正畸学-矫治器的优缺点
口腔正畸学_第六章_矫治器及其制作技术
2.分类
❖ （1）简单功能矫治器
（2）肌激动器类
（3）功能调节器
（二）临床常用的功能性可摘矫治器
❖ 1.上颌平面导板和斜面导板矫治器
2.下前牙塑料联冠斜面导板
3.下前牙唇弓斜面导板矫治器
4.唇挡
5.前庭盾
6.阻鼾器
7.牙齿正位器
8.肌激动器
9.头帽口外弓肌激动器
10.生物调节器
（5）连续卡环
（6）改良卡环
（7）单曲舌卡
3.连接装置
❖ （1）基托或环托
（2）唇弓和舌腭杆
4.其他装置
❖ （1）解剖式牙合垫
（2）平面式牙合垫
（3）拉钩
（4）舌挡丝
（5）唇挡丝
（6）切端钩
（二）常用机械性可摘矫治器的应用 与制作
❖ 1.霍利保持器
2.牙合垫矫治器
3.带翼扩弓可摘矫治器
第三序列弯曲(third order bend):
❖ 这类弯曲在方形弓丝上作转矩(toeque)产生转 矩力，转矩力的应用主要对矫治牙做控根移 动，即使牙根作唇颊、舌向的移动。
第一、二序列弯曲可在圆形弓丝或方形弓丝上弯 制，而第三序列弯曲只能在方形弓丝上完成。
3.方丝弓矫治器常用的各种弹簧曲
❖ 垂直曲(vertical loop)：
（2）功能性可摘矫治器
（3）固定矫治器
2.以矫治力的性质分类
❖ （1）机械性
（2）功能性
（2）功能性可摘矫治器
（3）磁力性
3.以矫治器的作用目的分类
❖ （1）矫治性矫治器
（2）预防性矫治器
（3）保持性矫治器
（三）固定矫治器和可摘矫治器的优缺点
❖ 1.可摘矫治器 ❖ （1）优点 ❖ （2）缺点
新第六章__矫治器及其矫治技术
（一）作用部分 • （1）双曲唇弓 • 关闭前牙间隙、缩小前部牙弓等
• 制作要点：1）0.7-0.9mm • 2）双曲的宽度一般为尖牙唇面近远中宽 度的1／2--2 ／ 3。，其高度在u形曲顶 部距粘膜转折处约2~3mm， • 3）水平部分一般位于切牙唇面颈1／3与 中1／3交界处 • 4）一般唇弓在第一前磨牙与尖牙之间
功能性矫治器的分类 • 1.简单功能性矫治器 • 2.肌激动器类
• 3.功能调节器
常用的功能性活动矫治器
斜面导板
1.上颌平面导板和斜面导板矫治器
2.下前牙塑料联冠斜面导板
3.下前牙唇弓斜面导板矫治器
4.唇挡
5.前庭盾
6.阻憨器
7.牙齿正位器
1936年丹麦的Andresen和德国的Hāupl在挪威首先提出了Activator功能矫治器，
牙位 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 不拔牙病例 2º 4º 0º 0º 0º 0º 0º 拔牙病例 2º 4º 6º — 0º 0º 0º
牙位 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7
不拔牙病例 0º 0º 0º 4º 4º 6º 6º
拔牙病例 0º 0º 6º — 4º 6º 6º
腭杆、舌弓、合并使用第二磨牙带环、头帽、种植体支抗等
（2）可摘矫治器加强支抗的方法
• 增强支抗牙的数目、增大可摘矫治器的基托面积 、将支抗牙连成一整体、口外弓
第三节 机械可摘矫治器
机械性活动矫治器的结构
• 固位部分：卡环（箭头卡环、连续 卡环、单臂卡环）邻间钩、唇弓 • 加力部分：各种弹簧、弹性橡皮圈 、正畸螺旋簧、平面导板、斜面导 板、磁性材料 • 连接部分：基托和环托、唇、舌弓
牵引钩：牵引牙移动 舌侧扣：防止和纠正牙扭转
口腔正畸学：固定矫治器的优缺点
主讲人：刘瑞红
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固定矫治器的优缺点
➢ 优点 1.固位良好，支抗充足。
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固定矫治器的优缺点
➢ 优点 2.对牙的操控性好，使用范围广。
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固定矫治器的优缺点
➢ 优点 3.体积小、舒适，不影响发音。
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➢ 优点
固定矫治器的优缺点
4.加力间隔时间长。
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治力可持续作用。
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固定矫治器的优缺点
➢ 缺点 1.对口腔卫生保健要求高。
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固定矫治器的优缺点
➢ 缺点 2.椅旁操作时间较长。
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固定矫治器的优缺点
➢ 缺点 3.若施力过大，不能自行取下。
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➢ 缺点
固定矫治器的优缺点
4.结构复杂，费用较高。
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固定矫治器的优缺点
主讲人：刘瑞红
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矫治器的定义及作用
支抗的组成
支抗可以从下列结构中获取： 口内来源 Intra-oral sources --- 非矫治牙，腭
部，牙槽（ teeth unwanted to move, palatal area, alveolar bone ）
口外来源 Extra-oral sources --- 头 颈 部 head &
支抗的定义
The manner in which the reaction to applied forces is resisted
(British Standards Institute, 1969)
支持矫治力，对抗矫治力产生的反作 用力的固力概念。
支抗 Anchorage
任何施于物体使其移动的力必然 同时产生一个方向相反、大小相同 的力。
支抗 Anc而ho支r持ag这e 种 移 动 矫 正 牙 体 引 起 的
反作用力的情况称作“支抗”。
支抗 Anchorage
在正畸治疗过程中 ，希望矫治牙按需要 的方向及距离移动， 而作为支抗部分的支 抗牙则常要求尽量不 移位或仅少量移位， 以保持良好的牙合关 系。要达到以上目的 ，必须设计充分的支 抗。
referred to as anchorage
The effect upon the anchor teeth
of retracting upper canines
The reaction force is spread over the teeth contacted by the appliance.
咬合锁结关系 Occlusal interlock
牙根周面积大， 力量更分散
多根的磨牙支抗较单根牙强 增加支抗牙的数量
牙套如何选择：正畸,舌侧、隐形、陶瓷、自锁
牙套如何选择：正畸，舌侧、隐形、陶瓷、自锁目前常见的牙套有以下几种：1、隐形牙套隐形牙套，是目前较受明星青睐的矫治器，不需要托槽及弓丝，是通过掩盖在整个牙列表面的高分子透亮牙套来矫治牙齿。
以隐适美为代表，国产也有时代天使、正雅等品牌。
牙套不会刺激舌头或口腔黏膜，矫治过程较为舒适美观；可以自行摘戴，不会增加刷牙和使用牙线的难度，口腔卫生简单维护，复诊周期相对较长，适合职场人士、异地矫正或工作、学业繁忙的人。
2、金属固定托槽金属固定托槽，是传统的矫治器，分为自锁和非自锁两种，托槽和弓丝都固定在牙齿外侧。
自锁托槽比非自锁多了一个闭锁装置，可以降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，牙齿移动速度也会加快。
金锁固定托槽是效能高的矫正器，适用范围广，性价比高，但较难清洁牙齿，舒适度也差于隐形牙套。
3、半隐形陶瓷托槽金属托槽升级为与牙齿颜色相近的陶瓷托槽，可以达到半隐形的效果，兼顾美观与效能，适合对美观度有需求，牙齿矫正难度系数较高的人。
4、舌侧矫正舌侧牙齿矫正技术，属于隐性矫正的一种，将托槽等装置粘贴在牙齿内侧，是美观效果最好的固定正畸技术，也是当前临床操作最简单的一种正畸技术。
舌侧隐形矫正对于高疑难案例有良好的治疗效果，是对外观要求较高和高疑难矫牙患者的盼望。
接下来我们从美观度、舒适度、口腔卫生维护等方面，对几种矫治方法进行对比：对比一：美观度隐形牙套、舌侧牙套基本看不出佩戴牙套，陶瓷托槽在近看时照旧可以看得出，而金属托槽不管远近，都是明显的。
美观度依次排序：隐形牙套=舌侧托槽＞陶瓷托槽＞金属托槽对比二：舒适度金属托槽、陶瓷托槽由于粘在牙齿外侧，所以佩戴上以后简单与口腔粘膜摩擦，最初一两个星期内会有不适感，简单引发溃疡，当然，陶瓷托槽及金属自锁相比起传统金属托槽舒适度会好一些。
舌侧托槽由于粘在牙齿内侧，会和舌头摩擦，需要适应。
隐形牙套佩戴后与口腔粘膜几乎不会产生摩擦，舒适感明显好很多。
舒适度依次排序：隐形牙套＞陶瓷托槽＞金属自锁托槽＝舌侧托槽＞传统金属托槽对比三：清洁难易程度隐形牙套可以自行取下，所以与平常一样正常刷牙即可。
正畸大题背1
简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。
2 个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。
二是应用保持性弓丝作为固定和引导。
(1)第一序列弯曲：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲1)内收弯：所成弯曲的弧度向内凹。
2)外展弯：所成弯曲的弧度向外凸。
2)第二序列弯曲：是矫治弓丝在垂直向的弯曲。
包括后倾弯)，末端后倾弯，前倾弯及前牙轴倾弯。
3)第三序列弯曲：只能在方形弓丝上完成。
这类弯曲是在方形弓丝上做转矩，而使产生转矩力。
转矩可分为根舌向转矩及根唇(颊)向转矩。
简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
牙周膜变化牙周膜一侧受牵引另一侧受压迫，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩牙周间隙变窄血管受压血流量减少胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞。
张力侧的牙周膜纤维拉伸变长牙周间隙增宽胶原纤维和基质增生成纤维细胞增殖成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。
牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动有新骨沉积镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。
在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。
此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。
牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
简述常见牙移动类型1牙倾斜移动2牙整体移动3牙齿伸长和压低4牙齿旋转移动5牙齿转矩移动简述与牙弓拥挤度相关几个重要因素。
1) 可用间隙：骨量不足2) 必需间隙：牙量过大，牙齿形态过大，多生牙3) 牙齿近远中倾斜4) 上前牙的唇倾度5) 牙齿的扭转6) 牙冠的转距7) 牙弓突度8) Spee曲线9) Bolton指数不调10) 替牙期牙齿异常：如萌出顺序异常，后牙前移11) 支抗磨牙前移如何诊断骨性前牙反he？诊断标准1、近中磨牙关系2、ANB<0°Ⅲ类骨面型3、下颌不能后退至对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB<0°4、伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常5、前牙代偿明显。
无托槽隐形矫治器与固定矫治器的起源及优缺点
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年1月第5卷/第1期V ol.5, No.1, Jan. 20186无托槽隐形矫治器与固定矫治器的起源及优缺点张 献，黄桂月，黄春明，杨云伟，黄春华，包当波*（侨联现代口腔，云南昆明 650000）【摘要】人人想追求一口皓齿，但面对正畸时的铁齿钢牙，面对现代社会的工作压力，有没有鱼和熊掌都可兼得的方法呢。
隐形矫治技术将为您打开新的正畸大门。
【关键词】隐形；正畸；皓齿；固定矫治【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.01.6.02正畸矫治技术分为固定矫治和活动矫治。
固定矫治从普通托槽到自锁托槽到陶瓷托槽，不难看出，这些技术的研发都是在为患者接受这长期治疗的过程提供美观舒适。
隐形矫治器即是一种计算机辅助设计透明弹性塑料活动矫牙装置，同时也是一种制作透明弹性塑料活动矫牙装置。
隐形矫治技术创建于1997年，1998年投放市场并应用临床[1]。
同时，在传统口腔正畸矫治方法的基础上，通过近一个世纪的发展，与之相关的正畸弓丝材料以及正畸矫治器都在一定程度上得到了发展和进步[1]。
本文将对无托槽隐形矫治与固定矫治的优缺点做大致评判。
1 固定矫治器在现今，普遍应用的固定矫治器都是在Angle医生发明的方丝弓矫治系统的基础上建立起来的。
而在本文中，就主要介绍了以下几种在现今临床中所应用的固定矫治器矫治技术。
1.1 方丝弓矫治技术就方丝弓固定矫治器而言，该矫治器由Angle医生发明，其中，E型弓矫治器、钉管型矫治器、带状弓矫治器以及方丝弓矫治器是其最为主要的四个发展与演变阶段[2]。
在方丝弓固定矫治器中，其机制主要是利用矫治弓丝自身所具有的形变复位移动以及排列牙齿，所以牙齿移动所需的正畸力均由弹性物件所提供，并非矫治弓丝提供[3]。
在采用方丝弓矫治技术进行治疗的过程中，可从三个方向进行控制，并利用带环、弓丝以及托槽等，将整个牙弓连接为一个整体，进而不仅增强支抗力，而且提高矫治效率。
正畸基础篇ppt课件
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
二、正畸活动矫治器
活动矫治器（removable appliance） 是一种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由
患者或医生自由摘戴，摘下时该矫治器完整 无缺；它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫 治作用。
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2、根据矫治力的来源分类
（1）机械性 （2）磁性力 （3）功能性
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2、矫治器加力： ①矫治力大小要适宜 ②加力间隔：
活动矫治器一般是每隔2周加力一次 扩弓矫治2-3周为宜 平斜导板矫治器3-4周复诊
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（1）基本结构：主体为一块塑料基托 （2）矫治原理：
下肌群收缩力 抑制上牙弓向前发育的力 对下牙弓施以向前的推力
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1活动矫治器
(1)优点：①患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。
②避免损伤牙体牙周组织。
施力过大疼痛时，患者可自行卸下，矫治力也可因矫治器离位而抵消。
③不影响美观。
如有外交、演出等某些场合需要，晚间戴即可。
④只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。
⑤此类矫治器构造简单，制作容易。
(2)缺点：①基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。
②作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。
③影响发音。
因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。
④异物感、取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。
⑤剩余间隙处理难。
2固定矫治器
(1)优点：①固位良好，支抗充足。
②能使多数牙移动；整体移动、转矩和扭转等移动容易。
③能控制矫治牙的移动方向。
④能矫治较复杂
的错合畸形。
⑤体积小，较舒适。
⑥不影响发音和口语训练。
⑦临床复诊加力间隔时间长。
⑧疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。
(2)缺点：①带用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意口腔保健易引起龋、龈炎。
②固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长，因此只能由有经验的医师来使用。
③如力量过大，患者不能自行取卸，容易引起牙体、牙周组织的损害，产生不良后果。