妊娠高血压综合征26151
妊娠高血压综合征的护理原则
妊娠高血压综合征的护理原则妊娠高血压综合征是妊娠期妇女常见的并发症之一，严重影响母婴健康。
作为护理人员，掌握妊娠高血压综合征的护理原则，为患者优质的护理服务至关重要。
一、了解妊娠高血压综合征我们需要了解妊娠高血压综合征的基本概念、病因、临床表现及并发症，以便为患者二、护理原则1.病情观察：密切观察患者的生命体征、血压、尿量、尿蛋白等变化，及时发现并处理病情恶化。
2.休息与饮食：保证患者充足的休息，避免过度劳累；高蛋白、低盐、低脂、高维生素的饮食，控制水分摄入，减轻心脏负担。
3.药物治疗：遵医嘱给予降压、利尿、扩容等药物治疗，注意观察药物疗效和副作用。
4.预防并发症：积极预防子痫、脑出血、心力衰竭等并发症的发生，及时识别并处理子痫发作。
5.心理护理：给予患者心理支持，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪，提高患者治疗信心。
6.健康教育：向患者及家属讲解妊娠高血压综合征的相关知识，提高自我护理能力，积极配合治疗。
7.产程管理：密切观察产程进展，避免过度用力，必要时采取剖宫产终止妊娠。
8.产后护理：产后继续观察血压、尿量等变化，预防产后出血和感染，指导患者进行康复锻炼。
三、总结妊娠高血压综合征的护理工作具有较高的专业性和挑战性。
作为护理人员，我们要深入了解疾病知识，掌握护理原则，为患者全面、细致、连续的护理服务，降低母婴并发症发生率，保障母婴安全。
第二篇：妊娠高血压综合征的护理措施及应对策略妊娠高血压综合征是一种严重的妊娠期并发症，护理措施和应对策略的合理性对改善母婴结局至关重要。
以下是我对妊娠高血压综合征护理措施及应对策略的详细介绍。
一、护理措施1.病情监测：–定期监测患者血压，观察血压变化趋势。
–监测尿量、尿蛋白，评估肾脏功能。
2.休息与生活方式调整：–确保患者充分休息，避免过度劳累。
–指导患者采取左侧卧位，以减轻心脏前负荷。
3.饮食管理：–低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食。
–控制水分摄入，避免水肿加剧。
妇产科学：妊娠高血压综合征
1、脑 组织缺血、缺氧、水肿等，严重者可 致脑出血。
2、心 心肌缺血，间质水肿等，心脏负担加 重，而致心衰。
3、肾 肾小球水肿、梗死，肾血流量和肾小 球滤过率明显下降，出现蛋白尿。
4、肝 肝细胞因缺血而发生不同程度的坏死.
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5、胎盘 子宫肌层与部分蜕膜血管发生急性 动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄，胎盘血流量 减少，胎盘功能下降，导致胎儿宫内窘迫。严 重时由于螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致 胎盘早剥。
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③细胞免疫的变化 正常妊娠时，T辅助细胞（Th）减
少，而T抑制细胞（Ts）增加，使Th／ Ts比值下降是维持正常妊娠、防护胎儿 免受排斥的重要因素。妊高征时Ts减少 ，Th／Ts升高，与母儿间免疫平衡失调 有关。
④体液免疫的变化 妊高征患者血清IgG、补体C3、C4
明显减少。说明体液免疫有改变
四、分类
轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，＜ 150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg, 可有轻微蛋白尿(＜0.5g/24h）和(或)水肿。
中度妊高征：血压≥150/100mmHg,＜ 160/110mmHg，蛋白尿+(≥0.5g/24h)和(或)水肿 ，无自觉症状或有轻度头晕等。
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（二）病因学说:。 1、免疫学说： 胚胎是一个半同种异物，妊娠被认为是成
功的自然同种异体移植，其成功有赖于母儿间 的免疫平衡。如平衡失调，即可导致排斥反应 ，引起一系列的血管内皮细胞的病变，从而发 生妊高征。
① 妊娠高血压综合征与夫妻间组织相容 性抗原（HLA）的相关性
②母体所产生的封闭抗体不足，不能抗衡 胎儿抗原的负荷而发病。
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妊娠高血压综合征讲解
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毒性反应： 硫酸过量会使呼吸及心肌收缩功效受到抑
制，严重者危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，
伴随血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制
，严重者心跳可突然停顿。
正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol,治疗有效
浓度为1.7-3mmol，若高于3mmol即可发生中毒症状
妊娠高血压综合征讲解
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（二）病因学说:。 1、免疫学说： 胚胎是一个半同种异物，妊娠被认为是成
功自然同种异体移植，其成功有赖于母儿间免 疫平衡。如平衡失调，即可造成排斥反应，引 发一系列血管内皮细胞病变，从而发生妊高征 。
① 妊娠高血压综合征与夫妻间组织相容 性抗原（HLA）相关性
②母体所产生封闭抗体不足，不能抗衡胎 儿抗原负荷而发病。
甘露醇：20%甘露醇250ml，快速静脉 滴注。15-20分钟内滴完。
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6、 适时终止妊娠指征： ①先兆子痫孕妇经主动治疗24-48小时无显著
好转者
②先兆子痫孕妇，胎龄已超出36周，经主动治 疗好转者
③先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功效检 提醒胎盘功效减退，经查胎儿已成熟者
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（1）肼屈嗪：周围血管扩张剂，能增加心排出量 、肾血流量及子宫胎盘血流量。
口服剂量：10-20mg，2-3次/日。 静脉滴注：40mg+5%葡萄糖液500ml静滴。用药 维持舒张压在90-100mmHg为宜。有妊高征心脏病心 衰者不宜用此药。
（2）硝苯地平：钙离子拮抗剂。 可10mg口服，4次/日，24小时量不超出60mg。
。
注意事项 ：
用药前及用药过程中均应注意以下事项：1、呼吸
妊娠高血压综合症
妊娠高血压综合症妊娠高血压综合征是什么妊娠期间妇女的身体状况需要密切关注，以防出现什么病了能够及时治疗。
妊娠高血压综合征，英文为pregnancy-induced hypertensionsyndrome，缩写为PIH，简称妊高征，是妊娠期特有的疾病。
本病多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷。
目前妊娠高血压综合征仍然是孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。
妊高征的名称至今世界上尚未统一。
此综合征过去命名为妊娠中毒症，是认为此症是妊娠毒素引起的，但由于迄今为止未能发现引起本症的毒素，所以自20世纪70年代以来多采用临床表现及病理生理变化来命名，如：妊娠诱发高血压，妊娠期急性高血压，水肿、蛋白尿、高血压综合征，子痫前期子痫综合征，免疫妊娠病等。
妊娠高血压综合征的危害妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，除了病本身的症状以外，还会引发一些疾病，给患者带来危害，下面一起来了解下。
1、脑血管疾病。
高血压脑病是指血压骤然急剧升高到引起全面性脑功能障碍。
子痫抽搐：脑缺血缺氧加重时，可以发生全身肌肉痉挛。
脑出血：当血压突然升高，收缩压>180mmHg 时，脑血流量升高，血压自动调节丧失，有其舒张压持续升高，则可发生脑出血。
2、妊高征性心脏病。
这病是在妊高征基础上发生的以心脏损害为特征的急性左心衰竭的综合征。
3、肺水肿是肺血管内的液体渗出到肺间质、肺泡腔和细支气管内，使肺血管外的液体量增加的一种病理状态。
4、血小板减少综合征，即为溶血、肝酶升高。
此综合征在妊高征中发生率为10%左右，孕产妇死亡率约为4.5%，围生儿死亡率为9.4%～60%。
5、急性肾功能衰竭。
但是这个病在妊高征上并发发在临床上并不多见。
6、视力障碍子痫前期患者中视网膜损害致暂时性视力丧失者为1%～3%，子痫抽搐后，40%患者有视网膜血栓形成，多有视力障碍，如视物模糊、盲点，少数发生全盲，视网膜脱离发生率1%～5%。
妊娠高血压综合征及治疗
妊娠高血压综合征及治疗一、概述1、定义：妊娠20周至产后24小时内，出现高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡者。
简称“妊高征”。
本病的发生率约为9.4％，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。
本病属中医“子气”、“子肿”、“子晕”、“子痈”等范畴。
二、病因病机(一)中医(二)西医1、病因(1) 高危因素：初产妇、孕妇年龄<18岁或>40岁、多胎妊娠、慢 性肾炎、慢性高血压、妊娠期高血压病史及家族史、营养不良、低社会经济状况等。
(2)主要病因①免疫因素②胎盘浅着床③血管内皮细胞受损④营养缺乏⑤遗传因素；⑥胰岛素抵抗。
2、病理：内在生理：妊期胎碍脏腑胎阻气机 体质因素：子肿多脾肾阳虚；子眩子晕多肝阳上亢；子痫肝风内动，或痰火上蒙清窍。
病理：肝脾肾三脏功能失调，风火痰三邪交炽(1)基本病理：全身小血管痉挛，全身各器官组织因缺血缺氧而受到损害。
(2)主要脏器病理组织学变化①脑 头晕头痛、恶心(缺血水肿)，抽搐、昏迷(脑运动N 受损)，甚脑溢血。
②肾 蛋白尿，少尿水肿？③眼 眼花、视物模糊，甚暂时失明(眼底小动脉痉挛缺血水肿) ④胎盘 胎儿缺氧、发育迟缓、胎盘早期剥离，甚窒息死亡。
⑤血液 血液浓缩(胎盘释放促凝物质)三、诊断：(一)分类1、 轻度妊高征2、中度妊高征3、重度妊高征通常正常妊娠、贫血及蛋白血症均可发生水肿，妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，因此不作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类150/100mmHg ≤血压＜160/110mmHg蛋白尿“+”(≥0.5g/24h)和水肿无自觉症状或有轻度头晕等 1)先兆子痫：血压≥160/110mmHg 蛋白尿“++～+++”(≥5g/24h)和水肿，伴头痛眼花胸闷等 可轻微蛋白尿(<0.5g/24h)或水肿140/90mmHg ≤血压＜150/100mmHg 或较基础血压升高30/15mmHg 2)子痫：在先兆子痫基础上出现抽搐、昏迷反复发作依据。
妊娠高血压综合征
毒性反应：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5 mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消 失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律 失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。 必要时每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，
轻度子痫前期患者入院不需负荷量，每天维持量（15g）。
肌肉注射
25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml，深部肌肉注射，每日1-2次
每日总量为25-30g
硫酸镁不良反应
◦ 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可 引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症 状可消失。
2.减轻疼痛 2.1.采取舒适卧位， 2.2.如果为剖宫产及时系腹带，减轻伤口张力。 2.3.遵医嘱给予止痛剂。 2.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好， 以防活动时牵拉疼痛。 2.5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 2.6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。
健康宣教：
1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状体征治疗及预后，讲解本 病对母婴的影响，使孕妇了解并定期检查。
2 、给予饮食指导：应增加蛋白质，维生素以及含铁钙锌的食物，减 少适量脂肪和盐的摄入。
3 、创造安静清洁舒适的环境，保证充分的休息，卧床休息应以左侧 卧位为宜，避免平卧位，避免各种刺激。
。其他镇 静药
苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用， 可用于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发 作。由于该要可致胎儿呼吸抑制，产前宜慎用。
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前 期预防子痫发作的预防用药。
妊娠高血压综合征
护理评估
1.病史 询问有无高血压病史，妊娠后血压变化；是否 存在妊高征的易患因素。 2．身体评估 （1）症状：水肿在休息后可否消退或减轻， 体重增加情况，有无自觉症状 （2）体征：观察水肿的范围，定期监测体重 （3）辅助检查：眼底检查、尿液检查、血液 检查、肝肾功能检查、其他检查 3．心理社会评估
妊娠高血压综合症分类
分类 轻度妊高征 定义
BP≥140/90mmHg,<150/100mmHg 或收缩 压超过原基础血压 30mmHg,舒张压超过 原基础血压 15mmHg， 可伴轻度蛋白尿和 （或）水肿。
BP≥150/100mmHg ，但不超过 160/110mmHg; 尿蛋白（＋） ，即 24 小时尿内蛋白量超过 0.5g,或伴有水肿；无自觉症状。
妊娠高血压综合征
定义
妊娠高血压综合征（pregnancyinduced hypertension stndrome, PIH，简称妊高征），妊娠20周以后出 现高血压、水肿、蛋白尿三大症群， 严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能 衰竭，甚至发生母婴死亡。
病因－好发因素
精神过分紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者； 寒冷季节或气温变化过大； 年轻初产妇或高龄初产妇； 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇； 营养不良，如贫血、低蛋白血症者； 体形矮胖者； 子宫张力过高者； 家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史 者。
中度妊高征
BP≥150/100mmHg，但不超过 160/110mmHg;
尿蛋白（＋），即24小时尿内蛋白 量超过0.5g,或伴有水肿；
无自觉症状。
重度妊高征
血压达到或超过160/110mmHg； 尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋＋），即24小时尿内 蛋白量达到或超过5g； 可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。 先兆子痫：除有上述表现外，还可出现头痛、眼 花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。 子痫：在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作， 或伴昏迷，称为子痫。分为产前子痫，产时子痫，产 后子痫。多发生在产前。
妊娠高血压综合征 (1)
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇所特有而常见的疾病，发生率为8%～10%，它是在孕20周后出现的，以高血压、蛋白尿和水肿为特征性症状的一组症候群。
严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，为孕产妇死亡的重要原因之一。
患者以往无高血压史。
妊高征的病因至今尚不清楚，多年来国内外许多学者进行了各方面的探索，提出各种学说，如子宫胎盘缺血学说、免疫学说、神经内分泌学说、微量元素缺乏及遗传因素综合作用的结果。
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管及重要脏器缺血、缺氧，发生脏器功能及器质性病变。
【分类】有关本病的分类，国际上未能统一，但均按临床主要表现轻重程度而订。
1983年我国第二届妊高征科研协作组讨论统一其分类，见妊娠高血压综合征分类表。
【临床表现】（一）轻度主要表现为血压轻度升高，可能伴有经过休息仍不消退的水肿，或尿有微量蛋白。
1．水肿开始仅表现为体重增加（即隐性水肿），如积液过多，则导致临床可见之浮肿。
2．高血压孕妇在孕前或妊娠20周前血压不高，而至妊娠20周后血压开始高达130/90mmHg( 17.3/12kPa)。
或较原先收缩压超过30mmHg(4kPa)，舒张压超过15mmHg(2kPa)。
3．蛋白尿其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。
（二）中度患者不仅有上述征象，并且血压继续增高，但不超过160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)；尿蛋白量亦增加，超过0.5g/24h，此阶段患者可仅有头晕感。
妊娠高血压综合征分类表注：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准，例如血压为150/110mmHg( 20/14.6kPa)或170/L00mmHg(22.6/13.3kPa)均按重度妊高征计。
*现国内学者趋向将血压定为140/90mmHg( 18.6/12kPa)以与国际接轨。
（三）重度病情进一步加重。
1．血压可高达160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)或更高，虽经临床休息不下降。