17.第四十章 直肠肛管疾病
直肠肛管疾病(一点通)PPT课件
痔疮通常表现为便后出血和疼痛，而 肠道肿瘤则可能出现排便习惯改变、 大便变形等症状。医生需要通过肛门 镜或结肠镜检查进行鉴别诊断。
肛裂与肛门狭窄的鉴别
肛裂表现为排便时疼痛和便后出血， 而肛门狭窄则可能导致排便困难。医 生需要通过肛门镜检查进行鉴别诊断 。
03 直肠肛管疾病的治疗
直肠肛管疾病(一点通)ppt课件
目录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病的诊断 • 直肠肛管疾病的治疗 • 直肠肛管疾病的预防与护理 • 直肠肛管疾病案例分析
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病，常见 的有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓 肿等。
分类
日常护理
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可采 取温水坐浴或局部按摩来缓 解疼痛。
出血护理
感染护理
如有出血症状，应及时就医， 同时保持局部清洁，避免感 染。
如发生感染，应遵医嘱使用 抗生素进行治疗，同时注意 保持局部清洁卫生。
心理护理
直肠肛管疾病往往给患者带 来较大的心理压力，应关注 患者的心理健康状况，提供 必要的心理支持和疏导。
02
03
04
结肠癌的诊断方法：肠 镜、病理活检等。
结肠癌的治疗方法：手 术切除、化疗、放疗等。
结肠癌的预防：保持健 康的生活方式，如饮食 均衡、适量运动等。
案例三：肛瘘的手术治疗与护理
肛瘘的形成原因
肛门腺体感染、手术损伤等。
肛瘘的症状
肛周脓肿、疼痛、瘙痒等。
肛瘘的治疗方法
手术切除瘘管、挂线疗法等。
其他因素
年龄、性别、免疫系统异常等 也可能影响直肠肛管疾病的发
直肠肛管疾病的主要护理诊断及预期目标
直肠肛管疾病的主要护理诊断及预期目标： 1.肛裂（1）疼痛：与肛裂有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（2）便秘：与害怕排便疼痛，饮食生活不合理有关。
预期目标：保持大便通畅，排便不费力。
（3）知识缺乏：缺乏保持排便通畅的有关保健知识。
预期目标：患者能够叙述保持排便通畅的相关保健知识，并能按医护指导采用正确的生活及饮食方式和习惯。
2.直肠肛管周围脓肿（1）体温过高：与脓肿存在引起全身性感染中毒症状有关。
预期目标：体温恢复正常。
（2）疼痛：与急性化脓性感染有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（3）皮肤完整性受损：与脓肿破溃以及手术切开引流有关。
预期目标：患者感染得到控制，皮肤完整性得以恢复。
3.肛瘘（1）有皮肤完整性受损的危险：与肛瘘外口长期排出脓性分泌物的刺激有关。
预期目标：皮肤清洁干燥，皮肤完整性得以保持。
（2）自我形象紊乱：与肛瘘外口长期排出脓性分泌物以及粪便污染衣物有关。
预期目标：能够主动保持会阴部及衣物的清洁，逐渐适应生活改变。
4.痔（1）知识缺乏：缺乏有关痔的病因、诱发因素、诊治以及预防等方面的知识。
预期目标：患者能够叙述相关知识，并能按医护指导采取正确的生活方式。
（2）焦虑或恐惧：与不了解疾病相关知识，担心便血是恶性疾病有关。
预期目标：焦虑或恐惧心理减轻，心态平稳，积极配合医护人员治疗与护理。
5.直肠脱垂（1）潜在并发症：脱出肠管感染；脱出肠管嵌顿坏死。
预期目标：并发症能够被预防和及时发现。
（2）自我形象紊乱：与直肠脱垂肛门部黏液渗出污染衣物有关。
预期目标：患者能够了解有关直肠脱垂的知识，逐渐适应病后生活变化。
6.其他与手术有关的护理诊断（1）疼痛：与手术创伤有关。
预期目标：疼痛减轻，舒适感增强。
（2）便秘：与术后患者害怕排便引起疼痛而有意推迟排便导致大便干结有关。
预期目标：保持排便通畅。
（3）尿潴留：与麻醉抑制排尿反射，或切口疼痛刺激，使膀胱逼尿肌松弛和括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关。
普外科考试重点-直肠肛管疾病
普外科考试重点-直肠肛管疾病直肠肛管疾病名诋解释1、前哨痔肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位。
肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡,反复损伤、感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称“前哨痔”。
2、齿线肛管不直肠粘膜相结合处,有一条锯齿状的线叫齿线或梳状线。
齿线距肛缘约2.5cm,位于内括约肌中部或稍低,男性平前列腺尖端,女性不会阴体齐高。
齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶不原始肛门的外胚叶交界处。
3、假性直肠脱垂判断题1、对所有经指检确定直肠占位灶的患者均必须行肠镜检查。
Y2、痔核通常位于截位3,7,11点处。
Y段。
N 3、排便反射的主要发生部位是直肠上下4、经久不愈的肛瘘用任何非手术治疗都是不能愈合的。
Y5、各种年龄的直肠脱垂患者均有自行痊愈的可能。
N6、直肠癌患者应常觃行钡剂灌肠检查以排除结肠其他部位同时存在癌灶。
N简答题1、试祥述直肠癌的扩散途径1、直接浸润:癌肿首先直接向肠管周围及向肠壁深层浸润性生长,向肠壁纵轴浸润发生较晚。
2、淋巴转秱:是主要的转秱途径。
上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转秱。
下段直肠癌向上方和侧方转秱为主。
3、血行转秱:癌肿侵入静脉后沿门静脉转秱至肝;也可由髂静脉转秱至肺、骨和脑等。
4、种植转秱:直肠癌种植转秱的机会较小,上段直肠癌偶有种植转秱发生。
2、试述直肠癌根治术时如何选择具体术式3、试述直肠癌患者应进行哪些必要的检查4、试述齿线的临床意义齿线是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。
为局部的病理变化,症状、诊断、治疗提供了鉴别和处理的科学依表层不同引起癌变不同,线上为直肠癌,多为腺癌。
线下为肛管癌,多为据。
?鳞状细胞癌,手术时前者应探查肝有无转秱,后者查腹股沟淋巴结转秱否;?齿线是粘膜皮肤的分界线,手术时应认真保护这一关系,若手术破坏,交界线下秱,粘膜可翻出肛门外,分泌物污染衣裤,给患者造成痛苦;?神经分布不同,对疼痛反应不同,齿线上内痔冷冻、结扎,注射治疗都不会疼痛,齿线下肛裂,感染,血栓外痔等,均可剧烈疼痛;?排便中作用,当粪便下行达齿线时,产生便意感。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库(题库版)
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库（题库版）1、多选坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切缘应在()A．波动最显著部位B．肛门旁0.5cm处C．距肛门缘2.5cm以外D．肛门旁作放射状切口E．作由前向后的（江南博哥）切口正确答案：A, C, E2、多选直肠癌根治手术应切除()A．子宫B．部分膀胱C．癌肿上下缘至少有3cm的肠段D．可能有浸润的周围组织E．有关的肠系膜和淋巴结正确答案：C, D, E3、单选男性，6岁。
反复便血1个月，大便次数及性状正常。
首先要考虑的诊断是（）。
A.肛裂B.肛窦炎C.直肠息肉D.内痔E.肛乳头肥大正确答案：C参考解析：儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。
4、单选不在男性直肠与膀胱之间的结构是()A．输精管壶腹B．精囊C．前列腺D．输尿管E．耻骨前列腺韧带正确答案：C5、单选男，48岁，肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，时常发生肛门处肿痛。
检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起，触诊有索状物与肛门相连，轻压痛。
以下哪项正确()A．外痔无需特殊治疗B．肛管癌行Mile手术C．内痔行痔环切术D．单纯性肛瘘行挂线疗法E．血栓性外痔行血栓取出术正确答案：D6、单选女性，56岁。
大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。
若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.A.Dixon术es术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案：B7、配伍题直肠粘膜与肛管皮肤的分界线()肛管内括约肌与外括约肌皮下部分界线()A．肛门白线B．半月线C．腹白线D．半环线E．齿状线正确答案：E,A8、单选回、结肠造口狭窄的原因是（）。
A.粪便和分泌物等对浆膜的刺激B.造口过小压迫肠系膜血管C.结肠游离不充分或外置结肠有张力D.造口外切口过大E.在腹壁固定造口时缝线穿过结肠全层或缝扎过紧正确答案：A9、单选关于前列腺的说法，正确的是()A．位于膀胱顶和尿生殖膈之间B．直肠指诊主要触及前列腺的底部C．前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛D．前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连E．后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻正确答案：D10、单选间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。
外科学普外复习试题及答案之直肠肛管和肝脏疾病
外科学普外复习试题及答案之直肠肛管和肝脏疾病第四篇普通外科第四十章直肠肛管疾病一、填空题1．肛管上自________，下至肛缘，长约3～4cm。
2．肛裂，________，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3．直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至________之间的癌4．外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门________cm以内）；中位直肠癌（距肛门________cm以内）；高位直肠癌（距肛门________cm以内）。
5．直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为________。
________基底之间有半月形皱襞，称为________。
________与________下端共同围成的小隐窝，称为________。
二、判断改错题1．诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2．家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
二、选择题[A型题]1．关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对________。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2．肛管的长度为________。
A．0.5cmB．1～2cmC．3～4cmD．4cmE．4～5cm3．肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之________。
A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4．直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是________。
A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5．肛裂常发生在肛管的________。
A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6．肛管直肠周围脓肿常继发于________。
A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7．肛瘘多由哪种手术引起________。
A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8．肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于________。
(完整word)直肠肛管疾病试题(含答案),推荐文档
第四十章直肠肛管疾病一、填空题1. ______________________ 肛管上自齿状线下至肛缘，长约3~ 4cm。
2．肛裂，__前哨痔__，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3. _________________________________ 直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至 ______________________________ 齿状线 ___ 之间的癌4. ______________________________________________ 外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门5cm _________________ cm以内）；中位直肠癌（距肛门5~10cm cm以内）；高位直肠癌（距肛门10cm cm以内）。
5. 直肠粘膜呈现8~10个隆起的纵形皱襞，称为__肛柱__。
__ 肛柱__基底之间有半月形皱襞，称为___肛瓣__。
___肛瓣__与_肛柱_ 下端共同围成的小隐窝，称为__肛窦__。
二、判断改错题1 . 诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2. 家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
二、选择题[A 型题]1 .关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对 _____ E___ 。
A .齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B .齿线以上主要是直肠上下动脉供应C. 齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D .齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E.齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2．肛管的长度为___ C ___ 。
A．0.5cmB. 1~ 2cmC. 3~4cmD．4cmE．4~5cm3．肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之_____ DA ．齿状线B ．半月线C ．粘膜线D ．白线E.肛瓣4 ．直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是 D 。
A ．直肠大出血B ．肛门撕裂引起大便失禁C ．内痔出血D ．直肠、乙状结肠破裂穿孔E ．交叉感染致癌细胞种植性转移5．肛裂常发生在肛管的 D 。
结直肠肛管(小菊花)
四十、结直肠肛管疾病P476一、解剖要点（一）结肠☐平均总长约1.5米☐盲肠（腹膜内位器官）有回盲瓣☐升、降结肠（腹膜间位器官）☐横、乙状结肠（腹膜内位器官）☐肝曲、脾曲（相对固定）（二）直肠位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。
以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。
直肠上段有腹膜覆盖。
下段直肠则全部位于腹膜外。
直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。
直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。
相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。
肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。
肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。
直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。
（三）肛管起自齿状线，止于肛门缘，全长1.5-2cm。
肛管上部内衬移行上皮，下部为角化的鳞状上皮。
齿状线——直肠肛管的交界线&内、外胚层的交界处，既是重要的解剖学标志，也有重要的临床意义。
齿状线以上齿状线以下动脉直肠上动脉肛管动脉静脉直肠上静脉丛回流－门V 直肠下静脉丛回流－下腔V淋巴肠系膜下A旁淋巴结，髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结，髂外淋巴结神经交感N和副交感N阴部内神经分支覆盖黏膜皮肤（四）直肠肛管肌（P477）❤肛管直肠环：肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同围成。
二、相关疾病（一）肠息肉及肠息肉病P485【定义】肠息肉（polyps）及肠息肉病（polyposis）是一类从粘膜表面突出到肠腔的隆起状病变的临床诊断。
【病理】腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、其他肠息肉【临表】1.小肠息肉：反复发作性腹痛和肠道出血，不易被发现。
2.大肠息肉：多为腺瘤，直径>2CM半数会恶变，半数无症状。
表现为：肠道刺激症状、便血、肠梗阻及肠套叠(盲肠息肉多见)。
外科学 习题
第一篇神经外科第十八章颅内压增高一、填空题1、成人的颅内压正常值应为。
2、颅腔内容纳着、、等三种内容物。
3、颅内压增高的典型表现包括、、。
4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为、、三类5、整个颅腔被和分隔成三个彼此相通的分腔。
6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为或。
7、枕骨大孔疝又称，为及经枕骨大孔推挤向椎管内。
二、名词解释1、颅内压增高2、脑灌注压3、柯兴反应4、脑疝三、问答题1、颅内压增高的常见原因2、影响颅内压增高的因素3、小脑幕切迹疝的临床表现第十九章颅脑损伤一、填空题1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为和。
2、颅骨骨折按骨折部位分为与骨折；按骨折形态分为和骨折。
二、名词解释1、“熊猫眼”征1、Battle征2、脑震荡三、问答题格拉斯哥评分及其意义。
第二十章颅脑和脊髓先天畸形一、填空题1、先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为，。
2、分流术的常见并发症有，。
二、名词解释1、狭颅症2、交通性脑积水三、问答题试述分流术后的并发症及其常见原因。
第二十一章颅内和椎管和内肿瘤一、填空题1、颅内肿瘤的生长形式是，和。
二、名词解释颅内肿瘤（Intracranial tumors）三、问答题简述椎管内肿瘤的病程变化过程第二十二章颅内和椎管内血管性疾病一、填空题1、是颅内和椎管内血管性疾病。
2、临床上将蛛网膜下腔出血分成两类。
3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点是、。
4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以常见。
5、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现可以分为、、。
6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为和。
7、又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。
二、名词解释蛛网膜下腔出血三、问答题脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法，请简述。
第二篇胸心外科第二十六章胸部外伤一、填空题1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为和两大类。
外科护理学教学课件第17章直肠肛管疾病病人的护理
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
直肠肛管疾病试题(含答案)
第四十章直肠肛管疾病一、填空题1．肛管上自___齿状线_____，下至肛缘，长约3～4cm。
2．肛裂，__前哨痔__，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3．直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至____齿状线____之间的癌4．外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门___5cm _____cm以内）；中位直肠癌（距肛门____5~10cm ____cm以内）；高位直肠癌（距肛门____10cm ____cm以内）。
5．直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为__肛柱__。
__肛柱__基底之间有半月形皱襞，称为___肛瓣__。
___肛瓣__与_肛柱_下端共同围成的小隐窝，称为__肛窦__。
二、判断改错题1．诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2．家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
二、选择题[A型题]1．关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对____E____。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2．肛管的长度为____C____。
A．0.5cmB．1～2cmC．3～4cmD．4cmE．4～5cm3．肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之____D____。
A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4．直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是____D____。
A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5．肛裂常发生在肛管的____D____。
A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6．肛管直肠周围脓肿常继发于____C____。
A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7．肛瘘多由哪种手术引起_____D___。
A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8．肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于___C_____。
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第四十章直肠肛管疾病
[A型题]
1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。
E
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤
B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应
C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛
D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结
E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配
2、肛管的长度为。
C
A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cm
D．4 cm E．4～5 cm
3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。
D
A．齿状线B．半月线C．粘膜线
D．白线E．肛瓣
4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。
D A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁
C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔
E．交叉感染致癌细胞种植性转移
5、肛裂常发生在肛管的。
D
A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6、肛管直肠周围脓肿常继发于。
C
A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉
7、肛瘘多由哪种手术引起。
D
A．内痔注射疗法B．肛裂切除法
C．血栓性外痔切开取栓子
D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术
8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。
C
A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织
B．切除瘘管后应一期缝合
C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开
E．以上所述都不是
9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。
B
A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位
B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口
C．脓肿切开后应注意脓肿排出量
D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至。
C
A．直肠上静脉B．直肠下静脉C．直肠上静脉丛
D．直肠下静脉丛E．肛管静脉
11、痔核一般多发生在。
C
A．截石位12，6，9点钟处
B．胸膝位3，7，11点钟处
C．截石位3，7，11点钟处
D．胸膝位12，6，9点钟处
E．以上所述都不是
12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病。
B
A．肛瘘B．肛裂C．内痔在血栓性外痔E．直肠癌
13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变。
C
A．肛裂B．肛瘘C．直肠息肉D．内痔E．直肠脱垂
14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在。
E
A．2～8岁B．12～16岁C．20～30岁D．30～40岁
E．40岁以上
15、直肠癌的早期症状是。
C
A．骶尾部剧痛B．便秘或大便变细C．便血
D．排尿不畅或疼痛E．下腹胀痛
16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需。
C
A．6个月B．6～9个月C．12～24个D．24～30个月
E．36个月
17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是。
D
A．﹥5cm B．﹤1、0 cm C．﹥6、0 cm
D．很少﹥2、0～3、0 cm E．很少﹥4、0～5、0 cm
18、管癌一般最可能转移至。
B
A．骶前淋巴结B．髂内淋巴结C．乙状结肠系膜淋巴结
D．腹股沟淋巴结E．腹主动脉周围淋巴结
19、直肠癌的主要转移途径是。
B
A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移
E．血行加直接蔓延
20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是。
B
A．肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高
B．向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低
C．高位直肠癌不会发生向下转移的可能
D．下段直肠癌向上方和侧方转移为主
E．C和D两者
21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作。
B
A．钡灌肠检查B．直肠乙状结肠镜C．纤维结肠镜检查
D．直肠内B超检查E．盆腔CT检查
22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5～6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑。
E
A．内痔B．肛乳头肥大C．直肠脱垂D．直肠癌
E．直肠息肉
23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作。
D
A．纤维结肠镜检查B．直肠镜C．直肠指检D．钡灌肠检查E．CEA 检查
24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理。
D
A．外痔无须处理B．血栓性外痔行血栓切除
C．肛管癌行Mile’s术
D．单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗E．肛裂并行切除术
[X型题]
33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的。
ABCD
A．内外括约肌围绕全周径
B．内括约肌不是随意的
C．外括约肌是随意的
D．外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部
E．肛管括约肌组成四个肌环
34、直肠癌的病人临床上常规检查应作。
ACE
A．直肠指诊B．肛门镜检查C．直肠乙状结肠镜
D．B型超声波检查E．结肠镜
35、肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为。
AC
A．直肠后间隙脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓D．肛门旁及下脓肿E．以上都是
36、齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是。
ABD
A．向下转移B．向两侧转移C．向腹股沟淋巴结转移
D．向上转移E．以上都是
37、直肠癌常被误诊为。
ABC
A．痔B．慢性痢疾C．结肠炎D．肛瘘或隐窝炎E．肛周脓肿。