耳部解剖
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耳部解剖及常见疾病诊断
精选课件
轴位上鼓室及锤砧关节层面
▪ 上鼓室腔内可见锤骨头和砧骨体及其关节 间隙，砧骨体内侧较细长的突起为长脚上 段,其内端指向卵圆窗;砧骨体后外侧较粗 大而短的突起为短脚,其后端指向乳突窦 入口，上鼓室后方三角形含气腔即为乳突 窦；
▪ 卵圆窗表现为上鼓室内壁的骨缺口, 与卵 圆窗内侧相通的椭圆形低密度影为前庭; 与前庭后内侧部相通,向后外方延伸的低 密度小管状影为后半规管弓下段(下脚) ;
总和的影像显示,可100%利用扫描容积内的容积 数据,较MIP及SSD等仅利用约10%的容积数据资 料处理所得的图像更准确、清晰、细腻、层次丰
富,且立体感强。
精选课件
Nagv (VR )
域值的选取
1. 正常听骨链密度 砧镫关节<镫骨<锤砧关节； 2. 域值的下限应以密度的结构为准； 3. 域值的上限以鼓室结构显示清晰为度； 4. 正常听骨链的域值下限－500～－600左右，炎症时明显
精选课件
轴位上鼓室及锤砧关节层面
▪ 前庭前方可见凹面向后内侧的短弯管状低密 度影为耳蜗中圈,二者之间有厚约2mm的骨 性间隔。前庭内方略呈外窄内宽喇叭状、自 前外向后内通向中颅窝的宽大低密度管影即 为内耳道 ；
▪ 面神经管水平段位于上鼓室内壁,表现为自前 内向后外方延伸、经过卵圆窗与砧骨长脚之 间的细管状低密度影,其后端达面隐窝后缘向 下转折移行为垂直段,其前端达岩骨前缘骨壁 下稍变宽大,此即为膝状神经节窝,在此处面 神经管精选呈课件锐角向后内方返折移行为迷路段
镫骨斜轴面
镫骨细小，卵圆窗 口骨性封闭
精选课件
卵圆窗、圆窗封闭
▪ 镫骨的异常大都合并卵圆窗口的改变，表现为仅有卵圆窗 龛，而窗口为骨化封闭，可能为发育过程中缺乏镫骨原基 压迫刺激的结果，因此卵圆窗口骨性封闭常合并镫骨未发 育或部分未发育同时存在；
轴位上鼓室及锤砧关节层面
▪ 上鼓室腔内可见锤骨头和砧骨体及其关节 间隙，砧骨体内侧较细长的突起为长脚上 段,其内端指向卵圆窗;砧骨体后外侧较粗 大而短的突起为短脚,其后端指向乳突窦 入口，上鼓室后方三角形含气腔即为乳突 窦；
▪ 卵圆窗表现为上鼓室内壁的骨缺口, 与卵 圆窗内侧相通的椭圆形低密度影为前庭; 与前庭后内侧部相通,向后外方延伸的低 密度小管状影为后半规管弓下段(下脚) ;
总和的影像显示,可100%利用扫描容积内的容积 数据,较MIP及SSD等仅利用约10%的容积数据资 料处理所得的图像更准确、清晰、细腻、层次丰
富,且立体感强。
精选课件
Nagv (VR )
域值的选取
1. 正常听骨链密度 砧镫关节<镫骨<锤砧关节； 2. 域值的下限应以密度的结构为准； 3. 域值的上限以鼓室结构显示清晰为度； 4. 正常听骨链的域值下限－500～－600左右，炎症时明显
精选课件
轴位上鼓室及锤砧关节层面
▪ 前庭前方可见凹面向后内侧的短弯管状低密 度影为耳蜗中圈,二者之间有厚约2mm的骨 性间隔。前庭内方略呈外窄内宽喇叭状、自 前外向后内通向中颅窝的宽大低密度管影即 为内耳道 ；
▪ 面神经管水平段位于上鼓室内壁,表现为自前 内向后外方延伸、经过卵圆窗与砧骨长脚之 间的细管状低密度影,其后端达面隐窝后缘向 下转折移行为垂直段,其前端达岩骨前缘骨壁 下稍变宽大,此即为膝状神经节窝,在此处面 神经管精选呈课件锐角向后内方返折移行为迷路段
镫骨斜轴面
镫骨细小，卵圆窗 口骨性封闭
精选课件
卵圆窗、圆窗封闭
▪ 镫骨的异常大都合并卵圆窗口的改变，表现为仅有卵圆窗 龛，而窗口为骨化封闭，可能为发育过程中缺乏镫骨原基 压迫刺激的结果，因此卵圆窗口骨性封闭常合并镫骨未发 育或部分未发育同时存在；
耳部基本影像解剖-周政
配合医生
患者在检查时应听从医生 指示，保持静止和稳定。
检查结果解读
患者应将检查结果交由专 业医生进行解读，以便准 确了解自身病情。
03
耳部影像解剖图谱
耳部X光影像解剖图谱
总结词
X光影像可以显示耳部骨骼结构，是初步了解耳部结构异常的首选检查方法。
详细描述
X光影像可以清晰地显示耳部骨骼的结构，如乳突、鼓室、听骨等，对于中耳和 外耳的骨骼异常有较好的诊断价值。X光影像检查操作简便，价格相对较低，是 临床上常用的耳部影像检查方法。
CT检查
鼓膜穿孔后，CT检查可观察到鼓室内 的气体或液体进入外耳道，同时可观 察到鼓室内的听小骨排列异常。
听神经瘤影像表现
X线检查
听神经瘤可压迫内听道口，导致内听 道口扩大，X线检查可观察到内听道 口扩大。
CT检查
听神经瘤可压迫内听道口，导致内听 道口扩大，CT检查可观察到内听道口 扩大，同时可观察到肿瘤的形态和大 小。
耳部CT影像解剖图谱
总结词
CT影像可以显示耳部软组织和骨骼结构，对于诊断耳部疾病具有较高的价值。
详细描述
CT影像可以清晰地显示耳部软组织和骨骼结构，如鼓膜、中耳腔、内耳道等，对于诊断中耳炎、胆脂瘤、听神经 瘤等疾病具有较高的价值。同时，CT影像还可以通过三维重建技术，提供立体、多角度的观察效果，有助于医生 全面了解病变情况。
耳部MRI影像解剖图谱
总结词
MRI影像可以显示耳部软组织细节，对于诊断内耳疾病具有 较高的价值。
详细描述
MRI影像可以清晰地显示耳部软组织的细节，如听神经、耳 蜗、前庭等，对于诊断内耳疾病如梅尼埃病、前庭神经炎等 具有较高的价值。同时，MRI影像还可以提供血流动力学信 息，有助于医生了解病变的性质和程度。
内耳解剖与主要畸形影像
分，前庭蜗神经通常存在，内听道常在中央进入到腔内， 常伴有半规管畸形 共同腔必须与CADV鉴别。CADV的内听道在扩大前庭的 前内侧，无前庭蜗神经。共同腔畸形耳蜗前庭神经存在， 内听道常在中央进入到腔内
5.耳蜗发育不全
妊娠第6周发育受阻导致，占所有耳蜗畸形的15% 患者表现为感音神经性聋 耳蜗外形异常，面积小于正常，并伴有各种内部结构（蜗轴和阶
8.蜗神经孔畸形、蜗神经发育异常
前庭蜗神经发育分类标准
正常 CNCN CN发育不良 CN缺如 正常前庭蜗神经 前庭蜗神经发育不良 前庭蜗神经缺如
CN独立位于 IAC前下部，和 同侧面神经大小一致或略大
比对侧正常 CN或同侧面神经 小
内听道前下部无蜗神经
为同侧面神经1.5-2. 0倍或与 对侧正常前庭蜗神经相似
患者表现为严重低频感音性神经听力 损失
影像表现为没有内听道的耳囊，呈圆 形或椭圆形的几毫米囊腔，无内听道
在病理形态上表现为介于 Michel 畸 形和共同腔之间的畸形，Michel 畸 形没有内耳发育，共同腔有神经经内 听道和脑干交流
3.耳蜗未发育
罕见（3%），耳蜗结构完全缺失 可能由于妊娠第3周末耳蜗发育受阻所致 患者表现为对声音完全无反应或低频极重度听力损失 影像：在正常耳蜗位置可见致密的骨质，内耳仅存前庭和半规管，前庭可能正常
膜半规管套于同名的骨半规管内， 管径约骨半规管的1/4-1/3
内耳解剖-半规管
锤砧关节
锤骨头 前庭
外半规管
内听道 后半规管
内耳解剖-膜迷路
正常MR水成像无法显示膜迷路，内外淋巴液均呈高信号 内耳钆造影可间接显示膜迷路形态，高信号为外淋巴液，低信号为内淋巴液
前庭导水管 耳蜗导水管
前庭导水管起源于前庭，位于后半规管内侧平行走行，沿颞骨从内上向外下运行 VA宽径通常小于1.5mm，内包含内淋巴管 MR上内淋巴管呈高信号，通向小脑脑膜的内淋巴囊，正常内淋巴囊不显影
5.耳蜗发育不全
妊娠第6周发育受阻导致，占所有耳蜗畸形的15% 患者表现为感音神经性聋 耳蜗外形异常，面积小于正常，并伴有各种内部结构（蜗轴和阶
8.蜗神经孔畸形、蜗神经发育异常
前庭蜗神经发育分类标准
正常 CNCN CN发育不良 CN缺如 正常前庭蜗神经 前庭蜗神经发育不良 前庭蜗神经缺如
CN独立位于 IAC前下部，和 同侧面神经大小一致或略大
比对侧正常 CN或同侧面神经 小
内听道前下部无蜗神经
为同侧面神经1.5-2. 0倍或与 对侧正常前庭蜗神经相似
患者表现为严重低频感音性神经听力 损失
影像表现为没有内听道的耳囊，呈圆 形或椭圆形的几毫米囊腔，无内听道
在病理形态上表现为介于 Michel 畸 形和共同腔之间的畸形，Michel 畸 形没有内耳发育，共同腔有神经经内 听道和脑干交流
3.耳蜗未发育
罕见（3%），耳蜗结构完全缺失 可能由于妊娠第3周末耳蜗发育受阻所致 患者表现为对声音完全无反应或低频极重度听力损失 影像：在正常耳蜗位置可见致密的骨质，内耳仅存前庭和半规管，前庭可能正常
膜半规管套于同名的骨半规管内， 管径约骨半规管的1/4-1/3
内耳解剖-半规管
锤砧关节
锤骨头 前庭
外半规管
内听道 后半规管
内耳解剖-膜迷路
正常MR水成像无法显示膜迷路，内外淋巴液均呈高信号 内耳钆造影可间接显示膜迷路形态，高信号为外淋巴液，低信号为内淋巴液
前庭导水管 耳蜗导水管
前庭导水管起源于前庭，位于后半规管内侧平行走行，沿颞骨从内上向外下运行 VA宽径通常小于1.5mm，内包含内淋巴管 MR上内淋巴管呈高信号，通向小脑脑膜的内淋巴囊，正常内淋巴囊不显影
耳部最详细CT解剖
梅尼埃病病例
总结词
梅尼埃病是一种以眩晕为主要症状的疾病，CT检查可帮助了解病变部位和程度。
详细描述
梅尼埃病是一种内耳疾病，CT检查可观察到内耳积水、内淋巴囊扩张和内耳迷路骨质破坏等病变。对 于典型病例，CT检查还可帮助医生判断病变部位和程度，为制定治疗方案提供依据。
THANKS
感谢观看
重建算法
常用的重建算法包括FBP、iDose4和迭代重建等。
后处理技术
如多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VR ）等，以显示耳部不同角度和层次的解剖结构。
测量分析
通过对耳部结构的测量和分析，可以评估病变大小、位置和毗邻关系 等。
04
CATALOGUE
耳部CT解剖结果分析
正常解剖结果
01
02
03
04
耳廓
耳廓软骨结构完整，未见异常 。
耳道
耳道内未见异常狭窄或扩张。
பைடு நூலகம்鼓膜
鼓膜完整，未见穿孔或异常增 厚。
乳突
乳突正常，未见炎症或钙化。
异常解剖结果
耳廓畸形
如招风耳、杯状耳等。
耳道狭窄或闭锁
导致传导性听力损失。
鼓膜穿孔
由中耳炎或外伤导致。
乳突炎症或钙化
可能导致局部疼痛或听力损失 。
解剖变异与畸形
扫描层厚
通常为0.5-1.0mm，以获取更细致的解剖结构。
扫描间隔
根据扫描层厚和图像重建算法确定。
扫描方法
患者准备
患者需取仰卧位，头部固定，以避免移动伪影影响图像质量。
扫描序列
通常采用轴位扫描，有时辅以冠状位或矢状位扫描以获取更多细节 。
增强扫描
部分病例需进行增强扫描，以观察耳部血管或病变情况。
耳部CT解剖及常见病变诊断与鉴别诊断
耳部CT解
剖及常见病
变诊断与鉴
别诊断
重点
1.解剖（重点）
2.中内耳软组织影鉴别诊断
3.耳硬化症、鼓室硬化、骨化性迷路炎
4.先天畸形
解剖
外耳
中耳
中耳
内耳
内耳-骨迷路
中耳
音叉试验
Nor
性耳聋
RT
+
WT
=
ST
+/-
传导性耳聋
偏向患侧
+
感音神经
+/偏向健侧
-
超链接
岩骨短小；
3）Alexander型：蜗管型，蜗管发育不良，
伴螺旋器及耳蜗底周神经节异常；
4）Scheibe型：耳蜗、球囊型
5）Siebenmann型：骨迷路发育良好，膜迷
路及感觉终器发育不全或畸形发育
6）大前庭导水管综合征：中段大于
1.5mm，与总脚相连，常双侧
7）前庭半规管畸形：前庭扩大（横径大
破坏, 但多为局部侵犯, 程度较轻；中耳腔骨壁破坏、
模糊，密度增高。
中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊
断无明显帮助。
例1
例1
例2
例2
例3
例3
例3
例4
例4
肉芽肿型
单纯型
单纯型
中耳癌
中耳癌：软组织肿块及骨破坏以鼓室为中
心，听骨和鼓室破坏较完全。
外耳道癌：外耳道骨壁破坏明显，听骨可
MR横断面增强扫描; b)MR冠状面增强扫
描。
迷路炎的较早阶段由于肉芽组织和新生血管
剖及常见病
变诊断与鉴
别诊断
重点
1.解剖（重点）
2.中内耳软组织影鉴别诊断
3.耳硬化症、鼓室硬化、骨化性迷路炎
4.先天畸形
解剖
外耳
中耳
中耳
内耳
内耳-骨迷路
中耳
音叉试验
Nor
性耳聋
RT
+
WT
=
ST
+/-
传导性耳聋
偏向患侧
+
感音神经
+/偏向健侧
-
超链接
岩骨短小；
3）Alexander型：蜗管型，蜗管发育不良，
伴螺旋器及耳蜗底周神经节异常；
4）Scheibe型：耳蜗、球囊型
5）Siebenmann型：骨迷路发育良好，膜迷
路及感觉终器发育不全或畸形发育
6）大前庭导水管综合征：中段大于
1.5mm，与总脚相连，常双侧
7）前庭半规管畸形：前庭扩大（横径大
破坏, 但多为局部侵犯, 程度较轻；中耳腔骨壁破坏、
模糊，密度增高。
中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊
断无明显帮助。
例1
例1
例2
例2
例3
例3
例3
例4
例4
肉芽肿型
单纯型
单纯型
中耳癌
中耳癌：软组织肿块及骨破坏以鼓室为中
心，听骨和鼓室破坏较完全。
外耳道癌：外耳道骨壁破坏明显，听骨可
MR横断面增强扫描; b)MR冠状面增强扫
描。
迷路炎的较早阶段由于肉芽组织和新生血管
耳部解剖示意图
盖壁 面神经管凸
乳突窦
前庭窗 （卵圆窗）
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
6
（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
鼓膜张肌
砧 骨 镫 骨
咽鼓管 软骨部
2021/3/11
咽鼓管骨部 7
三、乳突窦和乳突小房
三、鼓膜 位置：外耳道底，与其下壁成45°角，婴儿更倾斜。
鼓室上隐窝
鼓膜
2021/3/11
1
形态： 面神经管突
锤骨后襞 锤纹
2021/3/11
蜗窗
（鼓）岬
松弛部 锤骨 前襞
鼓膜脐 紧张部
光锥
2
第二节 中耳
中耳位一含气的不规则腔道，位于颞骨岩部内，包括鼓室、 咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分。
鼓室盖
（二）膜半规管 膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。
（三）蜗管 蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。
前膜半规管 前膜壶腹
壶腹嵴
椭圆囊斑 椭圆囊
球囊 球囊斑
总膜脚
2021/3/11
蜗管
后膜半规管
外膜半规管
13
蜗管前庭壁 （前庭膜）
2021/3/11
乳突
2021/3/11
乳突窦
乳突小房
8
第三节 内 耳（迷路）
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
2021/3/11
9
组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满 外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。
耳部解剖及疾病诊断讲课文档
病理组织学不能区分原发与继发
现在六十页，总共七十二页。
五、胆脂瘤cholesteatoma
（一）概述
膨大骨质破坏：胶原酶
CT值：-35—+68HU，负值有参考价值，但 诊断可靠性不大
现在六十一页，总共七十二页。
五、胆脂瘤cholesteatoma
（二）外耳道胆脂瘤
好发部位之一
可继发，可与先天性外耳道畸形并发
syndrome)
内耳道畸形（malformation of the internal auditory
canal) 膜迷路畸形（malformation of the membranous labyrinth)
颈动脉异位（aberrant carotid artery)
现在四十八页，总共七十二页。
ossicles)
可合并外耳道闭锁及狭窄，可单独 锤砧骨常融合，小，形态异 先天传导聋原因之一，砧镫骨交角失，贴近 外半规管下缘
镫骨缺如：无头及前后脚；前或后脚部分 缺如尚不能影像诊断
现在四十一页，总共七十二页。
（三）面神经管异常（anomalies of the facial
nerve canal)
先天性内耳道狭窄<3mm
现在四十九页，总共七十二页。
现在五十页，总共七十二页。
四、炎症
（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)
耳痛、耳漏、听力下降、可有面瘫；耳道分泌物 及肉芽组织；鼓膜充血、膨隆；内陷或穿孔
乳突气房透过度减低，无明显骨破坏 骨疡型：骨质破坏，边缘模糊，游离死骨； 可累及面神经管膝并可累及岩尖
现在三十页，总共七十二页。
锥隆起和鼓室窦
现在三十一页，总共七十二页。
总脚层面
现在六十页，总共七十二页。
五、胆脂瘤cholesteatoma
（一）概述
膨大骨质破坏：胶原酶
CT值：-35—+68HU，负值有参考价值，但 诊断可靠性不大
现在六十一页，总共七十二页。
五、胆脂瘤cholesteatoma
（二）外耳道胆脂瘤
好发部位之一
可继发，可与先天性外耳道畸形并发
syndrome)
内耳道畸形（malformation of the internal auditory
canal) 膜迷路畸形（malformation of the membranous labyrinth)
颈动脉异位（aberrant carotid artery)
现在四十八页，总共七十二页。
ossicles)
可合并外耳道闭锁及狭窄，可单独 锤砧骨常融合，小，形态异 先天传导聋原因之一，砧镫骨交角失，贴近 外半规管下缘
镫骨缺如：无头及前后脚；前或后脚部分 缺如尚不能影像诊断
现在四十一页，总共七十二页。
（三）面神经管异常（anomalies of the facial
nerve canal)
先天性内耳道狭窄<3mm
现在四十九页，总共七十二页。
现在五十页，总共七十二页。
四、炎症
（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)
耳痛、耳漏、听力下降、可有面瘫；耳道分泌物 及肉芽组织；鼓膜充血、膨隆；内陷或穿孔
乳突气房透过度减低，无明显骨破坏 骨疡型：骨质破坏，边缘模糊，游离死骨； 可累及面神经管膝并可累及岩尖
现在三十页，总共七十二页。
锥隆起和鼓室窦
现在三十一页，总共七十二页。
总脚层面
五官学：耳部解剖及生理
耳轮脚 耳甲艇 耳屏 屏间切迹 对耳屏
2 外耳道
长约2.5-3.5cm,呈 “s”形。外1/3为 软骨部，内2/3为骨 部。软骨后上方缺 损。 外耳道走向
内→前→微上→内→后
软骨部皮肤有耵聍腺、 皮脂腺、毛囊。
耳冠状剖面图
外耳神经分布
下颌神经的耳颞支
牙痛时可传至外耳道。
迷走神经的耳支
刺激外耳道可引起反性咳嗽。
外耳的血液供应主要是颈外动脉的分 支-----颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉。
二 中耳
鼓窦
1 鼓室
2 鼓窦 3 乳突
4 耳咽管
乳突
鼓室 咽鼓管
（一） 鼓室
• 为六面不规则的含气空腔。 • 上鼓室（鼓上隐窝） • 中鼓室（相当于鼓膜紧张部上下缘） • 下鼓室（鼓膜紧张部下缘以下的部分）
上下为15mm，前后径为13mm，内外 径上约为6mm 、中为2mm 、下为 4mm。 • 鼓室容积：1-2ml
后下
后上 前上
前下
鼓膜窥镜像
（2） 内侧壁
鼓岬：耳蜗底周一部分，
卵圆窗（前庭窗） 镫骨底板
蜗窗
结缔组织
鼓膜张肌半管、匙突
面神经管凸
外半规管凸
内侧壁
外半规管凸
面神经管凸
(水平段)
匙突
鼓膜张肌半管 前庭窗 鼓岬
蜗窗
内壁
中耳冠状位剖面图
（3）前壁
鼓膜张肌半管口 耳咽管鼓口
中耳冠状位剖面图
（4）上壁（鼓室盖）-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
• 2岁时开始发育 • 6岁时发育已较好 • 根据气化程度分为三型：
气化型、板障型、硬化型
三 内耳
又称迷路 骨迷路 膜迷路
骨迷路分： 耳蜗 前庭
2 外耳道
长约2.5-3.5cm,呈 “s”形。外1/3为 软骨部，内2/3为骨 部。软骨后上方缺 损。 外耳道走向
内→前→微上→内→后
软骨部皮肤有耵聍腺、 皮脂腺、毛囊。
耳冠状剖面图
外耳神经分布
下颌神经的耳颞支
牙痛时可传至外耳道。
迷走神经的耳支
刺激外耳道可引起反性咳嗽。
外耳的血液供应主要是颈外动脉的分 支-----颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉。
二 中耳
鼓窦
1 鼓室
2 鼓窦 3 乳突
4 耳咽管
乳突
鼓室 咽鼓管
（一） 鼓室
• 为六面不规则的含气空腔。 • 上鼓室（鼓上隐窝） • 中鼓室（相当于鼓膜紧张部上下缘） • 下鼓室（鼓膜紧张部下缘以下的部分）
上下为15mm，前后径为13mm，内外 径上约为6mm 、中为2mm 、下为 4mm。 • 鼓室容积：1-2ml
后下
后上 前上
前下
鼓膜窥镜像
（2） 内侧壁
鼓岬：耳蜗底周一部分，
卵圆窗（前庭窗） 镫骨底板
蜗窗
结缔组织
鼓膜张肌半管、匙突
面神经管凸
外半规管凸
内侧壁
外半规管凸
面神经管凸
(水平段)
匙突
鼓膜张肌半管 前庭窗 鼓岬
蜗窗
内壁
中耳冠状位剖面图
（3）前壁
鼓膜张肌半管口 耳咽管鼓口
中耳冠状位剖面图
（4）上壁（鼓室盖）-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
• 2岁时开始发育 • 6岁时发育已较好 • 根据气化程度分为三型：
气化型、板障型、硬化型
三 内耳
又称迷路 骨迷路 膜迷路
骨迷路分： 耳蜗 前庭
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前庭的前部，形似蜗牛的壳 2.5-2.75周，耳蜗的底转是鼓岬 2.5-2.75周，耳蜗的底转是鼓岬 三个官腔：上方的前庭介(scala vestibuli)、 三个官腔：上方的前庭介(scala vestibuli)、 中间者为中介(scala media)（膜迷路）和 中间者为中介(scala media)（膜迷路）和 下方的鼓介(scala tympani)（圆窗封闭） 下方的鼓介(scala tympani)（圆窗封闭） 蜗孔，螺旋神经节，耳蜗导水管
位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑 位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑 (macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi) utriculi)和球囊斑(macula 相互垂直 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula terminalis)（帽） terminalis)（帽） Corti 器位于基底膜上，由内、外毛细胞、 支持细胞和盖膜组成。
内耳的生理功能（耳蜗） 内耳的生理功能（耳蜗）
感音：将机械能转化为生物电能 耳蜗的基底转感受高频声音 耳蜗的尖转感受低频声音 编码：分析传入的声音，使大脑能处理 刺激声中包含的信息 耳蜗有双向换能的功能（耳声发射）
平衡生理
人体维持平衡依靠： 前庭（主） 视觉 本体感觉 半规管感受角加减速度的刺激 耳石器官（球囊斑和椭圆囊斑）感受直 线加速度，维持人体静态平衡
听力学检查
听力普查 （动态：新生儿听力筛查） 音叉检查 听力敏度图 声导抗 阈上功能检查 脑干诱发电位 40Hz相关电位 40Hz相关电位
平衡功能检查
闭目直立检查法（Romberg 闭目直立检查法（Romberg test) 过指试验（past过指试验（past-pointing) 行走试验 瘘管试验 姿势描记法（静态、动态和步态分析）
耳廓 (auricle)
结构 易感染坏死——耳廓畸形 易感染坏死——耳廓畸形 易冻伤
外耳道 (external acoustic
meatus, external auditory canal) canal)
2.52.5-3.5cm 软骨：1/3 骨：2/3 软骨：1/3 骨：2/3 弯曲，检查时向后上（成人）或后下( 弯曲，检查时向后上（成人）或后下(小 儿） 两处狭窄，峡部 炎症时痛剧 耵聍腺，毛囊和皮脂腺
鼓室的六壁（外侧壁） 鼓室的六壁（外侧壁）
鼓 膜 (tympanic membrane)
鼓膜（tympanic membrane) 鼓膜（
形状: 形状: 半凹、近圆、珍珠灰色、半透明 大小：8*9*0.1mm(有效振动面积为55%) 大小：8*9*0.1mm(有效振动面积为55%) 分三层：上皮层、内( 环外( 分三层：上皮层、内(深)环外(浅)放射的 纤维层和粘膜层 紧张部和松弛部: 紧张部和松弛部:松弛部纤维走行无规律 三标志：短突起、槌骨柄和光锥 四象限
眼震检查
眼震（nystagmus) :眼球的一种不随意的 眼震（nystagmus) :眼球的一种不随意的 节律性运动 快慢相 眼震方向 中枢性、周 围性、眼性和水平、垂直、旋转等 检查：自发性，分Ⅰ0 Ⅱ 0 Ⅲ 0 。位置性和 变位性 眼震电图描记法 （electronystagmography,ENG)
前庭神经系统传导通路
第一级神经元：前庭神经节，双极 第二级神经元：前庭神经核
小脑 脊髓 网状结构 动眼神经、滑车神经和外展神经
传入通路不明，中枢在颞叶。可能在听 皮层附近。
内淋巴管系统
内淋巴管和内淋巴囊 免疫器官
内耳的血液供应
迷路动脉 （labyrinthine artery)
面神经的解剖生理
骨迷路(osseous labrinth)
前庭(vestibule) 前庭(vestibule) 半规管(semicircula 半规管(semicircula canals) 耳蜗(cochlea) 耳蜗(cochlea)
前庭（vestibule) 前庭（
耳蜗和半规管之间，6*5*3mm，椭圆形 耳蜗和半规管之间，6*5*3mm，椭圆形 容纳椭圆囊和球囊 外侧壁有前庭窗和圆窗，内侧壁为内听 道的底。 前庭导水管（含内淋巴管，与内淋巴囊 相通）
声波的传导
空气传导和骨传导
空气传导（主） 空气传导（
声波 槌骨 砧骨
耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 中枢
空气振动 （外耳）
传声变压 （中耳）
液体波动 感音 （内耳）
神经冲动 分析 （大脑皮层）
骨传导
移动式骨导（<800Hz) 移动式骨导（<800Hz) 压缩式骨导（>800Hz) 压缩式骨导（>800Hz)
鼓室(tympanic cavity)
分六个壁 含有听骨、肌肉、韧带和神经 无纤毛的扁平上皮、纤毛柱状上皮 上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室 上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室 （4mm)
鼓室的内容物
锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨 锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨 (stapes)形成的听骨链(ossicula (stapes)形成的听骨链(ossicula chain) 韧带 肌肉：镫骨肌和鼓膜张肌 粘膜皱襞
耳的生理功能
外耳：集音作用和辨别声源 中耳： 匹配作用： 鼓膜与镫骨地板面积比（55/3.2=17) 鼓膜与镫骨地板面积比（55/3.2=17) 听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3) 听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3) 鼓膜杠杆作用 声波提高1.3*17＝22.1倍，相当于27dB 声波提高1.3*17＝22.1倍，相当于27dB 加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB 加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB
半规管 (semicircular canals)
每侧有3个，位于前庭的后上方，2/3环形 每侧有3个，位于前庭的后上方，2/3环形 互成直角 外半规管（水平半规管，与地面成30 外半规管（水平半规管，与地面成300）、 上半规管（前垂直半规管）后半规管 （后垂直半规管） 壶腹，单角和总角
耳蜗（cochlea) 耳蜗（
耳部的影像学检查
平片 颞骨CT 颞骨CT 内耳及内听道的MRI 内耳及内听道的MRI
膜迷路(membranous labyrinth)
膜管和膜囊组成，悬在外淋巴中，密闭 的内淋巴系统 分椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管， 相互连通 含感受器：位觉斑、壶腹嵴和Corti器 含感受器：位觉斑、壶腹嵴和Corti器
椭圆囊(utricle)和球囊 (saccule) 膜半规管和膜蜗管
耳的常见症状及检查
耳的常见症状
耳痛(otalgia) 耳痛(otalgia) 耳漏(otorrhea) 耳漏(otorrhea) 耳聋(hearing loss)：传导性，感音神经性 耳聋(hearing loss)：传导性，感音神经性 和混合性 耳鸣(tinnitus) 耳鸣(tinnitus) 眩晕（vertigo) 眩晕（vertigo)
混合神经：运动、感觉和副交感，司面 部表情肌的运动、舌前2/3味觉、泪腺和 部表情肌的运动、舌前2/3味觉、泪腺和 鼻腔腺体的分泌、耳道的小部分感觉。 颞骨内发出三支：大浅岩神经、鼓索神 经和镫骨肌神经 颅神经中出颅前在骨管中行走最长的神 经，分8 经，分8段。
耳的生理功能
耳的主要功能：听觉 和 平衡觉
鼓室的六壁（上壁） 鼓室的六壁（上壁）
鼓室天盖 岩鳞裂
鼓室的六壁（下壁） 鼓室的六壁（下壁）
颈内动脉管 颈静脉骨岩部，结构复杂而精细 解剖学分：前庭、耳蜗和半规管 组织学分：骨迷路和膜迷路，膜迷路含 有听觉和位觉感受器，含内淋巴。骨迷 路和膜迷路之间含外淋巴。内外淋巴液 不交通。
鼓室的六壁（内侧壁） 鼓室的六壁（内侧壁）
鼓岬 圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗) 圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗) 面神经管的水平段 外半规管的隆突和匙突
鼓室的六壁（前壁） 鼓室的六壁（前壁）
鼓膜张肌半管和咽鼓管 颈内动脉管
鼓室的六壁（后壁） 鼓室的六壁（后壁）
鼓窦入口 砧骨窝 后鼓室包括鼓室窦和面神经隐窝
听觉系统传导通路
听神经（acoutic 听神经（acoutic nerve) 耳蜗神经（cochlear nerve)和前庭神 耳蜗神经（cochlear nerve)和前庭神 经（vestibule nerve)组成。 经（vestibule nerve)组成。 1级神经元：双极，螺旋神经节 2级神经元：蜗核 3 级神经元：内上橄榄核 4 级神经元：下丘核和内侧膝状 体 经内囊至上颞横回
耳的解剖生理
耳的解剖
耳是听觉和平衡感受器的末梢器官 分为外耳、 中耳和内耳 外耳包括耳廓和外耳道 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管 内耳包括膜迷路和骨迷路，有前庭、半 规管和耳蜗
颞骨 (temporal bone)
外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含 在颞骨内 位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间，参 与组成颅中窝和颅后窝 分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。
中耳 (middle ear)
鼓室(tympanic 鼓室(tympanic cavity) 咽鼓管(pharyngotympanic 咽鼓管(pharyngotympanic ) tube, Eustachian tube) 鼓窦(antrum) 鼓窦(antrum) 乳突(mastoid 乳突(mastoid process)
位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑 位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑 (macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi) utriculi)和球囊斑(macula 相互垂直 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula terminalis)（帽） terminalis)（帽） Corti 器位于基底膜上，由内、外毛细胞、 支持细胞和盖膜组成。
内耳的生理功能（耳蜗） 内耳的生理功能（耳蜗）
感音：将机械能转化为生物电能 耳蜗的基底转感受高频声音 耳蜗的尖转感受低频声音 编码：分析传入的声音，使大脑能处理 刺激声中包含的信息 耳蜗有双向换能的功能（耳声发射）
平衡生理
人体维持平衡依靠： 前庭（主） 视觉 本体感觉 半规管感受角加减速度的刺激 耳石器官（球囊斑和椭圆囊斑）感受直 线加速度，维持人体静态平衡
听力学检查
听力普查 （动态：新生儿听力筛查） 音叉检查 听力敏度图 声导抗 阈上功能检查 脑干诱发电位 40Hz相关电位 40Hz相关电位
平衡功能检查
闭目直立检查法（Romberg 闭目直立检查法（Romberg test) 过指试验（past过指试验（past-pointing) 行走试验 瘘管试验 姿势描记法（静态、动态和步态分析）
耳廓 (auricle)
结构 易感染坏死——耳廓畸形 易感染坏死——耳廓畸形 易冻伤
外耳道 (external acoustic
meatus, external auditory canal) canal)
2.52.5-3.5cm 软骨：1/3 骨：2/3 软骨：1/3 骨：2/3 弯曲，检查时向后上（成人）或后下( 弯曲，检查时向后上（成人）或后下(小 儿） 两处狭窄，峡部 炎症时痛剧 耵聍腺，毛囊和皮脂腺
鼓室的六壁（外侧壁） 鼓室的六壁（外侧壁）
鼓 膜 (tympanic membrane)
鼓膜（tympanic membrane) 鼓膜（
形状: 形状: 半凹、近圆、珍珠灰色、半透明 大小：8*9*0.1mm(有效振动面积为55%) 大小：8*9*0.1mm(有效振动面积为55%) 分三层：上皮层、内( 环外( 分三层：上皮层、内(深)环外(浅)放射的 纤维层和粘膜层 紧张部和松弛部: 紧张部和松弛部:松弛部纤维走行无规律 三标志：短突起、槌骨柄和光锥 四象限
眼震检查
眼震（nystagmus) :眼球的一种不随意的 眼震（nystagmus) :眼球的一种不随意的 节律性运动 快慢相 眼震方向 中枢性、周 围性、眼性和水平、垂直、旋转等 检查：自发性，分Ⅰ0 Ⅱ 0 Ⅲ 0 。位置性和 变位性 眼震电图描记法 （electronystagmography,ENG)
前庭神经系统传导通路
第一级神经元：前庭神经节，双极 第二级神经元：前庭神经核
小脑 脊髓 网状结构 动眼神经、滑车神经和外展神经
传入通路不明，中枢在颞叶。可能在听 皮层附近。
内淋巴管系统
内淋巴管和内淋巴囊 免疫器官
内耳的血液供应
迷路动脉 （labyrinthine artery)
面神经的解剖生理
骨迷路(osseous labrinth)
前庭(vestibule) 前庭(vestibule) 半规管(semicircula 半规管(semicircula canals) 耳蜗(cochlea) 耳蜗(cochlea)
前庭（vestibule) 前庭（
耳蜗和半规管之间，6*5*3mm，椭圆形 耳蜗和半规管之间，6*5*3mm，椭圆形 容纳椭圆囊和球囊 外侧壁有前庭窗和圆窗，内侧壁为内听 道的底。 前庭导水管（含内淋巴管，与内淋巴囊 相通）
声波的传导
空气传导和骨传导
空气传导（主） 空气传导（
声波 槌骨 砧骨
耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 中枢
空气振动 （外耳）
传声变压 （中耳）
液体波动 感音 （内耳）
神经冲动 分析 （大脑皮层）
骨传导
移动式骨导（<800Hz) 移动式骨导（<800Hz) 压缩式骨导（>800Hz) 压缩式骨导（>800Hz)
鼓室(tympanic cavity)
分六个壁 含有听骨、肌肉、韧带和神经 无纤毛的扁平上皮、纤毛柱状上皮 上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室 上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室 （4mm)
鼓室的内容物
锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨 锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨 (stapes)形成的听骨链(ossicula (stapes)形成的听骨链(ossicula chain) 韧带 肌肉：镫骨肌和鼓膜张肌 粘膜皱襞
耳的生理功能
外耳：集音作用和辨别声源 中耳： 匹配作用： 鼓膜与镫骨地板面积比（55/3.2=17) 鼓膜与镫骨地板面积比（55/3.2=17) 听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3) 听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3) 鼓膜杠杆作用 声波提高1.3*17＝22.1倍，相当于27dB 声波提高1.3*17＝22.1倍，相当于27dB 加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB 加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB
半规管 (semicircular canals)
每侧有3个，位于前庭的后上方，2/3环形 每侧有3个，位于前庭的后上方，2/3环形 互成直角 外半规管（水平半规管，与地面成30 外半规管（水平半规管，与地面成300）、 上半规管（前垂直半规管）后半规管 （后垂直半规管） 壶腹，单角和总角
耳蜗（cochlea) 耳蜗（
耳部的影像学检查
平片 颞骨CT 颞骨CT 内耳及内听道的MRI 内耳及内听道的MRI
膜迷路(membranous labyrinth)
膜管和膜囊组成，悬在外淋巴中，密闭 的内淋巴系统 分椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管， 相互连通 含感受器：位觉斑、壶腹嵴和Corti器 含感受器：位觉斑、壶腹嵴和Corti器
椭圆囊(utricle)和球囊 (saccule) 膜半规管和膜蜗管
耳的常见症状及检查
耳的常见症状
耳痛(otalgia) 耳痛(otalgia) 耳漏(otorrhea) 耳漏(otorrhea) 耳聋(hearing loss)：传导性，感音神经性 耳聋(hearing loss)：传导性，感音神经性 和混合性 耳鸣(tinnitus) 耳鸣(tinnitus) 眩晕（vertigo) 眩晕（vertigo)
混合神经：运动、感觉和副交感，司面 部表情肌的运动、舌前2/3味觉、泪腺和 部表情肌的运动、舌前2/3味觉、泪腺和 鼻腔腺体的分泌、耳道的小部分感觉。 颞骨内发出三支：大浅岩神经、鼓索神 经和镫骨肌神经 颅神经中出颅前在骨管中行走最长的神 经，分8 经，分8段。
耳的生理功能
耳的主要功能：听觉 和 平衡觉
鼓室的六壁（上壁） 鼓室的六壁（上壁）
鼓室天盖 岩鳞裂
鼓室的六壁（下壁） 鼓室的六壁（下壁）
颈内动脉管 颈静脉骨岩部，结构复杂而精细 解剖学分：前庭、耳蜗和半规管 组织学分：骨迷路和膜迷路，膜迷路含 有听觉和位觉感受器，含内淋巴。骨迷 路和膜迷路之间含外淋巴。内外淋巴液 不交通。
鼓室的六壁（内侧壁） 鼓室的六壁（内侧壁）
鼓岬 圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗) 圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗) 面神经管的水平段 外半规管的隆突和匙突
鼓室的六壁（前壁） 鼓室的六壁（前壁）
鼓膜张肌半管和咽鼓管 颈内动脉管
鼓室的六壁（后壁） 鼓室的六壁（后壁）
鼓窦入口 砧骨窝 后鼓室包括鼓室窦和面神经隐窝
听觉系统传导通路
听神经（acoutic 听神经（acoutic nerve) 耳蜗神经（cochlear nerve)和前庭神 耳蜗神经（cochlear nerve)和前庭神 经（vestibule nerve)组成。 经（vestibule nerve)组成。 1级神经元：双极，螺旋神经节 2级神经元：蜗核 3 级神经元：内上橄榄核 4 级神经元：下丘核和内侧膝状 体 经内囊至上颞横回
耳的解剖生理
耳的解剖
耳是听觉和平衡感受器的末梢器官 分为外耳、 中耳和内耳 外耳包括耳廓和外耳道 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管 内耳包括膜迷路和骨迷路，有前庭、半 规管和耳蜗
颞骨 (temporal bone)
外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含 在颞骨内 位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间，参 与组成颅中窝和颅后窝 分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。
中耳 (middle ear)
鼓室(tympanic 鼓室(tympanic cavity) 咽鼓管(pharyngotympanic 咽鼓管(pharyngotympanic ) tube, Eustachian tube) 鼓窦(antrum) 鼓窦(antrum) 乳突(mastoid 乳突(mastoid process)