出院后的住院病历排序
病历排列、保存顺序(附：医疗机构病历管理规定)全文
病历排列、保存顺序（附：医疗机构病历管理规定）全文住院病历排列顺序1.体温单2.医嘱单3.入院记录4.病程记录5.术前讨论记录6.手术同意书7.麻醉同意书8.麻醉术前访视记录9.手术安全核查记录10.手术清点记录11.麻醉记录12.手术记录13.麻醉术后访视记录14.术后病程记录15.病重（病危）患者护理记录16.出院记录、死亡记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料2病案保存顺序1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.术前讨论记录5.手术同意书6.麻醉同意书7.麻醉术前访视记录8.手术安全核查记录9.手术清点记录10.麻醉记录11.手术记录12.麻醉术后访视记录13.术后病程记录14.出院记录15.死亡记录16.死亡病例讨论记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料22.体温单23.医嘱单24.病重（病危）患者护理记录。
医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
出院病历的正确排序
出院病历的正确排序（一）主诉（二）现病史（三）既往史（四）个人史（五）家族史（六）体格检查（七）辅助检查（八）初步诊断（九）治疗过程（十）出院情况（十一）出院医嘱主诉：患者XXX，XX岁，XXX，住院期间主要以发热、咳嗽、乏力为主要症状。
无明显诱因，伴有咳痰，痰量逐渐增多。
现病史：患者近期出现发热、咳嗽、乏力等症状，开始时症状较轻，但逐渐加重。
患者就诊于XXX医院，经过详细询问和初步检查后，被收入该科治疗。
既往史：患者无过敏史及手术史。
无长期用药史，无其他系统疾病史。
个人史：患者平时生活规律，饮食合理，无吸烟、酗酒等不良习惯。
家族史：患者家族中无其他成员有类似疾病史，无家族遗传病史。
体格检查：患者一般情况良好，神志清楚。
体温XXX℃，呼吸频率XXX次/分钟，心率XXX次/分钟，血压XXX/XXX mmHg。
头颈部未见明显异常，胸廓对称，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及异常心音。
辅助检查：入院时患者行了血常规、尿常规、血生化、胸部X线片等检查。
血常规示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高；尿常规正常；血生化示肝肾功能正常；胸部X线片示双肺纹理增粗，右肺下叶胸腔积液。
初步诊断：结合患者的主诉、现病史和辅助检查结果，初步诊断为XXX。
治疗过程：入院后，患者予以积极抗感染治疗，给予XXX药物，逐渐控制发热和咳嗽症状。
患者病情稳定，一般情况好转，病症逐渐减轻。
出院情况：患者于XXX日出院，自觉症状明显好转，体温正常，咳嗽明显减轻，精神状态良好。
出院时向患者及家属详细讲解了注意事项，并且提供了出院医嘱。
出院医嘱：1. 继续按时服用药物，注意药物剂量和时间。
2. 注意休息，避免过度劳累。
3. 饮食要清淡易消化，多摄入新鲜蔬菜水果。
4. 定期复查，注意观察病情变化。
5. 如有不适或病情加重，及时就医。
通过以上的出院病历的正确排序，可以清晰地了解到患者的病情发展过程、治疗过程以及出院情况。
这样的排序有助于医务人员对患者的病情进行全面的了解，为后续的治疗和康复提供指导。
出院病历排序
出院（转科、死亡）后病人病案排列顺序
（1）住院病历首页。
（2）住院证(死亡者加死亡报告单)
（3）出院或死亡记录。
（4）诊疗计划。
（5）完全病例。
（6）病程记录（含查房记录、病情记录等）。
（7）手术记录（手术同意书、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、输血记录、产科记录等）。
（8）会诊记录（疑难病例讨论记录、教授查房记录等）。
（9）会诊单。
（10）药物记录单。
（11）各种检验和检查报告单。
（12）告知书（入院告知书、病危告知书、各种申请单、输血同意书、特殊治疗同意书等）。
（13）护理病历（病人入院护理评估表、病人住院护理评估表、病程记录单、健康教育计划及出院指导等）。
（14）护理记录单。
（15）医嘱单（长期医嘱单和临床医嘱单均按时间先后顺排）。
（16）体温单（按时间先后顺序排）。
（17）各种费用清单（有的医院交病人保管，有的医院随病历放置）。
（18）门诊病历（有的医院交病人保管，有的医院随病历放置）。
病历排序
新版在院、出院病案排序一、在院病历排序1、 体温单（逆序）2、 医嘱单（逆序）3、入院证4、 入院记录（再入或多次入院记录）5、 病程记录（顺序排）（1） 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
（2） 手术记录。
（3） 麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
（4） 会诊记录。
6、 知情同意书（1） 手术同意书。
（2） 麻醉同意书。
（3） 输血治疗知情同意书。
（4） 特殊检查（治疗）同意书。
（5） 病危（重）通知书。
（6） 其他知情同意书。
7、 辅助检查报告单（顺序排）（1） 病理报告单。
（2） 医学影像学检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）（3）化验报告单8、 病重（病危）患者护理记录（顺序排）9、 宣教资料10、 行政文件（如外单位来信、来函等）二、出院（归档）病案排序1、 住院病案首页(如系医保病历，在病案首页前有：1、有社保卡复印件；2、有自费、部分自费药品诊疗情况表。
)2、 出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）3、 入院证4、 入院记录（再入或多次入院记录）5、 病程记录（顺序排）(1) 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
(2) 手术记录。
(3) 麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
(4) 会诊记录。
(5) 死亡病例讨论记录。
6、知情同意书（1） 手术同意书。
（2） 麻醉同意书。
（3） 输血治疗知情同意书。
（4） 特殊检查（治疗）同意书。
（5）病危（重）通知书。
（6） 其他知情同意书。
出院(归档)病历排序
出院（归档）病历排序（一）住院病案首页（二）出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）（三）入院记录（再入或多次入院记录）（四）病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
2.手术记录。
3.麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
4.会诊记录。
5.死亡病历讨论记录。
（五）知情同意书1.手术同意书。
2.麻醉同意书。
3.输血治疗知情同意书。
4.特殊检查（治疗）同意书。
5.病危（重）通知书。
6.其他知情同意书。
（六）辅助检验报告单（顺序排）1.病理报告单。
2.医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。
3.化验报告单。
（七）医嘱单（顺序排）1.长期医嘱单。
2.临时医嘱单。
（八）体温单（顺序排）（九）病重（病危）患者护理记录（顺序排）（十）行政文件（外单位来信、来函）等单项否决项目1. 病案首页医疗信息未填写(空白首页)2. 传染病漏报3. 血型、HBSAg、HCV-Ab、HIV-Ab书写错误4. 入院记录未在24小时内完成5. 首次病程记录未在患者入院后8小时内完成6. 首次病程记录中无病例特点、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者7. 患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上职称医师查房记录8. 医师在交、接班后24小时内未完成交、接班记录或无交、接班记录9 . 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录10. 对危重症者不按规定时间记录病程11. 疑难或危重病例无科主任或主(副主)任医师查房记录12. 抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见13. 无特殊检查、特殊治疗、输血及有创检查、操作知情同意书或无患者/家属、医师签字14. 中等以上手术无术前讨论记录15. 新开展的手术及大型手术无由科主任或授权的上级医师签名确认16. 无主治及以上的上级医师签名确认诊疗方案、手术方案17. 无麻醉记录18. 手术记录未在术后24小时内完成(缺手术者签名视为24小时内未完成)19. 无手术记录20. 植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中21. 无死亡抢救记录22. 抢救记录未在抢救后6小时内完成23. 缺死亡家属同意尸检的意见及签字记录24. 缺出院(死亡)记录或未按时完成出院(死亡)记录25. 无死亡讨论记录26. 产科无新生儿出院记录，无新生儿脚印及性别前后不符27. 缺住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告28. 病历中摹仿或代替他人签名29. 缺少护理记录或整页病历记录，造成病案不完整30. 涂改病历\伪造病历\拷贝病历造成原则错误,计算机打印的病历无书写者的手工签名31. 无入院记录(实习医师、未经医务科审批书写病历的进修医师代写视为无入院记录）。
出院病历排序
出院病历排序一.住院病案首页二.住院证三.入院记录四.病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物治疗记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录2.产科的产时、产后记录表（胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、产后观察记录、阴道接生器械清点记录单3.手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、术前准备单、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术器械敷料登记表、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录4.特殊病情及治疗记录（碎石记录、引产记录表、血液透析（净化）记录表，血液净化中心用药核对单，、临床路径表、康复记录）5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录五知情同意书和各类评估表1. 医患沟通记录单；2. 输血治疗同意书、输血申请单；3.有创诊疗操作知情同意书、4.特殊检查（特殊治疗）知情同意书、透析治疗知情同意书、连续性血液净化治疗知情同意书，5.入住重症监护病房（ICU）知情同意书、保护性约束知情同意书、放弃治疗同意书，6.使用自费药物协议书和医用耗材告知同意书7. 各类评估表和记录单、围手术预防感染质量控制评价表、剖宫产术质量控制评价表、脑卒中质量评定表、重症医学科APACHEⅡ评分，使用耗材记录单8.医患双方拒收“红包”协议书六会诊记录七病危（重）通知书八辅助检查报告单（顺序排）1. 病理报告单2.化验单细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等，（按顺序排列）3.常规心电图、动态心电图、动态血压4.医学影像检查报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影）5.血糖监测记录单九体温单（按日期顺序排）十长期医嘱单（按顺序排列）十一临时医嘱单（按顺序排列）十二临床护理记录单（按顺序排列）1. 手术记录单2. 首次护理记录单3. 护理记录单（按顺序排列）4. 待产记录6.其他护理单（输血安全护理单、压疮风险护理单、压疮伤口护理单，跌倒护理单、血液透析深静脉导管护理记录单，危重患者转运护理单，老年人综合症护理单、疼痛护理单、约束护理单）7.院内护理转科交接记录表、引流管评估表8.护理宣教等记录。
住院病历排列顺序
医学生
住院病历排列顺序
文字表述：在院病历排列顺序
（１）体温单（逆序）。
（２）医嘱单（逆序）。
（３）住院病历或入院记录（顺序，下同）。
（４）专科病历。
（５）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。
（６）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。
（７）会诊申请单。
（８）责任制护理病历。
（９）临床护理记录单（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放）。
（１０）特殊检查（心电图、同位素等）报告单。
（１１）检验报告单。
（１２）病历首页。
（１３）住院病历质量评定表。
（１４）门诊病历、住院卡。
（１５）以前住院病历。
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住院病历排列顺序
出院病历排列顺序
纳差、恶心、呕吐
经验０８年考研的建议 不要急于定学校和专业政治０７考研政治真题邓论与三个代表部分解析政治０７考研政治真题毛概部分解析
英语２００７年考研英语新题型真题分析
数学０８年数学复习要领 越基础越重要
经验２００８年考研全程时间参考表
经验如何做好研究生入学考试复试准备工作健康网。
出院病历排列顺序
出院病历排列顺序1、病案首页。
2、出院记录。
包括死亡记录24小时内入院死亡记录（死亡病历讨论记录附后）、24小时内入出院记录。
3、住院通知单或住院证。
4、入院记录（再次或多次入院记录）。
5、连续病程记录（按时间顺序排）。
⑴首次病程记录⑵日常病程记录，上级医师查房记录。
⑶术前小结、术前讨论记录等。
⑷麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情通用书、麻醉记录单、手术安全核查及手术风险评估单、手术清点记录、手术科室交接单等）。
⑸手术记录。
⑹术后首次病程记录及术后病程记录。
⑺抢救记录、疑难病例讨论记录。
⑻交（接）班记录、阶段小结、转出（入）记录按日期顺序排列。
⑼交接记录、病情评估记录按日期顺序排序。
6、特殊病例记录，包括不按日期顺序排列的记录。
⑴一般出院患者。
①糖尿病血糖观察表。
②放（化）疗观察表。
③医保特殊检查、特殊治疗审批表。
④特殊药物治疗记录等。
⑤会诊记录（按日期排序）。
⑥患者授权委托书、知情同意书、医患沟通记录等。
⑵产科出院患者。
①产程观察记录表。
②产程图、产后记录等。
③医疗特殊检查、特殊治疗审批表。
④特殊药物治疗记录等。
⑤会诊记录（按日期排序）。
⑥患者授权委托书、知情同意书，患者沟通记录等。
7、检查报告。
⑴放射科报关单。
⑵功能块报告单。
⑶内窥镜报关单。
⑷病理报关单⑸其他报关单。
⑹检查科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。
8、输血申请单及输血记录单（两次以上按日期顺序排列）9、医嘱单：长期医嘱在前（按日期顺序排列），临时医嘱在后（按日期顺序排序）。
10、护理记录：【监护记录→患者入院报告书→护理病历首页（评估单）→风险记录单→健康教育实施单→专科交接记录单→住院病人包床申请书】。
11、重症监护记录排序（按日期顺序排列）。
12、体温单（按日期顺序排列）。
13、新生儿记录（产科出院患者），包括婴儿出院记录、婴儿出生记录（婴儿脚印）、婴儿病程记录、会诊记录（婴儿）、婴儿各种检查报告单、两筛检查报告书、婴儿医嘱单、体温单等。
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出院后的住院病历排序（讨论稿）
内科：1.病历首页；
2.病人信息修正单；
3.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；
4.病程记录（按日期顺序排列）；
5.疑难病例讨论记录；
6.出院记录（死亡记录）
7.死亡病例讨论记录；
8.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗、肿瘤化疗、放疗等）；
9.会诊记录单；
10.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）：
⑴告知书；
⑵授权委托书；
⑶入院72小时诊疗知情同意书；
⑷病危（重）通知书；
⑸输血或血制品知情同意书；
⑹特殊检查（如有创操作）知情同意书；
⑺放化疗知情同意书；
⑻特殊治疗知情同意书；
⑼拒绝检查或治疗告知书；
⑽各种自费项目知情同意书；
⑾自动出院告知书；
11.抗生素审批单；
12.各项检查报告单：Ｘ线报告、血管造影、CT、MRI、DSA、超声、心电图等（按日期排列）；
13.化验报告单（按时间顺序）；
14.外院辅助检查报告单
15.输血单（用检验报告粘存单）；
16.护理记录（按页码次序排列）；
17.长期医嘱（按日期顺序排列）；
18.临时医嘱（按日期顺序排列）；
19.体温单（按日期顺序排列）；
20.门诊病历（病人死亡者）。
外科：1.病历首页；
2.病人信息修正单
3.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；
4.病程记录（术前病程录、（入院超过5天未手术谈话记录）、术前小结、术后病程录，按日期顺序排列）；
5.疑难病例讨论记录；术前讨论记录
6.出院记录（死亡记录）
7.死亡病例讨论记录；
8.告知书；
9.授权委托书；
10.入院72小时谈话记录（非手术病人）手术知情同意书（手术病人）；
11.医用材料使用知情同意书
12.麻醉前访视记录
13.麻醉知情同意书；
14.手术安全核查表；
15.手术风险评估表；
16.麻醉记录；
17.手术记录；
18.手术清点记录表；
19.器械型号粘贴单
20.手术病人交接单
21.手术护理记录单；
22.麻醉术后访视记录；
23.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗、肿瘤化疗、放疗等）；
24.会诊记录单；
25.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）：
⑴病危（重）通知书；
⑶输血或血制品知情同意书；
⑷特殊检查（如有创操作）知情同意书；
⑸化疗知情同意书；
⑹特殊治疗知情同意书；
⑺拒绝检查或治疗告知书；
⑼各种自费项目知情同意书；
⑻自动出院告知书；
26. 抗生素审批单；
27.各项检查报告单：Ｘ线报告、血管造影、CT、MRI、DSA、超声、心电图等（按日期排列）；
28.化验报告单（按时间顺序）；
29.外院辅助检查报告单
30.输血单（用检验报告粘存单）；
31.护理记录（按页码次序排列）；
32.长期医嘱（按日期顺序排列）；
33.临时医嘱（按日期顺序排列）；
34.体温单（按日期顺序排列）；
35.门诊病历（病人死亡者）。
产科（顺产）：1.病历首页；
2.病人信息修正单
3.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；
4.病程记录（产前、产后放在一起，按日期顺序排列）；
5.出院记录
6.疑难病例讨论记录；
7.催产素催、引产记录；
8.产时记录；
9.产程图
10.产历记录
11.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗等）；
12.会诊记录单；
13.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）：
(1)告知书；
(2)授权委托书；
(3)病危（重）通知书；
(4)孕妇家属谈话记录
(5)入院72小时诊疗知情同意书；
(6)催产素使用知情同意书
(7)普贝生促宫颈成熟知情同意书
(8)输血或血制品知情同意书；
(9)特殊检查（如有创操作）知情同意书；
(10)特殊治疗知情同意书；
(11)拒绝检查或治疗告知书；
(12)各种自费项目知情同意书
(13)胎盘处置告知书
(14)自动出院告知书；
(15)产科出院告知书
14.抗生素审批单；
15.各项检查报告单：超声、心电图等（按日期排列）；
16.化验报告单（按时间顺序）；
17.外院辅助检查报告单
18.输血单（用检验报告粘存单）；
19.产前护理记录（按页码次序排列）；
20.产后护理记录（按页码次序排列）；
21.长期医嘱（按日期顺序排列）；
22.临时医嘱（按日期顺序排列）；
23.体温单（按日期顺序排列）；
24.新生儿出生记录
25.新生儿出生体检录
26.新生儿经皮胆红素监测记录单
27.新生儿母婴同室记录
新生儿会诊记录
28.新生儿听力筛查报告单
29.新生儿输血治疗同意书
30.新生儿遗传代谢病筛查知情同意书
31.新生儿听力筛查知情同意书
32.新生儿安全防范告知书
33.新生儿长期医嘱（按日期顺序排列）；
34.新生儿临时医嘱（按日期顺序排列）；
35.新生儿体温单（按日期顺序排列）；
产科（剖宫产）：1.病历首页；
2.病人信息修正单
3.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；
4.病程记录（术前病程录、术前讨论记录、术前小结、术后病程录，按日期顺序排列）；
5.疑难病例讨论记录；
6.出院记录
7.护理记录（按页码次序排列）；
8.告知书；
9.授权委托书；
10.手术知情同意书；
11.医用材料使用知情同意书
12.麻醉前访视记录
13.麻醉知情同意书；
14.手术安全核查表；
15.手术风险评估表；
16.麻醉记录；
17.手术记录；
18.手术清点记录表；
19.手术病人交接单
20.手术护理记录单；
21.麻醉术后访视记录；
22.催产素催、引产记录；
23.产时记录；
24.产历记录
25.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗等）；
26.会诊记录单；
27.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）：
(1)孕妇家属谈话记录
(2)入院72小时诊疗知情同意书；
(3)催产素使用知情同意书
(4)普贝生促宫颈成熟知情同意书
(5)输血或血制品知情同意书；
(6)特殊检查（如有创操作）知情同意书；
(7)特殊治疗知情同意书；
(8)拒绝检查或治疗告知书；
(9)各种自费项目知情同意书
(10)胎盘处置告知书
(11)自动出院告知书；
(12)产科出院告知书
28.抗生素审批单；
29.各项检查报告单：Ｘ线报告、血管造影、CT、MRI、DSA、超声、心电图等（按日期排列）；
30.化验报告单（按时间顺序）；
31.外院辅助检查报告单
32.输血单（用检验报告粘存单）；
33.患者入院评估单；
34.长期医嘱（按日期顺序排列）；
35.临时医嘱（按日期顺序排列）；
36.体温单（按日期顺序排列）；
37.新生儿出生记录
38.新生儿出生体检记录
39.新生儿经皮胆红素监测记录单
40.新生儿母婴同室记录
41.新生儿会诊记录
42.新生儿输血治疗同意书
43.新生儿听力筛查报告单
44.新生儿遗传代谢病筛查知情同意书
45.新生儿听力筛查知情同意书
46.新生儿安全防范告知书
47.新生儿长期医嘱（按日期顺序排列）；
48.新生儿临时医嘱（按日期顺序排列）；
49.新生儿体温单（按日期顺序排列）；。