无创通气治疗过程中的护理干5.7
无创呼吸道机辅助通气护理常规
无创呼吸道机辅助通气护理常规背景无创呼吸道机辅助通气是一种广泛应用于呼吸障碍患者的治疗方法。
该方法通过提供持续的气道压力来维持呼吸机辅助通气，从而改善患者的呼吸功能，并减轻呼吸困难。
目的本文档旨在说明无创呼吸道机辅助通气护理的常规步骤和注意事项，以确保患者的安全和效果。
护理常规1. 患者评估：- 在开始无创呼吸道机辅助通气前，应先对患者进行全面的评估。
包括了解患者的病史、现存症状和呼吸情况。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率。
确保患者身体状态适宜进行无创呼吸道机辅助通气。
2. 设备准备：- 检查无创呼吸道机设备的正常运作。
确保所有连接器和管道无损坏。
- 选用合适尺寸的鼻罩、面罩或口罩，以适应患者的面部结构。
- 根据患者的需要确定合适的压力档位和呼气末正压，以实现适宜的通气效果。
3. 护理操作：- 清洁患者的脸部，并确保没有障碍物遮挡气道。
- 佩戴手套，并正确安装选择的鼻罩、面罩或口罩。
- 将鼻管或管道与呼吸机连接，确保连接处无松动。
- 根据医嘱设置正确的通气模式和参数，并开始通气治疗。
- 监测患者的呼吸状态和舒适程度，调整适宜的通气参数。
4. 定期评估和护理：- 定期检查患者的脸部，确保鼻罩、面罩或口罩的密封性和舒适度。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率，以及任何不良反应。
- 定期更换并清洁使用的设备，并确保其正常运作。
5. 监测和安全：- 加强患者的监测，特别是对血氧饱和度和呼吸参数的监测。
- 记录患者的治疗参数和重要观察结果，以便后续参考和评估。
注意事项- 针对不同情况和患者，可能需要调整通气模式和参数，以最大程度地提高治疗效果。
- 患者的合作性和舒适度应一直受到重视，确保治疗的顺利进行。
- 注意患者的过敏史和口腔卫生情况，避免可能引起不良反应的因素。
- 随时准备处理可能发生的紧急情况，例如呼吸窘迫或无法耐受的不适感。
请按照上述护理常规和注意事项进行无创呼吸道机辅助通气护理，确保患者的安全和治疗效果。
无创机械通气患者的护理
无创机械通气患者的护理无创机械通气是指不建立人工气道，采用面罩或鼻罩等器具进行呼吸支持的机械通气技术。
是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者的有效方法。
随着社会的进步，医学的发展，无创机械通气在呼吸疾病的治疗领域上也渐渐得以推广。
一、无创机械通气的适应症1、阻塞性通气功能障碍：如COPD急性加重、哮喘急性发作等。
2、限制性通气功能障碍：如神经肌肉病变、间质性肺病、胸廓畸形等。
3、肺实质病变：如ARDS，重症肺炎，严重的心源性肺水肿。
4、心肺复苏：任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺复苏时。
5、预防性使用：如心、胸科手术短期保留机械通气以帮助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担，减轻心肺和体力上的负担，促进术后的恢复。
二、无创机械通气的使用指针1、严重的呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善者。
2、呼吸形态严重紊乱：成人的呼吸频率>35－40次/分或<6－8次/分，或呼吸不规则或自主呼吸微弱或消失。
3、意识障碍。
4、严重低氧血症，PaO2≦50mmHg,且经过高浓度给氧仍≦50mmHg。
5、PaCO2进行性升高，PH动态下降。
三、无创治疗前的评估1、环境病房是患者治疗的主要场所，对于使用无创呼吸机的患者，其环境应宽敞、清洁、安静、安全、通风、便于操作。
2、患者评估患者神志、心理、合作程度。
了解患者对疾病的认识及治疗态度。
予以适当的心理护理。
患者宜神志清楚，有自主呼吸，并能与呼吸机配合。
3、自主排痰评估患者是否能有效能有效的咳嗽，咳出痰液，观察气道分泌物的量及黏稠度。
4、面部评估患者的面部特征，选择合适的面罩或鼻罩，确保连接后的密封性、稳定性以及患者的舒适性及耐受性。
5、家庭支持家属的支持在慢性病治疗过程中有着重要的作用，因对患者及家属进行健康教育，指导家属学会处理问题的方法。
6、设备确保氧供、电源，检测无创呼吸机的各种管道及运转功能是否完好，按病情需要和医嘱设置通气参数。
无创机械通气护理常规
无创机械通气护理常规无创面﹑鼻罩机械通气技术具有操作简便﹑迅速，能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，并能避免或减少应器官插管﹑器官切开等带来的诸多问题，目前广泛用于早期呼吸衰竭和COPD患者，降低死亡率，使患者和家属更易接受。
［护理要的］1.解释使用目的﹑方法﹑注意事项，指导患者配合。
2.取半卧位或坐位，头稍后仰，保持呼吸道通畅。
3.根据医嘱调节呼吸模式、参数。
4.选择合适的鼻罩、口鼻面罩，能用鼻腔吸气、主动配合者选用鼻罩，以增强患者舒适度。
5.妥善固定面罩，面罩与患者面部紧贴密闭，以达到不漏气为宜，保证通气量。
6.随时检查呼吸机处于正常，防止各连接管脱落及管道内积水，检查湿化器水位正常，异常情况及时处理。
7.随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理。
8.檫痰及需要卸下面罩时的具体操作：关闭开关、解开一侧固定带；打开开关、固定并检查面罩是否漏气、呼吸机工作是否正常、观察SPO2是否正常。
9.协助有效排痰，保持呼吸道通畅。
10.及时清除面罩内分泌物，保持清洁，定时消毒面罩和管道。
11.密切观察生命体征，尤其是SPO2变化。
防止并发症：1)面部压伤2）肠胀气3）刺激性结膜炎4）窒息。
12.予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免糖分过多摄入，对自己进食不能保证足够营养者应留置胃管鼻饲流汁饮食。
13.对病情危重、配合不良、治疗无效的患者，应做好器官插管的抢救准备。
［健康指导］1.指导患者行深而慢的呼吸，以触发呼吸机送气，注意呼吸同步，避免人机对抗。
2.咳嗽、饮水、进食时，可取下面罩，暂改鼻导管吸氧。
3.告知患者使用呼吸机可能出现痰液增多现象，不必紧张，可示意护理人员协助排痰，切忌含在口中发生意外。
4.上机后嘱病人尽量不要讲话，吸气时紧闭双唇，用鼻腔吸气，防止胃肠胀气。
5.进食后，适当休息20－30分钟，防止因进食后立即进行面罩加压呼吸引起呕吐，密切观察和询问患者有无恶心、呕吐的感觉，防止窒息发生。
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
介绍
本文档旨在介绍无创呼吸支持机辅助通气护理的常规操作和注意事项。
操作步骤
1.准备工作：
确保无创呼吸支持机正常运转和连接稳固。
确保病人使用合适大小的面罩或鼻罩，并调整到合适位置。
检查呼吸机气路是否通畅。
2.设置参数：
根据病人的情况，调整呼吸机的吸气压力、呼气压力和吸气时间等参数。
确保参数设置符合医生的处方和病人的需求。
3.开始辅助通气：
逐渐增加呼吸机的吸气压力，以达到预定的通气目标。
监测病人的呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等生理指标，调整
参数以保持病人稳定。
注意观察病人是否有不适或呼吸困难的表现。
4.定期检查：
定期检查病人的面罩或鼻罩是否有漏气，需要及时调整或更换。
定期检查呼吸机的气路是否有积液或阻塞，需要进行清洁和维护。
5.注意事项：
在辅助通气过程中，密切关注病人的病情变化，如呼吸频率、
心率和血氧饱和度等指标。
如发现异常情况，及时报告医生或护士，并做好记录。
在停止辅助通气时，逐渐减小呼吸机的吸气压力，并确保病人
的自主呼吸能够顺利恢复。
结论
无创呼吸支持机辅助通气是一种常用的治疗手段，正确操作和注意事项的遵守对病人的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员应严格按照操作步骤进行操作，并密切监测病人的生理指标，以确保治疗的有效性和安全性。
医院无创通气护理
医院无创通气护理
【观察要点】
1、观察患者呼吸频率、节律、及深浅度的改变，注意紫绀的变化。
2、观察患者神志的变化，注意有无球结膜水肿等情况。
3、注意血气分析、血氧饱和度的变化。
4、注意有无胃肠胀气的症状。
5、注意观察呼吸机的工作状态，有异常随时处理。
6、观察各管道之间连接是否紧密通畅。
【护理措施】
1、使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能，使用方法，使患者了解其优越性、安全性，必要性。
2、选择合适卧位，使患者感觉舒适，帮助患者拍背、排痰，并指导患者配合治疗。
3、选择合适的鼻（面）罩，对于清醒能配合的病人，一般选择鼻罩；对于张口呼吸或不能配合治疗的病人，应选择面罩，以减少经口漏气。
4、以适当的方法固定，松紧以鼻（面）罩周围无漏气，患者感觉舒适为宜。
连续使用者每两小时放松一次，每次10-15分钟。
5、根据医嘱正确调节参数。
在开始治疗时，一般将压力
由低开始，逐渐调到所需压力值。
6、严防鼻梁根部漏气，预防刺激性角膜炎。
7、湿化气道，协助病人翻身、拍背，及时排痰，确保呼吸道通畅。
【健康教育】
1、增强患者的信心，使患者配合治疗。
2、向患者解释使用呼吸机的必要性。
注意作好解释工作，告诉病人，机器将与病人的呼吸同步，使患者能接受呼吸机的治疗。
3、嘱病人闭口，用鼻呼吸，以免使病人感到不适，影响治疗效果。
无创通气患者的护理
圣经如是，现实亦如是为了珍贵如斯的“生气”，我们这些“有灵的活人”便制造出了呼吸机——这一神奇的机器，为医治病患，延续生命创造了可能。
而在座的各位前辈，也一定记得无创呼吸机在抗争SARS的战斗中曾立下过的汗马功劳。
无创通气的认识无创通气泛指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。
无创呼吸机的基本工作原理吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外.来完成一次呼吸无创通气的优点●使用方便，无创伤由于不需气管插管，加之操作简单，在使用过程中能及时开始,随时撤离。
●并发症少由于保持了上呼吸道的防御功能，减少了误吸的危险以及因气管插管带来的院内感染及黏膜损伤造成的并发症。
●患者舒适度好非侵入性(无创性)方式患者容易接受且感觉舒适,可定期取下,不影响说话、咳嗽、进食。
●减少了护理工作量保持了生理性的加温加湿功能有创通气与无创通气的区别有创通气无创通气连接方式经口、鼻气管插面罩管\气管切开创伤性有无方便性否是机器大小笨重轻巧控制模式压力、容量压力漏气补偿弱强大流量L/min 低高镇定剂可用慎用无创通气的禁忌证由于无创通气需患者自主呼吸触发，且需要患者有良好的咳嗽反射，故呼吸心跳停止、自主呼吸微弱、昏迷、上呼吸道梗阻、咳嗽无力,无法自行清除气道分泌物者，不宜采用无创通气;同时无创通气需要面罩或鼻罩和患者面部紧密结合，故面部创伤或术后畸形者不能采用。
无创通气的并发症无创通气的并发症较有创通气少而轻微，一般认为，常见的并发症主要有局部疼痛或不适、鼻腔干燥、眼部刺激、睡眠困难、面罩漏气、胃扩张，另有专家认为，无创通气的不良反应还包括幽闭恐惧症、胃肠胀气等。
通气前准备工作心理疏导：在使用无创呼吸机通气前，必须向患者及其家属详细介绍该项治疗的重要性，指导其在使用过程中如何有效配合，消除其对无创呼吸机的恐惧心理(尤其是初次使用者)，使其积极配合治疗。
无创通气患者的护理
无创通气护理
１．做好心理护理。
清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
2．患者清醒合作，必须保持呼吸道通畅，侧卧位头后仰，有分泌物应及时吸引，以免误吸。
3．根据病情调节呼吸机参数。
最初压力不要太高，否则容易出现憋气，一般吸气相压力从4-8CMH2O开始，根据情况逐步调整。
4．注意湿化，避免口咽部干燥，一般湿化液温度为32-35C。
5．呼气孔要朝上，避免堵住。
6．加强监测：心率、血压、血氧饱和度及患者全身情况。
动态监测血气分析。
7．如出现下列情况，需及时终止：1）使用中患者诉胸闷、起急、头疼。
2）行无创通气2H内呼吸困难症状无缓解，呼吸频率、心率、血气分析分析指标无改善或恶化。
3）出现恶吐，严重上消化道出血。
4）气道分泌物增多，排痰困难。
5）出现低血压、严重心率失常等环系统异常。
8．注意观察不良反应。
1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）有无出现呕吐,误吸；3）罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4）观察潮气量。
口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）口咽干燥适当加温及湿化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
无创通气使用及维护
无创通气使用及维护汇报人：2024-01-04•无创通气简介•无创通气的工作原理•无创通气使用方法目录•无创通气维护保养•无创通气临床应用•无创通气研究进展01无创通气简介无创通气是指通过口鼻面罩、鼻罩或口鼻面罩与鼻罩结合等无创方式给予患者通气支持的治疗方法。
无创通气具有无创伤、操作简便、并发症少等优点，适用于轻到中度呼吸衰竭的患者，可有效改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难的症状。
定义与特点特点定义无创通气能够提高肺泡氧分压，改善机体氧合状态，降低呼吸衰竭导致的缺氧和二氧化碳潴留。
改善氧合减少并发症降低死亡率无创通气可以避免气管插管和机械通气等有创通气方式带来的并发症，如呼吸机相关性肺炎等。
早期使用无创通气可以降低呼吸衰竭患者的死亡率，为患者争取更多的治疗时间。
030201无创通气的重要性无创通气技术起源于20世纪80年代，最初主要用于睡眠呼吸暂停综合征的治疗。
起源随着技术的不断发展和完善，无创通气逐渐扩展应用到各种呼吸衰竭疾病的治疗中。
扩展应用目前，无创通气已经成为呼吸衰竭治疗的重要手段之一，其应用范围和治疗效果得到了广泛认可。
最新进展无创通气的发展历程02无创通气的工作原理它利用一定压力的机械通气来辅助或替代患者的自主呼吸，从而改善患者的通气和氧合状态。
无创通气可以应用于各种原因引起的呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等。
无创通气是一种通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式给患者提供呼吸支持的技术。
工作原理概述当患者触发无创通气时，呼吸机产生一定压力的机械通气，通过口鼻面罩或鼻罩将气体送入患者气道。
患者通过与呼吸机同步呼吸，逐渐适应机械通气的节奏和压力，从而改善通气和氧合状态。
无创通气的工作流程可以根据患者的具体情况进行个性化设置，包括通气模式、压力设置、氧浓度等。
具体工作流程无创通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等患者。
对于意识不清、呼吸道分泌物多、无法配合呼吸机通气的患者，无创通气可能不适用。
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北京电大护理学专业本科生毕业综述论文题目：无创通气治疗过程中的护理干预进展学生：杨雪婷指导老师：孙翠萍2012年4月28日无创通气治疗过程中的护理干预进展【摘要】目的：无创呼吸机是在II型呼吸衰竭、急性左心衰及低氧血症等治疗中广泛应用，并取得较好的效果。
本文介绍无创通气治疗过程中的治疗前护理干预、治疗过程中的护理干预和不良反应的护理干预，提高患者对无创通气治疗的依从性和治疗效果。
方法：通过治疗前护理干预、治疗过程中的护理干预和不良反应的护理干预三方面加以总结概括。
结论：无创呼吸机能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气量，避免气管插管和气管切开等有创治疗，减少并发症发生，降低死亡率。
在使用中，护理人员通过综合的护理干预，评估，沟通，建立良好的护患关系，提高了病人对无创通气的依从性, 提高无创通气治疗成功, 并降低无创通气并发症的发生率。
【关键词】无创呼吸机；无创通气；护理干预无创通气是不经气管插管而增加肺泡通气方法的总称[1]。
其方法是通过使用鼻面罩、口鼻面罩的无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气，其优点是易于实施、易于撤出、可间歇应用改善病人舒适感，保留口腔功能及有效咳嗽、易于口腔护理。
避免气管插管及其并发症；减轻患者的痛苦,降低医疗费用,提高生活质量。
缺点是在纠正气体交换异常时起效慢,面罩脱落、漏气可发生短暂低氧血症及分泌物潴留、面部皮肤坏死等[2]。
无创通气能迅速有效的纠正低氧血症和高碳酸血症，近年来广泛应用于各种危重症患者，但在实施过程中，由于受多种因素影响，病人不仅承受躯体上的折磨，而且心理压力极大，存在明显的紧张及恐惧反应，出现一系列并发症，甚至造成上机失败[3]。
因此，在护理方面进行积极干预，势必是提高患者的依从性和治疗效果的关键。
现将有关无创呼吸机辅助通气的护理综述如下。
1 治疗前护理干预1.1 环境文献报道，适宜的温度可降低患者低体温的发生率或缩短低体温持续时间, 减少患者的痛苦,提高患者舒适度, 减少感染率, 缩短病程，减轻患者负担[4]。
一般室内温度控制在 22~25 ℃, 湿度控制在60%左右[5]。
1.2 鼻/面罩的选择目前临床上常用的包括鼻罩和面罩两种。
鼻罩和面罩各有优缺点，鼻罩的优点为无效腔小（约105ml），进食、发音及咳痰不受影响，呕吐时不易引起误吸，病人可随意控制是否触发呼吸机等；缺点是张口呼吸时易漏气，降低疗效；面罩的缺点为无效腔较大（约250ml），进食、发音及咳痰时需脱开呼吸机，呕吐时易发生误吸，优点为漏气少，血气改善较快[6]。
鼻、面罩的合理选择，面罩是否放置合适，直接影响通气模式实施与护理效果[7]。
脸型较宽、较胖或意识不清、张口呼吸者应选择口鼻面罩，较瘦或无牙者较适宜选择鼻罩通气，但病人必须能保持闭口, 难以保持闭口呼吸者可加用下颌托封闭口腔或改用口鼻罩[8]。
1.3 心理支持随着生物-心理-社会医学模式的转变，人类的健康与疾病相互转化过程不仅受生物因素的影响，而且与心理社会因素有密切关系。
国内外大量研究表明，机械通气病人最常感受到的心理不适包括焦虑、恐惧、疼痛、紧张、急躁、孤独、烦恼、忧愁和不安全感，其中恐惧心理对无创通气病人影响最大，严重者甚至造成上机失败。
因此，改善病人的负性情绪具有重要意义[9]。
而相关文献表明，无创通气前，建立患者的安全信任感，无疑能使患者的情绪由恐惧焦虑到平静稳定[11]。
护士可以手握患者的手或扶患者的肩部，以增加患者的安全感，对患者配合的每一步及时予以表扬、肯定、鼓励，以增加患者的自信感[11]。
良好的护患沟通，不仅能减轻患者的身心痛苦，也能促进护患之间的理解和支持，更好地提高护理质量，达到积极有效地促进患者康复的作用[12]。
2 治疗过程中的护理干预2.1体位上机前应根据患者的自身情况选择舒适合理的体位，如坐位、平卧位、半卧位等, 尽可能使头、颈、肩在同一平面上，头稍后仰, 充分开放呼吸道[13]。
防止枕头过高，使呼吸道变狭窄，影响气流通过降低疗效。
肥胖、颈短病人可置病人于侧卧位[14]。
新生儿取 30°头高脚低斜坡位，垫高头肩部使气道处于同一水平线上[15]。
上机后患者耐受后可自行调整自己的舒适卧位。
2.2 适应性训练适应性训练可以使患者容易适应和配合, 以后逐渐调整参数，增加到合适的治疗水平，使患者逐渐耐受而乐于配合 [16]。
2.3 面罩的松紧度及放松时间固定面罩时，头带松紧适宜, 要求头带下可插入一指为宜[17]。
每隔2~4小时放松鼻/面罩1次，约10~15分钟，可有效预防压迫性损伤[18]。
2.4 呼吸道的护理无创呼吸机使用的关键是保持呼吸道通畅 [12]。
因无创呼吸机送气量大、流速快、气体干燥，患者常呼吸急促，呼吸道失水增加所致。
有文献表明，无创通气过程中，间歇少量多次饮温开水1500ml以上，可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出，从而提高患者的依从性[19]。
加强气道湿化，湿化器内及时添加无菌蒸馏水，使气体湿化后再进入气道，吸入的气体湿度达到60%~70%，设置温度为32~35℃[20]，充分的湿化可使呼吸道黏膜不受干燥气体的刺激，可有效减轻口咽不适。
2.5 生活护理应用无创呼吸机后患者生活自理能力下降，应加强巡视，建立有效的沟通方式，做到及时排痰、适时饮水、保持舒适的体位、协助其翻身，并保持床单位干燥、整洁，及时做好皮肤护理[21]。
在开始使用呼吸机的48小时需有专人负责治疗和护理[13]。
告知患者使用呼吸机时少讲话，紧闭双唇，用鼻呼吸，指导患者可使用卡片及图片、写白板或手势等方法与家属或医护人员进行交流[22]。
2.6 心理护理无创正压通气作为特殊的治疗手段，多数患者缺乏这方面的知识，在治疗过程中出现一些生理、心理方面的不适。
因心理状态的积极与消极可表现出耐受的不同。
负面消极心理常难克服通气初始的不适，从而导致依从性的下降。
上机前责任护士主动介绍无创呼吸机的功能，耐心解释无创通气的目的、疗效、安全性，上机过程中可能出现的不适及配合方法等；评估患者的心理特点，了解其担心的问题，给予有针对性的指导和配合；告诉患者目前是无创通气的最佳时机，如果延误则病情加重而增加医疗费用，在通气早期会有闷气的感觉，过一段时间适应后就没有这种感觉。
在通气过程中，护士经常与患者交流，告知通气情况并不断给予安慰及鼓励[23]。
需耐心解释，安慰患者，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。
绝大多数患者经过护士的指导可以接受无创通气治疗。
2.7 营养支持对于长时间行机械通气的病人，要全面了解其营养状况，糖的摄入过多，可使二氧化碳产量增加，加重呼吸衰竭[24]。
同时临床研究结果提示胃肠道营养可以改善病人或动物免疫功能，而静脉营养却无此发现[25]。
因此，对于机械通气的病人，护士要鼓励并协助其积极主动进餐，合理安排饮食种类，增加蛋白质的摄入，适当减少糖类的摄入。
2.8 加强呼吸机管道护理消毒及保持鼻面罩的清洁，一次性呼吸机管路每周更换，每日用75%乙醇擦拭面罩和无创呼吸机表面，鼻面罩专人专用。
对间歇辅助通气的病人，鼻面罩不使用时要用保鲜袋套住，保鲜袋每日更换，当戴鼻面罩时，先用75%乙醇擦拭[26]。
2.9 饮食护理使用无创呼吸机患者能量消耗增加，加上咳嗽、咳痰增多，体内的水分和蛋白质、电解质丢失增多。
因此饮食护理也是重要的辅助治疗手段之一。
应根据患者的营养状况和平时饮食特点合理安排饮食。
可给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易于消化的食物，充分补充热量和氮源，并减少糖摄入。
同时适当多补充水分，以促进痰液的稀释，利于痰液的排出。
胃肠道营养可以改善患者的免疫功能，而静脉营养确无此发现。
因此，对于使用无创呼吸机的患者，要鼓励并协助其积极主动进餐，对于无法自行进餐的患者适时给予肠内营养，以缓解呼吸机疲劳[21]。
3 不良反应的护理干预3.1 胃肠胀气主要是由于反复的吞气或者上气道内的压力超过食道贲门括约肌的压力，使气体直接进入胃。
无创通气时气体流量大，气体在进入呼吸道的同时，也有部分进入消化道产生腹胀[23]。
昏迷和一般状态差的患者贲门括约肌的张力降低，也容易有胃胀气，发生率为5 %。
上机前30分钟护士在床旁指导患者用鼻吸气、口呼气，减少吞咽动作。
患者进食不宜过饱, 饭后 30~60 min使用呼吸机，合理调节呼吸机参数特别是吸气压，吸气压力一般不超过 25cmH2O。
预防性使用胃肠动力药如吗丁啉，督促患者床上翻身，手法按摩腹部。
以上措施不能缓解时进行胃肠减压[23]。
可留置胃管持续开放或负压引流。
有研究报道，用芒硝外敷于下腹部消除腹胀的治疗取得了良好的效果[27]。
3.2面部皮肤的压伤或破损无创通气治疗时，常担心漏气而过分拉紧头带以固定面罩，造成患者局部不适甚至皮肤损伤。
发生率在 7 %~27%[28]。
鼻/面罩对脸部有一定的压迫是难以避免的。
过分的长时间的压迫可造成患者明显不适，甚至鼻粱皮肤的损伤，使患者无法耐受。
选用合适形状和大小的罩、摆好位置和调整合适的固定张力、间歇松开罩让患者休息或轮换使用不同类型的罩，均有利于减少压迫感和避免皮损。
使用额垫可以减少鼻粱的压力，也能减少罩的上下滑动[29]。
面部较瘦或颧骨突出者，空隙处用棉垫填塞，防止漏气。
对于长期使用患者每隔4小时放开面罩一次，每次10~15分钟。
对于每天使用时间按较长或皮肤发红者，在面罩受压处贴康惠尔透明贴以保护受压部位皮肤[23]。
文献报道，在面罩受压处贴康惠尔透明贴以保护受压部位皮肤效果很好[30]。
已有破溃者可用金霉素眼膏敷贴，能有效防止对皮肤的刺激，有保护皮肤的作用[31]。
3.3人机对抗对清醒患者在使用前说明注意事项,取得合作再根据病情选择合适的通气指标，先选择合适的呼气压，然后选择吸气压, 并延迟开压时间，使患者逐步适应正压通气，同时在使用过程中还需要和患者不断交流, 反复调整设定参数，减少人机对抗的发生率。
对意识不清或呼吸过快患者可在应用初期手持面罩一段时间，必要时也可使用简易呼吸器给予适当过度通气，待呼吸平稳、基本同步后再戴头套。
对于烦躁难以配合的患者必要时可采取适当的制动措施或药物镇静[32]。
3.4眼部刺激由于鼻梁根部漏气刺激双眼，导致双眼球结膜干燥充血。
在使用无创通气治疗时, 可嘱患者尽量闭眼，固定面罩时适当拉紧鼻梁一端的固定带，减少漏气以减少气流对眼部刺激。
如出现角膜炎, 可使用抗生素眼药水或眼膏[30]。
3.5误吸误吸是无创机械通气治疗中最严重的并发症，避免饱餐, 餐后 30 min 再行机械通气 [2]。
腹胀及呕吐患者存在较高的误吸风险，需保持半卧位或坐位，避免一次性进食过多；及时清理管路内冷凝水，防止患者误吸入气道引起吸入性肺炎[33]。
口咽部分泌物、返流的胃内容物或呕吐物的误吸可造成吸入性肺炎和窒息。