2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药 第十章 驱虫药

天星医考之《中药学专业知识二》
第十章驱虫药
【药性】味多苦，多入脾、胃或大肠经，
【功效】对人体肠道寄生虫有毒杀作用，功善驱虫或杀虫。

【配伍】虫病兼积滞者，配消积导滞药；便秘者，配泻下药；脾胃虚弱、运化失常者，健运脾胃药；体虚者，宜补虚与驱虫兼施，或先补虚后驱虫。

【使用注意】一般应在空腹时服，以使药物充分作用于虫体，而保证疗效；部分药物有毒，应用时应注意剂量，以免中毒；在发热或腹痛较剧时，宜先清热或止痛，待缓解后再使用驱虫药；孕妇及老弱患者应慎用。

使君子
【性味归经】甘，温。

归脾、胃经。

【性能特点】甘温气香，入脾胃经。

善杀虫、消积，既为治蛔虫、蛲虫病之佳品，又为治小儿疳积之要药。

【功效】杀虫消积。

【主治病证】
(1)蛔虫病。

(2)小儿疳积。

【用量用法】9～12g；小儿每岁每天1～1.5粒，每日总量不超过20粒。

炒香嚼服。

【使用注意】本品大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐等不良反应，故不宜超量服。

若与热茶同服，亦可引起呃逆，故服药时忌饮茶。

苦楝皮
【性味归经】苦，寒。

有毒。

归脾、胃、肝经。

【性能特点】苦燥寒清，有毒而力较强，入脾胃肝经。

内服兼毒杀蛔虫、蛲虫、钩虫，治蛔、蛲、钩虫病。

外用能除湿热、杀灭皮肤寄生虫及抑制病真菌，治头癣、疥疮。

【功效】杀虫，疗癣。

【主治病证】
(1)蛔虫病，蛲虫病，钩虫病。

(2)头癣，疥疮。

【用量用法】3～6g，鲜品15～30g。

外用适量。

【使用注意】本品有毒，故不宜过量或持续服用，以免中毒。

又因其苦寒伤胃损肝，故脾胃虚寒及肝病患者忌服。

槟榔
【性味归经】辛、苦，温。

归胃、大肠经。

【性能特点】质重苦降，辛温行散，入胃与大肠经。

善杀虫而力强，兼缓泻而促排虫体，治多种寄生虫病，最宜绦虫、姜片虫病者。

能消积、行气、利水、截疟，治腹胀便秘、泻痢后重、水肿、脚
气及疟疾。

【功效】杀虫，消积，行气，利水、截疟。

【主治病证】
(1)绦虫病，姜片虫病，蛔虫病，蛲虫病，钩虫病等。

(2)食积气滞之腹胀便秘，泻痢里急后重。

(3)水肿，脚气浮肿。

(4)疟疾。

【配伍】槟榔配常山：槟榔性温，常山性寒，两药相合，寒热并施，相反相成，既有较强的祛痰截疟之功，又可减少常山涌吐之副作用，故善治疟疾久发不止。

【用量用法】3～10g。

单用驱杀绦虫、姜片虫时，须用30～60g。

【使用注意】本品行气、缓通大便，故脾虚便溏及气虚下陷者不宜服。

【鉴别用药】
槟榔、牵牛子均能杀虫、消积、泻下、利水。

不同：槟榔性温无毒，善驱绦虫、姜片虫，泻下利水缓，又兼行气截疟；牵牛子性寒有毒，善驱蛔虫，泻下利水力强故日逐水，又兼泻肺气，逐痰饮。

贯众
【性味归经】苦，微寒。

有小毒。

归肝、脾经。

【性能特点】苦而微寒，并有小毒，入肝胃经。

生用苦寒清泄，既杀虫，又清热解毒，治多种肠道寄生虫病、风热感冒及温毒发斑。

炒炭则兼涩味，清泄与收敛并举，能凉血收敛而止血，治血热出血。

【功效】杀虫，清热解毒，止血。

【主治病证】
(1)钩虫病，绦虫病，蛲虫病。

(2)风热感冒，温毒斑疹，痄腮。

(3)预防麻疹、流感、流脑。

(4)血热衄血、吐血、便血、崩漏等。

【用量用法】5～10g。

驱虫及清热解毒宜生用，止血宜炒炭用。

【使用注意】本品苦寒，故孕妇及脾胃虚寒者慎服。

雷丸
【药性】苦，寒。

有小毒。

归胃、大肠
【功效】杀虫、消积。

【用量用法】15～21g。

不宜入煎剂，一般研粉或入丸剂服。

每次5～7g，饭后用温开水调服，每日3次，连服3天。

【使用注意】本品苦寒，脾胃虚寒者慎服。

其杀虫成分蛋白质，受热（60℃作用）或酸作用下易被破坏失效，而在碱性环境中使用则作用最强，故入煎剂无驱虫作用。

南瓜子
【药性】甘，平。

归胃、大肠经。

【功效】杀虫，主杀绦虫，兼杀蛔虫、钩虫及血吸虫。

常与槟榔合用。

【用法】内服：生用连壳或去壳后研细粉，60～120g。

鹤草芽
【药性】苦、涩，凉。

归肝、小肠、大肠经。

【功效】杀虫，为驱杀绦虫之要药。

【用法】内服：30～50g。

【使用注意】部分患者服药后有轻度恶心呕吐反应。

榧子
【药性】甘，平。

归肺、胃、大肠经。

【功效】杀虫，润燥。

用于虫积腹痛、肠燥便秘，肺燥咳嗽。

【用法】内服：10～15g。

【使用注意】甘润滑肠，不宜过量，肺热痰咳者忌用。

典型例题
【A型题】例题1．以驱杀绦虫为主的药是哪一组
A．槟榔、南瓜子 B．槟榔、使君子
C．槟榔、贯众 D．槟榔、苦楝皮
E．南瓜子、贯众
【答案】A
【A型题】例题2．下列药物中，不宜入煎剂的是
A．槟榔 B．使君子
C．川楝子 D．鹤草芽
E．苦楝皮
【答案】D
【A型题】例题3．既能杀虫又能疗癣的药是
A．使君子 B．苦楝皮
C．雷丸 D．槟榔
E．贯众
【答案】B
【A型题】例题4．下列哪组药以驱杀蛔虫为主
A．使君子、雷丸 B．苦楝皮、槟榔
C．使君子、苦楝皮 D．雷丸、苦楝皮
E．南瓜子、贯众
【答案】A。