无创辅助通气护理
无创呼吸道机辅助通气护理常规
无创呼吸道机辅助通气护理常规背景无创呼吸道机辅助通气是一种广泛应用于呼吸障碍患者的治疗方法。
该方法通过提供持续的气道压力来维持呼吸机辅助通气，从而改善患者的呼吸功能，并减轻呼吸困难。
目的本文档旨在说明无创呼吸道机辅助通气护理的常规步骤和注意事项，以确保患者的安全和效果。
护理常规1. 患者评估：- 在开始无创呼吸道机辅助通气前，应先对患者进行全面的评估。
包括了解患者的病史、现存症状和呼吸情况。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率。
确保患者身体状态适宜进行无创呼吸道机辅助通气。
2. 设备准备：- 检查无创呼吸道机设备的正常运作。
确保所有连接器和管道无损坏。
- 选用合适尺寸的鼻罩、面罩或口罩，以适应患者的面部结构。
- 根据患者的需要确定合适的压力档位和呼气末正压，以实现适宜的通气效果。
3. 护理操作：- 清洁患者的脸部，并确保没有障碍物遮挡气道。
- 佩戴手套，并正确安装选择的鼻罩、面罩或口罩。
- 将鼻管或管道与呼吸机连接，确保连接处无松动。
- 根据医嘱设置正确的通气模式和参数，并开始通气治疗。
- 监测患者的呼吸状态和舒适程度，调整适宜的通气参数。
4. 定期评估和护理：- 定期检查患者的脸部，确保鼻罩、面罩或口罩的密封性和舒适度。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率，以及任何不良反应。
- 定期更换并清洁使用的设备，并确保其正常运作。
5. 监测和安全：- 加强患者的监测，特别是对血氧饱和度和呼吸参数的监测。
- 记录患者的治疗参数和重要观察结果，以便后续参考和评估。
注意事项- 针对不同情况和患者，可能需要调整通气模式和参数，以最大程度地提高治疗效果。
- 患者的合作性和舒适度应一直受到重视，确保治疗的顺利进行。
- 注意患者的过敏史和口腔卫生情况，避免可能引起不良反应的因素。
- 随时准备处理可能发生的紧急情况，例如呼吸窘迫或无法耐受的不适感。
请按照上述护理常规和注意事项进行无创呼吸道机辅助通气护理，确保患者的安全和治疗效果。
无创呼吸机辅助通气护理常规
无创呼吸机辅助通气护理常规
无创机械通气（NIV）是一种不需要建立人工气道的机械
通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，也称为无创正压通气。
常见的无创机械通气方法包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
适应证包括轻中度呼吸衰竭的早期预防、急性加重期COPD、稳定期COPD、心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾
病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查等。
禁忌证包括心跳或呼吸停止、自主呼吸微弱、血流动力学状态不稳定、误吸高危、颈部和面部创伤、术后及畸形、上呼吸道梗阻、严重低氧血症和严重酸中毒等。
无创机械通气的方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。
通气模式常用的有CPAP和BIPAP，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
通气参数设置以病人可以耐受的最高吸气压为原则，常用参数包
括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸气时间、吸气压力、PEEP和CPAP等。
无创辅助通气护理PPT演示课件
临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
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无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
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合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
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无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
无创通气的应用和护理PPT课件
气、降低呼吸功和促进CO2排出；
呼气压（EPAP）： 4～15cmH2O，相当于PEEP,增加功能残
气量，改善氧合；
吸入氧浓度：一般为21%~100%，长期呼吸机通气支持的患者 30%~40%；
湿化温度：36-37 ℃，过低达不到湿化温化目的，过高（超过 40 ℃ ）易出现呼吸道灼伤；
无创正压呼吸机基本原理
1. 借助呼吸机管道提供增压的空气，以加大病人的通
气量。通过检测管路中的气流变化感知病人的呼吸频 率，并调整输出以辅助其呼吸。
2. 这种辅助是靠两个水平的正压实现的。呼出时，是 一个正压或接近正压。吸入时，压力是正压并且总比 呼出时高。
NIPPV 与有创正压通气的比较
连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发
1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机
正压通气阶段（20世纪50年代至今）
本世纪50年代以前，正压通气仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。 1952年脊髓灰质炎的流行所采用压缩气囊间隙正压通气的 做法非常成功
机械通气的历史
无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩CPAP治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近10年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正
严密监测
1、生命特征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气
2019/7/6
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无创呼吸机使用的观察
保持呼吸道通畅
1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水
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无创呼吸机使用的观察
心理护理
无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理
２ 饮食指导 ． ５
长 期 使 用 呼 吸 机 的病 人 一般 全 身 情 况 较 差 ，
抗 炎 等 常 规 治疗 ， 时应 用 无 创 呼 吸机 进 行 口 、 面 罩法 行 无 同 鼻 创 机 械 通 气 治疗 ， 治疗 中观 察 呼 吸 困难 、 绀及 神 志 改变 等 临 紫 床 症 状 及 体 征 ，２例 患 者 均 能 耐 受 无 创 通 气 ，治 疗 中依 从 性 ３ 好 。 通 气 １ ５ 后 行动 脉 血 气 分析 监 测 观察 Ｐ ０ 、ａ Ｏ 、Ｈ 在 －天 ａ ＰＣ Ｐ 等 指标 均 在 理 想 范 围 内 ， 有 患者 呼吸 难 、 闷 、 ， 、 所 胸 一 悸 紫绀 ｉ ｆ 等 症 状 明显 减 轻 ， 疗 中 ， ２ 出 现 鼻 部 皮 肤 乐 伤 ， 涂 抹 治 有 例 经
减 少 二 氧化 碳 产 生 和 防止 痰 液 粘 稠 。并 注意 补 钾 ， 食用 桔 子 如
２１ ｆ 护 理 ． ｉ ， 理
在 接 受 呼 吸机 治疗 前 ， 者有 恐 惧 、 虑 、 患 焦 无
汁 、 蘑 菇 等 。尿 少 、 肿 者 应 限 制水 、 的摄 人 。必 要 时静 脉 鲜 水 盐 补 足 热量 及 营 养 ， 高 机体 抵 抗 力 。 提 ２ 清 除 痰 液 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ６ 鼓 励 病 人适 量 饮 水 以稀 释
化 ， 整呼 吸 机 模 式 的 一 调 作参 数 ， 至 能维 持 满 意 的呼 吸 功 能 直 和 动脉 血 气 分 析 结 果为 止 ， 详 细 记 录 。 并 ２ ． 活 动指 导 ４ 患 者 取 仰 卧位 或 坐 位 ， 使 头 、 、 在 同 一 要 颈 肩
无创呼吸机辅助通气治疗老年肺性脑病患者的护理
用人工呼吸气囊辅助呼 吸 ， 当呼 吸频率改 善后 ， 再采用无创呼吸
机， 有助于实现人机 同步 ， 增强对呼吸机的依从性 。 于意识清醒 对 或治疗后清醒 的患者 ， 应做好心理护理 ， 向患者详细说明无创呼 吸机治疗的重要性 、 治疗原理 、 方法 、 目的及 配合要领等 ， 以消除 其紧张、 恐惧 心理 。 上机前嘱患者将痰咳尽 ， 并选择大小合适的 口 鼻罩 ； 连接好 呼吸机后 ， 问患者 有无 不适 ， 至有效呼 吸； 询 直 改变 体位时要防止口鼻罩移位漏气 ； 脱机前指导患者练 习腹式呼吸【 ｕ 。 ２ 密切观察患者的生命体征 ． ２ 对于首次应用无创辅助通气者需 密切观察有无人机对抗 ， 应将呼吸模式、 吸气与呼气期正压等参数 调节到患者适用为止。 同时应注意观察患者的各项生命体征是否平 稳， 应用无创辅助通气后ｓ 应恢复至９ ％以上 ， ａ ０ 在出现 以下情况
・
１ ・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ， ０ １ Ｎ ． Ｅ ｕｙ ２ １ ， ｏ７
，
※ 内科 护理
无创 呼吸机辅 助通气 治疗老年肺 性脑 病患者 的护理
周 芳
摘要 总结 了老年肺性 脑病 患者采用无创辅助通气治疗的合理方法。 包括 ： 护理 中除加 强使 用呼吸机常规护理外 ， 还应 密切观察 患者 的病情、 生命体征、 强气道护理 与并发症 的护理 ， 予营养支持 、 加 给 心理干预、 健康 宣教 等。 认为老 年肺 性脑病 患者在无创辅助通 气治 疗时， 护理人 员应密切观察病情及各项生命 体征 ， 并加强呼吸道的管理 ， 积极防治各 种并发症 ， 有利 于提 高无创辅助通 气的治疗效果 。
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
介绍
本文档旨在介绍无创呼吸支持机辅助通气护理的常规操作和注意事项。
操作步骤
1.准备工作：
确保无创呼吸支持机正常运转和连接稳固。
确保病人使用合适大小的面罩或鼻罩，并调整到合适位置。
检查呼吸机气路是否通畅。
2.设置参数：
根据病人的情况，调整呼吸机的吸气压力、呼气压力和吸气时间等参数。
确保参数设置符合医生的处方和病人的需求。
3.开始辅助通气：
逐渐增加呼吸机的吸气压力，以达到预定的通气目标。
监测病人的呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等生理指标，调整
参数以保持病人稳定。
注意观察病人是否有不适或呼吸困难的表现。
4.定期检查：
定期检查病人的面罩或鼻罩是否有漏气，需要及时调整或更换。
定期检查呼吸机的气路是否有积液或阻塞，需要进行清洁和维护。
5.注意事项：
在辅助通气过程中，密切关注病人的病情变化，如呼吸频率、
心率和血氧饱和度等指标。
如发现异常情况，及时报告医生或护士，并做好记录。
在停止辅助通气时，逐渐减小呼吸机的吸气压力，并确保病人
的自主呼吸能够顺利恢复。
结论
无创呼吸支持机辅助通气是一种常用的治疗手段，正确操作和注意事项的遵守对病人的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员应严格按照操作步骤进行操作，并密切监测病人的生理指标，以确保治疗的有效性和安全性。
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用护理课件
预防并发症
注意预防无创机械通气治疗的并 发症，如皮肤压疮、呼吸道干燥 、鼻面罩压迫等，采取相应措施
进行预防和处理。
健康教育
向患者及家属介绍无创机械通气 治疗后的注意事项，如饮食、活 动、口腔卫生等方面，帮助患者 建立良好的生活习惯和自我管理
意识。
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无创机械通气并发症及 处理
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎等引起的呼吸衰竭；禁忌症包 括存在面部手术或创伤、严重消化道出血、心跳骤停等患者。
03
无创机械通气护理
护理前准备
评估患者情况
环境准备
了解患者的病情、呼吸衰竭的原因和 程度，以及患者的认知和心理状态， 为制定个性化的护理方案提供依据。
引起感染和呼吸困难。
并发症预防与处理
预防胃肠道胀气的措施
鼓励患者少量多餐，避免进食产气食物，适当使用胃肠减压等措施。
预防面部皮肤压伤的措施
选择合适的面罩，调整面罩松紧度，定期检查和更换面罩位置，保持 面部清洁干燥。
缓解口咽干燥的措施
适当增加室内湿度，鼓励患者少量多次饮水，使用口腔湿润剂等。
处理排痰障碍的措施
详细描述
无创机械通气通过向患者呼吸道提供正压空气，帮助患者克 服气道阻力，改善肺泡通气量。同时，通过调节吸入和呼出 的压力差，可以促进二氧化碳的排出，提高氧合水平，从而 缓解呼吸衰竭的症状。
无创机械通气适应症与禁忌症
总结词
无创机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性 肺水肿等疾病。但存在意识障碍、气道分泌物多或排痰障碍等情况的患者不宜使用。
并发症类型
胃肠道胀气
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压力调节(PC)
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无创正压通气参数参考值
参数 常用值
呼吸频率 吸气时间
14-30次/分 0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O 呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
RISE TIME
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
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使用中的护理
尽量满足病人的需要， 参考漏气量 做好生活护理
注意湿化，病情允许 0-6LPM = 头带过紧 至少每2小时喝水一次， 或用棉枝帮病人湿口 7-25 LPM = 正合适 唇。
加强心理护理 观察漏气量，根据情 况及时调整头带松紧 度
26-60LPM = 需要进一步调试
减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
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临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选 CPAP 有创通气拔管后的序 惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS 早期,重症支气管哮喘 COPD 限制性胸腔疾病:胸廓 异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不 全 睡眠呼吸暂停综合征
以病人舒适为准
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使用中的护理
取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略 向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸 道变窄，影响气流通过，影响效果。 指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持 口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。 保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导 有效咳嗽。 观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的 变化 观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理
无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！ • 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的
缓解通气和氧合障碍 改善气体交换
大于60LPM = 漏气警报
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误吸
吸痰等
局部皮肤压 伤或破损
加衬垫保护 ，定时放松 按摩，涂凡 士林或石蜡 油减少摩擦
病人幽闭或 恐惧症(心理护理)
BiPAP通气 常见问题
胃肠胀气
胃肠减压，冰片敷脐
口咽干燥
协助喝水
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使用后的消毒及维护
管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液 浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统 一消毒）
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单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落 文字。 单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落 文字。
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Hale Waihona Puke 模式的选择 持续正压通气(CPAP) 双水平正压通气(BiPAP) 自主通气(S)
自主/定时(S/T)
定时(T)
夜间低通气
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禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍 上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠 减压
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禁忌证
心跳呼吸 停止 合并其他 器官功能 衰竭
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备) •模式选择与参数的设置 使用中的护理
BiPAP通气常见问题及处理
使用后消毒处理
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使用前准备
•病人准备: 做好解释 工作, 体位, 皮肤保护
选择合适的 头带面/鼻罩 鼻罩:神志 清醒,配合好 面罩:神志 模糊,不配合, 易张口呼吸
•选择仪器 及管道
•选择合适 的排气口 接头 CO2潴 留病人使 用PEV平 台漏气阀
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机器用消毒毛巾擦拭
过滤网取出清洗晾干
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2010.8.17