达到止血的目的。
* 它的作用范围只限于镊子两端之 间，对机体组织的损伤程度和影响 范围远比单极方式要小得多，适用 于对小血管（直径＜4mm）和输 卵管的封闭。
一、热效应
（高频电刀采用的效应）
二、电化学效应
（不适用的直流电产生的效应）
三、法拉第效应
（不适用的低频电产生的效应）
高频电刀基本原理
直流电图
直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中 使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产 生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳 离子聚集导致离子灼伤.
负极板的使用方法
使用带线回路板：将回路 板接头正确插入电刀回路插 孔座，使用不带附线回路板 时需检视回路线是否良好， 打开夹头置放回路贴片至导 电胶深部后确实夹紧再轻拉 以确定不会松脱，将接头插 入回路插座上。
负极板的使用方法
在尚未准备好安放 皮肤电极之前，要 检视电极和导线有 无破损或过期等不 安全之疑，以免发 生事故
高频电刀的使用
高频电刀的使用与注意定义：高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。
它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
高频电刀的使用。
一、操作步骤1.连接电源线，接通电源，开机自检。
2.根据医生习惯及手术需要，选择合适的输出模式和功率。
3.连接负极板线路，将负极板粘贴于患者肌肉丰富的部位。
4.连接电刀笔线路，使用脚踏开关的，将开关置于医生方便之处。
5.术中根据手术需要及时调整模式及输出功率，并督促各级人员安全使用电刀。
6.使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。
7.拆除电刀线、极板线、揭除患者皮肤上的极板，并保持连线清洁。
8.检查极板处皮肤及全身皮肤情况，并在高频电刀使用本上登记，如遇异常，加以鉴别，情节严重的需及时处理并上报护士长。
二、注意事项1.负极板的安全使用（1）负极板一次性使用，重复使用会使接触电阻变大，增加电灼伤的机会。
（2）粘贴于距离手术切口近、易于观察、干燥、无瘢痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位，避免毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避免受压，远离心电监护的电极。
（3）婴儿负极板的部位选择大腿、背部、腹部及平坦肌肉区，13kg以下小儿应选择婴幼儿极板，儿童极板的有效面积是65立方厘米，成年人有效导电面积是129立方厘米，一日旦负极板接触面积减少，电阻增大而至不安全水平，就容易发生电外科损伤。
负极板接触面积为50立方厘米时，负极板温度为36摄氏度，接触面积下降到13立方厘米，温度上升到40摄氏度，极板温度超过皮温6摄氏度，可发生灼伤，因而电极板面积一般大于65立方厘米。
2.防止旁路灼伤（1）尽量避免电流环路中金属移植物，防止高频漏流加热而烫伤患者的组织。
（2）防止患者直接与金属床接触，可致形成除电极以外的低电阻道路，易发生旁路性电灼伤，因此，患者与金属床之间要有4cm厚的绝缘层，肢体应有两层布包裹，以保证患者的肢体不接触金属物。
高频电刀操作规程
高频电刀操作规程
1、使用前，应详细了解电刀的型号、功能、功率及使用方法。
2、正确连接各种连接线，测试机器运转是否正常，在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用，并通知专业人员检查原因。
3、各输出口的输出功能单独激活，反复使用一次性的手控刀笔接触不良时勿再使用，刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净晾干，避免直接用水泡洗，刀笔的消毒可采用低温灭菌法,如环氧乙烷灭菌等。
4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.要自始至终紧密粘贴于任何肌肉丰富的部位,导电材料含水丰富，可增加皮肤的导电性，避免烫伤。
5、负极板应平整，面积不少于64.5cm²(10平方英寸)，禁止切割和折叠，最好避免重复使用，以防造成可能的交叉感染和灼伤。
7、若为带导线的胶垫负极板，环绕导线时应避免成角，防止电线折断。
8、把刀笔固定于安全位置，防止坠下而被污染，暂不使用时应撤到器械托盘上，同时应保持手术切口布巾的干燥，以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织，以免影响使用效果。
9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，使用中应注意防火。
在使用的手术部位应避免有易燃物，在气道部位手术使用时应暂停或移开氧气，酒精消毒皮肤后，需待酒精挥发干方可使用，10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者需在严密监视下使用，必要时只能用双极电凝作。
手术室高频电刀操作规程
高频电刀操作规程高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。
它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
高频电刀是由主机和电刀刀柄、负极板、双极镶、脚踏开关等附件组成的，有两种主要的工作模式：单极和双极。
(一)单极电刀(monopolarelectricalcautery)【工作原理】利用RF射频原理，使其输出的300〜500HZ高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。
其理论基础是焦耳定律。
电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。
人体组织吸收的热量和温度升高与电极和组织的接触面积成反比。
【操作流程】(1)评估患者：患者是否佩戴金属首饰及手表，有无金属植入物，是否安装永久性心脏起搏器等。
患者身体是否接触手术床及其他装置的金属部分。
手术台上的敷料是否干燥，手术床垫是否干燥、绝缘。
(2)检查仪器设备是否完好，检查电刀附件是否齐全。
(3)接通电源，打开仪器开关，仪器完成自检。
(4)连接电极板，将负极板黏贴于肌肉丰富处，长方形负极板的长边与身体纵轴垂直。
(5)选择合适的输出功率及输出模式，一般手术输出功率为30~70W0(6)洗手护士将单极电刀固定于手术台，勿缠绕固定在金属器械上，主机接口端传递给巡回护士将其插入高频电刀对应插口。
(7)术中应及时用电刀清洁器清除电刀头上的焦痂；暂时不用时，将电刀头放置于绝缘的保护套内；发现电刀头功能不良时应及时更换。
(8)手术结束后先关主机电源开关，拔出单极电凝线，按正确方法撕除电极板，再拔电源线，清洁整理电刀设备。
【注意事项】(1)选择合适的电极板：使用分散电极；使用高质量的电极板；电极板一次性使用；尽可能使用软极板；体重15kg以下的小儿，应选择婴幼儿电极板或新生儿电极板；禁止裁剪，且要求黏性强并容易撕脱；应使用双箔负极板。
电刀负极板知识.
结论一：
电必须形成完整的回路 所以电刀的电流如无回路 就会找替代回路放电，灼 伤医患人员，因此必须使 用阻抗小，粘性好，连接
电刀
处无外露金属箔的负极板
形成完好的回路
结论二：
电的回路是通过最近、 电阻最小的途径通过。 所以负极板负极板的粘贴要 尽可能的靠近手术部位，尽 量避免骨凸和体毛等位置粘 贴，保证回路安全通畅 电 刀
使用粘贴式负极板的危险
1.粘贴式负极板粘贴处容易发生潜在灼伤 2.可能分流部位也易发生潜在灼伤 3. 70％的电外科灼伤都与负极板的连接有关
潜在危险
6、负极板
负极板脱落，电流密度大
负极板接触良好，电流密度小
使用粘贴式负极板的注意事项
制约条件：
1.体型消瘦、烧伤、皮肤破损、斑痕、骨突部位不能用负极板。 2.术中要观察负极板是否粘贴牢固并确认负边缘是否粘好，防止变换 体位时发生脱落而造成患者灼伤。 3.避免消毒液冲洗、浸泡粘贴式负极板。 4.对负极板过敏者不能用。 5.尽量不要重复使用负极板，不要折叠负极板片、不要裁剪负极板片 6.避免压迫粘贴极板片的部位
6、如果回路板粘贴位置是 上臂或大腿，应避免不 致发生自身碰触或重叠 的回路板
负极板的使用方法
7、在尚未准备好安放皮肤电 极之前，要检视电极和导 线有无破损或过期等不安 全之疑，以免发生事故
负极板的使用方法
8、 负极板不可贴于骨凸部 位，生理弯曲处、皮肤 干燥处，关节及人造植 入金属部位或靠近心电 图电极线位置以避免电 流回路不畅引发烧烫伤
负极板的使用方法负极板的使用方法5将回路板尽量垂直沿血管分布的纵向位置粘贴有利于回收电流6如果回路板粘贴位置是上臂或大腿应避免不致发生自身碰触或重叠的回路板负极板的使用方法负极板的使用方法7在尚未准备好安放皮肤电极之前要检视电极和导线有无破损或过期等不安全之疑以免发生事故负极板不可贴于骨凸部位生理弯曲处皮肤干燥处关节及人造植入金属部位或靠近心电图电极线位置以避免电流回路不畅引发烧烫伤负极板的使用方法负极板的使用方法9负极板不可贴于腰部腋下及身体受压的的部位这样不利于散热会因热量集聚导致热灼伤负极板的使用方法10负极板的边角不可有卷起极板与人体接触面积减小就会增加电流回收时的阻抗会导致因阻抗过大导致电刀频繁报警刀头无输出或烧烫伤的可能负极板的使用方法11负极板粘贴位置不可和手术位置成直线通过胸腔尤其是有心脏病患者及有支架患者适用部位
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测试负极板在未粘贴到患者皮肤时，设备会不会出现报警声， 自检系统完好，可以使用。
04
选择正确粘贴部位
不适合粘贴在：
关节
疤痕
纹身
皮肤皱褶
血液积聚部位
应粘贴在：易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、平整、干燥的区域。
上肢
大腿外侧
臀部
大腿内侧
应 剔 除 毛 发
粘 贴
70%
以 上
距离术切口>15cm， 粘贴在手术部位同一侧。
平时负极板， 是怎么粘贴的？
05
注意负极板粘贴方向
单极负极板： 将负极板的较长的那 条边与高频电流流向 垂直，负极板粘贴方 向与身体纵轴垂直。
双极负极板： 中线对准手术区域，这样才能保证两片负极板接受均衡的电流。
揭除技巧
禁止
▲极板与皮肤垂直宜慢 ★正片揭除 ★固定皮肤 ★观察极板下皮肤情况
过期、损坏或水基凝胶变干是禁止使用
所有粘贴式负极板都要求一次性使用
反复使用负极板是 近年来导致伤害事故发生的原因之一。
02
选择大小合适的负极板
按大小分类：
成人型
儿童型
婴幼儿型
……
我们要根据患者的年龄和体重，选择合适的负极板，禁止裁剪。
03
测试自检系统
打源 开开 电关
回路线与负极板连接好 将提示音调到清晰听到的音量
粘
是个半分钟就能搞
贴 定的操作。但这个半分
负 钟，包含了很多的专科
极 知识，我们要知其然知
板 其所以然。
每天重复把每一件简单的事做好， 我们就会变不简单。
我们应该熟悉掌握各种操作技巧，让患者感 受到我们的专业性，让电外科设备成为一种安全、 高效的医疗设备，更好服务广大患者。
越简单的事情， 就越容易出差错。
高频电刀之——
负极板的正确使用
授课单位 授课人
。。。。。。 大熊
无电刀， 不手术！
电外科灼伤
70%
是因负极板的不正 确使用而导致的。
负极板的 正确使用
“老生常谈”的专业话题。
负极板的正确使用
是手术中的重要环节； 是每一位手术工作人员必备技能；
是新进手术人员上的必备课。
《高频电刀之—— 负极板的正确使用》
金属负极板
负极板的分类
这两种负极 板在国内市 场已淘汰！
OUT！
导电橡胶负极板
现在使用的是：粘贴式负极板
单回路负极板
双回路负极板
中间有58mm左右
的间隔
到底该如何正确、安全的使用呢？
01
检查负极板板的质量
负极板的导电胶——
是预防发生异位灼伤的关键。
●完整性、有无瑕疵、附着物以及干燥程度。 ●胶体应均匀柔软的，厚度一致，不应有气泡状疤痕出现。 ●检查它的有效期。