第六章-中药的用药禁忌
临床特殊中药的禁忌及剂量用法(按章节分类)
特殊中药的用药禁忌及剂量用法一、配伍禁忌十八反歌本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。
十九畏硫磺原是火中精，朴硝一见便相挣水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺大凡顺合看顺逆，炮爁炙煿莫相依硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
二、证候禁忌三、妊娠用药禁忌慎用：桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦禁用：巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜四、服药饮食禁忌《本草经集注》：“服药不可多食生胡荽及蒜、生菜，又不可诸滑物果实等，又不可多食肥猪、犬肉、油腻肥羹、鱼鲙、腥臊等物。
”第一章解表药1.麻黄 2~9g 发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
2.细辛 1~3g有小毒阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。
不宜与藜芦同用。
3.苍耳子 3~9g 有毒血虚头痛不宜服用。
过量服用易致中毒。
4.辛夷 3~9g 有毛，入汤剂宜用纱布包煎。
阴虚火旺者忌服。
5.薄荷 3~6g 宜后下体虚多汗者不宜使用。
第二章清热药6.苦豆子 1.5~3g 有毒内服用量不宜过大7.三棵针 10~15g 有毒8.青黛内服1.5~3g 难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。
9.贯众 4.5~9g有小毒服用时忌油腻。
脾胃虚寒者及孕妇慎用。
10.重楼 3~9g 有小毒体虚、无实火热毒者、孕妇及患阴证疮疡者均忌服。
11.山豆根 3~6g 有毒过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等。
脾胃虚寒者慎用。
12.马勃 1.5~6g 宜包煎风寒伏肺咳嗽失音者禁服。
中药用药禁忌注意
中药的用药禁忌主要有以下几个方面：1.配伍禁忌：在复方配伍中,有些药物应避免合用;神农本草经称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”;据蜀本草统计,本经所载药物中,相恶的有六十种,而相反的则有十八种;历代关于配伍禁忌的认识和发展,在古籍中说法并不一致;金元时期概括为“十八反”和“十九畏”,并编成歌诀,现将歌诀内容列举于下;1十八反：本草明言十八反,藻戟芫遂俱战草,半蒌贝蔹芨攻乌,诸参辛芍叛藜芦;2十九畏：硫磺本是火中精,朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌、草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺; 但是,“十九畏”的概念,与神农本草经·序例中“七情”之一的“相畏”,涵义并不相同;“十九畏”和“十八反”诸药,有一部分同实际应用有些出入,历代医家也有所论及,引古方为据,证明某些药物仍然可以合用;如甘遂半夏汤以甘草同甘遂同用；；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等;由于对于“十九畏”和“十八反”,还有待进一步研究,因此,目前应采取慎重态度;一般说来,对于其中一些药物,若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用;2.妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物;根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类;禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经祛瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等;凡禁用的药物,绝对不能使用；慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用;但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故;3.服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌,也就是通常所说的忌口;在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载;这说明服用某些药时不可同吃某些食物;另外,由于疾病的关系,在服药期间,凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,都应根据需要予以避免;高烧患者还应忌油;中药煎法的分类汤剂多由复方煎制而成的,其药物成分相当复杂,大体上有易溶于水和难溶于水的,亦有易挥发的,有久煎易破坏、分解、焦化的等等;为了提高汤剂煎出量,减少挥发性物质的损失和有效成分的分解破坏,提高汤剂的质量,确保疗效,应视各种药物的不同性质,在入煎时要分别对待;⒈先煎;先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效;1矿石类：贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎;如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟;2有毒的药物：如乌头、商陆等等,要先煎1～2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的;3某些植物药：如天竺黄、藏青果、火麻仁只有先煎、久煎才有效;⒉后下;后下的目的是为了减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏;1气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、豆蔻、砂仁等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入药即可;2不宜久煎的药物,如钩藤、番泻叶等应后下;⒊包煎;1花粉类药物,如蒲黄；细小种籽类药物,如葶苈子、菟丝子；药物细粉,如六一散、黛蛤散等均应包煎;这些药物容易浮于水面,故须用纱布包好与其它药物入砂锅中同煎;2对含淀粉、粘液质较多的药物如秫米、浮小麦、车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化,故需包煎;3对附绒毛药物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽;⒋烊化冲入;对于一些胶类或糖类,粘性大,如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液中或入汤液中烊化服用;⒌煎汤代水;一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药;⒍溶化;如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用;⒎另煎后兑入;一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用;⒏生汁兑入;如鲜生地汁、梨汁、姜汁、竹沥等,不宜入煎,可兑入煮好的汤剂中服用;⒐合药冲服;某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服;⒑去滓加蜜煎;为便于病人服用,监制药物的毒性,延长药物的疗效常用去滓加蜜煎; 我们在临床中发现,个别病人服用乌头药物出现胃中不适的副反应时,用去滓加蜜煎的方法,常能消除这种副反应;中药按药性的分类1.解表药辛温解表药：麻黄桂枝紫苏生姜荆芥防风羌活白芷香薷蒿本苍耳子辛夷辛凉解表药薄荷牛蒡子蝉蜕桑叶菊花葛根柴胡蔓荆子升麻豆豉2.清热药清热泻火药石膏知母天花粉栀子夏枯草芦根淡竹叶清热燥湿药黄芩黄连龙胆草苦参清热凉雪药生地玄参丹皮赤芍水牛角紫草清热解毒药金银花连翘蒲公英大青叶板蓝根牛黄鱼腥草射干白头翁败酱草青黛穿心莲蚤休半边莲土茯苓山豆根红藤马齿苋白花蛇舌草紫花地丁垂盆草马勃清虚药青蒿地骨皮白薇胡黄连银柴胡3.泻下药攻下药大黄芒硝芦荟番泻叶润下药火麻仁郁李仁峻下逐水药甘遂巴豆大戟牵牛子4.祛风湿药独活威灵仙防己秦艽木瓜桑寄生五家皮白花蛇稀签草络石藤徐长卿桑枝5.芳香化湿药苍术厚朴霍香砂仁白豆蔻佩兰6.利水渗湿药茯苓泽泻苡仁车前子滑石木通金钱草茵陈猪苓通草萆薢石韦地肤子7.温里药附子干姜肉桂吴茱萸细辛花椒丁香高良姜小茴香8.理气药橘皮枳实木香香附沉香川楝子薤白青皮佛手乌药荔核青木香9.消食药山楂神曲麦芽莱菔子鸡内金谷芽10.驱虫药使君子苦楝皮槟榔贯众雷丸12.止血药大蓟小蓟地榆白茅根白及三七茜草蒲黄艾叶槐花侧柏叶仙鹤草13.活血祛瘀药：川芎延胡索郁金莪术丹参虎杖益母草桃仁红花牛膝水蛭乳香没药三棱鸡血藤五灵脂穿山甲姜黄14.化痰药半夏天南星白芥子桔梗旋覆花瓜蒌贝母竹茹白前前胡竹沥昆布天竹黄海蛤壳15.止咳平喘药:杏仁白部苏子桑白皮葶苈子紫苑款冬枇杷叶马兜铃白果中药煎药机标准操作规程为了更好的提高中医临床疗效,提高工作效率,保障安全,特制定本规程;⒈领药煎药室领取药剂,并在领单上签字,注明领取时间,并核对姓名、性别、剂数、所需要煎煮的袋数,每袋剂量,如果领单上未注明,则按照每日一剂,一剂服用2次,每次150ml的剂量煎煮;⒉浸泡将需要煎煮的药材装入专用药袋,放入洁净桶内,加水浸泡1小时,然后翻转药袋继续浸泡至透为止;加水量为：需要调剂出的液体量+1000ml根据不同的药材作适量调整;⒊加料关闭煎煮罐上部的蒸汽阀门和下部的出料阀门;将浸泡后的药袋放入煎煮罐内,加入适量水,以轻压药袋时可见到水为准,盖上盖,按照对角顺序拧紧盖镙丝;注意此时还要对罐内药物进行挤压,以免空间不够,药物无法充分吸水膨胀导致煎煮不透;⒋煎煮打开机器电子开头,将温度设为110度,根据药材质地,设定高温时间为20-30分钟,然后开始运行工作;⒌出料待温度、压力和时间都达到标准时,机器会出现提示间,此时,打开上出料阀门到贮液罐内或打开下出料阀门,以洁净的不锈钠容器按盛药液,打开出料阀门时,注意要微型,不要开的太大,出液方向不要有人员,以避免蒸汽灼伤;出液停止时,关闭出料阀门,将煎煮罐内的药袋翻转,再次加入约1000ml的水,其余操作同前,继续煎煮15-20分钟,放出药液,待出液停止时,转动挤压杆尽量将药渣里的药液挤压至净,将两次的药液合并;⒍浓缩将药液用不锈钢容器浓缩至规定量,注意此时需要有专人看守,不可擅自离开;⒎封装打开加热封装按键,待温度达到封装要求,将浓缩后的药液趁热倒入封装容器内,根据袋数和服用次数来调解设定每袋装量;⒏清场煎煮机：将煎煮罐内的药渣袋取出,打开下出料阀门,以洁净水冲洗内壁至洁净,关闭下出料口;等待下一次煎煮;封装机：封装完毕后,关闭封装机电源,待存贮罐冷却后,打开出料口,以室温水冲洗至洁净,关闭阀门,等待下一次封装使用;控制要点：所用水质纯净无污染保持容器洁净阀门微开,注意出料时的安全,出液口处不可正对售货员;清洗贮料罐时要注意使用室温水,以免玻璃存贮罐炸裂;第七步封装时,药液一定要趁热封装,以免药液凉后发凝特别是方中有胶类药时甚至产生沉淀容易阻塞输液管路影响药物滤出;煎药操作规程中药调剂室收到医师开具的煎药处方,除医师在处方上已经注明煎药要求即应遵照处理外,其余一律按下列煎药规则进行调剂,注明煎药时间送交煎药室煎煮;㈠煎药时间：一般煎剂,第一煎沸后煎20分钟；第二煎应于沸后煎15分钟;滋补剂第一煎于沸后煎25分钟；第二煎于沸后煎20分钟;如处方内滋补品占的比重很少,即可按一般煎剂处理,否则应分别处理;有先煎药须先煎10分钟；后下药应晚下10分钟；特殊药物宜按不同情况进行处理;如生乌头、生附子、生南星、生半夏等均应先煎2小时；麻黄先煎支沫再加入其他药品同煎;⒈先煎药品名：生石决明、生石膏、生牡蛎、生龙骨、磁石、赭石、紫云英、生瓦楞子等;⒉后下药品名：薄荷叶、紫苏叶、偑兰叶、藿香、豆蔻等;⒊滋补药品名：人参、党参、黄芪、生地黄、熟地黄、茯苓、枸杞、白术、山药、山茱萸、龙眼肉、肉苁蓉、薏苡仁、芡实、莲子、附子、金樱子、巴戟、狗脊、虫草、肉桂、何首乌、杜仲、龟板、鳖甲等;⒋另煎兑入药品名：犀角、西洋参、鹿茸、野山参等,煎时应另煎20-40分钟后兑入其他药品或另服;⒌溶化兑入药品名：阿胶、龟胶、鹿角胶等;⒍研末冲服药品名：牛黄、朱砂、熊胆、三七、犀角粉等;⒎装布袋煎的药品名：旋复花、枇杷叶、车前子、葶苈子、青黛、滑石、六一散、益元散等;㈡煎药人员收到药剂时,要按处方检查核对药味;应注意先煎、后下、另煎、溶化、研粉冲服和布包等;根据取药时间,按先后程序进行煎熬;㈢煎药应用凉水,煎后所得药液应有所控制;成人药剂加水量以三分水煎后为一分药液；或加水量没过药物约五分,煎后所得药液约100ml为宜;但还应根据药物体积轻重、多少分别处理;以药物有效成份煎出而又便于服用为原则,结合煎药时间适当掌握,不得任意兑水或抛舍药液;五岁以下儿童的药剂,其药液尽量要少,一般应为成人量的三分之一到二分之一;㈣火力应有所控制;未沸之前用武火,已沸之后用文火;药液煎成后应即时滤出,不应久贮于药罐内;㈤煎药时须用对号煎药卡,一个挂在药罐上,一个随着药在一起;头二煎分装,要核对煎药证上姓名,检查另兑药品或冲服药品,然后由经手人在煎药卡上签字;㈥煎药时精神要集中,不兼作其他工作,不得随便离开工作岗位;工作时不吸烟,交接班时应将情况交代清楚;㈦煎药应有适宜的煎药室,煎药者应穿工作服,带口罩;使用的一切器皿,应随时洗刷干净,经常保持清洁卫生;㈧煎药应用砂罐,滤药应用滤斗;要尽量避免接触金属制品;㈨患者取药时,仍应将煎药证与药剂复核相符时再交与患者;㈩煎药要有专人负责指导,煎药人员应尽快熟悉业务和药性,避免发生差错;十一本文未列之药物,可由煎药负责人根据本文精神,按类似药物及药性分别进行处理;。
中药用药禁忌、注意
中药的用药禁忌主要有以下几个方面：1.配伍禁忌：在复方配伍中，有些药物应避免合用。
《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。
据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。
历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。
金元时期概括为“十八反”和“十九畏”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。
(1)十八反：本草明言十八反，藻戟芫遂俱战草，半蒌贝蔹芨攻乌，诸参辛芍叛藜芦。
(2)十九畏：硫磺本是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌、草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
但是，“十九畏”的概念，与《神农本草经·序例》中“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。
如甘遂半夏汤以甘草同甘遂同用；；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等。
由于对于“十九畏”和“十八反”，还有待进一步研究，因此，目前应采取慎重态度。
一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。
2.妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。
根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经祛瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。
但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
3.服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。
在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。
第六章 中药的用药禁忌
第六章中药的用药禁忌一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项种，只有一项是最符合题目要求的。
）1. 与乌头相反的药物应除外：A.玄参B.白及C.贝母D.瓜蒌E.半夏答案：A2.属于十八反的配伍药对是：A.甘草与海藻B.丁香与郁金C.人参与五灵脂D.三棱与莪术E.川芎与牛膝答案：A3.属于十九畏的配伍药对是：A.川乌与草乌B.桃仁与红花C.官桂与赤石脂D.乌头与贝母E.甘草与甘遂答案：C4. 妊娠禁用药应除外：A.牵牛B.桃仁C.巴豆D.莪术E.水蛭答案：B5. 妊娠慎用药应除外：A.牛膝B.白术C.大黄D.红花E.附子答案：B（二）B型题（A、B、C、D、E是其下面两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
）A.陈皮配半夏B.石膏配牛膝C.乌头配半夏D.生姜配黄芩E.丁香配郁金1. 属于十八反的是：2. 属于十九畏的是：答案：1.C 2.EA.乌头B.甘草C.三棱D.芒硝E.藜芦3. 不宜与瓜蒌同用的药是：4. 不宜与牙硝同用的药是：答案：3.A 4.CA.海藻B.贝母C.玄参D.水银E.朴硝5. 不宜与砒石同用的药物是：6. 不宜与硫黄同用的药物是：答案：5.D 6.E(三) X型题（每道题有五个备选答案。
正确答案为2－5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。
）1. 用药禁忌包括：A.配伍禁忌B.妊娠禁忌C.饮食禁忌D.炮制禁忌E.证候禁忌答案：ABCE2. 与藜芦相反的药物有：A.人参B.细辛C.玄参D.沙参E.丹参答案：ABCDE。
第五章 中药的配伍-第六章用药禁忌-习题+答案
第五章中药的配伍一．选择题A型题1．大黄与芒硝配伍，能明显增强攻下泻热的治疗效果，其配伍关系属：A．相杀 B．相须 C．相恶 D．相反 E．相使［答案］B［题解］相须是指两种功效相类似的药物配合应用，可以增强原有的功效。
故应选B。
2．药物“七情”的含义是指：A．喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 B．辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩C．相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反、单行D．寒、热、温、凉、平、有毒、无毒 E．以上均不是［答案］C［题解］药物“七情”是指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
是谈药物的配伍关系。
故应选C。
3．生姜能减轻或清除生半夏的毒性，这种配伍关系称为：A．相须 B．相使 C．相杀 D．相恶 E．相反［答案］C［题解］一种药物能够消除另一种药物的毒副作用称为相杀。
故应选C。
4．相须、相使配伍可产生：A．协同作用，增进疗效 B．拮抗作用，降低疗效 C．减毒作用D．毒副作用 E．以上都不是［答案］ A［题解］相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法，故应选A。
5．黄芪与茯苓配伍，茯苓能增强黄芪补气利水的功效，这种配伍关系属于：A．相须 B．相使 C．相畏 D．相杀 E．相恶［答案］ B［题解］黄芪与茯苓配伍治脾虚水肿，黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药，茯苓淡渗利湿，可增强黄芪健脾利水的作用，这种配伍关系属于相使，故应选B。
6．两种药物合用，一种药物能破坏另一种药物的功效，这种配伍关系属于：A．相须 B．相使 C．相畏 D．相杀 E．相恶［答案］ E［题解］相恶是指两种药物合用，一种药物能够消除另一种药物的功效，故应选E。
7．两种药物配伍能产生剧烈的毒性反应或副作用，这种配伍关系属于：A．相须 B．相使 C．相反 D．相杀 E。
相恶［答案］ C［题解］相反是指两种药物同用能产生剧烈的毒副作用，故应选C。
8．人参配莱菔子，莱服子能消强人参的补气作用，这种配伍关系属于：A．相须 B．相使 C。
中药的用药禁忌
▪ 热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；
▪ 胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、 酒；
▪ 肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、 辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；
▪ 脾胃虚弱应忌食油炸粘腻、不易消化食物；
▪ 疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻 发物及辛辣刺激性食品等等。
▪ 2．服药食忌
一、配伍禁忌
▪ 1．配伍禁忌的含义
▪ 是指某些药物配伍使用，会产生或增 强药物的毒副作用，或降低和破坏药 物的疗效，因而临床应当避免配伍使 用。
▪ 即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、 相反者。”
▪ 但相恶与相反所导致的后果不一样。
▪ 因为相恶配伍可使药物某些方面的 功效减弱，但又是一种可以利用的 配伍关系，并非绝对禁忌。而“相 反为害，甚于相恶”，可能危害患 者的健康，甚至危及生命。故相反 的药物原则上禁止配伍应用。
▪ 最早见于张子和的《儒门事亲》。
▪ 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、 白及，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫 花，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、 细辛、芍药。
▪ （2）十九畏：
▪ 相畏为中药七情之一，内容亦如前述。
▪ 但从宋代开始，一些医药著作中，出 现畏、恶、反名称使用混乱的状况， 与《本经》“相畏”的意义相悖。
▪ 作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这 种情况下提出的。
▪ 〖歌诀〗：
▪ “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”
▪ （3）目前决定其取舍还为时过早，有待进一步 深入研究。
中医综合-中药的用药禁忌模拟题
中医综合-中药的用药禁忌(总分：40.50，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：11，分数：16.50)1.不属于配伍禁忌的是∙A．相反∙B．相畏∙C．十八反∙D．十九畏（分数：1.50）A.B. √C.D.2.为配伍禁忌的是∙A．硫黄与水银∙B．丁香与郁金∙C．川乌与三棱∙D．牙硝与人参（分数：1.50）A.B. √C.D.3.为配伍禁忌的是∙A．细辛与芍药∙B．苦参与芍药∙C．细辛与丹参∙D．甘草与大戟（分数：1.50）A.B.C.D. √4.为配伍禁忌的是∙A．川乌与丁香∙B．官桂与赤石脂∙C．五灵脂与三棱∙D．人参与玄参A.B. √C.D.5.为配伍禁忌的是∙A．牙硝与三棱∙B．朴硝与水银∙C．牵牛与郁金∙D．川乌与丁香（分数：1.50）A. √B.C.D.6.属于配伍禁忌的是∙A．贝母与瓜蒌∙B．半夏与白蔹∙C．贝母与乌头∙D．白及与半夏（分数：1.50）A.B.C. √D.7.下列各组药物中，不宜配伍使用的是∙A．附子、茵陈蒿∙B．附子、天花粉∙C．附子、白术∙D．附子、桂枝（分数：1.50）A.B. √C.D.附子、天花粉配伍属于“十八反”内容。
8.下列选项中，不宜配伍使用的药物是∙A．草乌与天花粉∙B．川乌与地龙∙C．附子与桂枝∙D．肉桂与硫黄A. √B.C.D.草乌与天花粉属于“十八反”内容。
9.下列不属于“十九畏”的药物是∙A．丁香畏郁金∙B．官桂畏石脂∙C．牙硝畏三棱∙D．水银畏雄黄（分数：1.50）A.B.C.D. √10.以下药对中，属于十九畏的是∙A．大戟与芫花∙B．丹参与玄参∙C．沙参与白芍∙D．巴豆与牵牛（分数：1.50）A.B.C.D. √11.生姜制约生半夏毒性，叫做∙A．相须∙B．相畏∙C．相杀∙D．相恶（分数：1.50）A.B.C. √D.二、B型题(总题数：2，分数：6.00)∙A．硼砂∙B．雄黄∙C．轻粉∙D．水银∙E．朴硝(1).不宜与砒石同用的药物是（分数：1.50）A.B.C.D. √E.(2).不宜与硫黄同用的药物是（分数：1.50）A.B.C.D.E. √水银与砒石、硫黄与朴硝配伍属于“十九畏”内容，为配伍禁忌。
第六章 中药的用药禁忌
第六章中药的用药禁忌第六章中药的用药禁忌◆用药禁忌内容：◇配伍禁忌◇证候禁忌◇妊娠用药禁忌◇服药饮食禁忌一.配伍禁忌◆含义：药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效，应避免。
◆内容：相反、相恶◇“十八反”：●乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及●甘草反海藻、甘遂、大戟、芫花●藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药◇“十九畏”：硫黄—朴硝，水银—砒霜，狼毒—密陀僧巴豆—牵牛，丁香—郁金，牙硝—京三棱，川乌、草乌—犀角，人参—五灵脂，官桂—赤石脂◇“十九畏”与“相畏”的区别◆正确对待“十八反”、“十九畏”◇历代遵信居多。
◇决定取舍尚早，有待深入研究。
二.证候禁忌◆药性各异，适应不同证候。
◆注意各药的“使用注意”。
三.妊娠用药禁忌◆含义：妇女妊娠期治疗用药的禁忌。
◇对母体不利◇对胎儿不利◇对产程不利◆分类：◇慎用：尽量避免。
活血祛瘀药、行气药、攻下药、部分温里药、性质滑利之品。
◇禁用：绝对禁止。
剧毒药，作用峻猛堕胎力强。
◆不能用于堕胎：不可靠，不安全。
四.服药饮食禁忌◆又称食忌、忌口◆病证食忌：根据病情，忌食某些食物。
◇一般：生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激。
◆服药食忌：服某些药时，不可同吃某些食物，以免降低疗效，甚或毒性反应。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
第6章中药的用药禁忌
十八反歌 最早见于《儒门事亲》 最早见于《儒门事亲》张子和 本草明言十八反, 本草明言十八反, 半蒌贝蔹及攻乌, 半蒌贝蔹及攻乌, 藻戟遂芫俱战草, 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍反藜芦. 诸参辛芍反藜芦.
十九畏 最早见于《医经小传》刘纯 最早见于《医经小传》 硫磺原是火中精 朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见 原是火中精, 一见便相争; 莫与砒霜 硫磺原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见; 狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上 偏与牵牛 最怕密陀僧 性烈最为上, 牵牛不顺 狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺 丁香莫与郁金见 牙硝难合京三棱; 莫与郁金 难合京三棱 情;丁香莫与郁金见;牙硝难合京三棱;川乌草乌 不顺犀 犀角) 人参最怕五灵脂;官桂善能调冷 最怕五灵脂 不顺犀(犀角);人参最怕五灵脂;官桂善能调冷 若逢石脂 赤石脂)便相欺;大凡修合看顺逆, 石脂( 气,若逢石脂(赤石脂)便相欺;大凡修合看顺逆, 炮爁(lan)炙煿(bo)莫相依. 炮爁(lan)炙煿(bo)莫相依. 中国药典》1963年版 凡例"中明确规定: 年版" 《中国药典》1963年版"凡例"中明确规定:"注明 系指一般情况下不宜同用." 畏,恶,反,系指一般情况下不宜
2,证候禁忌
由于药物的药性不同, 由于药物的药性不同 , 其作用各有专长和一定的 适应范围,因此,临床用药也就有所禁忌, 适应范围 ,因此, 临床用药也就有所禁忌,称 "证 候禁忌" 候禁忌". 如麻黄性味辛温,功能发汗解表,散风寒,又能宣肺 如麻黄性味辛温, 功能发汗解表, 散风寒, 平喘利尿, 平喘利尿 ,故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不 宣的喘咳,而对表虚自汗及阴虚盗汗, 宣的喘咳 ,而对表虚自汗及阴虚盗汗 ,肺肾虚喘则 禁止使用.又如黄精甘平,功能滋阴补肺, 禁止使用 .又如黄精甘平, 功能滋阴补肺,补脾益 主要用于肺虚燥咳, 气,主要用于肺虚燥咳,脾胃虚弱及肾虚精亏的病 但因其性质滋腻,易助湿邪,因此, 证.但因其性质滋腻,易助湿邪,因此,凡脾虚有 咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用. 湿,咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用.所以除 了药性极为平和者无须禁忌外, 了药性极为平和者无须禁忌外,一般药物都有证候 用药禁忌,其内容详见各论中每味药物的" 用药禁忌 ,其内容详见各论中每味药物的"使用注 部分. 意"部分.
中药习题集第6章
。 。
与 ，因而应
三、简答题： 1.何谓配伍禁忌？ 答：配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避 免配合应用，即《本经》所谓：“勿用相恶、相反者。” 2.简述“十八反”的主要内容。 答：“十八反”的主要内容是：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大 戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍芍。 3.简述“十九畏”的主要内容。 答：“十九畏”的主要内容是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛， 丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。 4.“十九畏”是指十九种具有“相畏”配伍关系的药物吗？为什么？ 答：不是。因为“十九畏”的药物属于配伍禁忌的范畴，两药不能配伍同用，否则产生 毒副作用。“相畏”是使用毒副作用较强药物的配伍方法，两药配伍可以减轻或消除毒副作用， 以保证安全用药。 5.举例说明何谓证候禁忌？ 答：由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有 所禁忌，称“证候禁忌”。如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故 只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则应禁 止使用。 6. 何谓妊娠用药禁忌？
香配郁金属于十九畏的内容，故第 2 题答案应选 E；而陈皮配半夏属于相须，石膏配牛膝属
于相使，生姜配黄芩属于相恶。
A.乌头
B.甘草
C.三棱
D.芒硝
E.藜芦
3. 不宜与瓜蒌同用的药是：
4. 不宜与牙硝同用的药是：
答案：3.A
4.C
答案分析：十八反中乌头反瓜蒌，即乌头不宜与瓜蒌同用，故第 3 题答案应选 A；十九
(三)C 型题（由一组备选答案与两个问题组形成的题干。如这道题只与答案 A 有关，则
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第六章中药的用药禁忌
一、选择题
（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项种，只有一项是最符合题目要求的。
）
1. 与乌头相反的药物应除外：
A.玄参
B.白及
C.贝母
D.瓜蒌
E.半夏
答案：A
2.属于十八反的配伍药对是：
A.甘草与海藻
B.丁香与郁金
C.人参与五灵脂
D.三棱与莪术
E.川芎与牛膝
答案：A
3.属于十九畏的配伍药对是：
A.川乌与草乌
B.桃仁与红花
C.官桂与赤石脂
D.乌头与贝母
E.甘草与甘遂
答案：C
4. 妊娠禁用药应除外：
A.牵牛
B.桃仁
C.巴豆
D.莪术
E.水蛭
答案：B
5. 妊娠慎用药应除外：
A.牛膝
B.白术
C.大黄
D.红花
E.附子
答案：B
（二）B型题（A、B、C、D、E是其下面两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
）
A.陈皮配半夏
B.石膏配牛膝
C.乌头配半夏
D.生姜配黄芩
E.丁香配郁金
1. 属于十八反的是：
2. 属于十九畏的是：
答案：1.C 2.E
A.乌头
B.甘草
C.三棱
D.芒硝
E.藜芦
3. 不宜与瓜蒌同用的药是：
4. 不宜与牙硝同用的药是：
答案：3.A 4.C
A.海藻
B.贝母
C.玄参
D.水银
E.朴硝
5. 不宜与砒石同用的药物是：
6. 不宜与硫黄同用的药物是：
答案：5.D 6.E
(三) X型题（每道题有五个备选答案。
正确答案为2－5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。
）
1. 用药禁忌包括：
A.配伍禁忌
B.妊娠禁忌
C.饮食禁忌
D.炮制禁忌
E.证候禁忌
答案：ABCE
2. 与藜芦相反的药物有：
A.人参
B.细辛
C.玄参
D.沙参
E.丹参
答案：ABCDE。